体育活动中发生踝关节扭伤怎样处理

　　踝关节扭伤后应该怎么办呢？韧带部分撕裂、损伤者，内翻角度增加，伴有剧痛。急性期24小时内可将踝部浸入冷水中，或用冷毛巾敷于患处，每次10-20分钟，6小时一次，可收缩血管，消肿止痛。24小时之后则需热敷，以促使局部血液循环加快，组织间隙的渗出液尽快吸收，从而减轻疼痛。如果韧带损伤较重，疼痛剧烈，可用4厘米宽的三条胶布敷贴踝部，自小腿内侧下1/3处，三条胶条互相重叠，重叠部位的宽度约为每条胶布的一半，再围绕小腿贴三团胶布，起固定作用，但要防止粘贴过紧，阻碍血行。外用绷带包扎，固定2-3周。韧带完全断裂者，足内翻角度明显增加，半脱位时，足处于极度内翻位，这时可在外踝下摸到空隙。此类损伤需请医生手法复位后，用管形石膏固定伤足于90度位和外翻位4-6周。反复扭伤者多由于早期处理不当而发生关节脱位。关节脱位患者可穿包帮鞋保护踝部，并将鞋外侧加高1-15厘米，使足保持外翻位，防止足内翻。此外，处于青春期的中学生尽量不要穿高跟鞋，平时不要追跑打闹，体育活动前要做好充分的准备，以预防踝关节扭伤。

　　踝关节扭伤怎么办�

　　踝关节扭伤是全身关节扭伤中发病率最高的一种，是非常常见的临床疾病。踝关节扭伤尤其是以内翻损伤造成外侧副韧带拉伤撕裂甚或断裂的多见。当行走和疾跑落足或踩空或从高处坠落时，足外缘着地，足跖猛然内收，可引起踝外侧韧带被牵伸而扭伤，甚或部分撕裂，还可合并外踝撕脱性骨折。

　　踝关节扭伤时有“裂帛”样撕裂感，局部肿胀，疼痛明显，患足不能负重行走，出现跛行，足之前跖不能着地。若仅为外侧副韧带扭伤水肿，症状可在1～3日内消失，若有韧带撕裂则疼痛持续，关节不稳，X光片可以显示有无撕脱骨折、距骨倾斜度增大或脱位现象。

　　踝关节扭伤后早期处理很重要，宜卧床休息，下地时持拐以防止踝关节负重，不能过早活动，休息应在二周以上。损伤后应立即用冷敷，切忌热敷，也不能使用局部揉搓等重手法，可以采用局部封闭以止痛。为了稳定关节可以让病人坐于椅上，小腿下垂，以窄绷带套住第四五趾由患者自己向上牵拉，使踝关节背伸外翻。医生用三条4cm宽胶布，依次重叠一半由内踝上方绕过足跖面经外踝往上，贴于腓骨小头下方，再用绷带缠绕固定，制动数日。固定制动应以矫枉过正为度，即将伤肢向受伤力量相反方向翻转，内翻位受伤外翻位固定，外翻位受伤内翻位固定。必要时用石膏或夹板固定。急性期过后可用热敷，并锻炼踝关节的屈伸内翻动作，或用按摩手法，依次摇转踝关节、跖屈内翻、背伸外翻并按揉患处。韧带完全撕裂可做修补手术。少数病人愈后容易再次发生扭伤。

　　踝关节扭伤为什么会造成长期足痛�

　　踝关节扭伤后经合理治疗多数病人可获痊愈，也有一些患者踝关节疼痛消失后遗留足外侧疼痛，长期不愈，甚至可达数十年，影响行走和劳动。通常是由于跗骨窦内软组织同时损伤而造成的。跗骨窦由距骨沟和跟骨沟组成，窦口位于外踝前下方，窦内有骨间跟距韧带、脂肪垫和跟距关节滑膜及滑囊。踝关节扭伤时可引起跗骨窦内韧带、脂肪垫及滑膜损伤，产生无菌性炎症，损伤愈合后可出现瘢痕挛缩及韧带紧张，产生足背外侧疼痛及跗骨窦口处压痛，有时还可向足趾放射。软组织病变引起植物神经功能紊乱。出现小腿及足部感觉异常，发冷，沉紧无力、不自主发抖。

　　用局部封闭窦内后疼痛可立即消失。应注意在踝关节扭伤后注意休息，局部理疗治疗，封闭治疗都可以采用。治疗效果良好。如保守治疗无效，疼痛顽固者，可用手术切除跗骨窦内软组织，用明胶海绵塞入跗骨窦内止血和消灭死腔。

