跟腱断裂

跟腱断裂，顾名思义，是跟腱组织的断裂。临床上常见的跟腱自发性断裂一般发生在单侧肢体。这种断裂可以在跟腱-跟骨连接部，也可以在跟腱-肌腹连接处或是跟腱组织本身。

跟腱断裂的病因

跟腱损伤较常见，暴力作用是跟腱损伤的主要原因。

自发性断裂最常发生于30岁～50岁之间的运动人群，此外，50岁以上的非运动人群及女性也是好发人群。其发生率可达83/100000人/年。断裂主要发生在男性，男女比例在2:1至18:1之间。如果有一侧肢体发生过跟腱断裂，发生另一侧跟腱断裂的几率可以增加18倍以上。自发性断裂的原因可能是多方面的，先天性胶原异常、感染性疾病、风湿免疫类疾病、内分泌类疾病、神经功能异常、激素水平异常、年龄增大后跟腱血供减少、运动过度导致的跟腱退变、使用类固醇激素或氟哌酸等氟喹诺酮类药物、高温、肌腱钙化等均可能导致跟腱发生自发性断裂。

病理生理

跟腱损伤较常见，暴力作用是跟腱损伤的主要原因，直接暴力作用如重物打击跟腱，可使跟腱挫伤，部分或完全断裂，由于跟腱表浅，位于皮下，常同时有皮肤损伤，间接暴力主要是肌肉的猛烈收缩如不恰当的起跳，落地姿势不当等，小腿三头肌突然剧烈收缩，使跟腱被撕裂损伤，也可由锐器如玻璃、刀等切割致伤，为污染较轻的开放损伤，闭合性跟腱损伤可发生跟腱的止点，中分及肌腹肌腱移行部，多为极不整齐的乱麻状撕裂。

跟腱断裂的症状

症状体征

小腿后方的腓肠肌和比目鱼肌腱向下合并成为一粗而十分坚强的肌腱，称为跟腱止于跟骨结结构方，主要功能是跖屈踝关节，维持踝挂节的平衡及跑跳，行走，跟腱内侧有跖肌腱伴行向下，由于跖肌肌腹很小，故收缩力较弱。

在受伤时，可听到跟腱断裂的响声，立即出现跟部疼痛、肿胀、淤斑、行走无力，不能提跟，检查可在跟腱断裂处扪到压痛及凹陷，空虚感，部分损伤者伤后功能障碍不明显，以至当做软组织损伤治疗。超声波检查可探到跟腱损伤的部位，类型。

当跟腱出现断裂时，可引发一系列症状。例如：跟腱自发性断裂，常发生于30~50岁的运动人群，一般在运动时发生，发部位包括跟腱--跟骨连接处、跟腱--肌腹连接处及肌腱自身组织，位于肌腱止点以上3~4cm的薄弱处，并常发生在单侧肢体。断裂发生时，患者常感到跟部被人打了一棍或踢了一脚，基本上不会出现明显的疼痛，但立即出现患足不能垫脚站立和跛行的症状。跟腱外伤性断裂，多由切割伤或刀砍伤所致，皮肤伤口和跟腱断裂在同一平面，且断端较整齐。伤口处疼痛明显，并伴有不同程度的出血。

跟腱断裂的检查

临床上一般通过病史和临床体检基本上可以确定跟腱断裂的诊断。体检时可以在患者跟腱所在部位触及由于跟腱完整性消失产生的凹陷。此外，还可以让患者单足踮立，或者在患者屈膝位挤压小腿肌肉，观察踝关节活动强度。对于不能确定的患者，可以进行影像学检查，以协助诊断。

跟腱断裂诊断常用检查是磁共振，其次是超声。磁共振诊断跟腱损伤的准确率近100%，它已成现今国内外通用方法。磁共振对判断有无跟腱损伤、损伤程度如何及疗效随访有至关重要的作用。因为磁共振诊断具有两大优点：一是对软组织的分辨率高，这是迄今为止其他检查手段无法比拟的。而跟腱属于软组织。踝部损伤时，跟腱是否断裂，损伤部位在何处，跟腱损伤的程度是部分性还是完全性，磁共振图像一看便知；二是敏感性高，能更早期显示病变，并能早期显示其他检查无法显示的早期水肿。3D磁共振对跟腱的诊断更有利，它能多方位重建检查部位，通过全面呈现跟腱及其周围组织状况，有利于各方面疾病的全面诊断。

相比之下，超声虽可进行动态诊断，但其诊断结果的优劣往往取决于诊断人员水平的高低。如果水平不过关，跟腱的部分性损伤情况将超”不到，疾病也就无法正确判断。而且超声对评价跟腱周围软组织情况常不可靠。

跟腱断裂的治疗

急性跟腱断裂

急性跟腱断裂可以有保守治疗和手术治疗两种。

保守治疗主要是让踝关节处于极度跖屈位进行石膏固定4周，使跟腱断端接触，自行愈合。在此期间，需要严格扶拐行走，患肢绝对不能负重，也不能有小腿肌肉收缩的动作，以后再用支具固定4周，以确保充分愈合。

手术治疗一般指缝合跟腱两侧断端，以缝线将跟腱断端固定使其达到充分牢固的接触，以后以石膏固定4-6周，使跟腱断端达到充分愈合。

陈旧性跟腱断裂

陈旧性跟腱断裂的诊断可以通过专科体检作出。对于部分疤痕粘连明显的病例，超声可以明确诊断。因此，为了避免误诊和漏诊，在运动医学专科医师处就诊非常重要。

陈旧性跟腱断裂的处理方法不外乎保守治疗和手术治疗两种。对于老年患者，如果能接受跛行的生活，可以进行保守治疗，佩戴支具来改善功能。但对于年轻患者而言，多不能接受终生跛行的结果，可以采用手术治疗。

陈旧性跟腱断裂的手术疗法有很多种，大致上可以分为两类：

1、利用跟腱断端组织：将小腿肌肉(跟腱断裂近端)翻转弥补断端，或劈开下拉肌肉，使断端能吻合(V-Y形修复)。但这类方法创伤大，手术难度大、手术时间延长，并发症也相应增加，且可以弥补的距离较短，可供修复缺损的组织薄且少，此外，这类方法将损伤近端的正常组织，可能导致近端的跟腱再撕裂。

2、肌腱移植：这类方法采用周围或其它位置的正常肌腱组织来替代跟腱两端之间的缺损，可以尽可能减少手术难度、手术时间和并发症。可以根据缺损的长度来选择移植物，确保缺损区域有足够的肌腱组织。

