半月板磨损该如何治疗和训练？

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问题描述:

经常打球的人都有此类伤病的困扰

解析:

大腿与小腿之间的活动枢纽——膝关节，是人体最大的关节，由股骨下端、胫骨上端以及前方的髌骨(膝盖骨)包以关节囊而形成。股骨下端的内外股骨髁为半球形。当膝关节活动时，便在胫骨上端光滑的“平台”上作滚动及滑动的复合动作。为了减少摩擦和震动，使压力均匀分布，两骨关节面之间有软骨“垫片”。“垫片”呈月牙形，一边一个，如同小括号，“垫”在胫骨平台上，并与关节囊及周围肌腱、韧带相固定，随膝关节运动可向前后或内外方向微微移动。

“垫片”的正名叫半月板。内侧半月板外缘较厚，内缘很薄；外侧半月板比内侧略小，但较为丰满，形状像阴历十二三的月亮。

半月板的作用重要，也容易受到损伤。当下肢负重，处于足部固定，膝部略屈的位置，关节突然内旋、伸膝或外旋、伸膝，即可能引起半月板撕裂损伤。日常劳作、生活中，挑、抬重物，或骑自行车匆忙下车站立不稳之际；或在激烈的足球、篮球等运动中，运动员拼抢时，都可能发生半月板损伤。长期从事蹲位或半蹲位工作，如汽车修理工，反复蹲下起立，半月板磨损严重，也会损伤。此类病人以青壮年居多。据统计研究，半月板损伤“中外有别”：欧美人内侧半月板容易受伤，而中国人以外侧多见(日本人也是如此)。

急性受伤时，有人自己能听到关节内响声。往往同时伴有关节囊内壁滑膜损伤，引起关节内出血、渗液。伤后关节逐渐肿胀，持续疼痛。经过休息及一般消肿止痛治疗，症状减轻，但关节间隙仍然疼痛，特别是当关节伸屈到某个位置时，尤其明显。走路，尤其是上下楼梯，感到下肢无力，常打软腿，影响工作和生活。时间长了，大腿肌肉萎缩，周径变细。有的病人行走时，突然觉得膝关节疼痛异常，不能活动，甚至跌倒。忍痛，活动活动小腿后，又可以恢复行走。这种症状称为关节交锁，是损伤的半月板卡住关节的缘故。部分病人，膝关节活动时感到弹动并听到弹响声。

根据膝部受过伤及以上表现特点，加上膝关节特殊检查试验阳性，可以初步确定半月板损伤。不过，膝关节结构复杂，引起疼痛、交锁、弹响、无力的伤病，如侧副韧带损伤、游离体、交叉韧带断裂、盘状半月板等较多，可能互相混淆不清。因此，除了常规摄膝关节X光片外，还需要选择其他特殊方法检查。

一种方法是膝关节造影。因为半月板是软骨结构，在常规X光片上是不显影的，可向关节内注入无毒的造影剂或气体，充满半月板以外的间隙，使半月板显示出来，看有没有破坏的迹象。CT或磁共振检查，不需使用造影剂，也没有痛苦，但价格较高。

关节镜检查是在麻醉下，将精致灵巧的关节镜通过很小的切口放入关节内，通过光导纤维，从外面直接看到关节内部的各种病变，同时还可用附设的精细器械进行关节内的手术。关节镜检查优点很多，创伤小，病人痛苦轻，但由于受条件限制，目前应用还不够普遍。此外，超声波检查也可以协助诊断。

半月板只有在靠近滑膜的外侧部分有血液供应，大部分部位是无血组织，主要靠关节液维持新陈代谢。由于营养相对不足，一旦损伤，很难自行愈合。服药、打针、贴膏药或理疗，只能暂时缓解症状，无根治效果。时间长了，会继发创伤性关节炎，症状更加严重。所以半月板损伤应引起重视，考虑手术治疗。

少数特殊类型的半月板损伤可选择修补手术，绝大部分则行半月板切除。切除损伤了的半月板，膝关节症状可以消除或明显减轻。随着时间推移，原位会长出类似半月板的结构来，虽然比原先正常的差些，但也具有其绝大部分功能。

为了促进恢复，半月板手术前后，应刻苦进行股四头肌功能锻炼。方法是，病人平卧床上，伸直下肢，用力将膝盖骨(髌骨)向上提，然后放松，反复用力。或将下肢伸直抬起，放下，反复进行。到一定程度后，还可在脚脖上挂一定重量的沙袋进行练习。经过锻炼的股四头肌强壮有力，有利于保持关节稳定。锻炼应在手术前就开始，手术后第二天继续进行。这时伤口仍然疼痛，病人往往有顾虑，如生怕伤口裂开，里面出血等等。一定要消除顾虑，忍痛锻炼。手术后两周下地负重，逐渐加大关节活动范围。锻炼程度与恢复效果有明显关系，锻炼愈好，效果愈佳。

