腹膜透析不彻底怎么办

换血透吧。腹膜透析是靠病人自己的腹膜作为半透膜，时间长了，受损伤，透不彻底也是无法逆转的。但是一般不只半年，有的人做了十多年腹透，腹膜也没出问题，也许是因人而异吧。

或者加大透析的强度呢。

腹膜透析插管常见的并发症主要有三个：

（1）腹透管周围漏　通常发生在导管植入手术后，症状表现为出口处敷料变湿。将造影剂注入腹腔，并进行CT扫描可以明确诊断。治疗上应该引流腹膜透析液，放空腹腔，停止透析至少24-48小时，其放空时间越长，渗漏愈合的机会越大，无效者应拔除导管在其他部位重新植入。必须注意在渗漏的出口部位进行结扎对治疗没有帮助，相反可使渗漏液进入周围的皮下组织。

（2）透析液流出不畅　当透析液放出的量显著低于输入量又没有管周渗漏时，应考虑引流不畅。常见的原因有腹透管扭曲，腹透液流入和流出均受阻，这种情况需重新放置腹透管；肠蠕动减弱，患者多出现也是造成腹透液流出不畅的常见原因，此时需采用轻泻剂或盐水灌肠，促进肠蠕动恢复后，可解决50%的流出不畅；纤维蛋白凝块淤堵，观察腹透放出液有无纤维蛋白凝块，如有，则在腹透液中加入肝素200-500U/L，以预防纤维阻塞管路，如肝素无效，可试用尿激酶或链激酶等溶栓剂；大网膜或其他脏器包裹透析管，此时，要在X线下、腹腔镜下或外科手术来使腹透管复位；若合并时，要积极治疗腹膜炎。

（3）皮肤出口或隧道大约1/4的腹膜炎发作与出口或隧道感染有关。出口感染的发生率为每24-48个患者月发作一次。主要有金**葡萄球菌和革兰阴性菌所致，治疗需局部清创、换药以及抗炎处理等。如果治疗4周后，出口感染无改善，一般就拔管。

导语：尿毒症透析疗法分血液透析和腹膜透析。专家指出，腹透效果与血透等同，但有延缓残余肾功能下降、生活更自由的优点。 “当年我发现尿毒症时，医生一下就给我上了血透(血液透析)，我是在经过一年时间的血透后渐渐了解有腹透这种方法的，花的钱少一些，关键还能继续上班。”在医院做保洁员的娥姐，两年前因为肾炎拖着不治而发展成尿毒症，相比一年前一周三次、每次四小时地做血透而无法工作赚钱的情况，她认为现在每日自己在工作间隙和下班后做腹透四次、每次半小时，自由得多。 专家指出，腹透效果与血透等同，但有延缓残余肾功能下降、生活更自由的优点，可作为尿毒症病人的选择。 腹透相比血透生活更自由 中山大学附属第一医院余学清教授日前在“橙心关爱———慢性肾衰患者教育”公益项目启动会上指出，我国每10个成年人中就有1个慢性肾脏病患者，但知晓率很低，多数来就诊的病人已是中末期，变成尿毒症。目前，尿毒症治疗主要是血液透析、腹膜透析和肾移植。由于肾源极其有限，绝大部分尿毒症患者只能选择血液透析或腹膜透析治疗。 “腹透的效果与血透是对等的，但是腹透前三年对肾保护是很好的，延缓残余肾功能的下降，交叉感染少，可以享受到自由的生活。出去旅游的时候带上几包腹透液，放在车里，人比较自由。”余学清表示，残余肾功能越好，毒素清除越好;就算是日后能做肾移植，残余肾功能比较好的，移植肾的存活率也较高。 “目前我国香港、泰国都将腹透作为肾衰治疗首选。”不过，余学清也指出，在整个世界范围，腹透开展得仍不太理想，约占总透析治疗的10%，在中国占10%-15%，广东地区占比不到30%。“有些地区血透是免费的，可是腹透要自己付钱;技术上需要得到过良好培训的医护人员;很多人还不知道腹透方法，有些人知道腹透，但观念还停留在上世纪六七十年代，以为腹透不如血透、自己操作不放心等。”他认为，这些因素制约了腹透的发展。 腹透早做更好 专家指出，越早期接受腹膜透析，腹膜的功能越好，达到透析的充分性和尿毒症改善越好;如果做了十年八年的血透再来做腹透，腹膜的结构和功能发生了改变，效果不如早期做的病人。 有的病人，像前文提到的娥姐那样，早期做了血透，想转为腹透，是否有难度余学清表示，学术上对此有争议，但他认为没有原则性的阻碍，只要条件合适。“首先要看这个病人的状况，比如他既没有腹腔的肿瘤，也没有做过腹部手术，也没有巨大的肿瘤把腹腔的面积给占了，那么从血透转为腹透没有任何问题。”他还建议，如果要转，血透时做的瘘一定要保护好，因为腹膜是有使用寿命的，当腹膜不能用时，还能转为血透。 血液透析、腹膜透析比较 腹膜透析 优势：居家治疗、生活自主性强;易操作;有利于残余肾功能的保护;血液动力学影响小。 劣势：须在腹部永久留置一根透析导管;操作不规范有发生腹膜炎的可能;每日要3~5次换液;家中须有一定空间存放透析用品和操作透析。 血液透析 优势：治疗由医护人员完成;患者可得到及时专业的治疗;无需在家中储备治疗药物;不需每天进行。 劣势：依赖机器，透析地点固定，每周往返医院2~3次;每次透析都要血管穿刺;乙肝、丙肝、艾滋病等传染病感染几率高。 新快词典 腹膜透析———利用腹腔以及腹膜这一生理性半透膜进行透析治疗。其过程是：将新鲜腹透液经腹透管灌入腹腔;血液中的毒素和多余的水分通过腹膜上的天然微小孔洞进入腹透液中;将含有毒素等废物的液体引流出体外。