亚急性跟腱断裂

亚急性跟腱断裂的治疗方式也可以分为保守治疗和手术治疗两种。保守治疗的方法和疗效和陈旧性跟腱断裂相同。手术方式需要根据跟腱质量来判断，可以直接开放缝合，也可以进行翻转移位缝合或肌腱移植。其疗效也在急性跟腱断裂和陈旧性跟腱断裂之间。

跟腱断裂的饮食

跟腱断裂后，中医用药是可以装断裂的韧带接上并修复的，关节就可以弯曲自如，行走有力了。建议可以及早选用中医治疗，如果能选用野生药材修复跟腱，效果会更快更好，一般用药5到7天就可以把断裂两端的肌腱接上（这里指的不是西医手术用线的缝合，而是断裂两端跟腱相互的粘连愈合，再用药修复和保养20天左右就可以愈合（外观可以摸到断处愈合），韧带修复后，关节弯曲恢复正常，行走有力，肿胀消除。饮食特别注意：一定要忌吃公鸡，牛肉和姜，这是经验所得，西药方面尤其忌吃含激素的药物，平时多平躺。在没有修复愈合前，是不能过多活动。更不建议强行的弯曲关节，这只会加重跟腱的拉伤。

1、跟腱断裂吃哪些食物对身体好：

宜清淡为主，多吃蔬果，合理搭配膳食，注意营养充足。

2、跟腱断裂最好不要吃哪些食物：

忌烟酒忌辛辣，例如：辣椒、咖啡、胡椒粉、浓茶、葱、姜、蒜等。忌油腻忌烟酒，例如油条、油炸物、烧烤等。忌吃生冷食物。

跟腱断裂的预防

我们都知道，一般跟腱损伤的主要原因有跟腱患有退行性病变，变得脆弱，易断裂。或是跟腱部位过度疲劳和热身活动不足。因此，为了在运动中为了避免不必要的受伤，我们可以做到以下几点来预防跟腱断裂。

第一，除采用一般创伤预防措施外，应高度重视和积极治疗跟腱腱围炎，避免盲目地经常使用封闭治疗。

第二，加强躁陌屈、伸肌群的专门力量训练，如负重起踵、踝背伸抗阻练习等。同时，也应避免单打一的强度负荷过大、过分集中的躁关节背伸位发力练习。

第三，训练和比赛前应进行跟腱静力性牵拉练习3-5分钟。

第四，运动员应经常性进行踝跟部和小腿三头肌、腱的自我或相互放松按摩，尤其是在大运动量训练后。

总体来说，尤其是对于长期静态生活或案牍工作者，逐步增加日常活动量，将周末的集中运动时间分散到一周当中去，且运动前做好热身准备活动，运动时结合自身具体情况，选择适度的运动量，减少过长的运动时间等，对于预防跟腱断裂的发生均有较大意义。

对于急性跟腱断裂的患者，康复过程要注意根据时间，循序渐进地进行复健，具体如下：

1、石膏固定期间，活动足指，促进血液循环以防肿胀。每天尽可能多地抬高下肢进行力量锻炼，以避免肌肉萎缩，也可拄拐下地行走。

2、4周后石膏去短至膝关节以下。

3、满7周后开始去掉石膏，练习踝关节的伸曲活动，将塑料矿泉水瓶灌满温水后用脚开始滚筒练习，下地一定要带石膏并扶拐。

4、8周去石膏，穿3~35厘米足跟垫拄拐着地走路，最好双脚一起垫足跟垫，否则两个脚不一样高，不好走路。此间，继续踝关节活动度练习，脚面绷、勾活动度接近正常。

5、3个月后开始由慢走过渡至快走练习，根据自身练习情况快走—慢跑—快跑。一定要防止摔倒，否则会出现跟腱再断裂。

6、3~4个月开始练习小腿三头肌的力量，一开始可练习双脚提踵，逐渐过渡到单脚接踵。

人民网—跟腱断裂后如何康复

不能着地。最好打好石膏，保持尽量不活动，

跟腱开放修复术是通过小腿后方切口来暴露跟腱完成的。打开腱旁组织后将肌腱断端并置缝合在一起。这里可能会有很多不同的缝合方法，不同的医生可能会有不同的选择。如果跟腱断端的条件比较差的话，也可采取圆周缝合的办法。手术结束要闭合腱旁组织和皮肤，并用无菌敷料覆盖伤口。此时需要佩戴一个足底夹板来防止足的背屈，以免修复组织再断。有些医生更喜欢用管形石膏或前夹板来达到同样的目的。10-14天伤口拆线以后患肢可以穿上一种带轮盘的固定靴，它可以方便检查伤口以及早期关节活动。在所有的处理中，对软组织的仔细处置和腱旁组织的闭合也是至关重要的。

3术后康复

跟腱修复术后的康复应从术后2-6周开始。为了保护修复的跟腱，康复医生必须交代一些注意事项。比如，术后12周之内应该禁止被动牵拉跟腱。另外，负重过程也应该是在手术医生的指导下逐步进行。在术后的整个康复过程中治疗师必须明确跟腱愈合的4个阶段（炎症期、增生期、塑性期和成熟期）。在愈合的最初6周内（炎症期和增生期）跟腱时最脆弱的，在接下来的6周-12个月内（塑性期和成熟期）强度慢慢增加。患者的康复是一个标准的功能性恢复过程。

术后第一阶段

保护和愈合期（第1~6周）

术后第一阶段

术后第一阶段的康复对于保护修复的跟腱控制渗出和疼痛，减少瘢痕形成以及提高关节活动度都是至关重要的。术后负重程度和支具的类型都由医生决定。负重程度是左佩戴支具的下由不负重过度到部分负重，一直到患者能承受的最大限度。在手术后的2~8周之内需要在保护下负重。随着外科和康复技术的发展，当前常用的方法是让患者穿一种带轮盘的固定靴，并且在拐杖保护下观察部分负重情况。

早期关节活动和保护下负重是术后第一阶段最重要的内容。因为负重和关节活动可以促进跟腱愈合和强度的增加，并且可以预防制动带来的负面影响（如肌肉萎缩、关节僵硬、退行性关节炎、粘连形成和深静脉血栓）

患者在指导下每天要做多次主动的关节活动，包括踝的背屈、跖屈、内翻和外翻。膝关节屈曲90°时主动踝背屈应限制在0°（中立位）。应当避免被动关节活动和牵伸，保护愈合中的跟腱免于被过度拉长或断裂。

当患者开始部分至完全负重时，这时便可以引入固定自行车练习。在蹬自行车时应告诉患者用足后面（或足跟）负重而不要用前足。按摩瘢痕和轻微的关节活动可以促进愈合，并防止关节粘连和僵直。

