体寒的人容易胖的还是瘦的

体寒的人容易胖的还是瘦的

体寒的人容易胖的还是瘦的，体寒是由于体质和生活习惯的交错而引起的症状，而体质偏寒的人身体的新陈代谢、血液循环和内分泌都会受到一定的影响，那么体寒的人容易胖的还是瘦的？

体寒的人容易胖的还是瘦的1

　 体寒的女生容易发胖吗

　体寒的女生确实比较容易发胖。

　因为体寒的女生新陈代谢的速度可能比较缓慢，另外脂肪可以御寒，所以对于体寒的女生来说就十分容易堆积脂肪。

　 体寒的人怎么减肥

　 生姜泡脚

　生姜有驱寒发汗的功效，而大家用它来泡脚，对于去除身体中存在的寒气来说，效果是比较显着的。脚是人体经脉以及穴位的聚集之地，而大家在泡脚的过程中利用生姜水的功效，让自己的经脉畅通，那么人体中的寒气自然就会排出体外。

　 饮食调理

　对于体寒的人群而言，在日常吃食物的时候，一定要注意食物的性质，最好吃一些温性以及热性的食物，这样会有助于把身体中存在的寒气排出体外，切记常吃一些生冷的食物，不然你会发现体寒的症状变得越来越严重。

　 运动锻炼

　体寒的人在平时一定要注意运动，这样才能够强健体魄，让身体中的血液流动量加快，并且通过汗液的形式把体内的寒气排出去，从而有效的改善手冷脚冷以及身体虚弱的情况。

　 适当摄取盐分

　在中医中，盐分有着温热身体的说法，所以，适当地摄取盐分具有调整血液循环的效果。当然，盐分也不可摄取过多，否则，对健康有所影响。

　 体寒的人吃什么减肥

　 蜂蜜红茶

　蜂蜜具有润肠滑油的作用,是养颜消脂的佳品,红茶本性温和和无刺激,对于肠胃虚寒和冬季寒冷的季节,是暖身养胃、减脂保健的最佳茶品。用5g的红茶用沸水泡开后再加入1-2勺的蜂蜜,搅拌均匀,就可以慢慢品饮。

　 黑枣

　体寒的人想减肥可以吃黑枣：黑枣富含了维生素及矿物质-钙铁镁钾等。而且含有大量的膳食纤维及果胶，有助于消化及软便。长时间食用的话，可以让新陈代谢功能保持正常，还可以细嫩皮肤，减少体内堆积油脂，有效减肥。

　 生姜

　生姜可以提高消化力、溶解体内沉积的“寒气”。你可以将生姜切成薄薄的片，或者是将少量的生姜磨成小块，既可以直接食用，也可以放在白开水中浸泡饮用，还可以用到菜品中。

　 坚果

　坚果油脂含量较高，含有对人体有益的多不饱和脂肪酸，并富含磷脂、B族维生素和维生素E。中医认为坚果性味偏温热，有补肾健脑、强心健体、御寒的作用，而冬季对应的是肾脏，可增强体质。

体寒的人容易胖的还是瘦的2

　体寒的女生就比较容易发胖，而且不容易瘦下来，就算你每天运动很多，吃的也不多，但是还是和以前一样胖胖的。

　因为湿气比较重的话，脾胃就会比较不好消化系统运作不好，而且特别容易皮下水肿。而且会在嘴部和下巴，生疮长痘，容易脸部油腻，头发油腻，耳蜗油腻等等。

　如果你发现自己特别容易长胖，四肢特别容易水肿，脸部容易浮肿，关节处经常疼痛，或者是舌苔比较黄，大便不成形，身体经常沉重的话，那就是体内湿气太重了。

　所以说如果体内湿气过重的话，一定要把湿气排出来，身体才能健康。

　不要经常久坐于空调屋，夏天的时候不要贪凉，吃过多的生冷食品，不要经常熬夜，把这些坏毛病都改掉，是清除湿气的首要步骤。

　然后可以多喝点薏米红豆水，薏米是除湿气的很好的材料。多吃一些五谷杂粮，可以喝一点用菊花和决明子还有山楂熬成的茶水，或者是金银花水，可以祛湿祛火。

　晚上的时候泡脚可以稍微往热水里放一点艾叶，艾叶也是祛湿的，非常好的方法。

　如果不怕疼的话，也可以去尝试一下刮痧和拔罐。尝试过一次之后，你会感觉自己的背部和肩颈都轻松了许多，但是等血印子落下去得一段时间。

　身体是自己的，所以一定要对自己好一点，不能因为年轻就过于疏忽，健康这个方面的问题，不然到老了之后，你会发现你哪哪都不舒服。

体寒的人容易胖的还是瘦的3

　 体寒容易发胖吗

　会！

　这是因为体寒会让身体中的血液流动量变低，这样就会导致血管收缩，淋巴循环阻塞，从而让脂肪的游离能力降低，脂肪堆积能力变强，那么时间长了之后就会变得越来越胖。

　 体寒发胖的调理方法

　 生姜泡脚

　生姜有驱寒发汗的功效，而大家用它来泡脚，对于去除身体中存在的寒气来说，效果是比较显著的。脚是人体经脉以及穴位的聚集之地，而大家在泡脚的过程中利用生姜水的功效，让自己的经脉畅通，那么人体中的寒气自然就会排出体外。