我也是尿毒症患者，也是血液透析病人，血液透析7年了，说说我得病经历。7年前身体倍棒，吃嘛嘛香，突然感觉有一天有点恶心呕吐 ，吃什么呕吐什么，尤其是油腻食物，只能吃一些清淡一点，大米粥腌菜咸菜，酸味的水果，并且晚上睡觉不能平躺着，要半坐位睡觉，晚上尿频尿急尿不尽，尿量大的惊人，腰酸腿疼，全身无力，体重增加，身体有点发胖（其实是浮肿），憋气，口腔出氨水味道，腿脚发麻等等一系列症状。无法抗拒病情的加重，到医院抽血检查告知是肌酐达到1200多（不明白什么是肌酐），医生说是肾衰竭尿毒症晚期，我惊慌失措，前几天还好好的呢？立即入院治疗，各种检查，输液，口服尿毒清颗粒，利尿药一周后身体恢复正常，身体消肿，各种症状消失（我还问医生什么时候出院），医生通知家属，说明病情严重，需要长期透析维持生命，当我听到这个不幸消息，都瘫痪了，这么好的年华怎么能得尿毒症呢？真的闹不明白，怎么得的呢？经过半个月的治疗，还是不能回复肌酐下降。主治医师给我讲解尿毒症患者怎么得的，高血压，糖尿病，爱吃盐咸的，爱喝碳酸饮料，经常憋尿，身体受到伤害等等都能导致肾衰竭。我明白了，单位体检时告知我高血压，我没有当回事，爱吃重口味的，爱喝碳酸饮料导致的肾衰竭。以后只能靠透析来维持生命了，好可怕啊！希望更多的年轻人，要相信科学，珍惜身体 健康 ，以免造成不必要的后患。

大家好，我是一名从业多年的肾内科医师。如题主所言，现在接受透析的人数确实是越来越多。这个数据可是有科学依据的，因为我们国家早已建立了尿毒症特殊病种的数据库，像医院里确诊的每一个尿毒症透析患者都要进行上报。拿我所在的市来讲，去年在透析年会上，我们这的肾内科主委就把近几年的透析人数列了出来，对比发现每一年都是往上增长的。所以全国范围来讲，透析的人越来越多是毋庸置疑的，为什么会出现这种情况呢？又该如何进行预防呢？下面我就来谈谈我的看法。

