髌骨骨折保守治疗后多久能弯曲 髌骨骨折怎么练弯曲

1 髌骨骨折保守治疗后多久能弯曲

一般得三个月。

因为髌骨骨折采用保守治疗的时候，就说明这个骨折要么是不全骨折，要么是分离不太严重，所以可以通过保守治疗，就是外固定治疗。

但是骨折愈合是有它自己的周期，一般是三个月左右，所以民间有种说法，就是伤筋动骨一百天。一般临床认为在三个月左右的时候，骨折可以得到一个比较结实的愈合，这时候就可以开始进行膝关节的弯曲训练了，因为膝关节弯曲的时候，髌骨承受的压力也是很大的，它如果长得不结实的时候千万别练，否则容易造成再骨折。

2 髌骨骨折怎么练弯曲

髌骨是膝关节重要的伸膝装置，所以髌骨骨折以后不但要固定，复位骨折，还要指导患者进行适当的功能锻炼，以避免固定过程中出现膝关节的僵硬。早期的时候可以平卧于床上，进行股四头肌以及小腿三头肌的主动收缩锻炼，第一是避免肌肉的萎缩，另一个可以预防下肢的血栓，同时适当地屈伸踝关节，加强踝泵的训练。大约一到两周以后，可以于膝关节下方垫一衬垫，逐步地屈曲膝关节，让膝关节的曲度能够有所恢复。

两周以后可以坐于床旁，将膝关节自然下垂，通过自然的屈曲，让膝关节的屈曲达到九十度，如果有困难可以用健侧的肢体向后推挤伤侧肢体。大约三周以后，可以平卧于床上，然后屈曲髋关节，双手抱于大腿，然后通过重力屈曲膝关节，让膝关节的活动范围超过九十度，能够接近于正常。两周以后可以适当地扶拐下地行走活动，第一是增加股四头肌的力量，同时避免下肢血栓的形成。

3 髌骨骨折腿肿怎么回事

出现了髌骨骨折有可能会引起小腿以及踝关节的这种肿胀，这是由于髌骨骨折以后有大量的出血，压迫到小腿静脉的回流造成的静脉回流不畅，从而了会引起小腿或者是踝关节的肿胀，出现这种情况首先要制动髌骨，然后抬高患肢，同时在髌骨不疼的情况下，屈伸踝关节，通过踝部的锻炼来收缩肌肉泵，将肿胀的进行缓解。

4 髌骨骨折多长时间可以走路

髌骨骨折多长时间可以下地行走，这个主要取决于固定方式。髌骨骨折有两种固定方式，一种是内固定，一种是外固定。先说外固定，外固定是通过石膏或者是髌骨带进行固定，骨折愈合时间很长，就是说正常走路的时间很长，外固定的时间一般是三个月，也就是要外固定三个月之后，才可以逐渐练习行走，从解除外固定到正常行走，正常的时间大概是两周到四周，也就是半个月到一个月左右。然后再说内固定，如果手术做的比较满意话，术后一周就可以借助拐杖进行行走，术后六周左右就可以弃拐行走。

粉碎性骨折的愈合时间以复诊的X线片为准，因此粉碎性骨折手术后建议一个半月、三个月、半年、一年分别复查一次，具体愈合时间与受伤部位、骨折严重程度有关，如下：1、简单粉碎性骨折：至少需要3个月可以愈合；2、严重粉碎性骨折：骨质血供破坏较重，愈合时间会延长，如股骨干粉碎性骨折，即使手术治疗，也需要半年左右才能愈合；3、血供丰富的粉碎性骨折：如股骨大转子骨折，因血供非常丰富，3个月左右可以愈合。

髌骨骨折

概述

髌骨是人体中最大的籽骨，也是膝关节的一个组成部分。切除髌骨后，在伸膝活动中可使股四头肌力减少，因此，髌骨能起到保护膝关节、增强肌四头肌肌力、伸直膝关节滑车作用。在治疗中应尽量使髌骨后面是完整的关节面，其内外侧分别与股骨内外髁前面形成关节面恢复平整，减少髌股关节炎的发生。