　值得注意的就是，大家泡脚的时间千万不要太长，十几分钟就可以了，如果泡的时间比较长了，容易让人出汗，而大家要知道，汗液是通过人一部分津液得来的，在泡脚的时候如果流汗比较多，容易伤身影响气血。泡脚水一定要漫过脚踝，这样双脚就能够完全的浸入到水中，从而会让泡脚的功效达到最大化。

　 饮食调理

　对于体寒的人群而言，在日常吃食物的时候，一定要注意食物的性质，最好吃一些温性以及热性的食物，这样会有助于把身体中存在的寒气排出体外，切记常吃一些生冷的食物，不然你会发现体寒的症状变得越来越严重。温性以及热性的食物是比较多的，比如说苹果、羊肉、榴莲等食物，而寒性的食物如绿豆、鸭肉、薏仁等，体寒的人群要少吃。

　除了这点之外，大家在日常还可以通过喝汤水来调养自己的身体，比如说大家可以每天给自己煮点红枣红糖水，在早上大约九点左右的时间喝下去，能够有效的补充阳气，去除湿寒。因为在这个时间段，人体中的各个脏腑都已经开始正常运行了，而且在此时喝红糖红枣水还能够有效的给自己补充精力，从而让自己这一天都拥有饱满的精神状态。

中医可真厉害，中医是如何从望诊得出一个人的精神状态的？

中医望诊，主要是对病人从全身或局部的神、色、形、态以及排出物观察，诊断病情的方法，尤其是望舌，有着非常重要的作用。

望　神

中医认为神是机体生命活动的体现，形神兼备是一个正常人所具有的。它通过目光神态、面部表情、形体动作、语言气息、反应能力等表现出来。望神要分清得神与失神、假神。

1得神：病人目光灵活、明亮有神、语言清晰、神志清楚、呼吸调均、肌肉润泽、大小便控制自如。说明病人脏腑功能不衰，即使有病也会预后良好。

2 失神：病人目光迟钝、无光彩、瞳仁呆滞、面色晦暗、呼吸异常、肌肉消损、反应迟钝、甚至神志昏迷、或突然昏倒。说明病人脏腑功能衰败，病情重，预后不良。

3 假神：病人突然精神转好，颧红、两眼突然有光，但眼球呆滞不灵活，食欲增加。这是垂危病人将要死亡的表现。

望面色

正常人的面色红润光泽，表现人体气血充盈、脏腑功能旺盛。病人的面色由于疾病的原因可使皮肤发生异常变化，称为“病色”，病色一般分为青、赤、黄、白、黑五种。

1青色：主寒证、痛证、瘀血证、小儿惊风和肝病。表明经脉瘀阻、气血不通。

2红赤：主热证。是血液充盈于皮肤脉络的表现。当人体热盛时，血液运行加快，面红赤。满面通红者属实热证，慢性病中出现两颧嫩红，常有低热、自己感觉发热则属虚热证。久病病人，面色苍白时红时消，属真寒假热危重证。

3**：主湿证、虚证。面色淡黄无光泽是脾胃气虚，气血不足所致。面色黄如桔皮，眼白发黄为湿证。面色黄而消瘦者，多见于胃病虚热；黄而色淡者属胃病虚寒。

4白色：主虚寒证、血虚证。虚寒证面色白而浮肿。血虚证面白而消瘦。这是由于气血不足不能养荣机体的表现。面色突然苍白、出汗量多、四肢冷是阳气虚脱，或失血过多的急症。面部白斑或白点常见于肠道寄生虫的病人。

5黑色：主肾虚证、寒证、痛证、瘀血证、水饮证。寒证、痛证、瘀血证由于肾阳虚衰，水饮不化，血行不畅，故面呈黑色。眼眶周围发黑为痰饮证。

望形态

形是形体，态是姿态。通过望病人形体的强弱胖瘦，可知内脏、气血阴阳的盛衰，疾病的程度及预后。

1望形体

1)强：身体强壮，皮肤润泽、肌肉结实、身强力壮、胸廓宽厚、骨骼粗大等均为气血旺盛，抗病能力强不易生病，病则易愈。

2)弱：身体瘦弱，皮肤枯燥、肌肉瘦削，瘦弱无力，胸廓狭窄，骨胳细小等均为气血不足，抗病能力低，容易生病，病则难愈。

3)胖：肥胖并非健壮。体型特点为头圆形、颈短粗、肩宽平、胸宽短圆、腹大、身体偏矮，多后仰。胖而能食，形盛有余；胖而食少，肌肉松弛，精神不振，多为脾胃虚。胖人形肥气虚，水湿难以循行，所以湿多，若郁滞生痰，则易患中风证。