　　踝关节扭伤的防治

　　1引起踝关节扭伤原因和原理。根据解剖特点，踝关节是由胫、腓骨下的关节面与距骨上部的关节面(距骨滑车)构成。足的屈肌力比伸肌大，内翻肌力比外翻肌力大；加之外踝比内踝长，内踝三角韧带比外侧的三个韧带坚固。因此，内翻比外翻的活动幅度大。此外，距骨体前宽后窄，当足背伸时，距骨完全进入踝穴，踝关节稳定，不易扭伤，而当跖屈时，距骨后面窄的部分进入踝穴前面宽的部分，踝关节相对不稳定，容易发生扭伤。球类运动技术复杂，在练习中技术运动的转换比较频繁，要求不断改变方向、急停急起等，尤其是篮球运动中的抢篮板球，排球运动中的跳起扣球，学生离开地面在腾空阶段，足就处于跖屈内翻位，如果落地时身体重心不稳，向一侧倾斜或踩在他人的足上和球上，或高低不平的地面上，而学生又缺乏自我保护的应变能力，就会以足的前外侧着地，使足内翻，导致损伤。

　　2症状。伤后踝关节内侧或外侧有明显的压痛；内、外踝有明显肿胀，局部有皮下淤斑，踝关节活动受限，行走困难。

　　3踝关节扭伤的现场处理。伤后立刻给予冷敷，加压包扎，抬高患肢，固定休息，外敷新伤药。

　　4按摩治疗。3天后，可进行轻手法按摩：(1)按摩解溪穴(足背踝关节横纹的中央，拇长伸肌腱与趾长伸腱之间)1min;(2)按摩昆仑穴(外踝与跟腱连线的中点)1min;(3)按摩悬钟穴(外踝尖上行下3寸，腓骨后缘)1min;(4)按摩阳陵泉穴(腓骨小头下方凹陷中)1min。以上穴位按摩均以患者有酸胀感为度。

　　5伤后练习。肿痛减轻后，即应在粘膏支持带固定下着地行走或扶拐行走，1～2周后可进行肌肉力量和协调性练习，沙地上慢跑或在凹凸的斜面上行走或跳跃练习，并逐步进入正规练习。

　　6加强预防措施。造成损伤的一个重要原因是缺乏自我保护意识，不重视预防措施。因此，要充分做好准备活动，搞好场地设施，培养和提高自我保护能力，提高踝关节的肌肉力量，以及踝关节的稳定性和协调性，练习时应戴好保护支持带。

　　踝关节扭伤为什么常出现于外侧

　　人们在日常生活中，上下楼梯，步行逛街，公园漫步，稍不留意时踏空了梯级，碰撞了砖石树墩等，都容易扭伤踝关节。但凡有扭伤，大部分出现于外侧踝下部，而内侧较少见，其中原因何在呢

　　这是由于外踝比内踝要长一些，于是支撑住了踝关节外侧，同时，内踝部分有一组坚强的韧带，称为“胫侧副韧带”(又叫“三角韧带”)，呈扇形自内踝伸展到足骨上，紧紧地拉住了踝关节内侧。两者同时发生作用，当踝关节扭动时防止踝关节向外翻，而是经常地令踝关节过度向内翻，这时就使比较薄弱的腓侧副韧带发生撕裂损伤。这就是踝关节扭伤多见于外侧(也即是腓骨侧)的原因。

　　还有另外一个原因，是小腿内侧支配足部的肌肉群如胫前肌、胫后肌均较强大有力，可以稳定住踝关节内侧，不使其外翻移位；相反，小腿外侧支配足部的腓骨长肌、腓骨短肌相对比较薄弱，一遇扭伤时，它不能紧紧地控制踝外侧稳定不动，而是被迫拉伸而令踝关节过度内翻扭伤踝的外侧。

　　踝关节外侧扭伤时，由于腓侧副韧带的撕裂出血，使外踝下方连及足背部出现血肿、皮下瘀斑，局部有明显压痛，检查时如将足部被动向内翻，则因牵扯伤处而感剧痛，如向扭伤的外侧翻，则疼痛不明显。

　　踝关节扭伤的诊断一般不难，但必须排除常常合并存在的腓骨髁骨折。如有骨折可疑，需要拍X光片来确定。

　　治疗以对症为主。新鲜扭伤可立即冰敷，或向局部喷射冷冻剂，以抑制出血肿胀，并妥贴包扎固定。新鲜扭伤忌按摩、被动运动、立即行走活动，这样做都会加重局部损伤及出血。1～2天后可局部热敷，照射红外线灯，使用短波透热疗法。2～3天后可练习步行活动，局部轻柔按摩或辅以被动活动。1～2周左右可趋痊愈，严重的韧带撕裂则需要较长的时间康复。如不加注意还可能再次扭伤。

　　认真对待踝关节的扭伤

　　差不多每天都有25万美国人扭伤踝关节,但却很少有人对这个问题引起注意当脚部扭转不当就会造成踝外部韧带的过度伸展和弯曲

　　加利福尼亚的整形外科专家Glenn Pfeffer称,人们要依靠踝关节运动和工作如果踝关节的扭伤得不到及时治疗,可能会造成关节不稳定并发症,如关节疼痛或反复出现扭伤的情况

