达格列净片(安达唐)医保报销吗?？？？？

报销。

达格列净片（安达唐）是治疗2型糖尿病，降糖效果好，达格列净片成为唯一纳入医保的糖尿病药品。

实际上，达格列净是一类新型的口服降糖药，全称为钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂。达格列净的降糖原理，是将体内多余的葡萄糖通过肾脏排泄掉，起到降糖的作用。而且达格列净这类降糖药在单独使用时，很少会让患者出现低血糖的情况。通过减少葡萄糖的吸收，可以降低热量，减轻体重。

扩展资料：

注意事项：

在服用达格列净片的时候，一定要注意过敏体质的人或对其中任何一种成分过敏的人绝对禁用，重度肾损坏肾病终末期或需要做透析的病人是绝对禁用的，患有严重肾病糖尿病病人一定要将身体状况告知医生，并根据具体情况考虑是否服用达格列净片。

达格列净片还可能会对病人引发一些不良的状况，如有低血压，酮症酸中毒，急性肾损伤，肾功能损坏，肾盂肾炎等，另外还可能会引起低血糖，生殖器真菌感染，膀胱癌等这些不良的反应，出现的几率并不是很高，但对别人的伤害也非常大，所以一定要按照科学合理的方法来用。

用药期间还应该注意清淡饮食，多吃低糖的食物，并根据身体的状况，合理安排一些适当的体育锻炼。

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人民网-让患者成为最大受益者

肥胖是导致代谢综合症的主要因素，所以代谢综合症里面包含了糖尿病，肥胖自然就是引起糖尿病的主要原因，特别是腹型肥胖。我们讲肚皮很大的患者，肥胖人群，它表现为胰岛素抵抗很重，所以肥胖它表现为内部脂肪增多，那么脂肪细胞表面对胰岛素受体的密度相对降低，对胰岛素的敏感性就下降。

所以肥胖的人群需要分泌更多的胰岛素来降低周围组织，包括肌肉脂肪和肝脏的血糖，才能达到葡萄糖的利用程度增高，过高的胰岛素就产生高胰岛血症，这是导致胰岛素抵抗的主要原因。那也是长期高胰岛血症，就会产生β细胞功能的障碍，所以形成糖尿病，这是我们糖尿病的最主要的两个原因，就是胰岛素抵抗和β细胞功能减退，也是肥胖患者容易发生糖尿病的主要原因。

2型糖尿病和妊娠糖尿病与肥胖密切相关。糖尿病分为1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病和特殊类型糖尿病。其中2型糖尿病的患病率占90%。①1型糖尿病的发病机制为胰岛素绝对缺乏，与肥胖无关；②2型糖尿病则与肥胖密切相关。2型糖尿病的主要发病机制是胰岛素抵抗。腹部脂肪堆积产生的中心性肥胖是代谢综合征的表现之一，这种中心性肥胖会导致细胞上的胰岛素受体数目减少，胰岛素无法作用于细胞而发挥作用，促进胰岛素抵抗的发生。胰岛素抵抗进一步加重了胰岛β细胞的耗竭，长期下去就会发展成2型糖尿病。而2型糖尿病患者虽然初发时会有多饮、多食、多尿、体重减轻的“三多一少”症状，但长期使用口服降糖药（如磺脲类）也会出现体重增加的副作用。糖尿病患者加强运动和饮食控制以减轻肥胖症状后，往往血糖也可以随之得到改善；③妊娠糖尿病的发病机制与2型糖尿病相似。肥胖是妊娠糖尿病最重要的危险因素之一；④特殊类型糖尿病往往与遗传突变相关，与肥胖没有直接联系。患者经验糖尿病糖尿病人是怎样控制血糖的前两年因为免疫系统紊乱得了肾病综合征，一直在服用激素，到去年底才结束使用激素，目前是以二甲双胍，阿卡波糖，加达格列净为主。

以二甲双胍，阿卡波糖服用有10年以上时间了，达格列净服用半年，这个药服用后，停糖尿病32岁的我空腹血糖高达782，用了这五招现在血糖暂时稳定！2019年11月偶感不适，和几个朋友约着去一家体检中心做了一个简单的体检。出来结果后被告知空腹血糖高达782mmol/l，这可吓坏了只有32岁的我，但是却假装不相信半信半疑的我于是赶紧又去医院挂号，糖尿病2型糖尿病饮食|14天，我爸爸血糖从239降到61的抗糖记录空腹血糖基本控制在53-59之间，餐后两小时血糖在64-73左右4月7号到4月21号，饮食调整+药物控制，爸爸的血糖从239降到了61，虽然还是偏高，但已经是这段时间来最值得开心的事了。糖尿病从确诊糖尿病时的慌张，到现在的越战越勇，想把我的经历说给你听后来过一个星期去医院里面去复查，血糖值查出来的时候是空腹是103，糖化血红蛋白也是103。医生说你患了糖尿病已经有一段时间了，我建议你打胰岛素。我就问医生不打行不行呀？医生说可以，那就把你吃的控糖糖尿病老公确诊糖尿病后的治疗经历发病之前，其实也已经有了相关征兆，比如经常犯困，没精神，坐在那里一个哈欠接一个哈欠，容易饥饿，脾气也比较暴躁等。奈何我们真的太粗心了，而且根本没有想到他这么年轻就会得这个病，所以错过了最佳的治疗期。至于他为什么患这个糖尿病，我后来总结了一下，我觉得有遗传的原因，因为我婆婆也有多年的糖尿病，而我公公也很早就因为脑血管疾病过世了。但是患病最主要的原因还是他自身原因，长期不良生活习惯，熬夜，抽烟，还有肥胖，不爱运动等等。

