跟腱断裂10个月月了脚跟痛是这么回事

　　仅供参考

　　脚跟痛是肾阴虚：

　　（1）可以服用六味地黄丸。

　　（2）可以采用针灸方法：缪刺大陵穴，立竿见影。

　　（3）利用川芎装袋，放在鞋内贴后脚跟。

　　术后康复

　　跟腱断裂

　　康复训练：从手术一个月后去掉石膏开始，分三个阶段进行。早、中期训练旨在松解踝、跟部伤、术后粘连，恢复踝关节伸屈活动度和精细运动调节功能。早期阶段(术后46周)以床上踝关节的非阻抗伸屈功能活动为主。中期(术后15-3个月)应下地走路和进一步功能锻炼，如向前和向后走路、蹬功率自行车、足滚圆木练习等。初下地训练时，鞋跟应适当垫高，以减轻对跟腱的牵张力，待适应后再逐步将鞋跟减低。后期(术后3-6个月)以恢复踝跟肌、腱抗牵拉张力的肌力训练为主，如负重起踵练习、踝背伸抗阻练习等，为重返训练场作最后准备。　一、早期——屈曲30度石膏固定期（0－4周） 目的：减轻疼痛，肿胀；早期肌力练习，尽可能避免肌肉萎缩。　一手术当天：　麻醉消退后，开始活动足趾；如疼痛不明显，可尝试收缩股四头肌（即大腿前侧肌肉绷劲及放松）。　二术后一天：　1 、活动足趾——用力、缓慢、尽可能大范围地活动足趾。但绝对不可引起踝关节活动！5分/组，1组/小时。（对于促进循环、消退肿胀、防止深静脉血栓具有重要意义）　2、股四头肌（大腿前侧肌群）等长练习——即大腿肌肉绷劲及放松。在不增加疼痛的前提下尽可能多做。（大于500次/每日）　三术后2天：　1、 继续以上练习。　2、 可扶双拐脚不着地行走, 但只是去厕所但必要的日常活动。　3 、开始尝试抬腿——腿抬高至足跟离床15㎝处，保持至力竭。10次/组，2—3组/日（有可能因石膏托过重无法完成。方法见附录1—图4）。　 跟腱断裂

　　根据损伤及手术特点，为使跟腱可以愈合牢固，石膏托一般需戴3-4周左右。固定期间未经医生许可只能进行上述练习，盲目活动很可能造成损伤！二、中期—活动度及肌力练习期（4—12周）　复查，根据情况由医生于3或4周时将石膏托去短至膝关节以下。除练习时取下，其余时间必须佩带！　目的：开始活动度练习，强化腿部肌力练习，开始负重练习，逐步恢复正常步态行走。　一术后4周：（根据情况由医生决定开始关节活动度练习。）　1 、开始侧抬腿练习，30次/组，2—4组/日，组间休息30秒。（方法见附录1—图5、6。）　2 、 开始踝关节活动度练习：主动地屈伸踝关节，即缓慢、用力、最大限度地绷脚尖和勾脚尖。（无或微痛范围内！因早期组织愈合尚不够坚固，过度牵拉可能造成不良后果。）10-15分/次，2次/日。练习前热水泡脚20-30分，以提高组织温度改善延展性，加强练习效果。　3 、 开始膝关节屈曲练习（因长时间固定膝关节活动度会有所下降，故练习初期可能有疼痛，坚持练习即可改善。）　4 、开始伸展练习（坐位悬吊）：于足跟处垫枕，使患腿完全离开床面，放松肌肉使膝关节自然伸展。（见附录1—图14）30分/次，每日1次，至患腿可伸直和健侧腿相同为止。　跟腱断裂　5、 开始腿部肌力练习：以恢复石膏固定期萎缩的大腿肌肉。　练习绝对力量，选用中等负荷（完成20次动作即感疲劳的负荷量），20次/组，2-4组连续练习，组间休息60秒，至疲劳为止。　二术后5周：　1 、开始“滚筒”练习：选一实心圆筒（如酒瓶、易拉罐等），反复练习20分钟，泡脚后坐于椅子上，屈膝患脚踏在圆筒上踩住圆筒来回滚动，逐渐加力并增大活动度，每日1-2次。　2、可扶单拐脚着地行走。　3、 加强各项肌力练习。　三术后6周：去除石膏托　1、 以硬纸板剪成鞋后跟大小，垫在鞋后跟内约3厘米左右，开始扶拐行走，大约2-3天撤掉一层纸板，2-3周内撤完，过渡至穿平底鞋行走。　2 、开始前后、侧向跨步练习。（见附录1—图21、22、23）注意：跟腱处不能有过分的牵拉感！　（三）术后7周：　1、开始静蹲或靠墙滑动练习，加强腿部力量。　跟腱断裂　（四）术后8周：　1 、一至二周内力求达到正常步态行走。　2、 加强蹬踏练习的强度，逐渐过渡至附录1—图24、25,并渐增负荷至附录2—图6、7、8、9）30次/组，4组/日。　3 、强化肌力，开始患侧单腿45°位半蹲屈伸膝练习。5分/次，4次/日。　三、后期：（3个月）　目的：强化关节活动度至灵活与健侧相同。强化肌力，改善关节稳定性。恢复日常生活并逐步恢复运动能力。　1、 固定自行车练习，无负荷至轻负荷，跟腱处不得有明显牵拉感。30分/次，1-2次/日。　2 、开始蹬踏练习（见附录2—图12）。　3 、可开始游泳。但绝对避免滑倒！　此期间缝合的肌腱尚不足够坚固，故练习及训练应循序渐进，不可勉强或盲目冒进。且应强化肌力以保证踝关节在运动中的稳定，并应注意安全，绝对避免再次摔倒！　※五·恢复运动期：（3个月后）　目的：恢复运动或剧烈活动。强化肌力，开始跑跳练习。　1、三个月后可以开始由慢走过渡至快走练习。　2、 5-6个月开始提踵练习，双脚提踵逐渐过渡到单脚提踵。　提踵练习——即用脚尖站立，包括双足分立与肩同宽，足尖正向前；“外八字”站立；“内八字”站立三种姿势。以练习不同肌肉及肌肉的不同部分。2分/次，休息5秒，10次/组，2-3组/日。　3、循序渐进！根据自身练习情况逐渐快走—慢跑—快跑—跳。　4 、10-12个月开始恢复运动

