刚得糖尿病特别瘦，但最近越来越胖是怎么回事？

首先一个人的胖瘦是用体重指数BMI来衡量的，就是体重(单位是公斤)除以身高(单位是米)的平方来计算的，BMI大于25是超重，大于28是肥胖，体重指数处于19到25之间是正常。刚患糖尿病时，由于尿糖，体内能量被排出，脂肪作为能量利用的替补队员而被消耗，导致体重下降，病人变瘦。糖尿病确诊以后就开始使用降糖药，比如磺脲类降糖药，格列 (格列本脲，格列吡嗪等)，胰岛素，这些药物本身都有副作用，会引起体重增加，导致病人变胖，临床上你会发现病人胰岛素用量越大，胖的越快，就是这个原因。当然也有药是用来治疗肥胖型患者的糖尿病，降糖的同时还能减肥，这就是有名的二甲双胍，它最常见的副作用是胃肠道反应。所以是药三分毒，西方有位著名的药理学家曾经说过，如果这个东西没有毒，那它肯定不是药！

营养师小糖来为大家解答。刚查出糖尿病时特别瘦，治疗一段时间后却越长越胖，这种现象在糖尿病人当中是很常见的。

为什么得了糖尿病人会消瘦呢？

其实，消瘦症状是在血糖高了较长一段时间后才有的，并不是刚得糖尿病就会消瘦的。糖尿病是一种慢性病，二型糖尿病人的血糖都是渐渐高起来的，不是一瞬间就高起来的。长期的高血糖得不到控制，体内过高的糖分随着尿液大量排出，导致营养流失。机体得不到营养供应，就会去分解肌肉中的蛋白质还有脂肪来供给能量，久而久之就造成了消瘦。

正是因为体内的糖分无法被利用，吃饭后血糖会很高，高血糖得不到利用，没过多久又会感觉到饥饿，又想再吃，吃了血糖又高，这就形成了一个恶性循环。很多糖尿病人多饮多食多尿，然后就在这种恶性循环中渐渐消瘦了。

对于身材消瘦较严重的糖尿病人，医生一般会建议使用胰岛素治疗。胰岛素能够促进血糖的吸收利用，有效降低血糖。机体得到了能量供应，肌肉量和脂肪含量就会渐渐的恢复。所以很多人在使用胰岛素后，都会有一定程度的发胖，这其实是病情好转的表现。但是，不要因为注射胰岛素就不限制热量，不限制热量会让你胖过头，反而又变成体重超标了。

这里又有糖友想问了，糖尿病人到底是胖点好，还是瘦点好？其实都不是，不胖不瘦，体重在正常的BMI范围内最好，过胖过瘦都不利于血糖的控制和并发症预防。

自己家的二姨就是身边活生生的一个例子，他刚开始180多斤得了糖尿病，糖尿病典型的3多一少症状她全部占了，多饮，多食，多尿，少体重。

但是最近一次回家看到她的时候，她的体重变胖了，这是什么原因呢？是因为血糖控制得是否好？之前我跟她说帮她调了，饮食上应该如何吃？刚开始还还需要打很多的胰岛素，调了之后就不需要打很多的胰岛素，等到他肆意妄为的时候，肆无忌惮的时候，身体就慢慢变胖了胰岛素打的量也变多了。

其实，你变胖的原因只是因为你饮食控制没控制好吃出来的，没有无缘无故的胖，也没有无缘无故的瘦。

糖尿病人群更要遵从主食多食用，粗粮杂粮，全谷物食物，优质蛋白质，鱼禽蛋肉不可少，多食用绿叶蔬菜，一定要是深色绿叶蔬菜。最后就是运动控制好全天的总能量，让我们行动起来吧。

嘉秀

国家注册营养技师

国家二级公共营养师

专业医生为您做解答

要搞清这个问题，就要知道糖尿病是如何发生的，也要明白糖尿病是如何控制血糖的，明白了这两个问题，为什么会胖和瘦就知道，而且糖尿病人还应当多观察体重的变化，因为它与治疗效果与病情变化很有关系。

糖尿病发生的原因是因为机体中的胰岛细胞不能分泌出足够的胰岛素所致，众所周知，胰岛素是用来调节血糖的，调整的方式主要通过两条途径来完成，一是将血糖运送进细胞中消耗掉，二是把多余的血糖转化成脂肪贮存起来，如果胰岛素数量不足，这两项功能都不能实现，不但血糖会升高，体重还会有下降。

如果糖尿病得到了治疗，目的都是要使胰岛素与血糖之间达到动态平衡，既能满足细胞生理活动的需要又不会过剩，结果就是血糖不再高，体重也不会有大的变化。但人体是很大的一部机器，相互之间有很复杂的关系，想要完善地实现这种运动平衡很难做到，只能是尽力去做。