由于我对这方面没有了解，搜了份较好的资料供您参考：

膝关节半月板为纤维软骨组织，呈周缘厚，内缘薄的楔形，从平面上看为半月形，称为半月板；其充填于股骨髁与胫骨髁之间，有增强膝关节稳定的作用。半月板结构和功能的特点决定了它是膝关节内最易损伤的组织之一。在从事剧烈运动和特殊职业的人员中，半月板损伤的机率更高。

病因病理

膝关节半月板损伤常见于膝关节伸屈伴随小腿内外旋或内外翻，使半月板产生矛盾运动所致。当膝关节伸曲时，股骨髁在半月板上滑动，伸时推动半月板向前，屈时向后；膝关节旋转时，半月板与股骨内外髁一致活动，其旋转发生在半月板与胫骨平台之间，一侧半月板向前，另一侧半月板向后。而当膝关节处于半屈曲，小腿内旋或外旋位时，半月板即被挤住而不能运动。如此时突然伸直或进一步旋转，半月板本身的纤维软骨或其周缘的纤维组织所承受的拉力，超过其本身的耐力时，即会发生撕裂。

1如当膝关节屈曲，胫骨固定，股骨强烈外旋，可造成外侧半月板前角或内侧半月板后角损伤。

2屈膝状态下强烈内旋股骨（或小腿外旋），易引起外侧半月板后角或内侧半月板前部损伤。长期挤压磨损可引起退变，容易造成撕裂。半月板异常松动，关节韧带损伤后不稳定，或肥胖、体重过大等原因，都是半月板易受损伤的因素。

据国外文献，半月板损伤以内侧居多，，而国内报道则以外侧多见。半月板损伤有边缘撕裂，纵行撕裂，横行撕裂，水平撕裂以及前后角撕裂。由于半月板本身无血运，只在周缘有血液循环，因此，仅边缘撕裂有可能愈合。破裂的半月板不但失去了其协助稳定关节的作用，而且反而会干扰膝关节的正常运动，甚至造成交锁。

症状

1大部分患者无外伤史，伤后逐渐肿胀，伤侧较显著。

2疼痛往往发生在运动中的某种体位，体位改变后疼痛即可能消失。疼痛部位在两侧关节间隙。

3行走可，但乏力，上下楼梯时尤为明显，且伴有疼痛或不适。病程长者，股四头肌会逐渐萎缩。

4交锁症状。当运动中，股骨髁突入半月板之破裂处而又不能解除，可突然造成膝关节的伸屈障碍，形成交锁。放松肌肉、改变体位、自主或被动地旋转伸屈之后，交锁多可解除。

检查

压痛。在髌韧带与侧副韧带之间，沿关节间隙，有固定而局限的压痛。麦氏征阳性。研磨试验阳性。X线检查有助于排除骨性病变或其它疾患。膝关节镜检查的确诊率超过90%。

治疗

非手术治疗的指征有限。非手术疗法包括卧床休息，抽吸关节内积液，弹性绷带加压包扎等，以及石膏管型固定并加强股四头肌锻炼。适用于症状轻或有明显退变者。

手法治疗

1患者仰卧位，医者先施按揉法于髌骨下缘髌韧带与侧付韧带之间，以酸胀为度。

2滚膝关节及周围，主要在髌骨上下缘及股四头肌部，约5分钟，然后摇膝关节（先屈伸后内外旋转）

3按揉两膝眼、膝阳关、曲泉、鹤顶诸穴，以酸胀为度 。

4擦患部，以透热为度，配合湿热敷。

膝盖半月板损伤怎样治疗效果更好

　膝盖半月板损伤怎样治疗效果更好。我们平常所说的半月板损伤，其实就是膝关节滑膜炎，对于这个词很多朋友应该都不很熟悉。但是都知道半月板损伤，那么膝盖半月板损伤怎样治疗效果更好

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　膝关节的半月板损伤，包括半月板的退变和半月板撕裂两种，对于半月板的退变，在核磁上经常表现为半月板内的高信号，但不是撕裂。在平时应该注意多进行膝关节骨四头肌的功能练习，通过肌肉的稳定，减少关节内的损害，避免出现半月板撕裂。

　平时还要注意，不要做原地转身的动作，也就是不要让膝关节在原地扭转，这种扭转动作最容易导致半月板撕裂。如果出现半月板撕裂，要进行核磁下的检查和诊断，判断半月板撕裂的位置和程度，如果撕裂靠近关节囊的边缘，它有很大的愈合的可能性，应该积极手术进行缝合，半月板能够愈合。

　如果撕裂在靠近关节内的部分，也就是半月板的游离缘，这个位置血液供应非常差，即便进行手术修复也不一定能愈合，一般的方法是在关节镜下进行半月板的成型，切掉这些游离缘的撕裂。出现半月板撕裂，尽量不要拖延治疗时间，因为拖的时间越长，就可能导致半月板的撕裂越来越复杂，愈合能力变差。

