运动员踝关节损伤的机制及预防

圆凼牡弄斗煞2006年第4期教科园地踝关节运动损伤原因及预防李红琴(台州学院体育系)摘要踝关节损伤是体育运动常见的运动损伤，在时导致踝关节运动损伤的原因进行分析的基础上，提出了一些预防措施，平时要有意识的锻炼踝关节对加强该部位肌肉的力量，提高关节的柔韧性有重要意义。关键词踝关节运动损伤损伤原因踝关节损伤是最常见的，也是最容易发生的。在体育运动中，踝关节的扭伤和骨折更是时有发生。分析踝关节损伤的原因，并在此基础上提出可行的预防措施，尽可能地减少运动损伤，方能充分发挥体育活动对于增强体质、增进健康、活跃生活的积极作用。1踝关节损伤原因11踝关节生理解剖特羔决定了踝关节易于损伤踝关节损伤的原因，首先踝关节的生理解剖特点外侧韧带较分散、薄弱、肌肉薄弱、外踝低(卡住)。内侧韧带较集中、厚、宽、坚韧、肌肉坚硬、内踝高。由于外踝比内踝长，内侧韧带比外侧韧带坚强，也决定了踝关节内翻活动的范围比外翻活动的范围要大。促使足背伸内翻的肌肉较强，足跖屈时踝关节较不稳定等解剖生理特点，使得踝关节损伤，尤其踝关节的外侧韧带损伤最为常见。1_2踝关节的准备活动不充分据有关资料统计，有近一半的损伤其直接原因为：踝关节准备活动不充分。准备活动的生理作用在于通过一定的肌肉活动，提高神经和肌肉的兴奋性，减低肌肉的粘滞性，增强弹性，并提高各关节囊及韧带的机能，使关节内产生一定的滑液，保证关节表面的润滑等。因有的学生对准备活动的生理作用认识不足，在做准备活动的时候马虎；有的学生所做的准备活动方法不正确等，常造成在运动中出现踝关节的运动损伤。13技术动作不正确运动技术不正确也是—个引起踩关节损伤的常见原因，尤其是在一些技术较复杂，难度较大的练习和学习新动作时容易出现。如：足球踢球用力过大，跳马、跳箱等落地技术错误，跳高、跳远的助跑不符合要求等等。14其它常见原因在运动中对易发生损伤的踝关节部位缺乏保护，运动时鞋不符合要求；运动者本身踝关节力量及柔韧性较差，或者运动量过大，出现疲劳，还有心理上的障碍导致技术动作变形部极易引起踝关节损伤。在对抗性项目中，对方犯规也经常导致踝关节损伤。另外，运动场地不符合要求，如：跳远的跳板、跑道等不平整，球场有沙，太滑，跑道过硬等等都会造成踝关节损伤。2踝关节运动损伤的预防在体育运动中，注意科学的锻炼方法，思想上不可麻痹大意，要遵循循序渐进的原则注意正确的运动动作，培养自我保护能力，在运动训练中，注意提高机体平衡和自控能力，避免因不合理的错误技术动作造成踝关节的运动损伤。21运动前做准备活动通过准备活动使身体发热，减少肌肉的粘滞性，增加踝关节肌肉和韧带的伸展性，加大柔韧性，使身体各部位达到较高的应急状态，特别是注意下肢踝关节的防护，在神经系统、内分泌系统功能未充分调动起来，不适应运动的需要时，不要急于进行体育运动，否则，很容易发生踝关节的肌肉、韧带拉伤，同时要加强医务保缝，严格实施场地，设备卫生监督，杜绝运动场地设施不良，场地高低不平，沙坑过硬等不利因素，避免因场地因素致伤。22提高生理素质和心理素质在体育锻炼时要有目的地加强肌体的速度、力量、耐力、灵敏、柔韧等综合能力，保持心情舒畅，情绪平衡，防止由于思想不集中，反应迟钝、缓慢、急燥和犹豫导致失常发生踝关节损伤，运动量过大局部负担过重，躁关节的支持面超过或偏离正常范围，最容易造成踝关节局部的损伤，在预防踝关节运动损伤的同时，提高机体对寒冷、炎热、风雨等自然环境的适应能力和对各种疾病的抵抗能力。2_3加强针对踝关节的功能训练加强踝关节周围肌肉力量讲I练，可加大关节的稳定性。加强了对关节的保护，但往往会减小关节活动的幅度，系统的柔韧性练习可以增加关节囊和肌肉的伸展性，从而使关节幅度增大，柔韧性的发展有助于动作协调和灵活性提高对减少和预防损伤有重要意义。231力量训练踝关节的力量主要来源于小腿三头肌和足伸屈肌群，常利用的是负重、提踵、负重背屈和负重距跃等方法来加强踝关节肌肉的力量和踝关节韧带的牢固性。增加踝关节力量训练的方法有：肩负扛铃原地提踵或两腿交换用脚踏在高15era左右的木板上蹬地和肩负杠铃用脚尖走或肩负杠铃，前脚掌踏在杠铃片上做提踵练习，单脚前脚掌连续前、后、左、右跳过排球，跳起时不得屈膝，下落时脚时跟不着地，单、双交换脚跳绳等练习。232柔韧性练习柔韧性关系着关节活动幅度的大小，柔韧素质的好坏直接影响完成踝关节各种动作的质量和技术水平的提高，柔韧素质的提高，不仅取决于关节软骨、关节囊、韧带的弹性和伸展性等方面的改变，而且也取决于对抗肌之问的协调性，以及神经系统对肌肉的收缩，放松的调节，增加踝关节柔韧性训练的方法有：提踵练习：站在台阶边缘，以脚趾部支撑，先提踵并保持垂直站立姿势，坐后慢慢降低脚跟，降到台阶以下时以最快速度提踵，提踵的幅度越大越好，提踵到最高度时暂停一下，然后再按慢下快上的动作节奏练习，并不断增加下降幅度。还有主动和被动牵拉练习；学生坐在地板上，两腿伸直，由同伴抓住其脚前掌作对抗的主动牵拉，持续u5分钟再进行下一次的练习。可以跪在脚背上，上体后分倒，轻轻振压115分钟。还有提踵走，脚跟走和脚外侧走。3结论和建议对踝关节进行以上功能练习，不仅可以预防躁关节肌肉韧带在跑跳中受伤，而且还能大幅度提高人体的跑跳能力，在进行上述练习时，要做好充分的准备活动，并根据学生的实际情况，调节练习的数量、强度和难度，要循序渐进，因材施教，持之以恒伤后恢复训练应该十分谨慎，其训练负荷要逐步增加。应加强对运动员踝关节功能练习，可通过各种练习方式提高踝关节的力量、柔韧和灵活，遵循系统性，循序渐进和个别对待的原则，训练安排要切合实际，因人而异。对已造成损伤的学生，一是要积极治疗；二是进行积极的恢复训练。根据伤情进行无局部负担的力量训练，随着伤情的好转可进行局部功能洲练，但必须是踝关节无支撑的训练，普及体育保健知识，增加自我保护意识。创造良好的运动环境。对不规范的场地应及时维修，避免场地不平，过滑以减少不必要地运动损伤。参考文献1张路萍陈国耀运动创伤学推拿与按摩M广西师范大学出版社20002欧阳孝足球运动员运动创伤357例分析ⅡJ运动医学1975纠包聚良踝部骨折有关问题的探讨Ⅱ]创伤杂志1987(3)4欧阳孝中国女子足球运动员运动损伤规律及防治的初步研究U3中国运动医学杂志。2f~)l(1)(收稿日期：2n06·n3·n8)