也正因如此，就可能出现经采取治疗措施后，胰岛素略多了一点，会将部分血糖转化成脂肪贮存在皮下，人体就会逐渐胖起来；但如果数量仍然不足，血糖又降不下来，所以往往是胰岛素稍多才能更好地降血糖，体重自然会有所增加。

有人可能会说，很多糖尿病人最终还是会越来越瘦是为啥？这是因为糖尿病是一种渐近性疾病，随着患病年限的延长，胰岛细胞死亡会越来越多，胰岛素分泌量不可能再有增加，反而越来越少，体重也就是下降的更多，这也是患病年限越长的患者，最终需要注射胰岛素治疗的原因。

综上所述，糖尿病人过瘦或过重都提示需要调整治疗方案，做到既降低平稳了血糖，又能维持体重相对稳定，取得最佳的治疗效果。

临床上我们有这样的例子，有患者175的身高，发病时体重有120多斤，血糖比较高，而他原来体重能达到180多斤。诊断2型糖尿病后，治疗一段时间，血糖恢复正常，体重在逐渐的升高。

我们在治疗之初就告诉他，要保持正常体重，血糖稳定以后，要增加运动量，防止体重增加。可是半年后，我们见到这位，体重居然达到了160多斤。而血糖也开始不太稳定，降糖药物的用量也开始逐渐的增加。

刚得糖尿病特别瘦的原因

能量得不到利用 ：糖尿病比较典型的症状就是“三多一少”的症状，这个“少”，就是体重减少。由于患者体内的胰岛素绝对或相对不足，使摄入的食物得不到充分的利用，部分随尿排出体外，身体以消耗蛋白质和脂肪作为能量，这种情况会使身体逐渐消瘦。

特别瘦者通常为1型糖尿病 ：比较瘦的糖尿病人主要以1型糖尿病为主。2型糖尿病人的症状比较隐匿，病程比较长，在发病之初患者多表现为肥胖，在长期的病程之后，当诊断为糖尿病时，患者会出现体重下降，但是比较瘦的患者很少。

脱水 ：患者长期血糖高得不到诊断和治疗，尿中糖分较高，渗透性利尿导致体内水分随尿大量流失，患者长期处于口渴和脱水状态，体重也成下降态势。

体重逐渐会变胖有几种可能

能量得到利用 ：随着糖尿病的被发现，经过治疗，体重会逐渐的增加，这是因为摄入的热量得到充分的利用，人体获得能量，脂肪和蛋白质的合成增加，体重会慢慢升高。

脱水改善： 血糖逐渐正常，人体的脱水状态得到改善，体重也会逐渐上升。

药物有促进脂肪合成的作用： 治疗糖尿病的药物会直接或间接增加体内的胰岛素水平，而胰岛素和胰岛素促泌剂有促进脂肪合成的作用，体脂增多当然人也会逐渐变胖。

综上所述：

从特别瘦到越来越胖体现了一个能量利用的变化过程，从体内能量不足到逐渐过剩的状态，应该说是一个疾病变化的过程，也是一个不太好的倾向。

血糖比较高的患者我们不建议锻炼，当血糖低于12mmol/L时，患者就应该加强锻炼，调整自己的饮食结构，保持体重在标准体重状态，可以防止心脑血管疾病的出现和血脂的增高。

胰岛素是人体本来就有的一种降糖激素，能够促进血糖的吸收、利用，人体摄入碳水化合物（糖类），多糖、双糖经酶消化吸收后分解为单糖，要知道人体的能量以糖类代谢为主，糖产生能量供人体日常活动需要。糖尿病患者初期因胰岛素分泌不足，葡萄糖吸收障碍，无法利用血糖供应能量，机体只能采取蛋白质、脂肪消耗来供应能量，故人体逐渐消瘦。

最近越来越胖，可能是血糖控制良好（胰岛功能恢复，血糖转化为脂肪贮存），饮食、运动又不控制引起，若您原来偏瘦，现在胖一些也还好，只是以后要注意体重控制了，若是已经是超重、肥胖（体质指数 24甚至 28），需要立刻进行饮食、运动控制。

只要血糖控制良好，体重适当即可，不必苛求完美的身材，均衡饮食、适量运动，保持心态平衡，就能和普通人一样生活。

得了糖尿病身体会变消瘦，但在控制血糖后，体重反而会有所上升，甚至变胖，是很多朋友都碰到的问题，到底是什么原因呢？其实，如果经过科学理性的分析，我们就能够明白其中的道理了。