　　据说,治疗踝关节扭伤最好的办法是休息,冰冻,压迫,抬升踝关节如果情况严重,就要用绷带缠住关节,病人也要做适当的运动以防关节僵硬

　　当然,最好是预防出现扭伤的情况在进行排球和网球运动时要做准备活动,用绷带缠住关节也是一个好的方法

　　穿气垫运动鞋踝关节易受伤《文汇报》 2001年3月29日

　　据英国《泰晤士报》27日报道，澳大利亚一所大学的最新研究报告显示，穿上气垫运动鞋在运动的时候更加容易使踝部关节受伤。

　　报道说，研究人员对约1万名篮球运动员进行的调查表明，穿气垫鞋的和不穿气垫鞋的运动员相比，受伤的几率为四比一。他们大部分是在跳高落地时弄伤踝部的。该结果一经公布，便在体育界和商界引起不小的震动。气垫运动鞋制造商耐克公司的发言人迅即发表讲话称，该公司对报告非常重视。

　　疾病踝关节扭伤

　　简介踝关节扭伤是指踝关节韧带损伤或断裂的一种病证。为骨伤科常见多发病，可发生于任何年龄，小儿中学龄期儿童活动量较大，发病较多。现代医学认为，踝关节扭伤多在行走、跑步、跳跃或下楼梯。下坡时，踝跖屈位，突然向外或向内翻，外侧或内侧副韧带受到强大的张力作用，致使踝关节的稳定性失去平衡与协调，而发生踝关节扭伤。以外踝损伤最为常见。中医学认为，本病的发生是由于外伤等因素，使踝部的经脉受损，气血运行不畅，经络不通，气滞血瘀而致。

　　常见症状为，踝部明显肿胀疼痛，不能着地，伤处有明显压痛、局部皮下瘀血。如外踝韧带扭伤，则足内翻时疼痛明显；内踝韧带扭伤，则足外翻时疼痛明显。如果是韧带撕裂，则可有内、外翻畸形、血肿。

　　按摩方法一 按摩方法二 生活调理

　　按摩方法一

　　1．常用手法

　　（1）患儿仰卧位，家长以拇指点揉丘墟、太溪、昆仑、申脉，阳陵泉，力量由轻到重，每穴操作半分钟。

　　（2）家长一手固定足部，另一手大鱼际着力，在踝关节周围进行轻柔缓和的揉摩，时间为2～5分钟。

　　（3）家长一手握住足跖部，另一手握住足跟部、拇指按在伤处，两手稍用力向下牵引，同时进行轻度内翻和外翻。时间为1～3分钟。

　　（4）家长一手托住足跟，一手握住足跖部，同时用力，在拔伸的同时将踝关节尽量背伸，然后做环转运动。时间为1～3分钟。

　　（5）家长以拇指和其余四指相对用力，自上向下，反复中揉1～3分钟，然后两手掌相对用力。横搓下肢1分钟。

　　按摩方法二

　　1．常用手法

　　（1）患儿仰卧，家长以大鱼际轻擦损伤部，以透热为度。

　　（2）以拇指指腹，在损伤的局部用轻柔的按揉法进行治疗，时间为1～3分钟。

　　（3）患儿坐位，家长一手由外侧握住足跟，用拇指压于韧带所伤之处，另一手握住跖部，用摇法1分钟。

　　（4）家长双手握往足部，在拔伸力量下将足跖屈，再背屈同时，以拇指向内向下用力按压韧带损伤部位，以患儿能耐受为度，如此反复操作5～8次。

　　（5）家长双手掌相对用力，自膝关节向下，反复搓揉至踝关节周围。以局部发红透热为度。时间为2～5分钟。

　　生活调理

　　（1）对踝关节扭伤严重者，应到医院拍调X片检查，以排除骨折和脱位，如发现骨折应立即请医生处理。

　　（2）在踝关节扭伤的急性期，手法要轻柔和缓，以免加重损伤性出血，同时不要热敷。

　　（3）在恢复期，手法适当加重，同时可以配合局部热敷，或活血通络之中药外洗，常能收到比较满意的疗效。

　　（4）注意损伤的局部应防寒保暖。

　　（5）在扭伤早期，较重者宜制动，根据病情给予适当固定，1～2周后解除固定，进行功能锻炼。

　　在外力作用下，关节骤然向一侧活动而超过其正常活动度时，引起关节周围软组织如关节囊、韧带、肌腱等发生撕裂伤，称为关节扭伤。轻者仅有部分韧带纤维撕裂、重者可使韧带完全断裂或韧带及关节囊附着处的骨质撕脱，甚至发生关节脱位。关节扭伤日常最为常见，其中以踝关节最多，其次为膝关节和腕关节。

　　一、解剖概要、损伤原因及病理

　　踝部包括踝关节和距骨下关节，是下肢承重关节。前者由胫腓骨下端与距骨体上面组成，后者由距骨下面与跟骨组成。胫腓骨下端有内外踝和侧副韧带连接，使踝关节相当稳定。内踝下有坚韧的三角韧带和腓距前、后韧带，此韧带比较薄弱，作用为限制足的内翻活动。在过度的强力内翻或外翻活动时，如行走在不平路面，高处遗失下或跑跳时落地不稳，均可引起外侧或内侧韧带损伤，部分撕裂或完全断裂或撕脱骨折。如早期治疗不当，韧带过度松弛，可造成踝关节不稳，易引起反复扭伤，甚至关节软骨损伤，发生创伤性关节炎，严重影响行走功能。