为什么要做透析？

说实在的，这个问题有些透析做了十多年的患者自己都不知道，他只知道定时要来医院洗肾却不知为何要这么做，经常还问，大夫，我透析做了这么多年了，怎么还没好之类的话。 足以可见，对患者全方位的宣教是非常重要的，个人认为这也是患者保持良好依从性的前提条件。

透析要一直做下去吗？弄懂这个疑问我们首先要弄明白为什么要做透析，这其实可以进行一个简单的区分，有的人透析确实做一段时间或者几天可以不用做了，这类人往往是因急性肾功能衰竭、药物中毒、食物中毒或者严重心衰等疾病所导致。 但多数接受透析治疗的是慢性肾功能衰竭的患者，它的肾小球滤过率基本已经丧失，我们称之为尿毒症/慢性肾脏病5期。

咱说的通俗一点，就是你的两个肾脏都没用了，哲学上有句话说的好， 存在即合理 。我们人体的每个器官都有它存在的价值，肾脏亦是如此。它可以起到维持水、电解质、酸碱平衡的作用， 所以当我们的肾脏失去功能时人就会逐渐进入贫血、电解质紊乱、低蛋白血症、肾性高血压、低钙高磷、心衰等状态 ，而这些并发症对人体是有害的，时间长了将危及生命，用药并不是根本， 只有透析或者肾移植才是解决方案，而肾移植由于肾源紧张、价格不菲只有极少数人能选择，所以多数人需要接受透析才能维持生命。

哪些疾病会导致肾出问题而需要接收透析治疗？

从大范围内来讲，国外尿毒症的首要病因是糖尿病引起的糖尿病肾病，而我国尿毒症的首要病因则是肾小球肾炎。当然了，这已经是多年前的数据，随着人民 健康 意识的增强，肾小球肾炎也能在早期得到及时的诊治，所以这个病因占比是越来越低了。 我国尿毒症的首要病因已愈发接近糖尿病这个罪魁祸首，毫不夸张的说，像我院的血液净化中心，有接近1/3的患者就是因糖尿病而导致的尿毒症。

所以糖尿病是我今天讲的重中之重，大家千万不要认为糖尿病无非就血糖稍微高一点，人又没有什么不舒服就不去管它，因为糖尿病的并发症才是最可怕的。高血糖状态会 损伤我们的动脉血管内皮系统，随着病程的延长，肾小球将逐渐硬化并丧失功能 ，当你肾脏中多数的肾小球都硬化坏死时或许就已经进入尿毒症状态了。所以在此我建议， 糖尿病患者空腹血糖需控制在50-72mmol/l，餐后血糖 78mmol/l，糖化血红蛋白 7%。

像 原发性肾小球肾炎 （急性肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎、无症状性血尿蛋白尿等）、 IgA肾病、原发性肾病综合征 （微小病变肾病、局灶性节段性肾小球硬化、膜性肾病、系膜毛细血管性肾小球肾炎等）、 继发性肾脏病 （狼疮性肾炎、血管炎、紫癜性肾炎等）在早期只要就医、诊治及时， 多数类型是可以得到有效控制的，并不会马上就进入尿毒症，但现实是，有的人在疾病早期、没有症状时根本就不重视，所以不少人在医院诊断时就已经是尿毒症了。

还有一点我不得不提，那就是 马兜铃相关性肾病 ，临床上确实也有这样的例子。所以你要用中药调理，没问题，有些疾病通过中医调理确实效果不错，但一定要在正规医院就诊，并定期复查（肾病多是无声无息的，不会有显著的症状）。以便于即使出现药物的肾损伤， 但只要发现及时，那还是有可能逆转的，而一旦肾衰竭进入慢性阶段，那最终的归途将是尿毒症。

综合总结

很多人都把尿毒症形容为不死的癌症，因为这个疾病需要定时接受透析治疗。长期如此，生活质量与患病前相比呈直线下降，在肉体上、精神上都要比常人承受的更多。 所以大家平时一定要注意身体 健康 ，定期体检，不要等到失去时才追悔莫及，因为 健康 才是最大的财富。