糖尿病为何会出现身体消瘦？

很多朋友都知道“三多一少”是糖尿病的典型症状，三多是指多饮多食多尿，一少则是指体重减少。为什么会出现这样的状况呢？都与我们体内的血糖代谢紊乱有着密切的关系。身体的能量过剩，胰岛素抵抗，胰岛素分泌不足等问题，导致血糖升高，血糖升高会导致渗透性的利尿，超过肾糖阈还会经由肾脏排出多余的糖分，这种问题就会导致多尿，而血糖升高，其主要原因之一就是体内的血糖得不到充分利用，于是人体就会缺乏活动代谢所需的糖分，使得人体的能量代谢受到影响，这种情况下，糖尿病人就自然会出现饥饿，口渴，想吃甜食，喝甜饮料的现象，因此，往往是“多饮多食”，但还是觉得饿。

糖代谢的异常，同样也会导致身体消瘦的问题出现，这个原因与体内的糖分得不到充分利用有明确的关系，体内的糖分无法充分利用为身体功能，身体需要能量时，就需要分解脂肪等物质来补充体内的能量供应，因此，有些糖尿病人，除了吃的多喝得多，还会出现身体消瘦的反常状况。这种反常却往往是糖尿病的典型特征，如果您出现了这样的状况，应该注意尽早的去检查下血糖水平，确认是否是已经出现了糖尿病的问题。

需要说明的一点是，相比于出现三多一少的症状再去检查血糖，定期检查血糖水平，则更为重要，毕竟有很多糖尿病患者在发病初期，都是身材偏胖的情况，而且很多时候，都是因为长期的糖尿病未得到控制，血糖利用特别差的情况下，才会出现身体的消瘦，有时候当出现身体异常消瘦时，糖尿病的病程往往已经不短了。如果能在这之前，就发现血糖代谢异常的问题，甚至在空腹血糖受损，糖耐量异常的糖尿病前期就发现血糖代谢异常的问题，尽早的对血糖代谢进行饮食、运动方面的生活调理干预，才是更好的预防糖尿病的发生发展的做法，能够大大减少新发糖尿病的控制难度和糖尿病发展过程中的并发症发生风险。

糖尿病治疗过程中，身体又发胖是怎么回事？

很多因为糖尿病出现消瘦的朋友，在血糖控制的过程中，身体却可能会出现发胖的问题，发生这样的现象，其原因是多方面的，我们来简单的一一分析下。

首先是饮食控制方面 ， 有的朋友在糖尿病前期或新发糖尿病时，会严格的控制饮食，但如果不能合理的严格控制，只是尽量的少吃，饮食中人体所需的正常营养，比如蛋白质，脂质等摄入严重不足的情况下，再加上高血糖的影响，就更容易出现身体消瘦的问题，而如果存在这种情况的朋友，后续正确的调整了饮食结构，在保持充足营养供应的前提下，尽量控制饮食的能量摄入，同时血糖也逐渐的趋于稳定，这样的情况下，体重会进一步的有所恢复，也是很正常的。还有些朋友，因为用药把血糖控制下来了，原来积极控制的饮食调理，也不控制了，继续放开肚子大吃大喝，这样的情况下，导致再次出现肥胖的问题，同样也是有可能的，而这样的做法，是绝对不推荐的，毕竟控制好体重，也是血糖控制的关键之一。

身体出现发胖， 用药方面也是非常值得考虑的方面 。首先，糖尿病的控制药物有多种多样，糖尿病初期出现身体消瘦，可能与所服用的降糖药物也有一定的关系，比如二甲双胍、SGLT-2抑制剂达格列净等药物，在用药期间，都有减轻体重的作用，如果在糖尿病病程控制初期，选择这些药物，出现身体消瘦也是正常的一种用药反应；而有的药物，如胰岛素制剂，磺脲类的胰岛素促泌剂类药物，这些药物都是有导致体重增加的不良反应风险的，比如说，在糖尿病初期服用的是二甲双胍，再加上饮食的控制出现了体重的减轻，而在病程控制过程中，饮食上增加了摄入量，同时为了调理餐后血糖，加用了格列脲类的胰岛素促泌剂合用，这种情况下，就有可能出现再肥胖的问题；还有一点不容忽视的是胰岛素的应用，胰岛素制剂是控制血糖的重要药物，同样的在胰岛素的应用过程中，也要格外注意体重增加的问题。

总体上来说，对于在糖尿病控制过程中，体重增加的问题，如果是在体型严重消瘦的情况下，出现的增重还是可以接受的，但如果在糖尿病控制过程中，出现了肥胖的问题，就更加不利于血糖的控制了，因此，如果在糖尿病控制中，出现了肥胖问题，一定要积极的进行控制，一方面注意饮食调理，控制摄入，另一方面加强运动锻炼，加强能量消耗，同时注意药物影响，通过合理用药，尽量减少药物对体重的不良影响，这些方面，都是值得格外注意的。