　　外侧韧带断裂 内侧韧带断裂 外侧韧带撕脱骨折 内侧韧带撕脱骨折

　　二、临床表现与诊断

　　1外侧韧带损伤

　　由足部强力内翻引起。因外踝较内踝长和外侧韧带薄弱，使足内翻活动度较大，临床上外侧韧带损伤较为常见。外侧韧带部分撕裂，较多见，其临床表现是踝外侧疼痛、肿胀、走路跛行；有时可见皮下瘀血；外侧韧带部位有压痛；使足内翻时，引起外侧韧带部位疼痛加剧。

　　外侧韧带完全断裂：较少见，局部症状更明显。由于失去外侧韧带的控制，可出现异常内翻活动度。有时外踝有小片骨质连同韧带撕脱，叫撕脱骨折。内翻位摄片时，胫中蒫节面的倾斜度远远超过5-10°的正常范围，伤侧关节间隙增宽。X线检查可见撕脱骨片。

　　2内侧韧带损伤

　　由足部纺织品力外翻引起，发生较少。其临床表现与外侧韧带损伤相似，但位置和方向相反。表现为内侧韧带部位疼痛、肿胀、压痛、足外翻时，引起内侧韧带部位疼痛，也可有撕脱骨折。

　　三、治疗

　　踝部内侧韧带损伤，轻型，胶布固定、绷带包扎于矫枉过正位

　　如外侧韧带损伤较轻、踝关节稳定性正常时，早期可抬高患肢，冷敷，以缓解疼能和减少出血、肿胀。2-3天后可用理疗、封闭、外敷消肿止痛化瘀物，适当休息，并注意保护踝部（如穿高统靴等）。如损伤较重，可用5-7条宽约25厘米的胶布从小腿内侧下1/3经过内、外踝粘贴于小腿外侧中部，胶布外用绷带包扎。使足保持外翻位置，使韧带松驰，以利愈合，固定约3周。如为内侧韧带损伤，包扎固定位置相反。

　　若症状严重，或韧带完全断裂或有撕脱骨折者需用短腿石膏靴固定患足，使其保持“矫枉过正”的位置，约4-6周。可在石膏靴底部加橡皮垫或其他耐磨物以便行走。若踝部骨折块较大，且复位不良，则应切开复位和内固定。

　　踝部韧带损伤，重型，短腿石膏固定，足底加橡皮垫

　　陈旧性外侧韧带断裂或反复扭伤致外侧韧带过度松驰造成关节不稳者，可考虑用腓骨短肌腱重建外侧韧带。

　　关节扭伤后应及时处理，原则是制动和消肿散瘀，使损伤的组织得到良好的修复。关节积血较多者，应在无菌技术下及时抽出，以免后遗关节内粘连。韧带断裂或撕脱骨折而影响关节稳定者，需行手术复位修补，以免引起反复扭伤，关节软骨损伤和创伤性关节炎。

　　如何治疗踝关节扭伤

　　1、对于轻度的踝关节扭伤，在扭伤的即刻就应行冷敷。以减少血肿的形成。同时可以外敷活血化瘀的药物。这样可以使肿胀消退、疼痛减轻。一般10—14天就可痊愈。

　　2、踝关节损伤较重、引起韧带较重损伤时，应该到医院就诊。这时要用宽胶布条固定。固定时间一般为2—3周。

　　3、严重的踝关节扭伤引起韧带断裂或踝关节半脱位者，要用石膏固定伤足于90o位及外翻位。一般固定4—6周，去石膏后积极锻炼踝关节的活动。

　　踝关节损伤的自我诊疗

　　我朋友几天前不慎在下楼时将踝关节扭伤，请问专家，对于日常生活中的踝关节损伤应如何自我诊疗？ 读者 刘尧明

　　踝关节损伤是临床常见病症，多因人在不平道路上行走、奔跑，或下坡、下楼时，足部突然内翻或外翻、旋转，重力失衡所致。日常生活中，受伤病人习惯用热水或热毛巾烫洗患处，或用酒精搓揉患部，有的人则认为是小毛病，坚持行走、作业，这样不仅会使症状加重，而且还会延误治疗时机。

　　踝关节损伤后，首先应自我判断，是软组织扭伤还是骨折？扭伤者，受伤后即觉疼痛，活动受限，不能行走或可勉强走路，随之踝关节肿胀；若伤后踝部淤肿疼痛，内外踝部压痛明显，可闻及骨擦音，出现功能障碍，甚至出现畸形，则是踝关节骨折。