4)瘦：是消瘦，体形特点为头长颈细、肩窄、胸窄平坦、腹部瘦瘪、身体偏高、多前屈，由于消瘦者体瘦血少，阴虚则火亢易伤肺，瘦人多劳嗽。

2望姿态：望形体的动静姿态可判断疾病，从不同的动态可反映不同疾病。

1)行走姿态：行走时身体前倾，以手护腹多为腹痛；以手护腰、弯腰曲背，多为腰腿病；行时身体摇摆不定是筋骨受损；行时突然止步不前，以手护心为心痛。

2)坐姿：坐而仰首，为痰盛的肺实证；坐而俯首，气短懒言，多为肺虚或肾气不足，坐时常以手抱头为头痛。

3)卧姿：卧时身重不能转侧，喜加衣被者，多为虚证、寒证。坐卧不安烦躁，多为腹满胀痛。

4)站姿：站立不稳，多为眩晕，气血并走于上。不耐久站，属气血阴虚。站立时双手护心或腹，多为心、腹痛。

望　舌

望舌是通过察看舌质和舌态的形态、色泽、润燥等方面的变化测知病情变化的一种独具特色的诊法，在中医诊断中占有重要地位。正常舌象为淡红舌薄白苔。舌质（舌体）柔软、活动自如、舌色淡红。

1)望舌质：从舌质外观，测知脏腑病变。一般以舌尖诊心肺的病变，中诊脾胃的病变，舌的两边诊肝胆病变，舌根诊肾的病变。

舌色：主要分淡红、淡白、红绛、青紫四种。

淡红舌：舌质颜色淡红润泽白中透红。其形成是由于心血充足，阳气旺盛为健康人之舌色。

淡白舌：舌色较淡红舌质浅，红色较少而白色偏多。一般为气血亏损。

红绛舌：舌色较淡红舌质红。鲜红色者称为红舌；深红色者称为绛舌。多为热证。舌尖红者为心火太盛；舌边红者为肝胆火盛；舌中红者，为胃火太盛

青紫舌：全舌呈均匀青色或紫色，或舌的局部见青紫色斑块、瘀点为青紫舌。一是热毒太盛，二是阴寒内盛，气血不畅。多为热证、寒证、瘀血证。舌绛紫而深，干枯少津液，多为热毒太盛。舌淡紫而润，多为阴寒内盛。舌色暗紫，舌青紫为血瘀较重；局部舌紫斑、瘀点为血瘀较轻。

2)望舌形：舌形多指舌的形状。正常舌体大小适中。异常舌分为老舌、嫩舌、胖大舌、瘦薄舌、裂纹舌、芒刺舌、齿痕舌。

老舌：舌质纹理粗糙、为苍老舌，热盛主实证。

娇嫩舌：纹理细致，多为气血运行不畅，内有水湿，多为虚证。

胖大舌：舌体较正常舌大，舌肌松弛，称胖大舌。胖大舌是由于脾肾阳虚所致，主水肿、痰饮。

肿胀舌：舌体肿大，舌肌呈现胀大状，甚者不能闭口，不能缩回，称肿胀舌。多因心脾热盛，或酒毒上攻中毒。多为实证。鲜红肿胀，为心脾热盛，舌青紫而肿胀，为酒毒攻心。

瘦薄舌：舌体较正常舌小而瘦薄者，称瘦薄舌。多见阴血耗伤、脾虚精亏、舌肌萎缩、舌体瘦薄，主阴虚血亏虚证。

裂纹舌：舌面有明显的裂痕、可呈现人、一、川字等不同形状。由精血亏虚所致，主血虚证（先天裂纹舌者除外）。

芒刺舌：舌体上有红色颗粒突起像刺，摸时感觉刺手，主邪热太盛，舌边芒刺为肝胆热盛，舌中有芒刺主胃肠热盛。

齿痕舌：舌体边缘有压迫痕迹，为齿痕舌。舌体肿大，出现齿痕。主脾阳虚衰，水湿内停。

3)望舌态：正常舌，舌体活动灵敏，伸缩自如。病理舌态有强硬、震颤、歪斜等重病的变化。

强硬舌：舌质红而强硬，多见于中风先兆，多因外感邪热，内伤痰湿内阻心窍，肝风夹痰上扰神志。

震颤舌：舌体不停颤动。多为肝病，舌质淡白而颤动者为血虚，舌红绛而颤动者为热极生风。

歪斜舌：舌体不正，伸舌时偏斜于一侧。多为中风或中风先兆。

短缩舌：舌体紧缩不能伸长，甚则不能抵齿。（天生舌短者除外）舌红绛而短缩者，属热病，多为昏迷病人。

吐弄舌：舌体反复地伸出口外，其中伸出时间较长，慢慢收回的为吐舌，稍微伸出立即收回，上下左右舐弄者为弄舌。多为小儿智力发育不良。

4)望舌苔：主要观察舌苔的薄厚、润燥、腐腻、剥落苔等的变化。

薄厚苔：透过舌苔能见舌体为薄苔。透过舌苔不见舌体为厚苔。薄苔为疾病初起，厚苔为病情较重。

润燥苔：舌苔湿润适度为正常苔，苔干、粗糙为燥苔。苔的润燥程度表示体内津液的盈亏情况。若舌红绛而苔润为热盛，舌红而苔燥为湿阻遏制阳气。

腐腻苔：苔质疏松，颗粒较大，舌边、舌中厚，刮之如豆腐渣样为腐苔。苔质细密颗粒细腻。观察苔的腐腻可知阳气与内湿的程度。腐苔多为食积胃肠或痰浊。腻苔因阳气被遏阻，多见于湿浊、或痰饮证。