大家都知道，糖属于碳水化合物，包括果糖、蔗糖、葡萄糖、淀粉等，它们最重要的作用就是为机体提供能量，比如大脑运转、心脏跳动、肌肉运动等等，所需的能量都是由葡萄糖提供的，正常情况下，我们吃下去的碳水化合物经过消化吸收，转化为葡萄糖，引起血糖升高，然后刺激胰岛素分泌，帮助组织和器官利用葡萄糖，没用完的葡萄糖可转化为脂肪储存起来。糖尿病患者由于胰岛B细胞功能衰退和胰岛素抵抗，导致胰岛素分泌不足，血糖升高，无法调动蛋白质和脂肪来补充能量和热量，导致体内蛋白质和脂肪大量消耗，因此，糖尿病患者发病初期会特别消瘦。

简单地说，糖尿病发病初期，胰岛功能部分受损，无法分泌足够的胰岛素，却还要拼命工作，这让剩下的胰岛B细胞疲惫不堪，成了“强弩之末”，再加上高血糖对胰岛的毒性作用，进一步抑制胰岛功能，体内糖、蛋白质、脂肪和水盐代谢出现严重紊乱，“三多一少”（多饮、多食、多尿、体重下降）症状明显。此时医生会给予患者恰当的药物治疗，如口服降糖药、胰岛素等，尤其是胰岛素，能够使疲惫的胰岛B细胞得到充分休息，将血糖降至正常，解除了高糖毒性，让残存的胰岛B细胞仍然能继续发挥分泌胰岛素的作用，从而使体重慢慢回升。

最后，“迈开腿”也是糖尿病患者减肥的重要手段，推荐中等强度有氧运动，如慢跑、快走、骑车、游泳、太极拳等，每周至少5天，每天至少30分钟，循序渐进，逐渐加量，此外，每周可以进行两次抗阻运动，如举重、举哑铃、深蹲、俯卧撑、平板支撑等，适宜的运动有助于稳定血糖、消耗能量、减轻体重。如果糖尿病患者通过饮食和运动仍无法减轻体重，可以通过减重手术来减肥，但是要提醒大家，手术不仅有创伤和风险，还有严格的指征，做还是不做，最终还是要听从医生的建议。

糖尿病是中老年人常见的代谢性疾病。诊断糖尿病以后，应制定合理的降糖方案控制血糖，降低靶器官损害，延缓并发症的发生，同时应注意改变生活方式、增加运动。肥胖的糖尿病患者应减轻体重，但为什么部分患者病初消瘦，经治疗后体重却有所增加？接下来，医学莘将为您解析。

部分糖尿病患者在正规治疗前会出现消瘦，这是因为葡萄糖无法被组织利用，经尿液排出体外，机体通过增加脂肪与蛋白质的分解提供能量，维持生理活动的进行，由于蛋白质与脂肪的分解大于合成，故导致体重下降，引发消瘦。在经过降血糖等治疗以后，机体对血糖的利用更充分，使蛋白质、脂肪等物质分解减少，此时合成大于分解，合成的脂肪与蛋白质逐渐储存在各组织，体重会逐渐由消瘦转为正常，此时，如果对饮食不加以控制，或缺乏运动，体重很可能会显著增加。

其次，糖尿病患者所使用的降糖药，对体重影响也较大。其中：

所以，消瘦转为肥胖的患者，还应考虑是否使用了增加体重的降糖药；若体重增加考虑为药物引起，仍建议控制饮食、增加运动，以减轻体重。

综上，消瘦的糖尿病患者体型转为正常时，与血糖得到合理的控制有关，出现肥胖时，应考虑是否饮食未得到控制、缺乏运动，或使用了增加体重的降糖药有关。

感谢大家的阅读！

我的岳母是糖尿病患者，在跟她聊天时，他就会不自觉的表漏出自己体重的变化，有时感觉瘦了在担心，感觉胖了也在担心。所以说，通过她的表现，也能够折射出许多的糖尿病患者对于体重变化的担心。

我们都知道，血糖的高低，会直接反应着身体能量的代谢，这也就是为什么说，得了糖尿病，会出现吃的多、喝的多反而体重下降。那么我们先来说一下，为什么得了糖尿病会出现体重下降？

我们都知道，糖尿病发病的最重要原因是体内胰岛素分泌绝对或者相对不足造成的。

前者是指胰岛素分泌确实减少了，后者是患者各个脏器上接受胰岛素的受体水平及敏感度降低，胰岛素显得相对不足造成。

为什么胰岛素降低就会有体重下降呢？

这主要和胰岛素是一种偏向于合成作用的激素有关，体内有三大营养物质——糖、蛋白质、脂肪，这三种物质在体内可以相互转化，当胰岛素水平降低的时候，各个脏器摄取血液中葡萄糖的能力下降，各个脏器合成作用所需的能量和原料来源都不足，导致体重下降，而血液中多出来的葡萄糖都从小便排掉了，患者吃进去的食物很快就被排出，所以光吃不胖。