冷疗和抬高患肢可以控制疼痛和水肿。应该告诉患者全天内都要尽量抬高患者，避免长时间持重体位。也可以建议患者用冰袋冰敷几次，每次20分钟。

近端髋膝关节的练习应采用渐进性抗阻训练方案。限制负重的患者可以使用开链练习和等张练习。

注意事项

跟腱修复术后愈合不良和感染是最常见的并发症。因此在术后的第一阶段康复医师和患者经常检查切口至关重要。一旦发现切口愈合不良或感染应该立即通知医生。

患者的渗出也是常见的并发症之一。要告诫患者合理负重，抬高患肢（限制持重体位时间），主动关节活动，以及每天数次冰敷。

术后第二阶段

早期关节活动（第6~12周）

术后第二阶段(2张)

进入第二阶段，在负重程度、增加关节活动度及肌力增强上都有明显的变化。患者首先要在拐杖保护下佩戴支具完成患肢的完全负重，然后摆脱拐杖穿鞋完全负重。从足部支具到鞋的转换过程中，可以在鞋中放一个足跟垫（通常会使踝跖屈20°~30°）。随着关节活动度的增加，足跟垫的高度应随之递减。当患者的步态恢复正常时，就可以不用足跟垫了。正常的步态时脱拐行走的先决条件。

如果手术切口愈合良好的话。就可以在水下踏车系统上练习步态了，这样可以降低患肢负重程度。当水面在胸部水平行走时可以减重60%~75%，而当水面到腰部水平行走时，则可以减重40%~50%。

无限制地练习主动活动度，但要避免关节被动活动。正常行走可以促进恢复功能性的关节活动度。虽然在本阶段内关节活动度最好恢复到正常，但是牵伸是不可取的。

本阶段可以开始轻度的内外翻等长肌力练习，在后期可以借助皮筋来练习。患者可以通过在一个多轴装置上用自己的踝关节画出字母的形状来增加肌肉力量。当已获得足够的关节活动度时，就可以开始练习小腿跖屈的两块主要肌肉略（腓肠肌和比目鱼肌）。在术后6周时可以开始练习膝屈曲90°位的跖屈抗阻练习。到第8周可以开始膝伸直位的跖屈抗阻练习。

在本阶段还可以利用膝伸直位蹬踏装置和屈腿器械来练习跖屈。此时的固定自行车练习要用前足负重，并逐渐加量。

在踏车进行倒走可以强化离心性的跖屈控制能力。这些患者通常会发现倒走更舒服，因为他降低略启动的需求。也可以引入向前上台阶练习，台阶的高度可以逐渐增加（250px、375px、500px）

早期的神经肌肉和关节活动度练习最好在一种具有生物力学的踝关节平板系统（BAPS）上进行，开始时坐位练习，逐渐过渡到站立位练习。另外，在平衡控制系统或等力平板系统上进行双侧下肢负重练习，也可以促进本体感觉、神经肌肉和平衡的恢复。随着力量和平衡的恢复，练习模式也由双下肢过渡到单侧下肢。需要时应继续进行瘢痕按摩、理疗和轻微的关节松动术。

注意事项

跟腱炎（或）疼痛时第二阶段很常见的并发症。患者脱拐或不再穿带轮盘的固定靴后通常会增加活动量，但此时正在愈合中的跟腱还没有足够的力量去承受增加的活动量，因此跟腱自然会疼痛和发生炎症。所以必须告知患者日常生活活动（ADL）的限度，纠正其错误的行为，使其在无痛的范围内活动。同样，如果康复计划的设计使得关节活动度和力量练习进展过快的话，也会引起跟腱疼痛和发炎。康复医师在改进康复方案时必须综合考虑患者的主诉和客观的测量结果，并且要强调对家庭训练计划的依从性。

术后第三阶段

早期肌力练习（第12~20周）

术后第三阶段(3张)

当患者第二阶段康复达标后，就可以进入下一阶段的康复了，目标是恢复踝关节全范围的主动活动度，跖屈肌力恢复正常，并提高平衡以及神经肌肉的控制能力

正常的跖屈肌力是指患者具有单脚提踵10次的能力。当然，患者首先要无恐惧的完成平面上双脚提踵，然后按下表中的流程逐步恢复正常。

当以上这些动作都能无恐惧地很好地完成以后，就可以开始通过一些器械（比如训练阶梯、Versa攀梯）来完成更高强度的力量和耐力训练。

向前下台阶练习时台阶高度要逐渐增加（250px、375px、500px）。平衡训练的难度也是逐步递增的，包括单腿负重、多向支持平面（弹簧垫、震荡板、泡沫滚筒等）和干扰训练。

等速练习可以进一步加强踝关节周围肌肉的力量和耐力。等速练习是在固定速度的基础上施加适当的阻力。因此可以预先设定一定的速度，使得踝关节在全范围活动的情况下抵抗最大的动力性阻力。

一旦患者达到正常的步态、全范围的被动关节活动度和正常的肌力，便可以在没过胸部的水中进行跑步练习。利用水下踏车系统具有的浮力特性可以减轻跟腱的负重程度。

患者在家中的治疗性练习项目是要根据再评估的结果进行不断的调整。

应用NeuroCom或Biodex平衡系统对平衡进行评估，并与健侧对比。到本阶段末最好能达到与健侧同样的平衡水平

注意事项

由于关节活动度和（或）肌力仍未达到正常，所以要经常鼓励患者坚持修正自己的动作。此阶段最常见的并发症是由于患者私自加大活动量造成的肌肉酸痛和跟腱炎。在没有足够的下肢力量情况下患者可能会自行增加活动量，康复医师必须继续向患者强调活动限度问题。如果患者到健身房进行康复训练的话，则必须遵循治疗计划，不能私自加量。

术后第四阶段

晚期肌力练习（第20~28周）

术后第四阶段

随着小腿肌力的正常化和运动水平的提高，患者的康复到略一个恢复更高层次动态运动的阶段。治疗策略主要是为了安全恢复患者/运动员个性化的运动水平做准备。

在术后20周时应该对踝关节的跖屈肌、背屈肌、内翻肌和外翻肌进行一次等速肌力评定。相对于等长的徒手肌力测定，等速评定对动态肌力有更为精确的结果。等速评定可以提供医生客观的指标和可重复的数据，并能监控患者的状态。通过得到的客观数据可以明确小腿肌肉力量和耐力是否已恢复正常。如果患侧下肢的数据达到健侧的75%，且患肢完成单脚提踵10次的话，就可以启动踏车上的跑步训练了。踏车上的前向跑步练习应强调从短距离、低到中等速度以及患者主观无痛的水平开始。

此阶段应继续加强踝背屈、跖屈、内翻和外翻肌力和耐力的等速练习。

渐进抗阻练习和柔韧性练习继续在可耐受范围内进行，基于个体化运动水平而定的灵敏性练习也应加入到康复计划中。跑步和体育锻炼开始应该在直平板上进行，然后逐渐增加难度和要求，比如交叉步、编织步、八字步、加速及减速训练等。也可以通过一条运动带施加阻力来进一步增加难度。

