肺部结节的定义
广义的定义: 是指小于等于75px的肺部圆形病变,无肺不张、卫星灶,无淋巴结及远处播散。
狭义的定义: 小结节指≤25px的结节,又称亚厘米结节。
肺部磨玻璃结节(英文简称GGO):指在胸部CT检查时发现,表现为密度轻度增高的云雾状淡薄影/圆形结节,样子像磨砂玻璃一样,所以叫磨玻璃影。可以是弥漫性散在生长,也可以仅聚集在局部,看起来像一个小磨玻璃结节。一般而言,弥漫性生长的多数是良性病变,局灶性生长的容易是肺部肿瘤。肺部肺部磨玻璃是一种特殊类型的肺部结节。
肺部小结节是人们比较常出现的一个现象,一般是因为肺部感染的时候没有及时治疗导致的。肺部小结节的治疗主要是以消炎为主,但是患者也要注意平常的饮食。这篇文章就为肺部小结节的患者说一下,患了肺部小结节吃什么水果可以改善呢?
一、梨
众所周知,梨具有清肺止咳的功效,平时咳嗽的时候要多吃一些梨,因为吃了可以润肺。同理,肺部小结节是因为肺部感染而导致的,多吃一些梨对肺部有好处。所以说患了肺部小结节的患者还是要多吃一些梨。
二、百合
患了肺部小结节也要多吃一些百合。大家可以买一些晒干的百合花瓣来熬粥喝,这样既可以补充营养,又有利于肺部小结节的痊愈。而且百合还有一个比较大的优点就是没有什么特殊的味道,挑食的朋友可以吃。
三、山药
山药含有的营养物质非常多,而且经常吃山药对于人体的肺部也有好处。所以说,患了肺部小结节的患者可以多吃一些山药。而且山药的制作方法也比较简单,可以炒菜吃,也可以直接煮着吃。大家可以根据自己的喜好来选择山药的吃法。
四、枸杞
枸杞含有一些对肺部有利的营养物质,患了肺部小结节的患者可以吃枸杞或者也可以用枸杞泡水喝。而且经常吃枸杞对于人体也有好处。
以上就是适合患了肺部小结节的患者吃的四种食物,大家可以根据自己的喜好来选择。肺部小结节的患者除了要经常吃这四种食物外,还要经常锻炼自己的身体,不要让自己太过疲劳,同时要禁烟禁酒,平时的饮食也要以清淡的食物为主。
另外,要注意不要吸入二手烟,这个对肺部的危害非常大,要及时清理肺部垃圾。
想要避免这种不必要的惊慌,我们首先要弄明白肺结节究竟是什么?随着CT、体检的普及,越来越多的人在检查中发现自己有肺结节,且发病年龄越发年轻化。很多人看到检查结果,第一反应就是“肺癌”。而研究表明,肺结节和“肺癌”并不是一回事,现阶段大概两成的 健康 人群存在肺结节。
何为肺结节?事实上,结节只是影像学里的一个描述性的词语,不是病灶的性质,也就是说这并不是个医学诊断!影像学里,胸部CT检查发现类圆形的直径小于3cm的密度增高的病灶通常被描述为结节灶,直径小于1cm叫“小结节”,小于05cm叫“微小结节”。
但这并不意味着“结节患者”可以高枕无忧了!因为,一部分肺结节患者确实可能是肺癌患者。所以,大家最关心的,也是医生们要做的,就是如何鉴别出结节的性质是良性的还是恶性的,然后给出相应的诊疗建议。
图1 肺结节
“长相”不同
肺结节可以分成3种
虽然都叫肺结节,但根据“长相”不同,肺结节一般可以分为三种:纯磨玻璃结节、部分实性磨玻璃结节和纯实性结节。
第一种,磨玻璃结节(Gross glass nodule, GGN),或者磨玻璃阴影(Gross glass, opacity, GGO)
所谓磨玻璃,就像我们生活中看到的磨砂玻璃一般,有一层遮挡,但仍可以看到玻璃后面的肺组织。
图2 纯磨玻璃结节
第二种结节,实性结节(Solid Pulmonary Nodule, SPN)
从CT图像看,结节的密度高,完全不透明了,已经看不到黑黑的肺组织,这就是实性结节。
图3 实性结节
第三种,混杂型磨玻璃结节(mixed Gross glass nodule,mGGN)
这种结节处在前两者的“中间”,在CT图像上表现为磨玻璃和实性结节的混合,磨玻璃阴影里还带有,实性成分。
图4 混杂磨玻璃结节
3种结节,既可能是良性的,也可能是恶性的。 良性的有球形肺炎、结核球、错构瘤良性、纤维增生。恶性的结节往往有一些特殊表现会写在你的CT报告单上,如“毛刺征”“分叶征”“胸膜牵拉征”“微血管征”“棘突征等”。
治病有一大黄金准则是“早发现、早诊断、早治疗”,特别对于癌症! 那如何更准确的进行诊断?这也是大家关心的问题。
案例:“良、恶”难辨,要做“肺癌自身抗体检测”
51岁的李某,男,2020年体检发现肺部结节,胸部CT:右下肺磨玻璃结节,约7mm大小,其内低密度影。遂到我院就诊,首次CT及追踪3月后CT所报结果均不能区分结节是良性还是恶性。
单独做CT难以评估结节性质,患者本身也较为焦虑,遂建议其验血做“肺癌自身抗体检测”,结果显示:SOX2阳性;GBU4-5阳性。两方联合诊断高度怀疑肺部肿瘤,患者很快便选择进行手术治疗。手术切除后病检结果显示:(右下肺背段)肺微浸润性肺癌。
什么是肺癌自身抗体检测?