所以说，得了糖尿病，尤其是初发糖尿病患者，如果自己不知道，就会出现以体重下降为表现得症状。

而另外一个因素，应用二甲双胍类药物，也会使体重下降。

得了糖尿病，应用最为常见的一个药物就是二甲双胍，这个药物是通过增加周围组织对胰岛素的敏感性，增加胰岛素介导的葡萄糖利用。增加非胰岛素依赖的组织对葡萄糖的利用，如脑、血细胞、肾髓质、肠道、皮肤等。抑制肝糖原异生作用，降低肝糖输出。抑制肠壁细胞摄取葡萄糖这些机制来降血糖，既然糖分吸收降低，那么也会使体重下降。所以二甲双胍有其适用于身体肥胖的2型糖尿病患者。

一般来说，得了糖尿病，体重都会下降，但是为什么一开始时体重下降，后期体重反而会升高了呢？我们试着分析一下都有什么原因？

第一，胰岛素治疗患者出现体重增加。

前文我们说了，胰岛素下降造成体内三大物质合成代谢紊乱，导致体重下降，那么当我们补充上胰岛素之后，尤其一段时间之后，体内胰岛素正常，物质代谢恢复原来水平，尤其患者处于一种高胰岛素的状态时，体重会出现增加。

第二，口服药物影响。

前文说了二甲双胍造成体重下降，那么有些药物，比如磺脲类降糖药物，它可以促进胰岛素分泌。另外一些胰岛素增敏剂的应用，也可能导致体重增加。

第三，日常饮食行为习惯造成。

如果糖尿病患者应用药物把血糖控制住，但是日常饮食不注意，尤其摄入高脂肪、高热量食物，尤其有些糖尿病患者经常受到饥饿刺激，一些患者食欲大增，也会导致体重增加。加上缺乏运动和相应体力劳动等，患者可能会出现体重增加。

所以说，有时候，糖尿病患者并非一直身体消瘦，也会出现体重增加情况。

但是并不希望糖尿病患者越来越胖，甚至出现肥胖，肥胖对糖尿病影响？

1，肥胖加重了糖尿病患者血糖控制的负担。本来肥胖就是患2型糖尿病的一个因素，如果出现身体肥胖，血糖会更加不宜控制。

2、肥胖造成动脉硬化发生，加速糖尿病并发症的发生。

3、肥胖会造成血脂高，也是高血压、冠心病等心脑血管疾病发病的独立因素。如果糖尿病合并这些疾病，对身体更为不利。

所以说，糖尿病患者，不能过于肥胖，肥胖者需要减肥。

综上所述，得了糖尿病，大多数情况下，体重会下降，而有些时候，也会体重增加。切勿让体重增加引起肥胖，尤其肥胖糖尿病患者者，需要减肥。

一般来说一型糖尿病患者很容易呈现出骨瘦如柴的情况，二型糖尿病患者一般就是我们所说的“富贵病”，患病时一般体型肥胖，其实在后期也渐渐会有体重下降的情况，无论是哪一种糖尿病，只要血糖无法控制平稳都会出现体重下降的情况。

糖尿病其实属于一种糖代谢疾病，主要是由于体内的胰岛素无法正常分泌造成，胰岛素对我们来说十分重要，因为它是体内唯一能降糖的激素，失去胰岛素的效用，我们从食物中获得的葡萄糖会一直存在血液中，无法运入细胞得到正常运用，所以会造成血糖久居不下的情况，而且由于葡萄糖无法被细胞利用，最终会随着尿液一同排出，因此糖友的尿液中含糖量较高，病名也因此而来。

这葡萄糖得不到利用可不是什么好事，葡萄糖对每个人来说是人体最绿色清洁快速的能源物质，可以说每个人都离不开葡萄糖。而胰岛素就像血液中开启葡萄糖进入细胞的一把钥匙，葡萄糖进入细胞供能就需要胰岛素这一道门开启，现在门和钥匙没了，葡萄糖只能游离在血液中，无法得到正常利用，如果摄入的葡萄糖无法被细胞正常使用，细胞必然会缺失能量，于是大脑会命令身体加速分解脂肪、蛋白质来供能，糖友身体储存的脂肪就会大大分解供能，从而体现出身体暴瘦的情况。