像在第三阶段提到的那样，平衡训练仍然很重要。但是，此时的干扰训练要和挑战踝关节的肌肉力量和控制能力结合起来。可以在弹簧垫、振荡板、泡沫滚筒等上面加入干扰练习。

本阶段可以开始轻度的功能性往复练习，此种练习通过周期性地伸缩跟腱来增加肌力。运动中要求患者全范围的关节活动度、良好的柔韧性和正常的肌力。更重要的是无痛、无恐惧地完成动作。增强式弹跳功能往复运动可以由双侧练起。比如双脚定位跳、双脚跳上箱子可以减少冲击力。随着康复的进行，难度较大的练习方式可以逐渐被运用，比如两边跳和象限跳。

患者的家庭治疗性训练计划，要根据再评定结果和功能水平及时调整。

注意事项

由于患者仍有功能的缺陷，所以还需要不断的鼓励，使其坚持合理的活动量。康复医师在引入踏车跑步练习和灵活性练习时一定要强调无痛原则。很多患者/运动员在恢复跑步训练阶段时会出现很高的积极性，以至于已经出现不适还会坚持练习。康复师必须密切观察患者虚弱和疲劳的迹象，并对跑步练习做出合适的调整。正确的跑步练习是由低速短距离开始，逐渐过渡到正常速度中/长距离。而且应该建议患者坚持练习自己的跖屈肌力，使其充分恢复，同时也会降低过度使用带来的风险。跑步练习的量控制在最小，利用交叉练习的方法（游泳、骑自行车）来避免跟腱的再损伤和炎症。

术后第五阶段

全面恢复也体育技能（第28周～1年）

根据患者对运动水平的要求和身体状况的不同，最后阶段的康复可以从术后28周起持续到术后1年。在此阶段，任何肌力和柔韧性方面的缺陷都应该得以弥补。为了满足体育运动中对功能的需求，此阶段应充分利用体育专项练习，以及更高级的功能往复运动和灵活性练习来达到这一目的。

为了达到体育运动所需的正常肌肉耐力水平，应该继续进行等速训练。功能往复运动在此阶段升级为单脚练习，比如单脚跳、单腿两侧跳和象限跳。当患者准备恢复全面的体育运动时，功能性的评定，比如垂直跳跃评定，可以用来明确患者处于动态运动中的功能状态。垂直跳跃评定是一种有效的测量肌肉力量的方法，还可以测定下肢功能性运动的限度。它要求患肢的功能达到健侧的85%，并且得到医生的允许才能恢复体育运动。

注意事项

在患者参加高水平的运动之前，如功能往复运动和体育专项训练，必须关注其是否已经具备略足够的肌力、关节活动度和柔韧性。患者在过渡到更高难度的运动直至最后恢复体育运动之前，应该能够无恐惧地完成低水平的运动。用来进行功能性评定的方法应该可以再现竞技体育的专项要求，从而保证患者能够安全地恢复全面的运动。选定的功能测试项目应能再现运动员的专项运动要求，以确保其安全重返全项活动。

保护和愈合期（第1~6周）

目标：保护修复的跟腱

控制水肿和疼痛

减少瘢痕形成

改善背屈活动度到中立位

增加下肢近端各组肌力到5/5级

医生指导下的渐进性负重

独立完成家庭训练计划

注意事项：避免被动牵伸跟腱

应把膝关节屈曲90°位下的主动踝背屈限制在中立位（0°）

避免热敷

避免长时间下垂位

治疗措施：医生指导下使用腋仗或手杖时，穿戴轮盘固定靴下渐进负重

主动踝背屈/砋屈/内翻/外翻

按摩瘢痕

关节松动

近端肌力练习

物理治疗

冷疗

晋级标准：疼痛和水肿得到控制

在医生指导下可以负重

踝背屈达到中立位

下肢近端肌力达到5/5级 早期关节活动（第6～12周）

目标：恢复正常步态

恢复足够的功能性关节活动，以满足正常步态（踝背屈15°）及上台阶的要求（踝背屈25°

恢复踝背屈，内翻和外翻肌力到正常的5/5级

注意事项：避免治疗性练习和功能活动中出现疼痛

避免被动牵伸跟腱

治疗措施：在保护下可闹手负重到完全负重练习步态，无痛时则可脱拐

水下踏车系统练习步态

鞋内足跟垫帮助恢复正常步态

本体感觉训练

等长/等张肌力练习：踝内翻/外翻

术后6周：膝屈曲90°位渐进性抗阻踝砋屈/背屈练习

术后8周：膝伸直0°位渐进抗阻踝砋屈/背屈练习

用屈腿装置和膝伸直位脚踏装置进行砋屈肌力练习

自行车练习

脚踏多轴装置上描绘字母

倒走踏车

物理治疗

瘢痕按摩

向前上台阶练习

晋级标准：正常步态

足够的被动踝背屈角度（20°）

踝背屈，内翻，外翻肌力达到徒手肌力评定达5/5级 早期肌力练习（第12～20周）

目标：恢复全范围主动关节活动

踝砋屈肌力到正常5/5级

恢复正常平衡能力（用NeuroCom或Biodex平衡系统评定

恢复无痛的功能性活动

下台阶能力

注意事项：避免治疗性练习和功能性活动中出现疼痛

避免跟腱高负荷（即整个体重下过度背屈踝关节或跳跃）

治疗措施：等张/等速的内翻/外翻练习

固定系行车，训练阶梯，Versa攀梯练习

本体感觉训练：本体感觉平板/BAPS/泡沫滚筒/弹簧垫/NeuroCom

加强踝砋屈渐进性抗阻来练习(强调离心运动)

亚极量专项运动技能练习

渐进性本体感觉练习项目

水下踏车系统跑步练习

下肢近端肌力练习(渐进性抗阻练习)