　　在治疗方面，对扭伤者，要避免继续负重或作业，应采用自我舒筋理筋手法，先将踝关节缓缓拔伸，片刻后做背伸、内翻和外翻动作，但切忌用局部手法揉按；局部肿胀明显，可用冷水浸泡毛巾或将冰块装入塑料袋内进行外敷，3分钟更换1次，持续30分钟，使血管收缩，减轻局部充血，降低组织温度，起到止血、退热、镇痛的作用。对急性扭伤，施行冷敷越早越好，扭伤24小时后，宜改用热敷疗法，用温热水或热醋浸透毛巾放于伤部，30分钟即可，每天1～2次，能改善血液和淋巴液循环，利于伤处淤血和渗出的吸收。

　　对于骨折者，应立刻到医院骨科进行检查、拍片，以便诊断和正确治疗。市中心医院骨科主治医师 智良

　　[ 概述 ]

　　踝关节扭伤较常见，尤其外侧副韧带损伤。多由间接外力所致。如行走时踏入凹处使踝关节突然内翻、内收，即可损伤外侧副韧带，严重者，可合并踝关节骨折。治疗不及时或不彻底，日后会反复扭伤，以致影响关节功能。

　　[ 症状体症 ]

　　1足部突然内翻或外翻扭伤史。

　　2局部疼痛、肿胀、瘀血、压痛，使足向健侧翻转者，患侧痛加剧。

　　[ 诊断依据 ]

　　1有明显的扭伤史。

　　2局部疼痛、肿胀、压痛、活动受限。

　　3X线摄片，可见有踝关节半脱位表现，或伴有骨折。

　　[ 治疗原则 ]

　　1不全断裂行局部制动，对症治疗。

　　2完全断裂，或合并有撕脱骨折，踝关节半脱位者，早期手术治疗。

　　[ 疗效评价 ]

　　1治愈：无痛、关节稳定、功能完全或基本恢复。

　　2好转：活动多有轻度肿痛，关节稳定，功能基本恢复。

　　3未愈：仍有肿痛，关节不稳，功能受限。

　　[ 专家提示 ]

　　踝关节扭伤，严重者可合并有骨折和踝关节半脱位。同时韧带损伤治疗不及时或不彻底会导致日后反复扭伤。因此踝关节扭伤，应到医院找骨科大夫及时诊治、彻底治疗。以免漏诊或误诊，影响治疗效果。

　　听说踝关节扭伤可以和骨折一样严重，是吗？

　　在某些情况下，可能是的。“扭伤”通常指韧带扯伤或者撕裂，踝关节损伤则可轻可重，取决于哪些韧带遭受损伤。

　　位于踝骨前外侧的韧带(前踝韧带)受伤，一般只是轻度扭伤。症状为不太剧烈的疼痛、触痛和青肿，踝关节仍可屈曲。轻度扭伤的治疗比较简单：用冷敷以减轻疼痛和肿胀，尔后用绷带扎紧，尽可能休息几天。完全复原可能需要三周之久。

　　如果前踝韧带撕裂兼有其他踝部韧带损伤，通常会造成严重扭伤。踝关节承受体重，这些韧带起必不可少的稳定作用。

　　在这种情况下，伤处肿胀疼痛更加厉害，而且可能踝关节前后均肿胀疼痛，以致走路或踝关节的任何活动都非常困难。

　　实际上，严重扭伤完全可能像骨折—样，剥夺伤者的活动能力，伤处往往必须上石膏以利痊愈。拆除石膏后，应该立即开始渐进的锻炼计划，做伸展运动和恢复活动范围的运动，这是重要的。最后还应做增强体力的运动，以恢复关节的灵活性，并帮助防止再受损伤。

　　有些人自言有一个“靠不住的踝关节”，那到底是怎么一回事？

　　那是指连系踝骨的韧带在压力下非常容易受伤，通常是由于以往的韧带损伤没彻底治愈。用绷带绑扎踝关节，有助于预防再次扭伤；穿鞋跟较较粗的鞋子，也有助于减少扭歪踝关节以致受伤的可能。

　　踝关节扭伤的针灸治疗

　　运动时场地不平，负重行走或下楼梯、走斜坡突然失脚而使外踝韧带损伤，韧带损伤后局部渗出物刺激末梢神经而引起疼痛和活动障碍，称为踝关节损伤。中医认为踝关节损伤后，由于血离经脉，故而引起肿胀疼痛。

　　多数病人有明确的急性扭伤史，踝部疼痛、肿胀，局部皮肤发青或青紫，关节运动障碍，步行困难。如局部有尖锐疼痛，伴踝关节畸形或异常活动时，应考虑骨折，尽快到医院就诊。

　　踝关节扭伤是常见病，运用推拿疗法可以简便、快捷地缓解疼痛和恢复行走功能，为自己或家人、朋友解除痛苦。

　　具体方法是：患者仰卧位或坐位，医者在踝部施行按揉，先从患部到周围，接着自外踝，经小腿外侧至阳陵泉，重点在丘墟、绝骨、阳陵泉三穴。然后用拇指推患部，也是从局部向周围推，以活血散瘀。