骨折愈合是一个非常缓慢的过程，俗话说“伤筋动骨100天”，而且不同的年龄、不同的骨折部位、以前的健康状况、治疗方法都会影响骨折的愈合过程。

期间可以坚持用“正骨活血膏”有利于骨折的愈合，减少骨折不愈合的发生率。272元一个周期。81味中药，组方经典，具有舒筋活血、消肿止痛、软坚散结、温经散寒、祛风除湿、接骨续筋、强筋壮骨、补肾添精等强大功效，为清康熙年间宫廷御医生作梅老先生首创，疗效显著，自古誉满京津鲁冀、东北、江苏等地区。

饮食方面注意以下几点：

1、均衡饮食很重要，创伤后消耗多，需要营养支持，骨折的愈合和组织修复需要均衡饮食；人体所需的五类营养物质，蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、矿物质都要保证摄入。

2、补充矿物质：多食富含铜、锌、铁元素的食物。海产品、黄豆等含锌比较多；麦片、蛋黄等含锰较多。

3、另外尽量少吃糖和盐，因为会阻碍骨折愈合过程。同时吸烟明显抑制骨折愈合。

踝关节由胫腓骨下端与距骨组成。其骨折、脱位是骨科常见的损伤，多由间接暴力引起踝部扭伤后发生。根据暴力方向、大小及受伤时足的位置的不同可引起各种不同类型的骨折。目前临床常用分类方法是Lange-Hansen分类法、Davis-Weber分类法和AO分类法。Lange-Hansen分类法于1950年提出，根据足在受伤时的位置和暴力的方向将骨折分为旋后/内收型、旋后/外旋型、旋前/外展型和旋前/外旋型四类，每一类又根据骨折程度及是否伴有韧带软组织损伤而分为不同的亚类。该分类对于踝关节不稳定骨折的闭合复位有指导意义。Davis-Weber分类法根据外踝骨折的位置，把踝关节骨折分为A、B、C三型，该分类以下胫腓联合为界将骨折分为下胫腓联合水平以下的损伤（A型）、经下胫腓联合的腓骨骨折（B型）以及下胫腓联合以上损伤（C型），较简单，使用方便，但却不能说明整个踝关节各种复杂改变。国际创伤学会（AO）进一步细化了Davis-Weber分类法，提出了AO分类法。

外踝撕脱骨折一般比较轻微，患肢抬高就是要高于心脏位置，所以坐着一般是做不到的。平卧、侧卧无所谓，脚下垫个枕头就抬高了。如果肿胀厉害的，还是多躺，患肢抬高。药物是辅助，不用长时间服用。快的话一个月能拆石膏，慢的一般6周也能拆了。

楼主的情况是可以不手术的，骨折的位置还是可以的。楼主画的地方就是外踝，这也就是骨折的地方。如果想快一点可以用一点中成药会有一定好处的。当然药物也不要吃的时间太长，否则会有其他的问题的。向楼主这种情况一般都会恢复的不错的，不用太担心的。