等速项目练习

活动中所需的柔韧性练习

向前下台阶练习

晋级标准：无恐惧下完成日常生活活动

正常的柔韧性

足够的肌力，表新为能单腿提踵10次

往复下台阶的能力

对称的下肢平衡能力 晚期肌力练习（第20～28周）

目标：能够自如地在踏车上完成前向跑步活动

等速测定平均峰值力矩达到75%

能够满足日常胜过活动所需的最大肌力和柔韧性

恢复无限制的功能性活动

能无恐惧状态下完成更高水平的体育活动

注意事项：活动中避免疼痛和恐惧

未达到足够的力量和柔韧性之前避免跑步和体育活动

治疗措施：开始踏车上前向跑步练习

等度评定和训练

继续下肢肌力和柔韧性练习

干扰下高级本体感觉训练

轻度的功能往复运动（双脚跳跃练习）

亚极量的体育技能练习

继续自行车，训练阶梯，Versa攀梯练习

继续加强下肢近端肌力练习（渐进性抗阻练习）

晋级标准：无痛跑步能力

等速测定平均峰值力矩达到75%

正常的柔韧性

正常的肌力（踝关节所有肌力均为5/5级）

无恐惧地进行体育专项练习 全面恢复也体育技能（第28周～1年）

目标：无恐惧地进行体育运动

能够满足个人体育活动所需的最大肌力和柔韧性

垂直跳跃评定患肢达健肢的85%

等度肌力测定患肢达健肢的85%（砋屈/背屈/内翻/外翻）

注意事项：治疗性，功能性和体育性活动中避免疼痛

在具备足够的肌力和柔韧性之前避免全项体育运动

治疗措施：更高级的功能训练和灵活练习

功能往复运动

体育专项练习

等速评定

功能性评定，如垂直跳跃评定

出院标准：达到体育运动所需的肌力和柔韧性

能够无恐惧地完成体育专项运动

功能性评定患肢达健肢的85%

等速肌力测定患肢达健肢的85%（砋屈/背屈/内翻/外翻）

能够独立完成健身房/家庭训练计划

跟腱断裂手术后一般是不会有后遗症的。正常的话6周拆线，9周后可以脱离拐杖走路，正常走路要到3个月后，一般需要至少一整年的时间才能够康复。如跟腱不愈合，不适合打篮球了。

提供点术后跟腱修复的康复计划：

0-2周：

短腿支具固定，踝关节在中立位

在可耐受的情况下应用拐杖部分负重

冰敷+-局部加压/脉冲磁疗

在膝屈曲并有足踝保护下进行主动跖屈、内翻、外翻

抗阻股四头肌、臀肌、髋关节外展训练

3周：

短腿支具固定，踝关节在中立位

应用拐杖渐进部分负重行走

主动+辅助踝关节跖屈/足内翻、足外翻训练（+-平衡板训练）

在踝关节中立位加速足踝小关节运动（跗骨间、距下、胫距关节）

抗阻股四头肌、臀肌、髋关节外展训练

4周：

主动踝关节背伸训练

应用橡皮弹力绳进行抗阻主动跖屈、内翻、外翻

部分负重步态训练-等速运动低阻力训练（>30度/秒）

高坐低阻力足跟康复踏车训练

5周：

去除足踝支具，部分患者可以到室外训练

双腿提踵训练

部分负重步态训练-等速运动中等阻力训练（20-30度/秒）

低座足跟康复踏车训练

打水漂（Crawl swimming)训练（恢复时应有人保护）

6周：

所有患者去除支具在室外平坦地面进行行走训练

坐位常规跟腱延展训练

低阻力（被动）旋转肌力训练（内翻抗阻、外翻抗阻）两组

单腿平衡训练（健侧---患侧逐渐过渡）

行走步态分析

8周：

在足踝保护下微蹲（跟腱在疼痛可耐受的前提下进行延展）

中等阻力（被动）旋转肌力训练（内翻抗阻、外翻抗阻）三组

坐位膝屈曲时足趾高抬训练（高阻力比目鱼肌训练）

坐位膝伸直时足趾高抬训练（高阻力腓肠肌训练）

在平衡杠支撑身体重量，强化自主步态训练

站立位进行提踵训练+-肌电刺激

跑台下进行步态再教育

用前足进行康复踏车训练（15分钟左右）

平衡训练（平衡板）

12周：

站立位小腿三头肌延展训练

站立位提踵抗阻训练（足趾着地，必要时可加肌电刺激）

前足康复踏车耐力训练（30分钟左右）

进行抬足、落地步态训练，每步间隔12英寸，进行向心和离心控制

正向上坡行走、反向下坡行走

蹦床平衡训练

16周：

灵活性训练

跑步运动程序开启

多点等长训练

6个月

双下肢对比

等速运动测试

步态分析研究

单腿提踵持续30秒

再次提醒：除了术后时间上的考虑外，康复进程尚可因一些并发症以及严重疼痛等情况进行调整甚至延迟。

先天很重要,美国最著名纵跳训练计划, 练成预计纵跳能力可以提高20到30厘米以上, 锻炼过程很辛苦, 整个过程要15个星期

对于每个动作项目，如果一种动作要作3组，组与组之间休息不能超过2分钟，若完成了，需直接做下个项目，记住不要休息！！

第一项：半蹲跳

1、开始时，半蹲至的位置，双手放置于前，

2、向上跳离地面最少20到25cm。（若你觉得容易的话，你可以跳至25－30cm）。 当在空中，你的双手需放在后面。 着地时，完成一次。

接下来，只需重复以上步骤！！！

迅速提高弹跳力训练教程2

第二项:抬脚尖（提踵）

1．首先，找个梯级或一本书来垫脚，然后只把脚尖放在上面，脚跟不得着地或垫着

2．脚尖抬到最高点

3．再慢慢放下，完成一次．．双脚完成，完成一个组

迅速提高弹跳力训练教程3

第三项：台阶

1 找张椅子来, 把一只脚放上去,呈90度

2尽全力的跳开, 在空中换脚,在放在椅子上,

3重复2,将原起跳的脚放回椅子上,完成另外一跳。

迅速提高弹跳力训练教程4

第四项：纵跳

1 双脚放直, 与肩同宽,"锁紧"你的膝盖

2 只用你的小腿跳, 只能弯曲你的脚腂, 膝盖尽量不弯曲

3 到地时,再迅速起跳,完成一次

这一项很难, 你可用你的手帮助起跳

迅速提高弹跳力训练教程5

第五项：脚尖跳

1 将脚尖抬到最高点,

2 用脚尖快速起跳, 跳时不得超过15 或25cm

蛙跳练习是必要的，对于弹跳力的提高有一定的帮助，因为毕竟这是训练力量的一个途径。除此之外，还有其他的一些方法。

第一种方法，是最有效的，也是难度最大的，可以让你在短时间内提高弹跳。具体做法：挖个坑，大概一米左右深。你的腿上绑好5斤的沙袋，跳入坑里。试着在负重的情况下从坑中跃出。半个月后，将坑挖深20公分，而负重增加2—3斤，继续练习。如此循环，最后到了不能再负重、也不能从坑里跃起的时候，练习就到此为止。解除负重，再试试看能跳多高。