　　经上述手法治疗后，局部会有发热的感觉且疼痛减轻，接着可以进行关键手法：拔伸踝关节并作小幅度内外旋。

　　拔伸，即牵拉或牵引，在本病中的操作是：一手握住脚掌，固定踝关节的一端，另一只手适度按住患部，慢慢进行牵引并同时做小幅度旋转，动作要缓和，忌用爆发力。之后再按丘墟和阳陵泉穴以酸胀为度，然后施以擦法自足背经踝部至小腿部，患部配合湿热敷。

　　操作和护理中需要注意一些事项：

　　1、对于局部出现大块青紫斑者，不宜立刻施用手法和热敷，应先行冷敷，在24小时后才能进行手法治疗；

　　2、治疗手法宜轻柔；

　　3、患部适当固定，防止足部保持背曲内翻姿势；

　　4、局部保暖；

　　5、休息时踝部放置要高于臀位，利于肿胀消退。

　　如何护理踝关节扭伤的病人？

　　1、通常扭伤后24小时内，局部可用凉水或酒精冷敷，以促进止血，减少血肿的形成和疼痛。24～48小时之后，才可进行热敷，以改善血液循环。

　　2、扭伤踝关节后，不要过早下地及持重，避免妨碍其功能的康复。一般要待7～10天扭伤基本好转后，才可逐渐开始步行。睡眠时，患脚可用枕头垫高，以减少肿胀。

　　3、行走时要注意路面的高低，光线不好时更应小心，下坡下楼时，脚的跖屈角度不要过大，防止发生扭伤

1请各位介绍点预防脚踝扭伤的方法

如何预防运动伤害？其实关键在于自己，小部份在对手。

以篮球场上常见的运动伤害来说，自己造成的大概有头部碰伤、手指扭伤、手腕挫伤、膝盖扭伤、脚踝扭伤、抽筋、中暑或脱水等，对手引起的大概有脸部抓（刮）伤、胸部挫伤、大腿挫伤，以下就各种伤害的由来说明，你将可以理解运动伤害的预防是，需要「自助与对手助」。 自助而得天助 前述自己造成的伤害里，头部碰伤绝大部是摔跤后脑着地，以及身体和对手接触后碰撞球柱等；后脑着地在于许多篮球选手，都缺乏练习跌倒的技巧，亦即像柔道选手学习的「护身倒法」一样。

篮球选手还要学习跌倒？你不用怀疑，在几年前的亚青集训中，我就亲眼目睹了外籍教练指导选手做鱼跃扑地、跌倒的技巧，你假如没有学过，跌倒了，当然容易后脑着地受伤。 头部伤害另外关键在于自己所指的是，篮球规则写的一清二楚，篮球比赛某部份有所谓合法碰撞，这像NBA还标示合法碰撞区即是；因此，你在做一些动作之瞬间，你本身有没有利用零点几秒思考过，你这动作，若对手碰撞会如何？也就是，你的动作下一步该如何，你准备了没？所以，头部伤害绝大部份是不是你自己造成的？你要耍帅、你要蛮干、或得理不饶人、或不懂察言观色等等，没有相当准备（包含保险投保多一点），当然头碰球柱、碰墙而受伤？أ？ 手指扭伤（俗称吃萝卜干）绝大部份是抄截与接球所致，这是基本动作问题；因为以篮球的抄截与接球动作来说，都是手指朝向上或向外。

抄截是阻绝（deny）动作的延伸，而阻绝动作是手掌与头部约同高，掌心朝向球、手指朝上，除非时机不对（自己体能之敏捷性不佳），否则不可能手指朝球抄截，如此当然不可能手指扭伤。 接球动作亦然，正常的接球动作是，来球在腰部以上是手指朝上、掌心朝球准备接球，来球在腰部以下是手指朝下、掌心朝球准备接球，如此也不会发生手指朝前接球而挫、扭伤；就算传球过程被对手阻挠片刻，因而手指应变时机不对，但只要自己体能之敏捷性保持良好，也不致发生手指挫、扭伤。

手腕挫伤则是跌倒时候发生居多，这如同前述，篮球选手也要学习跌倒要领一样，包含体能、鱼跃扑倒、前滚翻、后滚翻等动作，其实都可以预防手腕的挫伤；试想，一个体能好的篮球选手，怎么可能让对手一推、一撞就跌倒？试想，要正面跌倒瞬间，你会鱼跃扑倒，如此是大腿与腹部先着地，绝不可能单纯手掌直接撑地，如此，怎会手腕挫伤？ 试想，你会护身倒法或者后滚翻，当对手正面碰撞，不是采取护身倒法的臀部先着地，就是以后滚翻的蹲、坐、然后后滚翻，如此，怎会手腕挫伤？各位再回头想想许多NBA的比赛镜头，是不是很多球员，经常扑地后贴地板滑行，或者跌倒后以前滚翻或后滚翻做翻滚动作，当然这里头有少许是作秀行为，但是，绝大部份是保护自己、避免受伤的动作。 膝盖扭、碰伤多数是体能状况不佳、训练方式不当、跌倒等因素；体能不佳，严格说来是说四头肌（大腿前面肌肉）肌力或肌耐力不佳，因而膝盖附近韧带容易受伤，这包括前十字、后十字、侧韧带等，肌肉、韧带没力，表示训练不足或状况不佳，训练不足体能不佳，当然很容易受伤，因此，这绝对是自己的问题。

