糖尿病人口服药后血糖控制较好，但为什么人消瘦了？应该怎么办？

感谢邀请！

这个问题你一定要明白什么是2性糖尿病？

人吃进去的食物会转化成为葡萄糖，而葡萄糖在血液中要被细胞吸收需要胰岛素的配合。但是如果身体中产生的胰岛素比你血液中的血糖要低得多的话，你的细胞就会吸收不到那么多糖分，于是大量人体需要的糖分会随着尿液排走，于是你就得2型糖尿病了！但是，虽然你检测出血糖高了，而你的细胞确实是处在糖分的缺失状态！于是，只要糖分不能送达细胞，人就必定会因为糖分缺失而消瘦！

现在，我们看看你吃降糖药以后身体的变化。

降糖药有几大体我把它分成两大类：

第一类是： 阿卡波糖(拜糖平、拜糖苹) 、 伏格列波糖，它们的机理主要是降低多糖和双糖(蔗糖)分解成葡萄糖的速度, 造成肠道葡萄糖的吸收减缓, 从而缓解餐后高血糖, 达到降低血糖的目的。

第二类是：格列本脲(优降糖、达安疗)、格列齐特(达美康)、格列吡嗪(灭糖尿、瑞怡宁、美吡达、格列喹酮(糖适平) ，它们的机理主要是刺激刺激胰岛素的B细胞, 促进胰岛素分泌。

如果使用第一类降糖药，血糖在肠道中就被控制住，血糖虽然不高，但是你的细胞更加得不到营养，不廋才怪！

如果使用第二类降糖药，那么它是通过刺激胰腺产生胰岛素后帮助血糖降低的，所以这种方法人应该不会消廋，但是，有可能降糖药是复合型的，兼有上面两种功效，如果消廋说明后一种功效发挥的作用小！

为什么第二类降糖药会发挥作用小呢？

这是因为现在太多的糖尿病不是胰腺出问题了！胰腺就像公交车里面瘦小的孩子，被一群大胖子挤在一个狭小的空间里，手中拿着胰岛素就是给你递不过去！这个时候你不是把胖子们拉下车，腾出空间，反而用鞭子抽打孩子指责它为什么不多生产一些胰岛素（第二类降糖药干的就是这个工作），最后的结局可能就是，小孩子被你逼死了，胰岛素也送不出去，因为是通道堵塞了，而不是没有胰岛素，当然还有一种情况是胰腺的输血管堵塞了，它无力产生胰岛素，你再逼它也没有用！

现在，应该明白消廋的原因了吧，血糖是降下来了，但是细胞没有得到！

解决方法如下：

第一，尽量不要通过药物降血糖，而是通过食物控制降血糖，也就是说同样500个血糖不要一下子服用，而是分成几次，这样你的胰岛素和吃进去的血糖就能匹配。也就是糖分供应千万不要忽高忽低，一定要平稳。可以少吃多餐。并且，尽量吃蛋白质丰富，纤维素多的食物。

第二，控制体重，把车里的胖子赶下车，还孩子一个宽松的环境。

第三，均衡营养，让胰腺 健康 成长发育缓慢恢复功能，千万不要再刺激它了，这可不是简单的营养就行的，要想治病营养素必须足量才行。否则，抓痒痒的不会起到作用的。

第四，加强胰腺的排毒和微血管的疏通工作，将所有进出胰腺的各种管路打通。方法上我推荐氢分子技术和量子技术。只有它们效果又好又没有副作用！而且，这里必须要有B族维生素与欧米伽3多不饱和脂肪酸的系列配合！

第五，以上措施的采取下，该服用胰岛素还是要用，不能让身体受到伤害是原则。等胰腺功能恢复了，可以再慢慢甩掉。

好了，希望我的解释能够让大家理解。

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谢邀！糖尿病口服降糖后，多尿排出，身体不能很好的利用碳水化合物，这种既经济又效率超高的能量，是人体最快捷的提取方式，当糖源缺少的时候，身体就会调用已有的脂肪和肌肉，这样身体就会渐渐消瘦并且会越发感觉疲乏无力，恶性循环。

相声演员于琪的一句经典台词:

虽然是句玩笑，但很浅显的道理，身体没有稳定的最快捷的能量糖分的供给，脂肪蛋白质的储存，五脏六腑的功能变的衰弱，身体吸收养分的能力下降，这样就导致了，吃的多也会消瘦。当然也有肥胖型糖尿病，这个和体质有一定关联，不过都是来自小时候的饮食与习惯造成的。

解决的唯一办法就是边吃药，边正常吃饭，边开始运动，把脾胃调整好，量变到质变，总有一天可以轻松摆脱药物依赖，并恢复正常，短的几个月长的数年。

经常运动能有效消耗身体的糖分和甘油三酯，可以降糖和降脂，增强骨骼肌，提高骨骼肌、脂肪组织和肝脏对胰岛素的敏感性，因此经常运动的人能有效预防糖尿病与恢复机体的 健康 。

当你听到医生告诉你，糖尿病是终身疾病的时候，必须一辈子依赖降糖药和针剂胰岛素的时候，你是绝望的服用药物还是试着用运动劳作来恢复身体激发潜能，选择权全在自己。

别无他法，试试吧，朋友，安逸一定不是解决的渠道。

我们随着年龄的增长，即使是正常的人群，每年的肌肉也会减少1~2%,在糖尿病患者的群体中，恐怕肌肉的流失会更多，你如果病情控制的不好，流失就更严重！所以说，对于糖尿病病人而言，一定要在医生的指导下用药，在血糖控制好的前提下，饮食至关重要！尤其是优质蛋白的摄入最关键！一日三餐中的优质蛋白尽量平均分配到三餐当中，合理的营养搭配是避免减少肌肉流失的方法，你单纯地减少饮食量，结构不合理，主要是优质蛋白量摄入不足，人自然就会越来越瘦！总之，糖尿病患者的饮食应该科学而平衡，而不只是控制饮食那么简单！

降糖药控制血糖，体内系统性的损伤仍在发生。因为降糖药并未改变你血糖升高的病理基础。一天不吃降糖药，血糖就会升高。就说明了这一点。作为中医大夫，我建议你吃一段时间中药。

由上我们可以看到消瘦是糖尿病的一个典型症状。

血糖控制较好，说明还是没有控制很好，还要加以综合综合治疗才对。在临床上很多糖尿病的患者都是很消瘦的，那么究竟是何原因呢？

这个我们要综合评估，首先对患者进行营养评估，这里面一定要测量血液的营养指标还有皮脂厚度的测量，来诊断患者的是否有真的营养不良。

其中一个很大的原因是，很多患者得了糖尿病之后，然后临床医师就会告诉患者控制饮食、有很多东西不能吃，包括肉、蛋、主食等等，这样很笼统的讲完之后，患者就感觉为了活命，就真的啥也不敢吃了，这个在临床上是有80%的患者是这样做的。

营养主要从哪里来？从饮食，饮食主要靠嘴巴进食，你如果什么都不吃，都不敢吃，你不瘦谁瘦？

所以在这里建议所有的糖尿病患者都应该在各大医院营养科进行专门的糖尿病个体化营养治疗。

我个人的认为:

单纯降糖并不是治疗糖尿病的目的，在一些医师的指导下这个也不能吃那个也不能吃，血糖值虽然降低了人体需要的营养成分也降低了（可以说是饿低了血糖），所以并发了身体消瘦等并发症，其实；血糖是人体需求的有机物，如果正确调理肝肾脾胃功能，促使胰岛胰管恢复正常排疏功能也就没有什么高血糖了。

糖尿病人口服药物后血糖控制较好，但为什么人消瘦了，该怎么办？

糖尿病人口服药物后血糖控制较好，所谓的较好是什么概念？

《中国糖尿病膳食指南》和最新《美国糖尿病膳食指南》明确规定患者通过运动和控制饮食。你做到了吗？错误的依劣药物治疗，所谓的控制较好，只要一停药血糖很快攀升，这叫治病吗？这叫养病！把病养大了，身体的底抗力下降了，人已开始消瘦。为什么会消瘦，说明你治偏了，血糖控制较好，只是假像，虚假繁荣，药物治标不治本，没有从根本上解决问题，糖尿病就是消瘦病，如果继续消瘦，说明你的病继续恶化。