第二种方法，效果不是很明显，但是容易实施。具体方法：脚踝上绑上橡皮筋，原地纵跳。每日练习半小时。但是我感觉，这种方法效果不明显。

祝你好运，未来的体育明星！

要发展爆发力，必须增大肌肉的收缩力量和工作距离，缩短工作时间，力量训练时，要以小负荷的机械作快速运动，在不降低速度的情况下，逐步增大负荷提高肌肉收缩力量。刚才说的使用“背负投”的技术动作摔倒对手，主要是靠肌肉的收缩力量增大爆发力。力量的增大能增强对技术的控制能力，所以在平常训练中，不但要在技术上下功夫，而且还要特别在增如爆发力、提高肌肉收缩速度上下功夫。实践证明，高强度的爆发力是提高成绩必不可少的因素。那么怎样提高爆发力呢？（一）变换负荷与速度。（二）加强专业技术训练，提高肌肉的控制能力和动作发力前的放松能力。（三）肌肉的初长度，只有拉长的肌肉收缩时才有更快的速度和力量。（四）力量练习后的放松练习。

在爆发力的因素中，力量起主导作用，因此力量的增长有助于爆发力的发展。但力量绝不等于爆发力。就是说实战中并不是有力量就能把技术运用好。一个柔道运动员的爆发力，必须通过基本力量与速度、技术，灵敏度协调的结合起来，才能发挥。有的人可以举起相当重的杠铃，但一摔跤就不行了，具体说是缺乏专项力量。柔道运动员对抗时，既要力量，又要速度，还要耐力，我们的一些运动员感到力量上不差，关键是专项能力和快速力量差。在今后训练中要重视在一盘力量转移到专项力量的基础上提高专项力量。

发展力量应注意的问题：

（一）负荷。事实说明，只有在一定重量条件下进行力量训练，才可能使力量 增大，并且力量训练中采用的负荷不同，其效果各异，因此，在训练中因人而异，合理安排负荷。

（二）超量恢复。运动中大量能量物资消耗，运动停止，分解代谢居次要地位，能量物质合成开始恢复并超过原来体内能量物质含量。

（三）训练间隔。实践证明，力量训练以隔最好，因为力量增长速度快，停止训练后消退也快。

（四）年龄与性别。同一个人的力量训练，在不同年龄时期反应不同，男女力量值的大小也有很大差别。

无论男女，只要坚持进行力量训练，对保持和发展力量素质有良好的效果。

第一,最重要的是你对扣篮非常向往`

第二,你必须耐的住寂寞,吃的了苦`能够持之以恒

第三,你必须对自己自信,相信自己可以行的!历史上有很多矮个子扣篮的`比如小土豆韦伯 ,170不足`甚至可以双手反扣`2000届全国扣篮冠军175在美国矮于175可以扣篮的很多`虽 然欧美人体质确实很强`但是我们通过合适的训练完全可以达到我们学校有个美国留学生 叫马修,大家也许认识`比较胖也不是很高`但他可以原地起跳抓住篮框

第四,扣篮不是你的最终目的`锻炼身体,给人带来力量和美,给人飞的感觉当然你自己要喜

欢那种飞翔的感觉

第五,如果你低于170,当然你不能奢求扣标准的305的篮框,因为人总是有极限``你不是天

才`而且又不可能专业去训练但是完全可以扣29-295左右的篮框,大部分篮框都这么高`

当然是街头的体育馆里的除外

第7,有一双好篮球鞋和充分的保护第8,有时间和精力去练习,不怕枯燥

第9,有一堆朋友的支持与参与,这个很重要,最好有几个弹跳好的一起玩 第10,能够熟练的单手飞身上篮和飞翔的欲望欲望是第一位

二,具体身体各方面要求

1,这个过程大概要持续几年吧`但是平时注意身体素质锻炼,爱好体育`并且训练得当的完全可以在1年-2年之内可以扣篮,至少你可以给人一种扣篮的感觉,可以看到你飞翔的雄姿记住要不间断的锻炼,但不是每天``你必须每个星期保持一定的时间`平时的生活中要注意保持训练效果`2,身体要保持脂肪较少一般经常锻炼的不会有这个问题`关键是你起步的时候可能不是这样`不过也没关系 3,对体育运动不光是篮球爱好,如果让你去练田径,你不要觉得没用或者不相关,甚至拒绝 4,在必要时候可以用一个假期(暑假最佳)去专门练习`从早上到晚上不间断这个看上去有 点BT,但是很快你会发现自己能够适应,并且每天虽然累但是总是有用不完的力量5,相信我说的这些话`如果你觉得没用可以立即离开 6,最好会游泳,并肯去健身房,或者自己想办法7,扣篮可以让你自信,但切记不可以去用这个鄙视比你高的人`要知道比你高的练这个比你 会很容易每个 人都有自己的长处和潜力

8,不要影响学习`这个是你学习之外的事情`可以肯定的是你即使可以扣篮也进不了专业队 ,你还得靠学习9,寓教于乐,不要着急看自己的成果,坚持并且保持,你会慢慢看到成效,特别注意"高原反应 "这个在任何练习过程中都有,比如练习吉他,钢琴,做奥赛等等`,意志第一10,在与篮球场上要积极,并善于模仿球星动作

三,实施过程(分几段)

当你从第一天开始,就要把它当成生活一部分,不能三天打鱼不要怕自己练不成,即使练不了的话也不要难过`因为你在这个过程中学到的远远比扣篮本身多的多

(1)篮球专项练习:

扣篮为的是打篮球`现在先讲讲如何打篮球问题篮球是集体项目,这一点必须明确但是 我们很多爱好篮球的朋友却忽视这一点独打独干``以为自己打球了不得`这个是错误的``一 个人不管谁代替不了一个群体也许你能处理好关键球`但是篮球的乐趣 不在于此,每个人都开心是最开心的 不要觉得自己打的不错,甚至去鄙视别人不会打的`心态要重要素养是第一,一个打了3年的但技术很好的就是赶不上一个打了6年的技术不好的`这个是事实,因为篮球的意识最重要,经历也很重要`对篮球的理解也不一样千万不要觉得自己打球是去打仗,非要和别人血拼,宽容睿智一点可以让你交到不少朋友`学到不少东西 知道这些,你才可以去打街头篮球甚至是正式的比赛``扣篮才会成为你的武器

(上篮) 要扣篮,首先要上好篮这里有许多注意的``很多人上篮很准`但是跳的不高`这个实战中有用`但对于我们的扣篮没有用处当然球感很重要上篮分低手和高手,我们采取高 手上篮,低手在其他地方用到