“肺癌自身抗体检测”是核医学科近年引进的一个新兴超早期肺部肿瘤筛查项目,只需要抽一管血,便可结合CT有效地进行肺癌初诊。人体在各种致癌因素影响下,我们的免疫系统识别这些肿瘤细胞,做出应答,并且针对这些肿瘤细胞上的特异性抗原,而产生相应的抗体,这些抗体就称为“自身抗体”。
图5 血清肿瘤标志物
由于抗原-抗体反应具有高特异性和高敏感性,即使在血清中有大量白蛋白和其他蛋白的干扰,也可以在极低的浓度下被准确检测到。
该检测选取七个高特异性的肺癌相关靶点,每个靶点都是独立、非交叉的,分别为:GAGE7、CAGE、MAGE-A1、SOX2、GBH4-5、PGP95、P53。这7个靶点可按照信号通路不同分为五个组,分别是P53抑癌基因、CTA、转录因子、解旋酶、去泛素化酶。代表的信号通路分别为:细胞永生性获得、异常增殖信号、异常转录信号、基因组不稳定性及蛋白异常水解等。任何一个指标阳性都代表肿瘤细胞的生物活性较强,增殖速度快,易侵袭转移。
六家多中心研究表明: 肺癌血清抗体联合胸部CT辅助肺癌早期诊断, 阳性准确率达到95%。 有研究表明“肺癌自身抗体检测”比CT早3-5年发现肺癌的发生。
普通人群在肺结节筛查的检查中如何选择呢?
在普危中低危人群中,LDCT(低剂量螺旋CT)不是常规推荐筛查手段,无创无辐射的肺癌自身抗体检测可以作为基线筛查方式(即先用肺癌自身抗体检测筛查,阳性者再行LDCT筛查)。避免非高危人群的漏诊,提高肺癌早诊率。
针对高危人群,国家CT筛查指南推荐LDCT(低剂量螺旋CT)作为常规筛查手段。但是CT假阳性率高,可以采用肺癌自身抗体检测作为补充检测手段,降低假阳性率的同时,还能降低小细胞肺癌和其他一些容易被CT漏诊的早期肺癌。 综上所述,我们对待肺结节的最正确的态度是:“不忽视,不紧张”。
图6 肺癌筛查流程图
自: 上海中医药大学附属曙光医院胸外科
不过在临床上,大多数肺结节都是良性的,有不少是慢性炎症,也有一些是钙化灶,有很小的一部分是恶性肿瘤。不过大家没有必要恐慌,因为临床上肺结节良性的概率能达到90%以上。很有可能是骗钱的把戏。小于1cm的肺小结节,即便是恶性,其生长速度很慢,磨玻璃结节属于贴壁型生长,其生长速度更慢,所以根本不用担心2-3个月就发生转移,这样的情况不会出现。造成肺结节的原因主要有:长期在污染比较严重的地方工作或者生活;家族遗传史;有长期慢性肺部、肺结核和慢性肺气肿等;容易生闷气,情绪得不到缓解;感染因素等。
肺结节其实并没有想象中那么可怕,像平时意外检查出来的肺结节虽然很多,但很多大数据研究统计出来的结果是,偶然发现的肺部结节绝大部分都是良性的,只有一小部分是恶性的。如感染所致的结节(如细菌、病毒、真菌感染,及曾患肺结核病史等);长期吸烟刺激;化工污染;以及肉芽肿、纤维化、钙化等炎性反应结节。因此正常、无明显体征的人群也可能通过体检筛查出肺小结节。
像炎症、结核都可以形成这个肺结节,还有一些血管瘤等一些良性病变,它也可以形成肺结节,因此,肺结节虽然大多数是良性的,但是这不属于我们人体正常的组织结构。结节通俗一点说就是肺上出现占位性病变,结节的形状有的像圆形,有的像椭圆形,有的结节的形状则不规整,结节的直径一般不会超过3公分,如果结节的直径超过3公分则称之为肿块或者包块。肺部结节出现的时候是会让患者出现了咳嗽以及咯血等症状,还可能会合并感染,让肺气肿等病情加重,假如说同时结节病累及到了其他的器官,那么还可能会发生相对应的症状。
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