在临床上，有相当一部分糖尿病患者，是因为体重突然下降，之后去医院检查，才发现自己得了糖尿病。体重下降是2型糖尿病典型的临床表现之一。那么，体重下降怎么办呢？有什么办法解决。

糖尿病患者出现体重下降的原因？

1、血糖控制差

很多初发糖尿病的患者，由于不知道自己有糖尿病，或者有些人知道有糖尿病，但是不愿意吃药。因此，没有及时治疗，血糖很高，控制的很差。

血糖太高，会出现渗透性利尿，也就是出现多尿。患者会出现失水，导致体重下降。

另一方面，糖尿病患者由于胰岛素缺少或者胰岛素抵抗，导致机体使用葡萄糖出现障碍。人体无法利用葡萄糖，那只能分解脂肪和蛋白质，导致体重进一步下降。

2、有些降糖药物会导致体重下降

肥胖会导致人体对胰岛素的敏感性下降，因此胖对糖尿病是不利的。有些糖尿病患者，比较胖，医生会故意使用一些有利于降低体重的药物。

能降低体重的降糖药物：

1）二甲双胍

二甲双胍是目前治疗糖尿病的一线用药，可以减少肝脏糖原的输出，还能改善胰岛素的敏感性。

2）SGLT2抑制剂

这类药主要有达格列净、恩格列净、利格列净。作用原理是增加肾脏排泄葡萄糖，从而降血糖。

除了降糖作用，还具有心肾保护作用、也有一些降压作用。

3）GLP-1

代表药物有利拉鲁肽、贝那鲁肽、艾塞那肽等。

这个药不但降糖，而且降低体重。其中，利拉鲁肽还有心血管保护作用。

消瘦的糖尿病患者，如何增加体重

上面说过了，胖对糖尿病来说是不好的。如果体重还可以的话，不需要增加体重。然后把血糖控制好，体重基本上能维持稳定。

1、多少的体重是在可接受范围

正常人的标准体重=身高-105。比如身高17米的人，标准体重=170厘米-105=65Kg。

标准体重增加10%或者减少10%，都是可以接受的。也就是在585——715之间。

2、对体重没有影响的降糖药

1）DPP-4抑制剂

这也是一类降糖药里面的新药，包括西格列汀、沙格列汀等。

这类药物对体重基本没有影响。如果患者想维持住体重，不增不减，可以考虑使用这个降糖药。

2）阿卡波糖

这个药对于体重其实有轻微的减重作用，但是减重作用比较差，可以认为不影响体重。

3、能够增加体重的降糖药

1）胰岛素

胰岛素可以说是治疗糖尿病最后的手段，但凡糖尿病患者，只要活的足够久，最终免不了要使用胰岛素。

2）磺脲类

主要包括格列本脲、格列美脲、格列齐特等。该类药物主要作用是促进胰岛素的分泌。因此，也有增加体重的副作用。

3）TZDs

这类药物是胰岛素增敏剂，也就是增加胰岛素的敏感性。本来是一类很好的药物，但是由于不良反应比较明显。比如体重增加和水肿，另外导致骨折和心脏衰竭的风险增加。

这类药物常见的有：吡格列酮、罗格列酮、

4）格列奈类

是一类非磺脲类的胰岛素促分泌剂，主要用于降低餐后血糖。也具有增加体重的作用。

总结：

对于糖尿病患者来说，如果体重超重或者肥胖，可以有目的性的使用减轻体重的药物。

如果体重偏瘦的，尽量不用能够减轻体重的药物。

体重减轻不用担心，只要在正常范围内，控制好血糖，加上有意识的避免一些减重的药物，体重是可以维持住的。

糖尿病人体重下降，身体消瘦，是因为胰岛素抵抗或分泌障碍，身体内的糖类代谢能力变差，血液中葡萄糖糖的利用转化不好，不能满足身体能量消耗的情况下，身体通过肌肉脂肪的消耗来供能，造成体重不断下降。

糖尿病人体重不断下降时，大多都与血糖控制不好有关，也有可能是糖尿病合并甲状腺机能亢进或者是伴随一些慢性消耗病。

首先要担心的不是体重下降，而是要积极治疗，控制好血糖水平，改善胰岛素抵抗和敏感性，以及糖代谢和糖耐量的改善。需要用药的患者遵医嘱用药，按时按量服药。还要调整饮食、加强运动。

体重下降不断时，可以做运动锻炼，做运动可以提高患者对胰岛素的亲和力，从而减轻胰岛素抵抗，增加胰岛素的敏感性，有利于血糖控制。胰岛素抵抗减轻，敏感性增强，血糖平稳了，糖代谢和糖耐量得到改善，肌肉脂肪的消耗就会减少，体重就能逐渐恢复正常，所以运动是可以进行的，也是必须的。