运动不仅能降血糖，促进新陈代谢，调解内汾泌的紊乱，并配合控制饮食，免疫力提高了，代谢功能正常了，血糖降到正常范围，完全可停药、并且康复。

这是一个很好的话题，愿我的回答有点用。

根据话题，我想需要回答如下几个问题。

1、体重减轻了，是否达到消瘦标准？目前常用的标准体重计算公式=身高一105；十一10%，为标准；十一30%，为肥胖或消瘦。也就是说，血糖达标，现体重在一10%以内，无需处理。即使比用药前体重有所减轻，也不需要处理。对肥胖型糖尿病患者，减轻体重是好事，可以减轻胰岛素抵抗，恢复胰岛功能极为有利。

2、体重减轻，与二甲双胍，或利那鲁肽等降糖药物有关。二甲双胍可以减轻体重25kg左右，对改善胰岛素抵抗有很好的作用。利那鲁肽等国外批准作为减肥药，减肥力度也不是非常大，如没有达到消瘦标准，无需调整剂量。

3、体重减轻，与饮食有关。有糖尿病患者误认为患糖尿病就要控制饮食，这个不能吃，那个不能吃，长期处于饥饿状态。虽然对控制血糖有利，但长期处于负平衡，对机体极为不利，甚至造成伤害。糖尿病患者饮食要平衡，有二层意思，一是摄入热量等于机体消耗能量，机体保持体重不变。二是摄入的碳水化合物、脂肪、蛋白质、水、矿物质、维生素等与机体的需求相平衡。因此，糖尿病患者不提倡饥饿疗法。

4、体重减轻，是否与疾病本身有关？通常情况下，血糖控制良好，不会使机体消瘦。但是，如果血糖测量错误，隐避了病情的进展。因此，怀疑体重减轻为疾病所为，应做相关的检查，特别是糖化血红蛋白等，以明确诊断。

糖尿病患者在治疗期间，体重减轻，只要不达到消瘦标准，都应该是好事。肥胖型糖尿病患者，胰岛素抵抗非常严重，胰岛素抵抗又加重了肥胖，形成恶性循环。糖尿病患者的治疗，除了降糖，更重要的是针对病机，改善胰岛素抵抗，这对糖尿病病人远期疗效有非常大的帮助。

糖尿病人因胰岛B细胞损伤无法释放足量的胰岛素，食入的三大产能营养素蛋白质、脂类、糖在转化成糖元及葡萄糖后，因胰岛素少而无法转运到细胞内供能，形成细胞损伤，同时多余的葡萄糖通过肾小球过滤后进入血液，形成血糖高，引起血管疾病，心血管系统。久病可导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织的慢性进行性病变，引起功能缺陷及衰竭。

所以即便是药物控制了血糖但并没有让细胞吸收到营养，各器官依然处于功能降低的状态，人体自然出现体重减轻的现象。

糖尿病控制血糖的关键是维持细胞的活性和抗氧化及抗病毒的能力，以此来刺激胰岛素的分泌，自然降糖，目前采用的方法是药物控糖的同时口服线油灵芝孢子粉来修复细胞增强细胞的活性对抗病毒和减缓氧化，特别是胰岛B细胞被刺激释放胰岛素，临床已经发现这种自然降糖的方法很有效果。

仍然建议选择一个适当的自己喜欢的运动长期坚持。每天1个小时的中高强度运动对糖尿病初期的人非常适合，可以降低压力，舒缓情绪，并保持 健康 体重。

拒绝熬夜，也夜宵，保持良好的生活习惯。吸取正确的糖尿病知识，放松心态，不要自我暗示。

随着糖尿病知识的普及，大家对糖尿病越来越重视，也开始知道了一些糖尿病的症状，经常会有人到医院说

医生，我最近瘦了，是不是血糖高了，给我查查血糖吧！

我最近口渴，是不是有糖尿病？

很高兴大家 健康 意识的提高，也能明显的看出，他们对糖尿病知识了解的不太全面。

检查出糖尿病很简单，因为它就是一个数字诊断，当血糖结果超过标准，就可以诊断为糖尿病。大约2/3的糖尿病人是没有任何症状，而是在 健康 查体或者因为其他疾病无意中查出。

