髌骨骨折术后8个月如何锻炼恢复

建议：这位朋友你好：髌骨骨折术后的功能锻炼十分重要,直接影响关节功能的恢复,锻炼要循序渐进

锻炼方法：

1,股四头肌功能锻炼,（1）床上锻炼伸膝－屈髋－屈膝－伸膝－屈伸髋动作（2）床边锻炼膝关节屈伸动作（可以在踝部加3公斤以内的重物）

2,有条件的话可以到医院用CPM膝关节锻炼仪进行锻炼

单纯前交叉韧带重建术后康复，关于膝关节活动角度的练习是分阶段性的。具体建议为：术后第一阶段（第0～2周）至少要达到90度，术后第二阶段（第3～6周）要达到125度，术后第三阶段（第7～8周）达到135度（注：此阶段以维持稳健为主），术后第四阶段（第9～14周）达到正常的关节活动度。

由于每个人的损伤情况、体质和对疼痛的耐受度等原因，在康复过程中会存在差异，所以在康复过程中不要完全依照他人的方式来进行康复练习（可以参考）。

膝关节活动度练习是所有涉及膝关节术后的必要项目，而髌骨活动度练习在关节活动角度练习中更是重中之重，在拆完棉花腿之后就可以进行向上、向下、向内、向外四个方向推动髌骨至最大限度（不要有向下压的力），在此之前可进行股四头肌等长收缩牵动髌骨预防髌骨在此阶段活动受限。

下面来说一下膝关节被动活动度练习（所有练习方法都需要大腿肌肉处于放松状态，所有关节角度练习时所产生的疼痛级数应不超过六级）：

一、坐位垂腿（0到90 度）

二、仰卧滑墙（70到120度）

三、屈膝抱腿（80到140度）

四、跪坐（建议时间为术后四个月）

一：坐位垂腿，是术后康复角度练习中最常见的方式，也是最容易引起肌肉紧张的方法。

我们可以坐在床边，术腿伸直位，用好腿托着术腿（术腿重量全部放于好腿）并缓慢下放，感觉到疼痛时可停留，直至感觉疼痛减轻，也可以好腿向下压，来辅助被动角度的增加，直至最大角度（在被动角度练习中尽量不要抬屁股，这样的话角度就是不准的）。后期活动可在此活动范围内活动膝关节，维持时间1-2分钟，每天活动膝关节3-5次。（建议每次弯腿到最大角度两三次即可）

二：仰卧滑墙，是术后康复角度90度以后练习中可选择性方式，是为较轻松的方法。

我们可以躺在床上，术腿脚搭在墙上，好腿脚托在术腿脚踝处，术腿处于完全放松状态，使术腿脚自然下滑，膝盖随即向下弯曲，如出现疼痛的话可停留片刻，待疼痛减轻视情况还可以继续下滑（如果感觉放松状态下角度卡住了，那可以适当的用好腿向下辅助下滑）。直至最大角度。

三：屈膝抱腿，当角度达到80就可以采取这个方法来练习被动角度了。

我们可以做的床上，术腿大腿抬起，膝盖弯曲，双手抱住脚踝（也可以在脚踝缠一条毛巾），胳膊缓慢发力使术腿脚踝处去靠近我们的躯干，感觉疼痛可停留片刻，待疼痛减轻视情况还可以继续直至最大角度出现（屁股不要向后顶）。

四：跪坐：当角度达到130以上时，上述三个方法对于一些人来说就不大好使了，跪坐这个方法呢！对术后时间是有要求的，术后时间满四个月就可以用这个方法了。在跪坐的过程中要注意身体重心要均匀的分布在两侧腿上，不要偏移，速度也不宜过快，要缓慢。（仅供参考）

髌腱断裂行肌腱吻合术后，目前行伸直位固定制动；其康复锻炼主要是：术后3天避免活动下肢；无明显疼痛后行支腿抬高下肢，坚持数秒后休息片刻，再重复动作；术后2周拆线，并继续行下肢肌肉功能锻练，预防肌肉萎缩（暂不下床负重行走）；一月后拆除石膏，逐渐加强患肢膝关节屈伸功能锻炼，直至正常弯曲度。