虽然运动会让身体消耗的热量增加，理论上会让体重更轻，但是可以通过饮食热量和优质蛋白质的适当增加进行补充。

要坚持血糖检测和体重检测，体重恢复到正常体重后，要适当减少饮食总热量，避免反向发展为超重或肥胖。

感谢小助手邀请。

糖尿病患者体重下降并不是因为动多了消耗体力过度而引起的，锻炼是完全可以的，锻炼的过程中还能辅助控制血糖，是很支持糖友锻炼的。但我们的重点是要搞清楚为什么体重会下降？糖友体重下降其实是经常遇到的一种情况，主要原因大部分是由于血糖控制不稳定而造成，血糖频繁处于较高的状态是现象，其中的原因是因为由于胰岛素抵抗较强，或是自身胰岛素基本不能有效分泌而造成血液中的葡萄糖无法有效地运往细胞提供能量，为了维持身体和生理活动，大脑不得不被迫命令分解脂肪或蛋白质来提供能量，所以时间一久，我们身体的储备脂肪、蛋白质都会消耗，从而体重聚减。

糖友普遍都是由于自身胰岛素抵抗、胰岛素敏感度下降，或是胰岛细胞受损，无法正常分泌胰岛素而引起了血糖久居不下的状况，胰岛素是我们体内唯一内降低血糖的激素，它就像是一把钥匙，主要是开启葡萄糖通往细胞的大门， 当我们摄入糖分，血糖升高后，胰岛感知到血糖的变化就会出动，它们打开门，葡萄糖就会从血液中进入细胞开始供能 ， 这样不仅我们能获取丰富的葡萄糖能量为身体供能，同时又能达到降糖的目的。 如果糖分摄入较多，消耗不完的情况，会暂时在胰岛素的作用下转化为糖原存放起来，在我们缺乏能量时能再次分解为葡萄糖供能（或没机会用的话最终会转化为脂肪堆积起来）。

所以，如果胰岛素作用效果较差，或者没起到什么发挥，那么我们的血糖一定是长时间处于较高状态，而葡萄糖又无法得到利用，如此下去，身体会越来越瘦，体重不断下降，虽然吃得多，喝得多，到头来结果这些能源都没用到，如果说发觉自身有“三多一少”（多饮多食多尿）的症状，就说明应该重视重视控制自己的血糖了，经常检测自己的血糖，找出无法更好控糖的原因，如果再任由如此，体重的确会越来越轻。一些糖友认为可以自己依靠锻炼和饮食来平稳血糖，不想用药，不过最好是听从医嘱，该用药共同调理的时候还是应当用药，不然可能很难控糖，特别是一型糖尿病患者，胰岛几乎失去了分泌胰岛素的能力，那么该注射胰岛素的话还是应该注射，不然没多久身体就承受不住伤害了。

糖友无法利用葡萄糖，不断消耗脂肪、蛋白质，身体会处于相对虚弱的状态，如果感觉极度疲劳的话最好先调好血糖再谈运动的问题。一般如果能让血糖处于相对稳定状态的糖友，体重不会发生太大变化，即使变化也可能是之前瘦弱或肥胖让体重回到了更 健康 的数值，血糖值相对稳定的糖友进行运动是很好的选择，运动能够帮助消耗额外葡萄糖，是辅助控糖的很好方式。

其实在临床当中有糖尿病的人是很多的，包括有了运动员，他也有可能会有糖尿病，但是如果控制的很好的时候，也并不会严重的影响他的身体，也不会影响他夺冠。

糖尿病其实是一个相对比较长期的疾病状态，如果简单一点来讲就是一种血糖升高的状态，如果相对比较复杂一点来讲的话，就是一种内分泌失调的状态。但是目前对于糖尿病的研究来讲，可以有非常多种类的药物，达到一个相对比较有效控制的阶段，比如说二甲双胍，格列吡嗪，甚至是皮下注射胰岛素等等。所以在现阶段来讲，虽然糖尿病不能够根本性质的治愈，但是可以通过各种方式达到一个有效的控制。而且当血糖控制一个相对平稳的状态的时候，基本上就可以当成一个正常人在正常的工作和学习，并不需要特殊的引起注意。往往在临床当中碰见一些糖尿病出现并发症或者是出现危及生命的一些情况的时候，还是因为糖尿病控制得不太理想，这样有可能就或多或少的因为低血糖或者是高血糖的一些因素而造成不利的影响。

所以总的来讲，如果糖尿病能够控制得非常好，血糖控制得非常的稳定，整体身体状态也很好，这个时候是可以正常的运动，正常的饮食，而且体重也并不会降低，甚至有的情况下还可能会增高。

但是也一定要根据实际情况进行评判糖尿病，它是一个长期的过程控制，并不能在一天两天之内完成，更重要的是一年两年，甚至是一辈子都需要进行调控，因此坚持是一个很重要的事情。

糖尿病的饮食其实大家或多或少都会有点了解，尤其是已经得了糖尿病或者是好多年的患者而言，心里都有数，平常日我们也按照那种要求进行吃饭，总的来讲就是低盐低脂高蛋白性质的饮食。尽量少摄入碳水化合物，多吃一些高蛋白性质的食物，比如说不吃过多的馒头米饭等等，而是要多吃鱼肉瘦肉等等。这样既增加了饱腹感也减少了碳水化合物的摄入。