一型糖尿病的发病缘由目前也还没有完全明晰，不过可以断定的是和生活环境、生活习惯、饮食方式、遗传、自身体质、抗病能力等多种条件有关，一型糖尿病患者的胰岛细胞几乎被完全破坏，胰岛细胞是无法再生，无法通过细胞分化生成的细胞，所以一旦损坏，就无法再逆转了，完全被破坏的胰岛基本无法释放胰岛素，基本要借助注射动物胰岛素来作为资深调节血糖的激素，所以，一旦突然爆发的一型糖尿病，没有及时发现和调理的话，患者会突然暴瘦，骨瘦如柴。

二型糖尿病有所不同，他们的胰岛或能正常分泌胰岛素，只是有胰岛素抵抗（多数是因为肥胖、三高、特别是高血脂的影响），降低功效，也可能胰岛素敏感度下降，无法更好地感知胰岛素释放时机，所以他们的胰岛素是有效的，只是效益不好，多多少少他们能够让葡萄糖进入细胞供能，也不至于过度分解脂肪来供能，所有他们开始一般肥胖，而且也不至于快速就骨瘦如柴，只要正常服用降糖药，或少量借助注射胰岛素，基本不会对身材有太大影响。要想让自己不要过度消瘦，糖友唯一的做法就是控制好自己血糖的平稳，血糖平稳，说明摄入的葡萄糖有好好地送入细胞供能，细胞能拿到能量，我们的脂肪和蛋白质就不会过度透支，体重就能得到保持。

患糖尿病的朋友体重变轻了其实很正常，虽然患上二型糖尿病的朋友普遍肥胖居多，但肥胖只是初患糖尿病的体态，只要糖友的血糖控制不好的话，体重会越来越轻，人越来越瘦。

有一些糖尿病患者之所以会越来越瘦，和他血糖控制不理想的情况有一定的关系。因为患者体内并没有足够的胰岛素，血液中的葡萄糖就无法充分的被利用，身体日常生活中需要能量，无法利用葡萄糖只能分解身体内的脂肪来满足生活所需，所以脂肪含量就会越来越少，人也会变得越来越瘦。

因为糖尿病患者需要终身的治疗，所以饮食控制必须特别的严格。有一些糖尿病患者对自己的饮食过于的苛求，控制得过于的严格就容易导致低蛋白饮食，使人体缺乏蛋白质，蛋白质流失，再加上控制饮食过于的严格吃的过于少，身体出现营养不良，就会使身体变得越来越瘦。

胰腺癌有可能造成血糖升高，也有可能引发糖尿病。而癌症的一个主要的早期特征就是身体急剧消瘦，所以如果一段时间内出现体重快速下降的情况，就要引起足够的重视。

早睡早起，保障充足的睡眠时间和睡眠质量；多做有氧运动，饭后不要立即瘫在床上或椅子上；戒掉烟酒，戒掉高糖、高脂肪、高热量等食物等；以上这些措施都是目前医学提倡的正确方式。

以上就是糖尿病常见病因以及治疗方式的介绍，了解和掌握糖尿病发病病因，可以对后续治疗起到积极的推进作用。虽然糖尿病的治疗是终身且漫长的，但良好的坚持是防止并发症的有效手段。

众所周知，肥胖不仅是心脑血管疾病、高血压、同时也是2型糖尿病的重要危险因素之一。许多肥胖2型糖尿病患者，通过有效地控制体重，可以减轻胰岛素抵抗，明显改善血糖、血压、血脂、血尿酸等代谢指标，减少降糖药物的用量，少数轻症糖尿病患者甚至可以完全停药。因此，体重管理对于糖尿病人非常重要。

但是，体重也并非降得越低越好，久而久之有可能导致患者疲乏无力、营养不良、免疫力下降等 健康 问题。正确的做法是让肥胖者减肥、让消瘦者增重，最终让病人体重回归正常。

糖尿病人的理想体重（kg）=身高（cm）-105，一般建议患者把实际体重控制在理想体重的95~105%范围内。

临床上，经常会有糖尿病人因为明显消瘦而前来咨询，下面，就这个问题做一简述。

1血糖控制欠佳

正常情况下，葡萄糖是机体最主要的能量来源。糖尿病人由于胰岛素分泌不足和/或胰岛素抵抗，葡萄糖不能被机体充分地吸收利用，机体只能通过分解脂肪和蛋白质提供能量，致使脂肪和蛋白质消耗过多，故病人会越来越瘦。另外，由于患者血糖随尿液大量流失，故病人尽管饭量很大，但饥饿感仍然十分明显。

2饮食控制过严

糖尿病固然需要控制饮食，但不能矫枉过正。有些糖尿病人在饮食控制方面走极端，天天忍饥挨饿，一日三餐素食，什么都不敢吃，热量摄入严重不足，营养严重缺乏，导致身体消瘦。