剥落苔：舌面本有苔但部分剥落，胃气或胃阴受损。若舌苔骤然退去，光洁如镜者为光剥苔，是胃阴胃气俱损的危重现象。

5)苔色：苔的颜色分为白苔、黄苔、灰黑苔等的变化。

白苔：多主表证、寒证。苔薄白而干，舌尖红者为燥热肺火盛。厚白苔主痰湿。

黄苔：多为热证，从黄的程度辨别热的的轻重。

灰黑苔：苔色为浅黑色是灰苔，深者为黑苔。灰黑苔多为里热重证，越黑病情越重。如苔灰黑而润为阳虚寒、痰湿内阻，苔色灰黑而干为里热证。

1、胖人和瘦人的体积关系，胖子的体积过大，在热量保持方面有质量上的优势，散热效率相对就低，而胖人的身体表面积与身体体积的比例比瘦人小，也不利于散热，就导致胖子更怕热。

2、在同等运动量下，胖人要多产生热量，而脂肪又不利于散热，所以胖子需要通过排汗和加深呼吸等办法协助散热，给人的直观印象就是胖人在夏天特别怕热。

3、身体负重问题，胖人质量大，所以身体负担就重，如果再遭遇闷热天，就导致胖子更怕热，而瘦人质量小，负担小，遇到热天，行动更灵活，并能减少在烈日直晒下的时间。

问题分析：

你说的这种情况可能是上火或者是口角炎引起的，主要有营养不良、维生素缺乏、感染等引起。做饭时注意防止维生素流失，米不要过度淘洗，蔬菜要先洗后切，切后尽快下锅，炒菜时可加点醋。

意见建议：

建议去医院口腔科检查一下，给于补充维生素B2,或吃富含维生素B的食物，如动物肝脏、瘦肉、禽蛋、牛奶、豆制品、胡萝卜、新鲜绿叶蔬菜等。患口角炎出现局部灼痒感时，可用75%的酒精涂擦患处，并涂以少量皮炎平软膏。

对你的状况，我是羡慕嫉妒恨啊~好了言归正传。你有些偏瘦。

我先给您分析一下：

夏天天气炎热汗腺分泌增多是很正常的，夏天食欲下降再加上您过多的运动，我认为，体重减少是必然的，但是我想知道您这20多斤是多长时间瘦下来的，如果短时期体重剧减，说明您身体不是很健康了。如果是几个月的话，那就不用担心。

消耗过大，热量跟不上去，建议补充高蛋白，糖类，维生素，{纤维素之类的咱就免了吧}。

高蛋白：鸡鸭鱼肉蛋，早上中午要多吃些蛋白质

糖类：米啊，面啊，

维生素：建议吃一些热量高一些的水果，含糖量高的水果。蔬菜 ，随意

如果夏季食欲不振，那就多吃些温热的食物，切忌！冷饮是夏季肠道疾病的好朋友，不能多吃~

希望我的回答对您有帮助~

我是健身教练

一、 仰卧起坐

1、平躺,双腿屈起,双手交叉放在脑后,就像做仰卧起坐的那个准备姿势

2、以小腹为中点,抬起上半身,同时双脚也向前缩起,直到双肘碰到双脚(这个姿势像缩成一团的样子,这时意念要集中在小腹在)

3、回到原来的姿势,重复以上步骤,做三十个

别小看这个方法,没做到十个就会觉得小腹痛,做到三十个就会出汗了

二、 骑自行车

1、平躺,双腿弯曲抬起45度

2、两腿交替向前伸出,缩回(这个姿势就像骑自行车时脚的运动)