当然在日常生活当中有很多人可能有家庭聚餐或者是公司聚餐等等一些特殊情况，那么这个时候，第1个是要自己控制自身的饮食，第2个就是一定要注意降糖药物的剂量，有可能是需要进行临时调整，这个就要明白它的原理，才能更加有效的去调整，减少一些不良反应的发生。所以作为已经确诊糖尿病的患者而言，一定要明白这些药的基本原理，这样才能够临时进行调节，保持一个身体 健康 状态。

那么当保持了这种相对平稳状态之后，适当的运动是非常有助于身体 健康 的，散步，慢走，瑜伽，游泳等等各系列的运动。所以千万不要认为得了糖尿病之后就一点都不能运动了，反而这些都是一些错误观念。适度适量的运动是非常有益于 健康 的，而且可以有效的帮助调控血糖。当一些运动都达到一个非常好的量的时候，后期也可以增加自身的体重，不排除练出肌肉男的可能性。

所以总的来讲控制血糖，这个是非常重要的，控制好血糖之后正常的饮食正常运动，同时也会正常的增肌。

大家都能够身体 健康 ！

糖尿病人体重不断下降，还能够进行运动锻炼吗？除非你的身体状况已经不适宜进行运动，否则当然是可以的！

对于体重症状下降的糖尿病人，运动锻炼是一种有益方式，或许还能达到增重的效果。

糖尿病人为何会出现体重下降？

糖尿病人出现体重下降，其原因也并不一定单一。从糖尿病这种疾病本身来说，很多糖尿病患者在发病之初，都会出现多饮多食多尿，体重减轻的“三多一少”症状。之所以会体重减轻，与血糖代谢紊乱，身体中的葡萄糖得不到充分利用有关，葡萄糖得不到充分利用，身体为了获取足够的能量输出，就会通过分解体内的脂肪来为身体提供能量，在这种情况下，糖尿病人就会出现体重减轻，消瘦的情况。

除了疾病本身的影响因素之外，糖尿病人出现体重减轻，还与所用的降糖药物有一定关系，目前主流的一些降糖药物，都有一定的降低体重的作用，除了二甲双胍以外，具有心血管保护作用的新型降糖药物SGLT2抑制剂类（达格列净等），GLP-1受体激动剂类药物，如利拉鲁肽，艾塞那肽等，也都有减轻体重的作用，在使用这些降糖药期间，如果出现体重减轻的现象，也应该考虑药物的可能影响。

如果糖尿病人出现异常的消瘦，体重迅速减轻的情况，除了考虑血糖控制不良的影响以外，也要考虑其他因素的影响，胃肠道消化吸收出现问题，罹患恶性肿瘤等情况，都有可能使身体出现迅速消瘦的情况，而不能一味的认为是糖尿病引起的问题。

对于糖尿病人的体重减轻的问题，应该辩证地来看待。糖尿病不控制，血糖代谢不良带来的体重减轻，当然是不利于身体 健康 的，这种情况下，积极做好血糖控制，这种情况就会有所改善，有的朋友甚至会出现增重的情况，而对于本身就属于体重超标，特别是有肥胖问题的糖尿病患者，服用降糖药期间出现的体重减轻，这种体重调节作用，是一种 健康 的，正向的获益，而不能将其看作为一种副作用。

上述的几种有体重减轻作用的降糖药物，都是目前临床上常用的一线降糖药，即使是没有肥胖问题的糖尿病患者，也是完全可以使用的，如果是身体并不肥胖的糖尿病患者，在服用降糖药期间，出现了体重减轻的问题，这时候加强运动锻炼，就是一种非常好的生活调理方式。

运动锻炼有益于改善糖尿病人体重减轻的问题

如果本身就已经比较瘦了，因为糖尿病问题或者是服用降糖药物的影响，体重还在进一步下降，这种情况下，不但不应该停止运动锻炼，而是应该加强运动锻炼。

运动锻炼能够提高身体的代谢能力，加强血糖的利用，提高身体的胰岛素敏感性，这些方面的获益，都有助于改善高血糖带来的体重减轻风险。

运动锻炼也是辅助加强血糖控制的重要方式，是控制好血糖的5驾马车之一。通过合理的运动锻炼，加强身体的血糖控制，能够从一定程度上减轻降糖药物的应用，降糖药物吃得少了，对于体重的影响自然也就更小，因此，从减少用药量方面，运动锻炼也是非常重要的一个方面。

运动锻炼还能够提高身体素质，刺激肌肉纤维生长，改善身体的吸收能力，对于出现消瘦问题的糖尿病患者，通过合理的运动锻炼，还能够起到增肌增重的作用。

如果本身就比较瘦的糖尿病患者，出现体重进一步减轻的情况，应该首先排查其他疾病导致体重消瘦的可能性，如果排除其他疾病的前提下，除了注意加强运动锻炼以外，在饮食上也可以多注意为身体合理的补充蛋白质，脂质营养，在控制碳水化合物，糖分摄入的前提下，为身体合理充足的补充营养，也是减轻体重下降的重要方面。