单纯一次血糖，或者单纯的空腹血糖正常也不能排除糖尿病的可能，这样会漏诊大约50%的患者，要检查餐后血糖来排除糖尿病。

必须注意的是，还有一些疾病会出现消瘦乏力。

临床上比较常见的疾病有甲亢、结核性疾病、自身免疫病、肿瘤等都可能出现消瘦、乏力，这些诊断需要进行抽血检查、影像检查等等才能明确，有时即使是做了相关的检查，也不一定能够明确诊断。还要进行长期的观察和检查。

有时情绪异常也可能出现消瘦乏力的情况，如压力过大、年龄相关性情绪异常等等也会出现，这属于功能性，未必会在脏器检查上发现什么异常。

消瘦乏力会有很多疾病容易出现，并不仅仅是糖尿病，因此那些到门诊检查血糖正常就完全放心的人应该注意，还要进行相关检查排除其他疾病的可能。

综上所述：口渴、消瘦、乏力不排除糖尿病可能，要测餐后血糖。还有一些疾病症状表现为消瘦乏力，如结核、肿瘤、甲亢等内分泌疾病、免疫性疾病、严重营养不良等，要注意检查和排除。

其实我受邀要回答的问题所给诉的症状不祥细，我只能根据你告诉的己查血糖值正常，但却消瘦乏力为主诉来回答你。

消瘦一是长期体质在 健康 状态下，出现皮下脂肪及体内脂肪减少，但无症状出现，体检主要项目数据正常。二是一些病理状态下，在短期内人体脂肪消耗多，表现皮下(胸腹部、大腿)为主脂肪减少，骨性显露伴不同脏器病变的症状出现。乏力的情况只能在病理状态下多见。本人认为:

1/重查一日三餐六次饭前和饭后血糖。

2/复查乙肝二对半、小肝能、小肾功能、小血脂、丙肝抗体、甲胎蛋白检测。

3/查血五项分析，看红血球、血红蛋白等数值。

4/作结核杆菌斑点检测。

5/彩超检查。

6/尿十项化验。

请去医院诊断，别耽误病情。

气血不足！

中气不足

可能肠胃吸收不好吧

建议去医院

专业医生为您做解答

在糖尿病吃得多、喝的多、尿的多、体重下降的“三多一少”典型表现中，体重下降是最能看得到的一项，不少人都会认为这是高血糖所导致的一种结果，事实上高血糖只是糖尿病引起的表现之一，并非决定体重轻重的直接因素，实际生活中经常见到有些人即便是把血糖控制下来，体重的减轻仍然持续存在，就是因为体重的下降并非简单由高血糖所引起，如何理解呢？

血糖之所以会升高，根本原因在于血糖无法被机体所利用，而在机体利用血糖的过程中离不了胰岛素的参与，胰岛素是由胰岛细胞分泌的一种物质，它的主要作用是将血糖运送进细胞中，起着“运输工具”的作用，如果缺少了胰岛素，血糖是无法进入细胞中的；同时胰岛素还承担着将多余的血糖转化为脂肪的功能，如果这种转化过程无法完成，皮下脂肪贮存越来越少，体重就会下降。

由此可知，即便是通过饮食控制等措施将血糖控制下来，但如果胰岛细胞分泌的胰岛素越来越少，脂肪的转化无法正常进行，体重不会增加，反而可能会继续下降。因此，有糖尿病的人体重不断下降，提示自身胰岛功能在不断下降并已经到了一定的程度，单靠控制饮食把血糖维持在正常水平是不足以增加体重的。

综上所述，要想增加体重，就需要提高体内胰岛素水平，增强转化脂肪的功能，增加皮下脂肪的贮存量，可采取的措施比如：

总之，有糖尿病的人体重减轻，并不是由血糖的高低决定的，根源在于自身胰岛功能的不断下降，因此可作为对糖尿病干预治疗效果评价的一项指标，在体重下降严重影响机体其它功能时，最有的解决办法是重新制定控制血糖方案，及时采用胰岛素补充或胰岛素替代治疗为宜。