3、脚向前踩,离地面保持在30-60度左右保持5分钟

这个方法能锻炼大腿和腰,小腹,也就是说这三个地方都可以减去多的脂肪

三、 其它运动方式

1、直坐，两脚并拢向前伸直双手交叉放在脑后。

2、身子向后倾,同时双腿并拢伸直抬起身体形成V字

3、动作保持10秒,重复以上动作10次

4冬天可以自己在屋里，原地跑，原地高抬腿，尊下起，蛙跳。

5呼啦圈，仰卧起坐，俯卧撑。

6扩胸，打拳，深呼吸，多聊天，大笑（不是傻笑哦）。

7天气好的话，可以出去走动走动，跳绳，慢跑，打球，骑脚踏车，游泳。

慢跑30~50分钟。 骑脚踏车1小时~75分。 步行1小时~l个半小时。 游泳30~40分。

打网球45分~1小时。 跳绳30~40分。

以上的方法你可以随便选一个来做， 你试试看吧！

运动的同时呢还要注意饮食：

1、起床后先喝一杯蜂蜜水，早餐不可忽视。可以只吃一根香蕉，因为它含8卡路里的热量即可填饱肚子，但是空腹吃香蕉不是很好，所以建议喝一杯奶外加一个鸡蛋。

2、中餐1碗米饭+蔬菜+少许的肉，以牛肉为佳哦。但以6-8分饱为宜。

3、晚餐吃减肥餐，喝一盒脱脂的牛奶或是一个鸡蛋或是一个苹果代替晚餐。

以上三餐，中晚餐禁吃甜食，要预先控制好每餐食物的份量，以免多吃。要多吃纤维质食物，比较不容易饿，容易维持三餐的定时、定量。还有，一定不要吃油炸、油腻、过甜、过咸的食物，因为这些是减肥的天敌哦！不要暴饮暴食，饭后半个小时不能坐。

4、一定要多喝水，每天至少6大杯。开水可帮助你减少饥饿感，冲掉体内的多余脂肪，保持新陈代谢的畅通。

5、一周量一次体重，不要多量，如此才能看到真正的进步。

6、若你已节食很久，就应注意自己的健康状况，要确定自己吃下的食物都很均衡，维他命摄取量也足够，千万别病倒了。

如有健身疑问可以找本教练解答

很多人觉得夏天是容易变瘦的季节，但是这也是相对来说是容易瘦下来，不一定每个人都是这样的。再说了夏天人们穿的淡薄，也会显得比较瘦，其实夏天容易变瘦的想法并不是绝对的。每个人的身体素质和生活习惯都不同，身体的胖瘦也不相同。不能肯定的说夏天就一定能变瘦。

先夏天容易变瘦，首先是因为夏天人们的运动量大。夏天是最适合外出的季节，很多人在夏天都闲不住，整天在外面跑，夏天的气候也有利于人们待在外面，这样就会消耗身体的热量和脂肪；其次，夏天人们食欲不佳。在夏天炎热的气候让我们的胃口大多不好，吃的要比其他季节少一些，所以在夏天吃得少，动的多，自然会使得身体瘦下来；最后，夏天身体的新陈代谢快。在夏天天气炎热，人们的身体出汗比较多，新陈代谢速度要比其他季节快，所以也有利于身体排掉多余的热量和脂肪。

一、夏天人们爱动。

夏季人们大多喜欢待在室外，整天在外跑，这样的状态使得人们的身体处于不断地运动之中，多运动就能消耗掉身体多余的脂肪和热量，体内脂肪堆积的少自然就会瘦下来，所以夏季人们会感觉瘦一点，但是这也不是绝对的。

二、夏天食欲不佳。

很多人在炎热的夏天会吃不下饭，毕竟天气太热会让人没有太好的胃口，吃得少自然显得瘦一点，但是这也是对于一部分人来说的，毕竟也有很多人夏天胃口越好。吃的也很多。

三、新陈代谢加快。

在炎热的夏季，人们身体很容易出汗，也很想喝水，这样就会加快身体的新陈代谢的速度，有利于身体排出多余的脂肪和热量，身体的排泄速度也会很快，这样在一定程度上也是有利于减重的。

你觉得夏天真的容易瘦下来吗？

伤寒typhoid

伤寒是由伤寒杆菌引起的急性肠道传染病，以持续菌血症，网状内皮系统受累，远端回肠微小脓肿及溃疡形成为基本病理特征。典型临床表现包括持续高热、腹痛、便秘或腹泻、肝脾肿大、白细胞低下。部分病人有玫瑰疹及缓脉。伤寒病人及带菌者都是传染源，病源随粪、尿、呕吐物等排出体外，直接或间接污染水或食物，引起疾病传播。一年四季均可发病，但以夏秋季为多。病后常可获得持久免疫力。本病属中医温病学中“湿温”的范畴。

病原体：

伤寒杆菌属于肠道杆菌沙门氏菌属，不形成芽胞，无荚膜，有鞭毛，革兰区染色阴性。在普通培养基上即能生长，加入胆汁后生长更好。在自然环境中生活力较强，能耐低温，对热抵抗力不强，60℃、15分钟即可杀死。对一般化学药品敏感，5%石炭酸5分钟可杀灭。伤寒杆菌具有复杂的抗原构造，有菌体(O)抗原，鞭毛(H)抗原和表面(Vi)抗原。这三种抗原可刺激机体产生相应的抗体。应用已知的O抗原和各型H抗原，测定患者血清中的相应抗体。

现代医学病理：

伤寒杆菌随污染食物进入消化道后，在小肠繁殖增生。细菌穿透肠粘膜上皮细胞到达肠壁固有层，迅速为区域淋巴组织的巨噬细胞吞噬并在胞浆内继续繁殖。部分病菌可逸出局部淋巴组织，通过淋巴液进入血循环，此为原发菌血症(一般在摄入病菌后24-72小时即可发生)。由于迅速被肝、脾、骨髓、淋巴结等的网状内皮细胞清除，故为时短暂，多无任何症状，属潜伏期。