诊断

明显外伤史，患肢疼痛，活动受限。Х线片可确定骨折部位及移位情况。

治疗措施

对新鲜髌骨骨折的治疗，应最大限度地恢复关节面的平滑，给予较牢固内固定，早期活动膝关节，防止创伤性关节炎的发生。

(一)石膏托或管型固定

此法适用于无移位髌骨骨折，不需手法复位，抽出关节内积血，包扎，用长腿石膏托或管型固定患肢于伸直位

3～4

周。在石膏固定期间练习股四头肌收缩，去除石膏托后练习膝关节伸屈活动。

(二)切开复位固定

髌骨骨折的内固定方法多种，可分为两类，一类行内固定后仍需一定时间的外固定；另一类内固定比较坚强，不需外固定。

1改良张力带钢丝内固定术

(1)适应证

a

髌骨横行骨折；

b

能复位的髌骨粉碎性骨折。

(2)手术方法

髌前横弧行切口，显露骨折线，自远折端骨折面，逆行穿出用两根直径

15mm

的克氏针固定骨折端，手伸入关节腔内，触髌骨关节面平整后，用钢丝环绕克氏针固定。另一针用同样方法固定。

(3)术后处理

不用外固定，术后第二天练习股四头肌收缩，多数骨折病例在术后

2

周能屈膝

90

°并下地行走。

2髌骨上极或下级切除，股四头肌腱重新附丽术

(1)切除较小骨块或骨折粉碎部分，将髌韧带附丽于髌骨上段，或将股四头肌附丽于髌骨下段骨折。

(2)术后处理

用多量敷料包扎，长腿石膏伸直位固定

3

周，去石膏后不负重练习关节活动。

6

周后扶拐逐渐负重行走，并加强关节活动度及股四头肌肌力锻炼。此法可保全髌骨作用，愈合快，股四头功能得以恢复，无骨折愈合及关节面不平滑问题。

3髌骨全切除

适用于不能复位，不能部分切除的严重粉碎性骨折。切除粉碎骨折块时，应尽量保护其骨膜及股四头肌腱膜。切除后缝合撕裂的扩张部及关节囊，使其恢复到正常松紧度。然后，将股四头肌腱下拉与髌腱缝合。不能直接缝合者，可用股四头肌腱翻转修补缝合。在股四头肌腱上做“

V

”形切口，把切下的腱瓣下翻，修补切除髌骨后新形成的缺损。也可用股外侧肌及股四头肌腱的外侧部的肌腱瓣向下翻转修补切除髌骨处的缺损。术后石膏托固定

4

周，练习膝伸屈活动。

病因学

骨折为直接暴力和间接暴力所致。直接暴力多因外力直接打击在髌骨上，如撞伤、踢伤等，骨折多为粉碎性，其髌前腱膜及髌两侧腱膜和关节囊多保持完好，亦可为横断型骨折。间接暴力，多由于股四头肌猛力收缩，所形成的牵拉性损伤，如突然滑倒时，膝关节半屈曲位，股四头肌骤然收缩，牵髌骨向上，髌韧带固定髌骨下部，而造成髌骨骨折。间接暴力为横行骨折，移位大，髌前筋膜及两侧扩张部撕裂严重。

临床表现

骨折后关节内大量积血，髌前皮下瘀血、肿胀，严重者皮肤可发生水疱。有移位的骨折，可触及骨折线间隙。髌骨正侧位

X

线可确诊。对可疑髌骨纵行或边缘骨折，须拍轴位片证实。

①专家够不上。但至少精通一点。

②髌骨骨折一年后想康复训练，有点太晚。如果年龄好，还有很多机会。

③任何部位骨折复位固定后，在医生的指导下，就可以运动锻炼了。这个时间的锻炼，治愈率非常高。

④骨折高治愈率，取决于外伤后的一个月内。比如：骨折复位固定后一周内、一个月内、一个月外、一年外开始康复运动训练的结果是不同的。

⑤髌骨在最佳骨痂形成时间，缺少功能性运动，就会软组织粘连。当行走时，膝关节易疼痛。

⑥当下，必须打开粘连关节，防止将来更加强直至无法弯曲。

⑦当下要知道骨折部位的断端，骨痂是否形成或愈合。

⑧当骨痂完全形成或愈合后，就可以锻炼，用步行的数量，去激活膝关节。

⑨如果骨折断端仍然可见骨折线，说明骨折没有愈合，必须动静结合，用脚踝关节运动，唤醒不动的膝关节。

⑩如果最后一张片子表象是骨折没有愈合，自己又处理不了，最好求助医生指导，较稳妥。