环境污染问题、食品安全问题、外卖的各种H熟食品添加剂太多，碳酸饮料问题、饮食不平衡，喜欢吃大鱼大肉、油炸食品不吃青菜水果，种养过程使用大量农药、激素、抗生素，生产加工过程使用防腐剂，色素，香精等等各种添加剂，生活不规律，通宵达旦玩 游戏 是长态，年轻人的业余时间基本上用于看手机玩 游戏 ，不锻炼身体，吃喝随便，点外卖成了长态，打包外卖的包装用品都是一般朔料制品，装高温食品会产生毒素等等很多原因。最主要原因是长期熬夜，饮食不 健康 。

透析患者不请自来。大家好，我是一名尿毒症患者，也就是个透析病人。

我今年23岁，患上尿毒症已经一年多了，我是在2019年10月2号去医院检查的时候查出来的。因为9月份就已经开学了嘛，然后在9月20几号的时候就已经出现各种不舒服的症状了，比如说头疼啊，晚上打呼噜非常的大，非常的困，乏力，恶心等等。大家如果出现这几种情况的时候一定要马上去检查。

当时以为只是太累了，也没太在意？然后大概过了两三天吧，我洗澡的时候感觉我的脚肿了，但还是没在意，然后放国庆假的时候回家来，当时脚已经非常的肿了，脸什么的，都肿了。然后10月2号在家人的陪同下到县医院检查，不查不知道，一查吓一跳，肌酐高达2100多，当天直接转到市医院，因为当时是国庆假，很多检查都不能做，然后只是在脖子上放一根管做血透。

然后10号，在腹部做了一次手术（因为我当时选的是做腹透），可能因为里面的东西太过于活跃，导致堵了，然后17号又再次做一次，唉真难，第一次手术线还没拆，又在同一位置来一刀，然后28号出院回家了。但是也没有消停，腹透有时出有时堵，而且我的身体也还是很肿，没办法，11月底的时候又去医院改做血透。

12月份，眼睛开始变模糊，三米以外看不清是谁，然后月底又去医院检查，住了四五天院，30号回。

2020年1月1号，差点就醒不过来了。

1号那天，出来逛，晚上回去非常难受，一口饭都没吃就直接睡了，大概晚上十点起来，但是头很痛，吃药也没好转，之后就出现各种幻觉，之后就晕了，身体不停的抽搐，当天就被送进了ICU，然后到了3号晚上才有点意识。我以为我就这样没了呢[捂脸]

还有一次，我不记得是什么时候了，大概二月份吧，当时做完血透头疼得厉害，然后来医院住院，刚登记我就又抽搐了，这次晕了一晚上。然后直到现在也没再出现这种情况了。

很多医生都觉得非常可惜，年纪轻轻就得了这种病，但又能怎样呢，得了就是得了，没办法改变的，好好珍惜每一天就好。

很多人说可以换肾呀，不瞒你说，谁不想换，谁会想每个星期都要去医院两三次？可是这也得从实际出发呀，就像我这种家庭，父母都是农民，上哪去弄这钱？说真的，我很羡慕那帮可以管肾的，但是我始终不敢跟父母提，我不想他们有压力，我也知道我家的经济情况。这辈子最对不起的就是父母了。

最后呢，大家晚上没事就不要老是熬夜，什么碳酸饮料啊，零食啊都少吃点，不要以为不会发生在你身上，当发生了就来不及了。别说，这些我都没有，但是病还是找上了我。同时呢，如果身体不舒服一定要仔细检查，早发现早治疗。

个人感觉改变不良生活习惯，加强锻炼，不大吃大喝，瞎吃瞎喝，作息要有规律， 社会 角度要正确引导，关心职工身心 健康 。

#尿毒症#透析的人越来越多，越来越年轻，他们是怎样变成这样的？

我觉得当然与现在的环境因素， 社会 因素和饮食以及吃药有直接关系。

有的时候，肾病我们并没有特别明显的感觉，所以我又觉得与当今的这些检查息息相关。

其实当你觉得身体有某些不舒服的时候，比如说无力或者是浮肿，腰酸，腿痛等等，如果你不去检查，大概自己做一些绿色疗法可能也就好了，但是当你做了检查以后，现在的检查设备又这么全，很大程度上检查结果出来了就会说你有肾病，到了什么程度，需要透析等等。