伤寒杆菌被单核巨噬细胞吞噬后继续增殖，并随淋巴、单核细胞散布至全身。病菌再次进入血液，此时相当于病程第1周。患者处于持续菌血症状态，血培养阳性率可达80%。细菌在胆囊内大量增殖，不断随胆汁排至肠道。病菌长期在胆囊存在，可使病人成为慢性带菌者，且常伴有慢性胆囊炎，为伤寒的重要传染源。部分随粪便排出体外，部分则经肠粘膜再次侵入肠壁组织发生坏死和溃疡。

伤寒的特征病理变化为大单核细胞的浸润和高度增生，形成伤寒结节。从结节中央血管开始逐渐阻塞，导致该处坏死和溃疡形成。病变处血管损伤可引起肠道出血。肠道病变一般限于粘膜及粘膜下层，偶可穿透肌层和浆膜层而导致穿孔，常见于病程第3周。肝脾肿大，肝脏有灶性坏死使肝细胞混浊肿胀，有伤寒结节。脾脏有网状内皮细胞增生。严重者心肾有中毒变性。

中医病机分析：

湿温病邪由口鼻而入，主要蕴结脾胃而造成病损。本病初起以湿邪阻遏卫气为主要病理变化。湿热抑郁肌表则见头痛恶寒、身重疼痛、身热不扬等卫分证；脾胃受损、运化失常、湿邪停聚、阻遏气机，则见胸闷脘痞，舌苔厚腻等气分证。初起阶段，虽湿中蕴热，但多见湿重于热证。素体中阳偏旺者，则邪从热化而病变偏于阳明胃，素体中阳偏虚者，则邪从寒化而病变偏于太阴脾。病在太阴则湿重热轻，病在阳明，则湿轻热重。湿热化燥化火，即可深逼营血，血络受伤则出现斑疹及出血，肠络出血过多气随血脱而阳气外亡。热盛日久则耗损阴液而出现邪去正衰余邪未净之证。

临床表现：

潜伏期一般为7-15天。未经治疗的典型伤寒自然病程约为4周，要分4期：

初期：多数病人起病隐匿、缓慢、有头痛、肌肉酸痛、厌食恶心。初起体温呈驰张型，以后梯形上升。每天递增上升。每天递增1℃左右；脉搏与体温平行。腹部钝痛不适，常有腹胀、便秘。少数有轻、中度腹泻及鼻衄。至第1周末，肝脾可扪及。

极期：病后57天，高热持续于39-40℃,达2-3周。呈稽留热或弛张热型。病人极度虚弱，神情淡漠，反应迟钝。可出现谵妄、昏睡、腹泻次数多、大便可带血、腹胀、腹痛或压痛，以右下腹最显著。30-40%患者有相对缓脉。1/3-3/4患者有脾肿大，而肝脾大更多见。部分病人有玫瑰疹，散在分布于前胸和上腹部，大小2-5mm，色泽暗红，压之褪色，略高于皮面，数目常不到20个，2-4天后消退，但可再发。肝功能转氨酶常升高。可有轻度弥漫性血管内凝血(DIC)、虚性脑膜炎等。

缓解期：病程第3周末体温才渐下降，病情开始改善。

恢复期：第4周后体温渐恢复正常，症状和体征也随之消失，但全身状况的恢复约需1个月左右。

复发与再燃：复发是指本病的临床表现于消失1-2周后又重出现，已转阴的血培养又呈阳性。这常与机体抵抗力下降，潜伏在胆囊、骨髓、肠系膜淋巴结坏死中心，或巨噬细胞内的病原菌大量繁殖，再次侵入血循环有关。再燃是指发病2-3周时，体温逐渐下降而尚未正常时重又升高，持续5-7天后方正常。此间血培养常阳性，其发生机理与复发大致相同。

并发症：

1 肠出血：病程中肉眼血便占10-20%，但严重肠出血仅约2%，多见于病程第2-3周，也可见于恢复期。患者常于全身情况好转过程中，血压或体温突然下降，脉搏增快，并出现血便。近年来肠出血发病率已明显下降。

2

肠穿孔：抗生素应用后肠穿孔发病率已降至1-2%，好发于回肠末端，多见于第2-3周。常先有腹胀、腹泻、肠出血等。肠穿孔发生时患者突然感腹痛、腹肌强直等腹膜炎体征。肝浊音界可消失。腹部平片可见游离气体。

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中毒性心肌炎：多发生于极期，表现为心率加快、第一心音低钝、奔马律、血压降低等。心电图P-R间期延长、T波改变及ST段偏移等心肌损害改变。

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中毒性脑病：昏迷或半昏迷，意识模糊，谵妄，有的表现为肌紧张或震颤麻痹，与内毒素干扰基底节的神经传导有关。多见于病程第1-2周；也可见于恢复期或病后两个月。

5 溶血性尿毒综合征：一般见于病程第1-3周。患者贫血、轻度黄疸、有酱油色血红蛋白尿。严重者休克、急性肾功能衰竭。目前认为其发生与机体异常的免疫状态有关。也有认为由于内毒素或免疫复合物造成肾小球血管内皮损伤，导致血管内凝血及急性尿毒症。