还有一种情况值得注意的是，对于1型糖尿病患者和胰岛功能丧失殆尽的二型糖尿病患者，更容易出现体重减轻，身体消瘦的情况，如果确认属于上述两种情况糖尿病患者，通常都应该配合胰岛素来加强血糖控制，胰岛素不但不会减轻体重，还有一定的增重作用，因此，合理选择好用药，也是重要的方面。

糖尿病是一种慢性疾病，它的存在也对我们很大的影响，有糖尿病的人真的很麻烦，不能好好吃就是一个难题，不能好好吃都不算关键吃点东西就血糖升高那是非常难受的，每当血糖升高整个人就难受，眼睛受热一样朦胧，所以糖尿病真的很可怕，我们平时真的要管好嘴迈开腿。

糖尿病人的体重会随着病情的恶化减轻，有不断下降的时候我们就要小心，这正是身体状况越来越差的现象，这个时候根本不是你自己能不能运动的时候，如果你能做的了运动那么肯定要继续做些适当的，如果你都自身难保起不了床那么你想做运动也做不了，所以要根据自己的病情和身体状况来，做些运动让自己的抵抗力增强一些。

有糖尿病的人身体越来越瘦跟运动没有很大的关键，身体瘦是因为病情的问题，是自己长期没有管住嘴或者说自己的糖指标长期太高引起的，所以我们没有必要把运动跟糖尿病身体越来越瘦挂钩，只要你自己身体还行那么就要继续锻炼，至于要怎么锻炼就要根据自己医生的建议来。

你好！

糖尿病人的体重不断下降，是糖尿病控制血糖不好，持续高血糖所导致。而且体重下降，变瘦也是糖尿病患者典型的”三多一少”症状中的”一少”。

导致糖尿病人越来越瘦的原因

1、由于糖尿病患者胰岛素绝对或相对不足，能量不能很好的被机体利用，体内细胞处于饥饿状态，而导致多食，又加重高血糖，加剧多尿、多饮、体重下降的症状。

2、除此之外，由于糖尿病患者代谢紊乱，肝脏分解、代谢各营养素的功能下降，肝糖原不储存糖原，导致血糖增高，肾糖阈出现问题，吃进来的糖类物质不能被机体吸收利用，一部分从尿中排出，所以人会越来越瘦。

以上这些原因是导致糖尿病患者越来越瘦的，而不是因为做运动而消耗的能量所导致的瘦。反而，糖尿病患者在对血糖的管理和控制中，运动时不可缺少的，这是因为:

1)如果缺乏运动，可能间接促使糖尿病的发生，也可独立发挥作用。

2)高强度的体力活动与低血糖胰岛素水平有关，也就是说， 体育 锻炼是可以减轻胰岛素抵抗的。

所以，明白了这些，即便是体重越瘦，证明你的血糖控制的不好，如果想让血糖控制好，运动是治疗方法中，其中之一。

运动，其实是一把双刃剑，既可以让胖人消耗能量减重，也可以让瘦人增重。最重要的是增强体质，增强机体免疫力。这就好像你说你本身就瘦，如果运动了，就会越来越瘦。这种说法并不成立。

所以，糖尿病即便做来越瘦，还是要做运动的。

首先明确糖尿病人体重下降并不是运动造成的，是病情发展的结果，这种情况下，更要保持适量运动才能改善病情，保持体重。

1糖尿病病人体重不断下降是病情发展的结果。

糖尿病患者体重下降是典型“三多一少”中“少”的症状，“三多”为多食、多饮、多尿。体重下降核心机制为机体胰岛素相对或绝对不足，机体血糖利用障碍，血糖原本是机体优先使用的能源，现在利用障碍，机体能量不足，唯有加大肌肉蛋白质和脂肪分解供能，导致体重下降。

2胰岛素抵抗贯穿糖尿病发展全部阶段。

胰岛素是机体内唯一降低血糖的激素，人体进食后，食物中碳水化合物消化吸收入血变成血糖，胰岛素的作用是将血糖运往各个细胞组织供机体利用，然后血糖下降。胰岛素抵抗是指机体的组织细胞对胰岛素不再敏感，不接受“命令”，血糖分解利用下降，机体胰腺只好分泌更多胰岛素去“镇压”。

糖尿病发展经历三个阶段。第一阶段：胰岛素抵抗阶段。这个阶段通过合理饮食及运动，可以逆转糖尿病。第二阶段：胰岛素抵抗+胰岛细胞功能衰退阶段。因胰岛素抵抗导致胰腺细胞超负荷工作，部分细胞开始“罢工”，功能衰退，分泌胰岛素功能下降。这个阶段要逆转糖尿病已经很有困难了。第三阶段：胰岛素抵抗+胰岛细胞功能完全丧失。这个阶段，胰岛细胞分泌胰岛素功能衰竭，完全依赖外来胰岛素维持。这个阶段已无任何逆转糖尿病机会。