我说一个典型的案例，这个是我的妈妈，他大约是在70多岁那年有一次肾不好了，距现在大约是38年前。到医院去住院说她肾得慢性肾炎了，很严重了，然后就让我妈妈住院，我妈妈大概是住了一个星期的院，说什么也不住了，她说她没有什么问题了，然后就要回来，医院医生并不让他出院，但是她自己非要回家不可，因为家里面还有很多事情需要他做，当时，弟弟，弟妹还在上班，家里还有两个孙子，一个孙女，上学的，还有家务，需要她干，所以他死乞白赖的回来了，回来以后根本就没有休息，也没有卧床，她每天起早贪黑的的干活，就这样这个病也没有吃药，经常的就是做一做拔罐，每天睡觉，睡热热炕头。

就这样不知不觉的她的病好了，然后活到93岁，在2005年走了，如果放在现在，那肯定就是尿毒症了。

我并不是说科学发达了，做各种检验不好，但是我真的很排斥这些检验，我就觉得，有的病没有到那种程度，但是检查已经检验出来比较严重的程度，会把人吓死，所以就得听医生的摆布。有时候我想，传统医学的时候，没有这些检验设备，有些疾病不知不觉中就已经痊愈了，因为没有检验，人们的心理少了很多负担和忧郁，疾病更容易好一些。

我也是很排斥吃药，我觉得用内病外治的方法真的是非常好，不吃药激活身体自身的免疫功能，激活本身的元气，使其有足够的能力和身体内的方方面面的，角角落落的病毒，病邪去做斗争，这属于身体内部的调整，总比用外来的药品要好的太多太多。

血糖高>糖尿病并发症肾病透析，有一大批年轻人，面对糖尿病“无所畏惧”，“一意孤行”，得了糖尿病很“无所谓”，使得病情迅速发展，而糖尿病并发症是不可逆转的，所以有很多年轻人走进了这“万丈深渊”

首先单纯题主提出这个问题，我就觉得有些夸大。我在写这个问题之前特地看了别人的回答，真的很让我无语，也让我哭笑不得，里面有不少人认为尿毒症和过度医疗有关，把脏水泼向了医生。

这几年可能是一些人确实不懂，也有可能是一些人别有用心。为了让大家对尿毒症有更多的了解，我来分享一下相关知识。

1肾衰竭的原因是比较复杂的：

站在客观的角度来思考，肾衰竭的病因真的很多，根据发病机制可以分为肾前性、肾性和肾后性。肾前性主要是指肾脏的血流不足所致，主要见于人体丢失很多的水分或者虽然水分没有明显减少但是血管的水分跑到别的地方；肾性肾衰竭主要是指肾脏本身的疾病所致的，常见的疾病包括肾小球肾炎、某些药物或者毒物、严重感染等；肾后性肾衰竭主要是指尿路梗阻，当尿路出现梗阻的时候，尿路的压力会传导到肾小球囊腔，如果梗阻无法被解除，就会造成肾脏供血减少，从而引起肾衰竭。

上述的分类是一个比较粗略的，而且主要讲述的事急性肾衰竭的病因。然而在现实中比较常见的还是慢性肾衰竭，常见的病因主要包括糖尿病肾病、高血压肾病、慢性肾小球肾炎、药物、多囊肾、肾血管性疾病等。现在的慢性病在增加，很多老年人可能合并一种或者几种慢性病，这样的话就需要长年累月的吃药，要知道大多数药物对于肾脏都会有一定程度的损伤，而且很多人喜欢熬夜、吸烟、喝酒、吃垃圾食品，与此同时当前还存在食品安全问题。

2透析是有指证的，并不是乱来的： 可能大家会有这种感觉吧，新农合每年缴的钱几乎是每年都在增加，这里面的原因比较多，常见的包括大家对于 健康 的重视程度增加、骗保、慢性病的人数相对增加等。即便每年缴医保的钱在增加，但是医保资金还是相对不足，所以医保就制定出一些政策，医生在给病人开检查或者进行治疗的时候，都需要有依据，否则就会对医生有惩罚，其中最直接的就是扣医生的工资。当前的这种政策，让大多数医生不敢再乱开检查、乱治疗了。