训练方式不当是指，一些体能训练里，不合理的训练处方，或强度一下子太强，或组、次数一下子从事太多，或训练的动作不正确、或训练场地过于坚硬等等，有部份是教练使然，也有部份是自行训练者不解训练法精义所致，所以，还是和自己相关。 跌倒因而碰撞膝盖的伤害，除了部份是前述选手不精跌倒要领，这自己行为以外，也有是在水泥地面摔跤的碰撞；以这理由来讨论，明知道水泥地打球可能带来某些伤害，从事者坚持参与，又不带护膝，膝盖碰撞受伤，我想不出来可以责怪那些人？所以，前篇讨论运动与呼吸里，谈到街头篮球在坚硬场地可能导致伤害，你是否觉悟了？ 脚踝扭伤、抽筋，若以运动力学和运动生理学、运动训练法来解释，当然是自己本身问题；脚踝扭伤以力学来解释它是，力量的不平衡与肌力不足所致，因为当人体跃起空中，正常情况身体应该能够保持平衡，除非体能不佳这种缺失，不然，这跃起的选手应该能够平稳的着地。

接着是双脚着地，若不幸踩到别人双脚，因而失去平衡的时候，正常情况，人体的脚踝有些缓冲的自然机制，它有些极限的伸展范围，例如正常脚踝可以向上活动约20度、向下50度、内翻约30度、外翻约15度，所以，假如只是稍微的踩偏情形，在你的肌力尚足以应付情况，你绝对可以「安然无恙」，除非你肌力差。 其次，若踩着瞬间有稍微超出人体脚踝伸展范围，以运动训练学和力学来解释是，你平常运动前操作了伸展操，平常也从事柔软度训练、肌力或肌耐力训练，此时的肌力不平衡，在你已具备肌力、柔软度情形下，脚踝肌肉与韧带会自然反射的生理学颉抗，如此这踩着别人双脚超出范围情况，你也只是「喔」一声后，仿佛无伤的还可以轻微慢跑，这种情况，只要休息、冰敷个一两天，做个贴扎，还是一尾活龙。

反应好的一点的选手，遇到严重的踩着对手双脚偏差时，他会做一个顺势摔倒的动作，不会强硬让自己处于站立。

2习惯性踝关节扭伤康复个案是怎样的

患者女，28岁，羽毛球爱好者，一次急性踝关节扭伤后，停止运动休息三周。

之后经常道路不平的情况下出现踝关节扭伤的动作。在羽毛球运动中，需要使用护 踝帮助固定踩关节，防止踝关节出现不稳的情况。

患者为典型的踝关节不稳，由于急性扭伤后未进行系统的康复训练导致踝关节 本体感觉遭到破坏，从而产生习惯性踝关节不稳。 康复训练应以恢复踝关节力量、提局踩关节稳定性为主要目标。

康复训练计划： 第一阶段：1〜2周 1。 恢复踝关节的关节活动度，踩关节进行上、下、左、右的活动，两侧踝关节进行对比，保证各个方向的活动度都一致，每天10〜15分钟。

2。 踝关节周围肌群力量训练，使用弹力带进行三个方向的踝关节力量训练， 每天4组，每组15〜20次。

3。 双腿提踵，每天3组，每组15〜2◦次。

4。 足底肌肉力量训练，使用脚趾抓毛巾，每组抓到酸胀明显，每天5组。

5。单腿稳定性训练，单足站立保持平衡，每天累计10〜15分钟训练时间。

6。小腿肌肉牵伸，训练后进行小腿肌肉的牵拉。

③ 足底肌肉牵伸，每次训练后进行足底肌肉的牵伸。 第二阶段：3〜4周 ① 踩关节周围肌群力量训练，增加使用弹力带的阻力（更换弹力带或者将弹 力带折叠使用）进行三个方向的踝关节力量训练，每天4组，每组15次。