3运动量过大

有些糖尿病人在运动量增加后，没有相应增加进食量，热量消耗明显大于热量摄入，时间久了导致体重明显下降。

4某些降糖药的作用

现已证实，SGLT-2抑制剂、GLP-1激动剂、二甲双胍等降糖药物具有肯定的减重效果，这对肥胖2型糖尿病患者无疑是一个福音。但是，对于那些非肥胖的糖尿病患者，使用上述药物将会导致体重进一步下降。

5糖尿病并发症或合并症

1） 糖尿病并发植物神经病变，导致“胃轻瘫”或“功能性腹泻”，患者往往有纳差、早饱、腹胀、呕吐、慢性腹泻等症状，长此以往，也会因为营养不良而消瘦。

2） 糖尿病合并甲亢，后者属于高代谢、高消耗性疾病，两者并存，势必导致患者体重进一步下降。

3） 糖尿病合并肿瘤。

4） 糖尿病合并感染，严重感染可导致蛋白质大量分解，使患者处于负氮平衡状态，如果营养跟不上，势必引起患者消瘦。

当糖尿病人出现明显消瘦时，应通过详细询问病史及体格检查，结合必要的化验及影像学检查，明确消瘦的具体原因，然后做出针对性地处置对策。

如果是因为血糖控制欠佳引起的，就应当积极控制血糖；如果是药物因素所致，就要停用可致体重下降的降糖药，尽量改用胰岛素或胰岛素促泌剂治疗；如果是因为饮食控制过严引起的，就要适当增加热量摄入，使热量的摄入大于消耗，同时对患者增加瘦肉、蛋类、奶类等优质蛋白质的补充，并注意饮食结构多元化；如果是由于某些并发症或合并症所致，就要积极治疗这些并发症或合并症（如胃轻瘫、甲亢、感染等等）

凡事皆有个度的问题。对糖尿病人而言，肥胖固然要重视和干预。 但是，过度消瘦也未必就是好事，尤其是不明原因消瘦，背后很可能潜伏着其它疾病，如甲亢、肿瘤等等。 因此，糖尿病人平常应该多留意自己的体重变化，当自身消瘦无法解释时，应及时去医院咨询、检查。（本文首发丨医学界内分泌频道）

糖尿病目前是世界上难以攻克的一种疾病。然而大家都知道，糖尿病病人通常有三个典型症状，就是三多一少，三多是指多尿、多饮、多食，一少则是指体重减少，在同样的饮食条件下，糖尿病患者体重减少主要原因有四种。胰岛素分泌不足

引发人体患有糖尿病的主要原因就是由于体内胰岛素功能减退，导致胰岛素分泌不足，胰岛素抵抗不足等一系列的原因而引起的疾病，这一疾病最主要会引发的症状就是代谢混乱。人体正常的活动则是需要消耗糖类，身体才能够正常运行。但是糖尿病患者无法正常分泌体内胰岛素，身体不能有效地吸收葡萄糖，因而缺少葡萄糖，只能来消耗脂肪蛋白质来进行补充，这样就导致人体内脂肪蛋白质减少自然会瘦。

无法控制体内血糖平衡

糖尿病患者很难控制住人体血糖的含量，因此大部分的葡萄糖都会随着尿液排出体外，糖尿病患者本身就缺少葡萄糖才会变瘦，当血糖控制状况不良时体内葡萄糖会越来越少，就会出现掉十几斤的可能，因此身体会越来越消瘦。只有体内血糖达到平衡时才能够缓解机体对体内脂肪和蛋白质的消耗。

药物和饮食导致身体消瘦

患有糖尿病患者会服用大量的药物来控制体内的血糖含量，促进胰岛素的分泌，然而这些药物就会影响患者体重，因此被药物治疗的患者会出现日渐消瘦。同时患有糖尿病的人群更加需要控制饮食，不能吃的东西也很多，但是也正是由于饮食过于严格，能吃的主食实在是过少，因此无法满足日常身体所需的能量，长此以往身体能量的消耗大于食用能量就会出现日渐消瘦的现象。

众所周知，肥胖与糖尿病有着密切的关系。糖尿病患者不应该超重，否则许多糖尿病并发症的发生率会更高。但是，超重是一件坏事，而太瘦也是一件坏事。如果您觉得自己在短时间内急剧减肥，也必须给予足够的重视，因为这不是一个好现象。接下来，让我们看看为什么糖尿病患者越来越瘦。

对糖尿病满意吗？实际上，太瘦不是一件好事！这五个原因应尽快改善

为什么糖尿病患者越来越瘦？

1血糖本身没有得到很好的控制

糖尿病患者最典型的早期症状多三少。一少则表示明显的体重减轻，即急剧的体重减轻。因此，如果糖尿病患者的血糖控制不佳，则他们很容易体重减轻。由于葡萄糖不能被细胞利用，人体会分解脂肪和蛋白质，为细胞提供能量，从而使人体更瘦。因此，如果糖尿病患者感觉自己最近变瘦了，则应该监测血糖，以查看血糖是否有波动以及血糖是否处于相对较高的状态。