髌骨骨折不论采用何种手术治疗,术后多数均有膝关节的肿胀疼痛。术后必须将患肢置于长腿石膏托中伸直位固定,注重观察患肢的血循环及肿胀情况。尤其需要区分膝部的疼痛,是术后切口疼痛还是术后敷料包扎过紧引起的疼痛。若术后切口疼痛可根据医嘱给予止痛剂,如度冷丁、美菲康等,给药时必须足量早期,这样疗效较好。假如是术后肿胀导致绷带包扎过紧的疼痛,给予止痛剂往往疗效不好,此时检查术区可感张力过高,必须立即松解绷带,观察肢体的血液循环,很多病人松解绷带后疼痛迅速缓解,也不需要用止痛药。

(1)张力带钢丝固定者,由于采用了坚强的内固定方法,在手术反应过去后,一般5～7天可以扶拐下地步行。护理人员要鼓励患者早期步行,10～14天拆线后逐渐加大步行量。此段时间应加强膝关节的屈伸功能锻炼,可以指导病人做各种膝关节的功能操练,如蹬车活动、搓滚舒筋等,以利最大限度地恢复膝关节的功能。(2)采用钢丝或丝线环扎固定者,如髌骨是粉碎性骨折者,固定作用没有像前一种牢固,因此必须推迟下地步行的时间。此类病人手术反应过去后,可以早期进行股四头肌等长收缩锻炼。护理人员必须耐心地教会病人作股四头肌收缩,要求每小时作80～100次,天天活动4～6个小时,并分段进行。对于一些老年病人,如不会作主动股四头肌收缩,可进行髌骨被动活动,以防止髌骨关节面的粘连。

中药外洗是常用方法,多在术后3～4周开始中药煎剂的外洗。方用:艾叶30g,透骨草30g,伸筋草30g,当归15g,海风藤30g,威灵仙30g,红花15g,络石藤30g。加水2000ml,煎30分钟,温热带药渣洗。天天3～5次。以期活血舒筋,通络消肿,促进膝关节功能的恢复。

病情分析:髌骨粉碎性骨折术后长时间石膏外固定导致膝关节关节囊挛缩从而引起屈伸活动受限是很常见的，一般通过刻苦的训练是能够恢复。具体锻炼的方法和强度同您的具体伤情有关，建议去手术医院找主刀大夫复查，由大夫协助制定锻炼方案。

锻炼一般的原则是每天早中晚三次，每次行10-15次锻炼，被动屈伸膝关节，一定要到位，屈伸到极限，要感觉到疼痛，每次锻炼结束要出汗，只有如此才能够撕裂紧缩的关节囊，才会有效果。一旦膝关节屈曲角度超过九十度，表示锻炼取得突破，接下来将比较轻松

如果经过一段时间的刻苦锻炼，实在恢复不理想。则可以考虑行膝关节松解术，但一般髌骨骨折术后膝关节不至于需要松解。

另外，及时刻苦的主动和被动锻炼会使轻度萎缩的肌肉恢复。意见建议:

你的手术是钢针和不锈钢丝张力带固定，固定牢固不会变形，锻炼方法：1，股四头肌舒缩，也就是大腿前面肌肉收紧放松带动髌骨上下移动；足背伸，也就是足尖向上钩。2，两周下地不负重站立三天后扶拐行走，步幅勿大。站立和行走时间不要过长，肿胀上床垫高很快就消。次数和距离逐渐增多。3，弯曲膝关节不要急于求成，一点不痛练不出来，疼痛以能忍受为度。

如果实在弄不清股四头肌怎么练习，你可以主动伸曲膝关节就行了。

问题分析：

你好，根据你描述的情况可以早期进行股四头肌等长收缩锻炼。做股四头肌收缩，要求每小时作80～100次，天天活动4～6个小时，并分段进行。如不会作主动股四头肌收缩，可进行髌骨被动活动，以防止髌骨关节面的粘连。

意见建议：

建议你锻炼一定要循序渐进，主动和被动的屈伸关节，不要怕疼一定要练。