② 单腿提踵，每天3组，每组15次。 ③ 单腿稳定性训练。

④ 足底肌肉力量训练，每组抓到酸胀明显，每天5组。 ⑤ 小腿肌肉牵伸，训练后进行小腿肌肉的牵拉。

⑥ 足底肌肉牵伸，每次训练后进行足底肌肉的牵伸。 保持阶段： 1。

每周保持2次力量训练：踝关节周围肌群力量训练，每次3组，每组15次。 2。

每周保持2次单腿提踵，每次3组，每组15次。 3。

每周保持2次单腿平衡训练，每次15分钟。 4。

每周保持2次足底肌肉力量训练，每组抓到酸胀明显，每天5组。 5。

每次训练结束后进行小腿肌肉牵伸以及足底肌肉牵伸。

3西医如何医治疗踝关节扭伤

西医这样医治疗踝关节扭伤：（1 ）外侧韧带损伤较轻、踝关节稳定性正常时，早期可抬 高患肢，冷敷，以缓解疼痛和减少出血、肿胀。

2~3天后可用 理疗、封闭、外敷消肿镇痛化瘀药物，适当休息，并注意保护 踝部（如穿高筒靴等）。（2 ）损伤较重可用5~7条宽约25厘米的胶布从小腿内侧下 1/3经过内、外踝粘贴于小腿外侧中部，胶布外用绷带包扎。

使 足保持外翻位置，使韧带松弛，以利愈合，固定约3周。（1） 内侧韧带损伤包扎固定位置相反。

若症状严重，或靭 带完全断裂或有撕脱骨折者需用短腿石膏靴固定患足，使其保 持“矫枉过正”的位置4~6周。可在石膏靴底部加橡皮垫或其 他耐磨物以便行走。

（2） 若踝部骨折块较大且复位不良，则应切开复位和内固定。（5 ）陈旧性外侧韧带断裂或反复扭伤致外侧籾带过度松弛 造成关节不稳者可考虑用腓骨短肌腱重建外侧韧带。

4关节扭伤的治疗有哪些

肘劳是指肘关节外上髁部疼痛，伴有伸腕和前臂旋转功能障碍的慢性劳损性疾病。

多见于从事旋转前臂和屈伸关节的劳动者，如木工、钳工、水电工及网球运动员等。西医的肱骨外上髁炎属本病范畴。

[病因病机]本病主要由于慢性劳损引起。前臂在反复拧、拉动作时，使肘部伤筋，迁延日久或感受风寒，以致劳伤气血，阻滞经脉而成。

[辨证论治]主症：起病缓慢，常反复发作，无明显外伤史。多发于一侧，亦有双侧发病者，主要表现为肱骨外上髁和肱桡关节附近局限性疼痛，肘关节活动时疼痛加重，有时可放射至前臂、腕部和上臂。

局部肿胀不明显，肱骨外上髁处增厚变形，压痛明显，关节活动正常。 分析：肘腕长期操劳，风寒之邪积聚肘节，以致劳伤气血或风寒敛缩脉道，经筋、络脉失和而见诸症。

治法：舒筋通络。处方：取手阳明经腧穴为主。

针用泻法，可灸。穴取曲池、肘髎、手三里、合谷、阿是穴。

方义：本方取压痛点多向透刺，或作多针齐刺；配曲池、肘髎以疏通局部气血，远取手三里、合谷疏通阳明经经气，诸穴共取舒筋通络之功。 [其他疗法]1。

艾灸：压痛点、曲池、肘髎、手三里、外关。在穴位上放置姜片，用艾炷隔姜灸，每穴灸3~5壮，每日或隔日一次，10次为一疗程。

2。 拔罐：皮肤针叩刺局部出血，加拔火罐，每2~3日行1次。

适宜于局部肿胀者。3。

耳针：肘、肾上腺、神门。 先用毫针中等 ，起针后双耳埋揿针，3日更换1次。

[按语]针灸治疗肘劳效果良好，远期疗效较为满意，治疗期间尽量减少肘部活动。

问题分析：

你好，根据你描述的症状是有右侧外踝关节出现疼痛的情况，考虑此种症状一般多见于骨关节滑膜炎的情况，此类疾病是一种多发性疾病，关节滑膜炎主要是因关节扭伤和多种关节内损伤，而造成的一组综合症。

意见建议：

建议，目前考虑你可能需要去医院就诊检查才能明确此类疾病诊断，经确诊后及时正规有效的治疗是很关键的，滑膜炎早期一般主要是急性期采用西医方法，比如激素、抽液、冲洗、抗生素等治疗，可以取得满意的疗效。

踝关节因何易扭伤这是由踝关节的功能和它的解剖结构决定的。踝关节在跖屈( 也就是我们做踮脚这个动作) 时，往往脚会向内翻，即脚心翻向内。由于踝关节特有的解剖结构，这时踝关节不能很好地匹配， 处于“灵活有余，稳重不足”的不稳定状态。所以，我们在踝关节跖屈( 比如下楼梯、下山、起跳后落地等) 活动时，如果失去平衡, 就容易引起关节的内翻，导致踝关节的内翻损伤，即踝外侧扭伤。统计表明，踝外侧扭伤约占踝扭伤总数的85%。这时，踝关节内的软组织受到挤压撞击出现软骨面损伤、滑膜肿胀，使踝关节周围出现肿胀、淤血。如果未能及时进行正确治疗，就会出现踝关节外侧支撑强度下降，关节本体感觉减退。这样，踝关节的不稳定状态就会加重，踝关节容易再次扭伤， 出现疼痛、肿胀、行走不稳等慢性期症状，并可引起其他关节损伤,出现连锁反应。