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有些糖尿病朋友是在发现自己体重下降的时候才到医院检查发现血糖高而确诊的，但是有些糖尿病人血糖很高了也没有体重的下降，那么血糖多高体重才会减轻？

为什么有些人患糖尿病体重会下降，有些人就没有下降呢？

理论上来说，在尿中出现葡萄糖的时候，体重就会有下降的趋势，也就是血糖在88-99mmol/L的时候，体内的糖分没有得到有效的利用，原尿中的糖分不能被肾小管重吸收回血液而利用的时候，摄入的热量丢失，就会出现体重的下降，并出现口渴、多饮、多尿等症状。

但是为什么很多糖尿病人没有任何症状，也没有明显的体重减低呢？

这是因为糖尿病人的一些症状都是不特异的，它们不像发烧、头痛等症状具有明确的指向性，它们就是生活中很普遍的现象。渴了，我喝些水吧！

饿了，我吃些东西！

体重也不是每天都测，即使测了，也不是那么规范，可能就是想起来了到体重计上站一站。如果体重下降了，就会高兴的认为是不是自己少吃了一口烧烤的缘故。

没有人会认为这些情况有什么问题。

所以都在血糖比较高，超过139mmol/L的时候，体内出现了急性代谢紊乱的时候，开始消耗体内的蛋白质和脂肪作为身体的能量的时候，体重才会有比较明显的变化，也有可能才开始注意自己体重的异常。

但其实，更多的病人就诊是在血糖超过20mmol/L以上的时候，体重下降明显在5-10kg以上，有明显的的乏力，尿中出现酮体甚至酮症酸中毒才来就诊、住院治疗。

不能以体重的变化作为血糖高低的依据，这是非常不靠谱的，要养成平时测血糖的习惯，保证血糖在正常的范围，才是防止糖尿病并发症出现的基础。

糖尿病控制标准一般为空腹7以内，餐后两小时10以内，你餐后11以内虽然高一点，但不致于体重下降这么快。

你测的是全天的血糖吗？这个数值是全天的血糖控制情况吗？如果只是早上的血糖很好，而其他时间都高也是不达标，体重当然会减轻啦！需要密切监测控制好每一餐的血糖。

另外，如果你的血糖都很好，体重减少可能是你得了一些其他疾病引起的，如甲亢，胃肠疾病，这个需要到医院做一下检查来确定。

体重上不去应该还是你吃的热量低的问题，人胖或者瘦就是很简单的热量出入问题，消耗热量大于吃的，人就瘦，消耗小于吃的人就开始胖，就这么简单。如果你吃的食物热量不低，就要考虑是不是吸收方面有问题。

吕科林 山东省医联体龙泰医院糖尿病 健康 管理中心 主任营养师

糖尿病的常见并发症就是“三多一少”，吃得多，喝得多，尿得多，体重逐渐消瘦。现在糖尿病患者也可能不会出现体重消瘦的情况。体重消瘦有可能跟服用二甲双胍类降糖药物有一定的关系，二甲双胍最早可是被作为减肥药来服用的。体重消瘦和血糖偏高有关系，和服用二甲双胍类降糖药物有关系，和日常饮食结构有关系。想要增加体重就要从这3个方面入手：

1、日常饮食结构调整是最重要的，平时一日三餐的合理安排直接关系到血糖的稳定和营养均衡的情况，营养师建议如果想增加体重，可以在日常饮食过程中适当增加优质蛋白质的摄入，对于体重增加有非常好的帮助，

2、平时血糖控制水平很重要，通过科学合理的饮食结构和运动习惯，可以有效的平稳血糖，辅助自身血糖调控系统的恢复，能够促进肌肉、身体各组织器官主动的利用葡萄糖产生能量，从而减少身体分解脂肪和蛋白质来提供能量，就可以帮助身体增重了。

3、药物的相关的副作用，二甲双胍、阿卡波糖等降糖药物会影响身体碳水化合物以及其他营养的吸收和利用，会导致体重减轻。可以适当的调整合适的药物。

营养总结：通过科学合理的 体育 锻炼以及合理的饮食结构调整，对于保持 健康 体重是非常有效的。建议参照中国糖尿病膳食指南进行详细的学习，可以关注营养大家谈 进行更系统的视频学习。