目前临床上对于透析是有着明确的指证的，主要包括血钾 65mmol/L、血肌酐 707umol/L、严重代谢性酸中毒（PH 715）等。如果满足不了这些条件，就是让医生透析，他们都不会这样做。

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现在的癌症怪病越来越多，把问题都归咎于环境，其实过度医疗的伤害才是主因，为了赚钱拼命给患者输液 吃药，越多越好，这种过度用药的二次伤害才是罪魁祸首，那些精英们谁也不敢说，，，，，，

西式医学高度发达的结果。医疗市场私有化结果。治疗疾病首选西医，从来不用纯中医的结果。

不管是尿毒症还是肾衰竭患者一旦透析，纷纷问道:血透好还是腹透好，还能活多少年，这是肾衰竭、尿毒症病人的一个通病。

下边就由肾衰竭专家大家详细讲解得了肾衰竭到底是血透好还是腹透好，到底还能活多久。 透析分为两种:一种是血液透析，一种是腹膜透析。

血液透析是将患者的血液和透析液同时引进透析器，利用透析器(人工肾)的半透膜，将血中蓄积的过多毒素和过多的水分清出体外，并补充碱基以纠正酸中毒，调整电解质紊乱，替代肾脏的排泄功能。但时间长了容易导致肾脏对血液透析的一种依赖感，肾脏自己不愿意在工作了。

腹膜透析是利用腹膜作半透膜，通过腹透管向腹腔注入腹透液，通过弥散原理清除毒素，纠正电解质及酸碱平衡紊乱，通过渗透原理(向腹透液内加葡萄糖以提高腹透液的渗透压)以达到超滤脱水，替代肾脏的排泄功能。一般可以在家做，比血液透析方便，但容易感染，一定要注意好卫生。

在病情没有到达严重程度，血液透析与腹膜透析都不赞同采用，能保守治疗不透析，能腹膜透析不血压透析，为什么肾病被人们认为比较残酷，这就是肾病与其他疾病的不同之处，容易反复，所以对于肾病的治疗一定要遵循这个原则，早发现，早治疗，早健康。

得了肾衰竭腹透能活多少年 我们先来分下一下这个肾衰病人的心理，他内心是渴望得到好的治疗的，甚至是百分百的治愈，但是现在由于种种原因病情发展到现在的局面了，而且现在自己的内心非常的恐慌与纠结。

护理

　　1饮食护理 由于腹透会丢失体内大量的蛋白质及其他营养成份，应通过饮食来补充，要求病人蛋白质摄入量为12~15g/(kgd)，其中50%以上为优质蛋白，水的摄入量根据每日的出额量来决定，如出额量为 1500ml以上，病人无明显高血压、水肿等，可正常饮水。

　　2熟练掌握腹透方法，分离和链接各种管道线要注意消毒和严格无菌操作，透析液进入腹腔前要干加热至37度，准确做好透析液的进出量的记录，定期测量生命体征。

编辑本段适宜人群

　　近年腹膜透析技术越来越发展，越来越被更多的患者所接受，适应症也越来宽，但在

　　下列情况下应首选腹膜透析：

　　1、年龄大于65岁的老年患者。

　　2、原有心血管系统疾病的患者，如心绞痛、陈旧性心肌梗死、心肌病、心律失常、顽固性

　　3、心力衰竭、低血压或难以控制的高血压等。

　　4、曾有脑血管意外者，如脑出血或脑梗死等。

　　5、糖尿病患者，尤其合并眼底病变或周围神经病变者。

　　6、儿童。

　　7、反复血管造瘘失败者。

　　8、有明显出血倾向者。

编辑本段不适宜人群

　　如果患者有以下情况中的一种，应慎选腹透：腹壁有感染、腹腔、盆腔感染或肠造瘘术后有

　　腹部引流；慢性梗阻性肺病、呼吸功能不全；中、晚期妊娠或腹腔内巨大肿瘤；肠梗阻、肠

　　粘连、肠麻痹等；腹腔手术后3天内；各种腹部疝未经修补者；严重营养不良，不能补充足

　　量蛋白与热量者；晚期恶性肿瘤；精神病患者，或家属及本人不同意；肝硬化腹水、多囊肾

　　患者一般也不把腹透作为首选。