6 中毒性肝炎：25-50%患者肝脏受累。除细菌、内毒素外，尚与免疫复合物及补体作用有关。伤寒患者同时具有肝炎临床表现，且肝大或肝功能异常随伤寒病情好转，于2周内恢复正常者，为本病并发症的特点。

诊断：

1

流行病学：当地伤寒流行，患者无伤寒病史与伤寒菌苗接触史，有与伤寒患者密切接触史。

2 临床表现

3 实验室检查：

白细胞大多为3-4×109/L左右，并以中性粒细胞减少和嗜酸性粒细胞消失为特征。嗜酸性粒细胞随病情好转而逐渐上升。高热时可有轻度蛋白尿；10-20%有黑便或肉眼血便；大便潜血阳性者更多。

血培养：是本病确诊的依据。第7-10病日血培养阳性率可达90%，第3周降为30-40%，第4周常为阴性。故应在体温上升阶段，抗生素应用前作血培养，要提高阳性率。采血量不应少于5毫升。

骨髓培养：阳性率较血培养高。对已使用抗生素治疗，血培养阴性者尤为适宜。

粪便培养：在本病任何阶段，均可从粪便中分离到病原菌。第1周时阳性率10-15%，第3-4周时可达80%左右。3%患者粪便排菌可超过1年。

尿培养：第3-4周培养阳性率较高，约25%。

免疫学检查：肥达氏反应用于本病诊断已近90年。病后1周出现O、H凝集素，第3-4周时可达90%，其效价随病程而递增，第4-6周达到高峰。约10%患者肥达氏反应始终阴性。应用标准抗原检测，未经免疫者O凝集素≥1：80，H凝集素≥1：160时有诊断价值。病程中应逐周复查，效价依次递增或恢复期效价上升4倍以上才有意义。O凝集素增高提示为沙门氏菌属感染，而H凝集素则可鉴定沙门氏菌组别。预防接种后，H凝集效价明显上升，可持续数年之久，在其他疾病时可出现“回忆反应”。肥达反应的特异性不强，故评价时需结合流行病学资料。近年来有用对流免疫电泳法检测抗体，较肥达氏反应特异、敏感和快速。

鉴别诊断：

1粟粒性结核：长期发热，呈消耗病容，中毒症状显著，与本病表现相似。但该病盗汗及呼吸道症状较突出，脉搏增快，胸片可见大小一致对称均匀分布的结节性病变。抗痨治疗有效。

2革兰氏阴性杆菌败血症：可有发热，全身中毒表现，白细胞总数不高，甚至相对缓脉等酷似伤寒的表现。但该病往往先有胆道、泌尿道或用腹腔内感染等原发病灶。病程中易出现休克、DIC等。白细胞总数虽不高，但中性粒细胞比例增高。血培养可检出致病菌。

3病毒感染：热程可长达10-14天以上，白细胞总数不高；一般肝脾不大。肥达反应和细菌培养阴性。病程有自限性。

4何杰金病：热型多样，多汗，有肝脾肿大及淋巴结肿大。但无明显毒血症状，白细胞不高。确认需有淋巴结病理检查为依据。

5布氏杆菌病：长期发热，肝脾肿大，粒细胞正常或低下。有与牧畜(牛、羊、猪)接触或饮用未消毒的乳制品史，临床表现为周期性发热(波浪型)，常有转移性关节疼痛或肌痛，出汗较多。血或骨髓培养可分离出布氏杆菌，Wright凝集反应可呈阳性。

6恶性网状组织病：本病也可见持续发热、肝脾肿大、白细胞减少等，但病情进展快而凶险，出血与贫血显著。同时骨髓中可见异常增大的网状细胞，胞浆丰富，核染色质细而成网状，多有核仁并有淋巴样、单核样及多核巨细胞等异常类型的恶网细胞。

7斑疹伤寒：也有发热、皮疹、脾肝肿大。但本病发病急骤，体温上升迅速。脉搏也增速，皮疹增多，脱落后有色素沉着。白细胞在正常范围或稍增，中性粒细胞常增多，嗜酸性粒细胞减少或消失，外斐氏反应阳性。应用特效抗生素(氯霉素、四环素等)后24-48小时体温即可退至正常。

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流行性出血热：发热短程自退，热渗(肿)并存。皮疹多呈出血性，肾脏损害早而严重，白细胞增多，以中性粒细胞为主，可见异型淋巴细胞与血小板减少。临床呈五期经过。

现代医学治疗：

1

一般护理：发热期患者必须卧床休息，退热后可根据具体情况，由轻度活动到逐步恢复正常生活。随时观察体温、脉搏和血压变化，注意身体各部位的卫生，防止褥疮与肺部感染。饮食应给高热量、高营养、易消化的饮食。发热期间，宜用流质或细软无渣饮食，少量多餐。恢复期病人饮食亢进忌吃质坚渣多不易消化的食物，以免诱发肠出血或肠穿孔的发生。