跟腱疼通常是受到损伤的肌肉组织或者周围组织发炎而产生的，有的为无菌性质的疼痛，往往造成的原因是由于慢性创伤后的结果，跟腱是由腓肠肌等组织形成的，也是人体最为强壮的组织肌肉，它所形成弓形部位，也是关节的主要结构，跟腱部位有两个鞘的组织，比较像人体滑膜部位，经过滑过或摩擦后，给局部造成损伤，这也是造成疼痛的主要诱因之一，一般治疗的方法可以采用中医膏药外敷调理治疗也是可行的。

步骤/方法：

1、跟腱疼造成周围发炎，有的与患者是否有外伤有关，也有的是需要患者属于运动负荷过重而造成的，有跑或跳的动作后造成局部关节上的损伤，也会影响到跟腱的负担，这些曲张力给局部组织也造成一定的压力。

2、跟腱疼有的是急性损伤而形成的，如用力过猛产生变化，通过收缩或扩张导致小腿的压力过大，从而引起小腿的三头肌的伤害，也给周围组织造成跟腱性的疼痛，这些周围组织上的损伤，也是急性患者造成突然的压力。

3、有的患者为慢性劳累而损伤的，由于运动过程上的动作压力，使反复发作拉动而形成的牵动力，也会给跟腱形成充血或水肿，组织充血的形成，有的形成渗出或变化，从而摩擦后病情也会加重的，会形成粘连或增生等。

注意事项：

在治疗期间应注意适度休息，降低运动量，平常是注意保护脚部，穿着舒适的鞋子，晚上时可以泡脚等方法，减少运动冲击到关节，从而伤害到跟腱。

有后足棒击感并伴有后足疼痛跖屈困难的患者应尽快至医院就诊，明确或排除跟腱断裂的诊断，防止演变成陈旧跟腱断裂。根据患者的具体情况进行手术或非手术治疗的选择。跟腱断裂手术的成败在于手术缝合时准确的掌握好缝合的松紧度。非手术治疗不易做到此点。对于一般人来说，保守治疗的效果可达到基本满意的效果，对于运动员和从事需要进行复杂活动的演艺人员，跟腱张力的些许改变即可完全丧失运动或演出寿命。因此对于对功能要求较高的人群，除无条件进行手术或局部皮肤有感染不宜手术的情况下，可采取非手术疗法，其他时候以手术治疗为佳。对于开放伤口的跟腱断裂需要在尽可能短的时间内进行手术防止伤口感染。

1非手术治疗

可应用屈膝跖屈位石膏，膝关节屈曲45°踝关节跖屈。可促使两跟腱断端相互靠近来促进跟腱断端愈合，固定时间一般为6～8周。最初采用过膝关节的长腿支具，将膝关节限制于屈曲状态，而踝关节限制于跖屈状态，以最大程度降低跟腱张力。4周后将膝关节以上部分石膏锯断，更换为短腿石膏。与手术治疗相比，非手术治疗后跟腱再断裂率较高（17%～10%），但无切口愈合不良、切口感染及神经损伤的风险。

2手术治疗

手术方式多样，其选择视术中探查所见跟腱损伤的具体情况而定，包括各种肌腱缝合术以及选择邻近其他腱性组织进行的增加肌腱强度的技术。术后需要进行积极的康复才能保证治疗的效果。手术的治疗方式亦有伤口不愈合，切口感染，神经损伤及效果不佳的风险。