3运动可以减轻胰岛素抵抗，改善病情。另一方面，运动耗能很有限，普通运动不会造成体重下降。坚持适量运动，病情改善了，体重下降就会改善，才能保持体重。

饮食、运动、药物是治疗糖尿病的“三驾马车”。其中饮食和运动是一切治疗的基础和保障。已经有大量研究证实，运动可以减轻胰岛素抵抗。近年来，胰岛素钳夹技术已经证实运动锻炼可以改善2型糖尿病病人胰岛素敏感性，改善胰岛素抵抗指数，减少胰岛素用量，有助于胰岛细胞功能恢复。病情改善了，自然体重就不再下降。

普通运动耗能有限，慢跑30分钟耗能才100多卡，多吃几块肉，热量就回来了，不用担心运动耗能致消瘦。

4运动适量。

不必纠结于有氧运动或无氧运动，只需要选一种自己喜欢并能坚持下去的运动。按《中国居民膳食指南2016》推荐，每天步行6千步以上，年轻人可以去到1万步，然后每周3次，累积150分钟中等强度运动就可以了。

专业医生为您做解答

减肥需要多运动，因为运动可以消耗脂肪，所以有糖尿病的人在体重不断下降时，就会对运动产生疑问，担心再做运动会不会越来越瘦。实际上减肥和糖尿病的消瘦的机制是不一样的，为什么呢？

肥胖的发生是因为体内能量过剩，而脂肪是能量贮存的主要形式，减肥时之所以要运动，是为了消耗更多贮备的脂肪；糖尿病的消瘦却是机体贮存脂肪的过程发生了障碍，因为体内的脂肪有相当一部分来自过剩血糖转化而来，但这个转化过程需要胰岛素的参与才能完成，有糖尿病的人因为自身胰岛细胞受损不能分泌出足够的胰岛素，导致了脂肪贮存越来越少，加之血糖因胰岛素的缺乏不能有效利用，机体不得不动用贮存的脂肪与蛋白质来供能，便出现了体重下降直至消瘦。

由此可知，糖尿病消瘦的主要原因是脂肪转化与贮存减少，根源在于胰岛功能下降胰岛素分泌不足，而运动有助于增强胰岛功能，同时促进血糖的利用，减少对贮存脂肪的消耗，是有糖尿病的人应当坚持做的，如果体重仍然不断下降越来越瘦，表明自身胰岛功能在不断下降，胰岛素分泌越来越小，此时采取注射外源性胰岛素的方法有助于避免消瘦、恢复体重。

因为过于消瘦对防治各种并发症会产生不利影响，因此当有糖尿病的人消瘦较严重时，即应采取注射胰岛素的措施来控制血糖，但要把握好胰岛素的用量，用量不足不能有效控制血糖和恢复体重，过量使用又会导致脂肪合成贮存增加，出现体重迅速恢复甚至超重及肥胖，且以肚子大的腹型肥胖为主，对身体又会产生不利影响，所以注射胰岛素要在医生的帮助下精确计算用量。

你好，三诺讲糖很高兴为你解答！

1糖尿病人体重持续下降时能运动吗？

得了糖尿病，体重下降是正常的，这主要是由于胰岛素分泌不足，机体不能充分利用葡萄糖，为了维持正常的能量需要，只能通过消耗脂肪与蛋白质。

所以说糖尿病患者体重不断下降甚至消瘦的原因，并不是运动所致，而是自身糖脂代谢发生了较为严重的紊乱所致，坚持运动不仅有利于调整与改善这种紊乱，还有助于增长体重。

如果出现了体重持续下降的情况，目前最重要的事是降低血糖，让其在正常范围内，这样体重不断下降的情况也会得到缓解。

2坚持运动有助于体重增加

而坚持运动是降低血糖的有效方法，也是糖尿病的基础疗法。除非出现严重并发症或其他特殊情况不适合运动，那么可以在医生建议下暂停运动。

对于大部分糖尿病患者，应该坚持每天进行半个小时以上的中等强度的有氧运动。比如慢跑打球等：

糖尿病专科医生为大家解答。

糖尿病的比较典型的症状就是“三多一少”的症状，这个“少”就是体重减少，因为血糖高，摄入的能量得不到利用，就会出现体内蛋白质和脂肪的消耗，导致体重不断下降。

但这种体重下降的情况随着血糖控制情况的好转会停止，有些人还会出现体重逐渐增加的情况，所以在临床治疗中，我们更多的是在给患者做这样的教育，

“现在血糖比较平稳了，体重会逐渐的增加，一定要注意多运动，饮食规律，不要再度肥胖出现了！”

很多患者也会反映，

“控制血糖这段时间，体重明显升高了！”

确实有一部分人体重在血糖控制平稳以后体重还在不断下降，这种情况要寻找体重下降的原因，来确定是不是能够继续运动。但是其实我认为，体重下降和运动之间并不矛盾，并非是运动导致的体重下降，而长期坚持的运动，使肌肉更加强健，占体积而质量比肌肉轻的脂肪量减少，体型相对更标准，但体重可能是增加的。

这种情况下找出体重不断下降的原因更重要。

很多人认为自己在瘦，但可能还仍然超过标准体重，这种情况下建议要继续减重。因此再次复习一下标准体重的计算方式非常重要，我们采用的仍然是体重指数（BMI）=体重（kg）/身高（m）的平方，18-24为正常体重，超过24为超重，超过28为肥胖状态。如果采用标准体重（kg）=身高（cm）-105，如果超过标准体重的10%为超重，超过20%为肥胖。