练习1高手上篮从中线2侧,交替上篮`10个一组`每次起跳用全力`反复练习`直到你能够在你起跳的最高点处把手中的球也送到最高点,这个可以弥补你的身高,也可以增加你的滞 空能力这个属于基础练习`在平时的上篮中要注意这个要求你所有的上篮都要遵循这个标准注意重心一定在起跳前放到起跳腿上,这样利于爆发多尝试`要自己感觉是坐上弹簧一样起跳有力这样的感觉最终将导致你有飞一样的感觉多练习上篮 练习2底线上篮`要求如前`但是要侧手把篮球送进篮框,记住不要怕不进`不要怕砸篮框 `一直要把球留在手里直到它升到最高点才出手 练习3用球砸篮板,要求如前`前提是你必须摸到篮板,这个要考虑到弹跳的问题,弹跳练 习在下面讲上篮的目标是篮板,在最高点时把篮球用手推到篮板上不要松手反复这样,给自己一个明确的目标`比如今天的高度是在篮板下边沿,过段日子看自己是否提高 练习4远距离上篮,一定要循序渐进,一开始起跳距离离篮板进点`以后逐渐加大`标准是 你能把篮球送到篮框下如同正常上篮注意自己的姿势,一定要舒展,潇洒这个不急`是一个慢慢的过程,也许你弹跳还跟不上`千万不要盲目去加大距离`那样会使你上篮养成不好习惯 `动作会变形但是不时的尝试比原来远的多的距离体会一下感觉也是很必要的`这样会让你 约束自己的动作直到有一天你能在罚分线用低手上篮,在第4个投篮点上起跳高手上篮把 篮球送向篮框注意自己的动作,起跳中要体会要飞翔的感觉 练习5绕框练习,就是在一边起跳,反勾手上篮,空中的感觉如前

以上5条练习是最基本的练习,可以培养你的滞空能力和对身体的控制能力,以及上篮的协调性,千万记住球不到最高的地方不要出手`当然这样对日常的比赛有一定的影响不过你要 自己学会调节这些练习要和投篮一样贯穿于你的篮球练习中当然你自己还可以找出类似的训练方法,很多,大家在实际中学习演练必要的是你要多学习一些篮球巨星的动作`虽然 不一定做的好`做的到位`但是反复训练这些难度高的动作可以培养你的协调性,灵活性,弹 跳等等`还可以曾加篮球的观赏性上篮一定要有欲望

(运球,防守,投篮等等)

运球很重要`实战中扣篮不是别人让开条道让你去扣`你总是要有一定的过人和运球但是这个和现在讨论的核心问题关联不大`故略去`在以后的文章中会讲

(篮板) 有利于弹跳和意识`会在弹跳部分讲解

(2)弹跳专项练习

没有弹跳的扣篮是不可以想象的,除非你和奥胖,姚明一样高对于我们所追求的扣篮实际上就是一种展示弹跳和飞翔的姿势的美的追求这里分2个部分,一部分独立于篮球`一部结合于篮球

A独立于篮球

1短跑与跳远这2个很重要`一个优秀的短跑运动员必然是一个具有相当实力的跳远选手速度也是一种享受在扣篮中,股4头肌以及腓肠肌的收缩是最强烈的,而短跑和跳远正是练 习这2快爆发力的好手段大家平时体育课啊`课余时间可以练习这2项短跑:30米,50米冲刺,100米就不需要了但是作为全面发展还是必要的`短跑中注意体会那 2块肌肉的收缩`一定要尽全力短跑要经常跑`但跑的时间不一定很长`保持肌肉的一定紧张

对训练和提高很有帮助跳远: 立定跳远,一定要用全力`特别注意体会肌肉的收缩冲刺跳,注意起跑速度和起跳时重心腿的感觉,起跳时要感觉你的跟腱拉到极至蛙跳:一般20米,4个来回`可以放到篮球后打完后练习，在你很疲劳的时候练习这些很容易提高`但是千万不要过度。。跟腱练习 大家都知道跟腱长短对弹跳很有影响，如果说前面的练习主要是大腿力量的训练`那么下面的就是对腓肠肌和跟腱的训练 负重提踵：一定要快速`不然你小腿很容易变粗`一定要感到跟腱被拉伸到最大限度`并有一 种要撕裂的感觉当然不是真的。一般健身房有这样的器材`没有的话也可以自己做。最到一定的时候可以到台阶上做，既脚尖踩着台阶，其余部分不踩，做提踵。

负重下蹲再爆发起跳，一般10个一组`8组左右。单足跳，一条腿30个，轮流8组。还是老要求`体会到跟腱的拉伸。单腿支撑下蹲再起来提踵，这个难度很高`等你腿部力量到一定程度可以做`可以锻炼大腿的静力和小腿。

以上练习不一定特别的去做`但是在你平时生活中一定要经常做`并且像个样子，这样才有效果。

3。脂肪消耗以及对抗力量练习

游泳：这个是最好的方法，可以快速消耗脂肪，你还可以尝试在浅水里跑步，这样非常好女生也可以尝试。当然要游泳就一个暑假每天游，这个要当成必修课，而且又可以看美女多爽！健身：从传统意义上讲，人越轻越好`但力量很重要`他可以保护你在对抗中不受伤。以适当的负荷去练习比如卧推等等`对短跑的提高以及上篮的力量爆发很有好处。最佳的是拳击，可以充分调动你全身，尤其腰腹。腰腹力量对弹跳非常至关重要。滞空和舒展来自于弹跳和你的腰腹力量和控制能力。腰腹专项练习： 起坐，转体，背起坐，负重起腰，对抗练习，双臂支撑平举腿使腿和身体垂直等等都很 好。

B与篮球相关素质练习

1带球球场往返冲刺跑`一个来回即可休息后再继续

2自己或请别人抛球冲刺接球上篮,距离远点有充分的助跑时间然后接住空中的球上篮记住不要等你要上篮接球了再请别人抛,所以最好自己抛`这样的练习有利于步伐的协调练习多尝试,慢慢就适应了`也所谓空接,但比那个要求高点 3篮板练习:自己砸板再起跳争球`注意以弹跳的要求来起跳,但实战中这样并不有效这样做只是为了练习弹跳

4★最重要的一条是摸高练习`能摸板的摸板能摸框的摸框`大家给自己一个标准并且不断的比赛`注意起跳重心一定要往前上方,体会空中滑翔的感觉`最后手打到板上就不要是最高点了`而是人起跳后手不动举着`滑翔到板上的一样,这样一定要充斥于你的练习之中,这个 是核心起跳要求和以前的一样

好了,到这里算是扣篮的准备工作完成了`这些是基本功,但不是你练了就一定成功`一定要学会如何去训练,让自己的素质得到极大提高`尤其是弹跳当然这些训练能和篮球结合起来完成最好了短跑这些基础联系可以在家自己练,宿舍走廊都可以如果你是认真练的话不出意外你的弹跳应该可以达到80CM以上,基本上可以去尝试扣篮了在扣篮之前还有最重要的一点就是运动伤的处理和保护