2 药物治疗：

氯霉素：每日2-3次，每次05克，口服。当体温降达正常后1-2日可减为半量，疗程14-21日。间歇疗法可减少复发率，初用量与上同，当体温降达正常后再用3日，停药5-7日，再用半量约1周，总疗程同上。用药期间应定期(1周)查白细胞计数。

复方磺胺甲基异恶唑：每次2片，口服，疗程为2周左右。对磺胺过敏、肝肾功能减退与孕妇患者慎用，后者服本品期间停止哺乳。

氨苄青霉素：限用于白细胞显著降低(3×109/L以下)或对以上两药治疗无效的伤寒患者。由于本品在淋巴液内浓度很高，且以活性形式自胆道排出，具有肝-肠循环作用，因此对胆囊感染、孕妇和带菌者尤为适宜。分3-4次肌注或静脉滴注，疗程为2-3周。

呋喃唑酮：复发率较低，对造血系统无明显影响。每日600-800毫克，分4次口服，待体温降至正常后，减半量服用5-7日即可停药。但它退热慢、对胃有刺激并可能导致末稍神经炎。

甲砜霉素：为本病次选药物，结构和氯霉素相似，在体外的抗菌效能较氯霉素略弱，对骨髓的毒性不著，常用15-2克/日，分3-4次口服。疗程与氯霉素相同。

中医辨证分型治疗：

1湿阻卫气型：

症状：恶寒发热，头痛身重，午后热重，胸闷脘痞，面色黄滞，舌苔白腻，脉濡缓。

治法：芳香辛散、宣化表里湿邪。

方药：藿朴夏苓汤加减。

藿香10克，半夏9克，赤茯苓12克，杏仁10克，生薏仁30克，蔻仁10克，猪苓12克，泽泻10克，淡豆豉12克，厚朴12克。

水煎服，1日1剂，早晚分2次口服。

2湿重于热型：

症状：身热起伏，午后热增，头重身重，困乏纳呆，胸闷脘痞，腹胀便溏，渴不思饮，苔白腻或白腻兼黄，脉濡。

治法：宣气化湿、佐以淡渗。

方药：三仁汤加减。

杏仁12克，蔻仁12克，薏仁15克，半夏10克，厚朴12克，通草10克，滑石20克，竹叶10克。

水煎服，1日1剂，早晚分2次口服。

3湿热并重型

症状：发热渐高，汗出不解，口渴不欲多饮，心烦脘痞，恶心呕吐，小便短赤，大便溏而不爽，舌质红苔黄腻，脉滑数。

治法：化湿清热。

方药：连朴饮加减。

黄连10克，厚朴、菖蒲各12克，半夏10克，山栀10克，淡豆豉10克，芦根20克。

水煎服，1日1剂，早晚分2次口服。

4热重于湿型：

症状：身热壮盛，口渴引饮，面赤大汗，气粗，脘痞身重，苔黄微腻，脉象洪大。

治法：清热化湿。

方药：白虎汤加减。

知母12克，生石膏20克，黄连10克，黄芩10克，厚朴12克，甘草10克。

水煎服，1日1剂，早晚分2次口服。

5热入营血型：

症状：身热夜甚，心烦，时有谵语或神昏不语，斑疹隐隐，便血，舌绛少苔。

治法：清营泻热，凉血散血。

方药：清营汤加减。

水牛角30克，生地黄20克，赤芍15克，黄连10克，山栀子10克，地榆15克，丹皮12克。

水煎服，1日1剂，早晚分2次口服。

6气虚血脱型：

症状：腹部不适，大便出血，量多，身热骤降，颜面苍白，汗出肢冷，脉象细数。

治法：补气固脱止血。

方药：先服独参汤，后用黄土汤加减。

灶心土30克，生地黄20克，白术12克，制附子10克，阿胶12克，黄芩10克，甘草10克。

水煎服，1日1剂，早晚分2次口服。

7气阴两伤，余热未清型：

症状：面色苍白，形体消瘦，神疲懒言，或低热不退，脉细弱，舌质嫩红，苔黄而干或光剥无苔。

治法：益气生津，清解余热。

方药：竹叶石膏汤加减。

竹叶10克，生石膏、太子参各15克，麦冬12克，石斛12克，淮山药20克，薏苡仁15克，白扁豆20克。

水煎服，1日1剂，早晚分2次口服。

预防：

控制传染源，及时发现和隔离病人及带菌者。患者停用抗生素后1周，每周作尿便培养，连续两次阴性者，方可解除隔离。

切断传播途径，尤其要注意保护水源，注意饮食消毒，做好粪便、污水、垃圾的管理和处理。

提高人群免疫力，在本病流行区可进行预防接种。国内常用伤寒、副伤寒甲、乙的三联混合菌苗。成人每周1次，连续3次，分别以05毫升、10毫升、10毫升菌苗作皮下注射。为维持足够的免疫水平，每年应加强注射1次，接种后2-3周，O凝集素效价即上升，维持数月，而H凝集素效价持续较久。预防接种可大大降低发病率。