有些人确实低于标准体重，要排除 合并慢性炎症、结核、肿瘤等的可能，营养摄入不足，心理负担过重 等，这些要针对具体原因进行处理，一般都会逐渐恢复到标准体重。

综上所述：运动要求不间断，即使卧床，也可以通过活动胳膊、腿的方式进行运动， 要根据自己的病情确定合适的锻炼方式。

有数据显示，中国已成为糖尿病患者最多的国家，有11亿糖尿病患者，而且近年来糖尿病的患病率仍呈逐年递增趋势 , 其中 90% 为 2 型糖尿病 , 超重、肥胖患病率的增加是我国 2 型糖尿病流行的重要因素。长期高血糖会导致心脑血管疾病、心功能衰竭、肾功能衰竭等多种严重并发症。目前糖尿病虽然还不能治愈 , 但是通过 健康 教育、饮食控制、增加运动、药物治疗及血糖监测等综合管理，可以很好地把血糖控制在正常范围，让糖尿病患者像 健康 人一样正常工作、正常生活。

一、 二甲双胍：是2型糖尿病首选的一线降糖药

目前临床治疗2型糖尿病主要采用降糖药物来控制血糖。二甲双胍是全球范围内公认的2型糖尿病首选的一线口服降糖药物，适用于单纯控制饮食及运动无效的2型糖尿病,尤其是肥胖的2型糖尿病，受到国内外的糖尿病指南的推荐，并建议在没有禁忌症及能够耐受的情况下应一直保留在治疗方案中。但随着疾病的延长与进展，仅仅采用二甲双胍治疗，患者的血糖往往难以达标，因此需要与其他降糖药物联合使用。

二、当单用二甲双胍效果不佳时，可与二甲双胍联合使用的降糖药

可与 有二甲双胍联合使用的降糖药多种， 口服降糖药有 ：1、磺脲类促胰岛素分泌剂（如格列美脲、格列齐特等）、2、格列奈类促胰岛素分泌剂（瑞格列奈、那格列奈等）、3、二肽基肽酶 4(DDP-4) 抑制剂（西格列汀、沙格列汀等）、4、α-糖苷酶抑制剂（阿卡波糖、伏格列波糖等）、5、噻唑烷二酮类药（吡格列酮、罗格列酮等）；6、钠-葡萄糖协同转运蛋白-2（SGLT-2）抑制剂（达格列净、恩格列净、卡格列净）等等； 注射的降糖药 有：1、胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂（艾赛那肽、利那鲁肽等）、2、胰岛素；3胰岛素类似物等。

现在临床上，当2型糖尿病患者单用二甲双胍治疗效果不佳，需要两种药物联合控制血糖时，很多医生喜欢选择二甲双胍联合格列美脲或二甲双胍联合达格列净，因为这两种联合方案，降糖的效果都比较好，副作用相对也较小；那么二甲双胍联合格列美脲和二甲双胍联合达格列净，这两种联合方案相比，哪一个更好些呢？在临床工作中会被经常问到这个问题。

达格列净为一种新型口服降糖药，属于钠-葡萄糖协同转运蛋白-2（SGLT-2）抑制剂，于2014 年在美国上市，2017年在我国上市，被国家药品监督管理局批准用于：在控制饮食及运动无效的2 型糖尿病成人患者的血糖控制。其通过抑制肾脏近曲小管的钠 - 葡萄糖协同转运蛋白 2（SGLT-2），减少肾脏对葡萄糖的重吸收，增加葡萄糖从尿液中的排出，从而降低血糖；这一类药物还包括恩格列净、卡格列净。此类药物的作用不依赖于胰岛β细胞功能，而是通过非胰岛素发挥作用，除降糖外，还可减重、降压、降尿酸，减少心血管不良事件的发生风险、保护肾脏、不易发生低血糖等诸多优点。其不良反应主要为泌尿生殖系统感染，酮症酸中毒较为罕见，且主要见于1型糖尿病患者 。国外已有多个指南推荐其为 2 型糖尿病治疗的一线 / 二线用药，也被多个心衰指南推荐用于心力衰竭患者的治疗。

四、格列美脲

格列美脲为第3代磺脲类口服降糖药，通过与胰腺β-细胞表面的磺酰脲受体结合，促进释放胰岛素分泌，抑制肝葡萄糖合成，发挥降低血糖的作用，另外还可促进胰岛素对靶细胞作用的增强，增强脂肪和肌肉对于胰岛素的敏感性等作用。服用方便、起效快且作用时间长 , 适用于控制饮食及运动效果不佳的2 型糖尿病。

五 、 二甲双胍+格列美脲和二甲双胍+达格列净两个降糖方案的比较

目前，很多学者和内分泌科医生都对口服二甲双胍降糖效果不佳的糖尿病患者，分别联合达格列净或格列美脲进行了研究，比较二甲双胍联合达格列净和二甲双胍联合格列美脲这两种方案的疗效，副作用的发生率，基本上都得出了相同的结论。

他们将单用二甲双胍降糖效果不佳的糖尿病患者分成两组：

第一组是格列美脲组 ：使用二甲双胍+格列美脲

二甲双胍05 g / 次 ， 3 次 /d，餐后立即服用; 格列美脲初始剂量10 mg/ 次 , 每天早餐前口服 1 次，根据血糖调整剂量 , 剂量范围 10~60 mg/d。连续治疗3个月；