你好，有可能是，急性跟腱断裂者有明确的运动中损伤病史，大部分患者可清晰回顾受伤时脚踝后方有棒击感及弹响，且损伤常发生于踝关节极度背伸位发力时。出现跟腱断裂时，会有提踵受限、跟腱后方凹陷且伴有肿胀或皮下出血点。后跟部疼痛，于小腿远端跟腱处可扪及凹陷，Thompsontest阳性。跟骨结节下移。最有效便捷的检查方法是超声检查，可明确跟腱是否断裂，断裂的位置。后续的核磁共振成像可进一步检查判断跟腱变性的程度。普通X线平片可用于判断是否伴有跟腱附着部位的急性撕脱骨折。所以说要尽快去医院检查一下，不要耽误病情。

康复训练：从手术一个月后去掉石膏开始，分三个阶段进行。早、中期训练旨在松解踝、跟部伤、术后粘连，恢复踝关节伸屈活动度和精细运动调节功能。早期阶段(术后46周)以床上踝关节的非阻抗伸屈功能活动为主。中期(术后15-3个月)应下地走路和进一步功能锻炼，如向前和向后走路、蹬功率自行车、足滚圆木练习等。初下地训练时，鞋跟应适当垫高，以减轻对跟腱的牵张力，待适应后再逐步将鞋跟减低。后期(术后3-6个月)以恢复踝跟肌、腱抗牵拉张力的肌力训练为主，如负重起踵练习、踝背伸抗阻练习等，为重返训练场作最后准备。

缝合术后康复程序

一、早期——屈曲30度石膏固定期（0－4周）

目的：减轻疼痛，肿胀；早期肌力练习，尽可能避免肌肉萎缩。

（一）、手术当天：

麻醉消退后，开始活动足趾；如疼痛不明显，可尝试收缩股四头肌（即大腿前侧肌肉绷劲及放松）。

（二）、术后一天：

1 、活动足趾——用力、缓慢、尽可能大范围地活动足趾。但绝对不可引起踝关节活动！5分／组，1组／小时。（对于促进循环、消退肿胀、防止深静脉血栓具有重要意义）

2、股四头肌（大腿前侧肌群）等长练习——即大腿肌肉绷劲及放松。在不增加疼痛的前提下尽可能多做。（大于500次/每日）

（三）、术后2天：

1、 继续以上练习。

2、 可扶双拐脚不着地行走, 但只是去厕所但必要的日常活动。

3 、开始尝试抬腿——腿抬高至足跟离床15㎝处，保持至力竭。10次/组，2—3组/日（有可能因石膏托过重无法完成。方法见附录1—图4）。

根据损伤及手术特点，为使跟腱可以愈合牢固，石膏托一般需戴3-4周左右。固定期间未经医生许可只能进行上述练习，盲目活动很可能造成损伤！

二、中期—活动度及肌力练习期（4—12周）

复查，根据情况由医生于3或4周时将石膏托去短至膝关节以下。除练习时取下，其余时间必须佩带！

目的：开始活动度练习，强化腿部肌力练习，开始负重练习，逐步恢复正常步态行走。

（一）、术后4周：（根据情况由医生决定开始关节活动度练习。）

1 、开始侧抬腿练习，30次/组，2—4组/日，组间休息30秒。（方法见附录1—图5、6。）

2 、 开始踝关节活动度练习：主动地屈伸踝关节，即缓慢、用力、最大限度地绷脚尖和勾脚尖。（无或微痛范围内！因早期组织愈合尚不够坚固，过度牵拉可能造成不良后果。）10-15分/次，2次/日。练习前热水泡脚20-30分，以提高组织温度改善延展性，加强练习效果。

3 、 开始膝关节屈曲练习（因长时间固定膝关节活动度会有所下降，故练习初期可能有疼痛，坚持练习即可改善。）

4 、开始伸展练习（坐位悬吊）：于足跟处垫枕，使患腿完全离开床面，放松肌肉使膝关节自然伸展。（见附录1—图14）30分/次，每日1次，至患腿可伸直和健侧腿相同为止。

跟腱断裂

5、 开始腿部肌力练习：以恢复石膏固定期萎缩的大腿肌肉。

练习绝对力量，选用中等负荷（完成20次动作即感疲劳的负荷量），20次/组，2-4组连续练习，组间休息60秒，至疲劳为止。

（二）、术后5周

1 、开始“滚筒”练习：选一实心圆筒（如酒瓶、易拉罐等），反复练习20分钟，泡脚后坐于椅子上，屈膝患脚踏在圆筒上踩住圆筒来回滚动，逐渐加力并增大活动度，每日1-2次。

2、可扶单拐脚着地行走。

3、 加强各项肌力练习。

（三）、术后6周：去除石膏托

1、 以硬纸板剪成鞋后跟大小，垫在鞋后跟内约3厘米左右，开始扶拐行走，大约2-3天撤掉一层纸板，2-3周内撤完，过渡至穿平底鞋行走。

2 、开始前后、侧向跨步练习。（见附录1—图21、22、23）注意：跟腱处不能有过分的牵拉感！

（四）、术后7周：

1、开始静蹲或靠墙滑动练习，加强腿部力量。

跟腱断裂

（五）、术后8周：

1 、一至二周内力求达到正常步态行走。

2、 加强蹬踏练习的强度，逐渐过渡至附录1—图24、25,并渐增负荷至附录2—图6、7、8、9）30次/组，4组/日。

3 、强化肌力，开始患侧单腿45°位半蹲屈伸膝练习。5分/次，4次/日。

三、后期：（3个月）

目的：强化关节活动度至灵活与健侧相同。强化肌力，改善关节稳定性。恢复日常生活并逐步恢复运动能力。

1、 固定自行车练习，无负荷至轻负荷，跟腱处不得有明显牵拉感。30分/次，1-2次/日。

2 、开始蹬踏练习（见附录2—图12）。

3 、可开始游泳。但绝对避免滑倒！

此期间缝合的肌腱尚不足够坚固，故练习及训练应循序渐进，不可勉强或盲目冒进。且应强化肌力以保证踝关节在运动中的稳定，并应注意安全，绝对避免再次摔倒！

四、恢复运动期：（3个月后）

目的：恢复运动或剧烈活动。强化肌力，开始跑跳练习。

1、三个月后可以开始由慢走过渡至快走练习。

2、 5-6个月开始提踵练习，双脚提踵逐渐过渡到单脚提踵。

提踵练习——即用脚尖站立，包括双足分立与肩同宽，足尖正向前；“外八字”站立；“内八字”站立三种姿势。以练习不同肌肉及肌肉的不同部分。2分/次，休息5秒，10次/组，2-3组/日。

3、循序渐进！根据自身练习情况逐渐快走—慢跑—快跑—跳。

4 、10-12个月开始恢复运动。