2饮食控制太严格

为了使糖尿病患者良好地控制血糖，他们必须对饮食进行更严格的控制，但是严格并不意味着严格，并不意味着不能吃任何东西，也不意味着节食。如果您全天或全天不吃，除了增加低血糖的风险外，它还会引起营养不良，并且您的身体会越来越瘦。糖尿病患者应该在饮食上相信科学，医生可以帮助他们制定自己的食谱，从而制定出最适合他们的饮食计划。

3药物作用

糖尿病患者如果使用药物，则必须每天服用降糖药。因此，降糖药在糖尿病患者的生活中起着非常重要的作用。一些降糖药，如普通的二甲双胍，达格列净，艾塞那肽等，具有非常明显的减肥作用。有些患者长时间使用这些药物会使他们的身体越来越薄。

4锻炼计划太严格

医生建议糖尿病患者在自己的健康状况允许的范围内进行适度的运动，这对血糖控制有很好的辅助作用，但不要过度控制血糖，也不要制定过于严格的运动计划。全天过度运动，特别是剧烈运动，非常大的运动不仅容易导致血糖过低，而且会使糖尿病患者非常瘦。

5糖尿病和其他疾病

一些糖尿病患者不仅患有糖尿病，而且还可能患有其他疾病，而这些其他疾病是糖尿病体重减轻的原因。例如，糖尿病患者也患有甲状腺功能亢进，甲状腺功能亢进会使他们的身体处于高新陈代谢状态并会自我转化。另一个例子是，糖尿病患者同时患有肿瘤，并且身体处于高消耗状态，这将使人们急剧减肥。这种后果更为严重。对糖尿病满意吗？实际上，太瘦不是一件好事！这五个原因应尽快改善

糖尿病患者不能发胖或减肥不是一个好兆头。我希望每个人都能理解这一事实。如果您太瘦了，最近又失去了很多体重，请不要自满，尽快检查其背后的原因，然后加以解决，以免对自己造成任何健康风险。

突然消瘦预示哪些病？

生活中有时会出现这样的现象：两个老朋友才几个月没见，再见面时就发现对方明显瘦了一圈———“将军肚”不见了，胳膊、腿都细了，有的甚至瘦得“脱了相”。

尽管俗话说“千金难买老来瘦”，但近日有专家提醒，如果体重突然下降或明显感到衣服变宽、腰带变松、鞋子变大等，可能并非好兆头。

松原市中医院推拿按摩科赵东奇对此，专家们分析了突然消瘦可能预示的几种疾病———

糖尿病。“我见过这样一个患者：体重在一两个月内下降了10公斤左右，发现裤腰越来越松，这才觉得不对劲。到医院一查，是1型糖尿病。”这类糖尿病早期表现便是多尿、多饮、多食，同时伴有消瘦症。专家指出，这是由于患者体内没有足够的胰岛素，无法充分利用血液中的葡萄糖。“身体总是需要能量的，不能用葡萄糖就只有消耗脂肪，当然会消瘦。”

癌症，如大肠癌、胰腺癌等。癌症早期症状并不明显，但消瘦绝对算其中之一。拿大肠癌来说，还可能伴有无痛性便血等，50岁以上的人要警惕。

一般来说，肿瘤一旦被确诊就可能是晚期了。因此如果生活中发现自己体重不明原因地下降，或周围有人这样说，就要提高警惕了。“肿瘤生长需要营养，它会和身体其他器官争夺营养，这样一来就易消瘦。”

肝硬化、肝腹水等。突然消瘦很容易让人联想到是肝的毛病，但不少患者却碍于面子或工作太忙没有及时就医。“我在门诊见过一个这样的患者，”“他两个月内瘦了20多斤，眼睛明显凹陷了，还总失眠，一检查，果然是肝硬化。”

患肝硬化、肝腹水等必然造成人体合成代谢下降、消耗代谢上升，人也会在数日内消瘦。而肝硬化的另一个标志则是在体重减轻同时，伴有乏力、腹泻等。

甲亢。如果你的食量没下降，但体重却一再减轻，同时伴有脖子粗大或出现心慌、失眠等，就可能患上了甲亢。老年人患甲亢不如年轻人容易识别，约1/3的病人无甲状腺肿大，其主要表现就是越来越瘦。

此外，慢性胃炎、消化道溃疡等也会让人迅速消瘦。

那么该如何判断消瘦背后是否暗藏疾病呢？如果在一个月内，体重不明原因地下降了10公斤以上，即使没有感到身体异样，也要及时就医。