第二组是达格列净组： 使用二甲双胍+达格列净

二甲双胍05 g / 次，3 次 /d，餐后立即服用；达格列净每日早餐前10 mg/ 次 , 1 次 /d，连续治疗3个月。

观察指标包括 ：糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2小时血糖、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、体重指数、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、、血糖波动幅度（MAGE）、C-反应蛋白（CRP）、不良反应。

两组 研究的比较结果：

1、两组患者治疗前后的血糖比较 ：两组患者的空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白 均较本组治疗前明显下降。说明二甲双胍单药疗效不佳的2型糖尿病患者加用达格列净或格列美脲均有确切的降糖效果，都能降低血糖。但达格列净组的疗效较格列美脲组更好。

2、两组患者治疗前后的血脂比较

与治疗前相比，两组患者的总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）均下降，而达格列净组明显低于格列美脲组，两组的高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）都升高，达格列净组明显高于格列美脲组。

3两组患者治疗前后收缩压（SBP）、舒张压（DBP）比较 ：达格列净不仅可显著降低患者血糖水平,还可改善患者血压及体重水平。格列美脲组患者DBP、SBP水平较治疗前无明显变化；,达格列净组患者DBP、SBP水平均较治疗前有显著降低；

4、两组患者治疗前后体重指数（BMI）的比较： 格列美脲组患者BMI较治疗前明显升高，有的研究显示格列美脲组治疗前后的体重指数无明显变化；达格列净组患者体重指数较治疗前有显蓍降低；

5、 两组患者治疗前后的血糖波动幅度和氧化应激水平比较

两组患者的血糖波动幅度（MAGE）、C-反应蛋白（CRP）均低于治疗前，达格列净组明显低于格列美脲组；

6、 两组患者的不良事件比较 ：

达 格列净组低血糖发生率明显低于格列美脲组；治疗期间，两组患者均出现便秘、呕吐、低血糖、厌食等不良事件，但达格列净组患者的总发生率明显低于格列美脲组。

研究证明，达格列净可降低患者血压及体重，而格列美脲增加体重。这可能因磺脲类药物通过与胰岛β细胞受体结合刺激胰岛素分泌，促使机体增加更多葡萄糖的摄入，并加速合成脂肪及蛋白质，从而使患者体重增加。而SGLT-2抑制剂具有平衡体液、渗透利尿等作用,渗透利尿可产生热量消耗及体液流失,从而达到降压及减重的效果

研究显示，二甲双胍单药疗效不佳的2型糖尿病患者，加用达格列净或格列美脲均疗效确切，都能够很好地控制血糖、安全性也较好。但达格列净联合二甲双胍在降低空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白等方面作用更强，且对舒张压、收缩压均有显著下降,同时可减轻患者体重、有效降低患者血糖波动，抑制氧化应激和炎症反应，调节血脂水平、还可避免治疗时发生低血糖；也就是联合达格列净治疗效果更好，且不良反应发生率更低。

在门诊，经常遇到糖友们咨询手上的降糖药是饭前吃还是饭后吃好？一日一次的降糖药应该早上吃，还是晚上吃？今天就总结几种常见的降糖药怎么服用及注意事项供大家参考。另外，因为每个糖尿病朋友的病情不一样，具体用量以医生医嘱为准。

以下药物已按拼音排序：

1 阿格列汀： 服药时间不受进餐时间影响

2 阿卡波糖： 餐前即可整片吞服或与前几口食物咀嚼服用

3 吡格列酮： 每日1次，早餐前1分钟服用效果最佳

4 达格列净： 每日1次，第一餐前服用

5 恩格列净： 每日1次，第一餐前服用

6 二甲双胍： 随餐吃或饭后吃，长期服用可能会降低人体对维生素B12的吸收

7 伏格列波糖： 于每次正餐开始时服用，可能会发生较轻的腹胀，排气增多

8 格列本脲： 餐前服用

9 格列吡嗪： 餐前30分钟服用

10 格列硅酮： 每日1-3次，餐前30分钟服用

11 格列美脲： 每日1次，第一餐前立即服用， 应整粒吞服，不应嚼碎，并用足量水送服 ，如果漏服，不可在下次加大剂量补服。

12 格列齐特： 餐前30分钟服用

13 卡格列净： 每日1次，第一餐前服用

14 利格列汀： 每日1次，晨服，不受进餐影响

15 罗格列酮： 每日1次，早餐前1分钟服用效果最佳

16 米格列醇： 每日1次，可与或不可与食物同服

17 米格列奈： 餐前5分钟内服用

18 那格列奈： 三餐前15分钟内服用

19 瑞格列奈： 餐前15分钟服用

20 沙格列汀： 每日1次 ，不受进餐影响， 不可掰开服用

21 维格列汀： 早晚各1次，餐时或非餐时服用均可

22 西格列汀： 每日1次，服药时不受进餐时间影响

好了，今天的内容就分享到这里，如果大家还有其他疑问，欢迎在评论区留言，咱们一起探讨，也欢迎大家转发给您身边的糖尿病朋友们。

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