　 半月板损伤可以根据损伤程度，选择以下几种方法达到最佳治疗效果：

　第一、轻度及中度半月板损伤，表现为半月板内部出现点状或细条状信号影，但未与关节面相连通，仅表现为膝关节轻度疼痛，无活动受限，治疗包括手法治疗以及超短波治疗，手法治疗通过对半月板损伤处进行反复按压，使半月板复位能够减轻肿胀、疼痛，而超短波治疗能够加速半月板血液循环，促进半月板自我修复；

　第二、重度半月板损伤，表现为关节绞锁症状，需要通过关节镜手术进行半月板缝合、修整，能够达到最佳治疗效果。

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　 一、滑膜炎的产生主要有3种原因：

　 1、风寒湿邪

　平常不注意保暖，导致寒气在体内聚集，不易散去，导致膝关节肿胀和疼痛，久而久之形成慢性滑膜炎。

　 2、过度负重

　自身的体重过重或者由于工作的关系长期压迫膝盖的人，膝关节磨损重，久而久之就会造成滑膜炎。

　 3、劳损原因

　因为长期进行重力劳动的关系，会造成膝关节肌肉过度拉伤，以及损伤过度，从而致使了膝关节病的发生。

　 二、滑膜炎的危害有哪些？

　 1、导致畸形

　一旦患上滑膜炎，膝盖周围的软组织结构就会失去平衡，关节加重畸形，严重的话会导致骨质增生。

　 2、导致残疾

　滑膜炎关节肿胀，走路都成了问题，给行动上带来很多不便，如果迟延不治，不当回事的话，膝关节渐渐的就会变形，疼痛剧烈，在日后还有残疾的危险存在。

　 三、得了滑膜炎后又该怎么呢？接下来就分享给大家一个简单实用的小偏方，材料很好找或许能助你摆脱疼痛！

　使用前须知：因每个人的病情、体质不同，方法也因人而异，一定要在专业的指导下使用以下方法，避免不良反应，否则后果自负，祝大家早日康复！

　 1、仙人掌

　用法：

　1、把仙人掌的刺用刀子刮干净，不扎人就行；

　2、然后把刮好刺的仙人掌竖着从中间切开，把切开的其中一面敷在滑膜炎痛处；

　3、若是感觉凉的话，建议在锅里或者微波炉热一下再敷。注意温度，不要烫着。

　温馨提示：仙人掌外敷，一般建议敷12个小时，晚上睡觉前刚刚好

　 四、传统的膏药贴有哪些是比较好

　1、融禾消痛贴：其有效成分能够有效消除炎症和水肿，疏通经络滋养受损的骨骼。外敷能使药物透过皮肤表层直达病灶，发挥药物自身的治疗作用，从病根上解决问题，可使用的范围面比较广，比较全能，使用过的患者朋友反馈口碑也是挺好的，温和不刺激皮肤，不过敏无副作用。

　2、是国内知名度很高的药用贴，使用起来很方便，直接贴在膝盖不适处就可以。效果没有那个明显，我用了一段时间，能感觉比一开始有点减轻，但是需要太长时间才能有明显效果。

　3、用一块之后感觉辣辣的，撕下来之后感觉还好，感觉膝盖部位的酸痛感减轻了一些，就是有点辣辣的，会有些不舒服。皮肤敏感者不建议使用，容易产生过敏导致瘙痒刺激皮肤。

　 五、滑膜炎日常护理中的注意事项有哪些？

　 1、禁烟酒

　吸烟，或是喝酒，都会刺激人体，致使血管收缩，影响血流，不利于滑膜恢复。而且，还会刺激膝部，加剧炎性反应，加重病情。

　 2、饮食健康

　患者，在平时吃饭时，口味要清淡，多吃绿色蔬果，及时补充钙质。刺激性食物，则一定避免，还要注意避免碳酸饮料，以防加剧病症。

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　 1、膝关节半月板损伤的早期症状：

　盘状半月板呈较厚的盘状，易受损伤，常为两侧性。主要症状为关节活动时常发出明显清脆的弹响声。关节活动时外侧半月板处可摸到包块，并有压痛。半月板损伤后粘液性变可产生半月板囊肿，症状与半月板损伤相似，局部有明显包块，伸膝时包块较明显。

　 2、急性期膝关节半月板损伤的表现：

　急性期膝关节有明显疼痛，肿胀和积液，关节屈伸活动障碍，急性期过后，肿胀和积液可自行消退，但活动时关节仍有疼痛，尤以上下楼、上下坡、下蹲起立、跑、跳等动作时疼痛更明显，严重者可跛行或屈伸功能障碍，部分病人有交锁”现象，或在膝关节屈伸时有弹响。

　 3、膝关节半月板损伤的其他临床症状

　(1)创伤史：有近2/3的患者有明确创伤史，往往是膝关节半屈曲位突然旋转时损伤，伤后立即疼痛，且伴有膝关节逐渐肿胀。部分患者此后多次扭伤发作肿痛，并引起其他症状。

　(2)疼痛：有些膝关节疼痛、肿胀不明显，有膝关节弹响，或者绞锁。膝关节绞锁时可出现疼痛。常须晃动关节才能解除绞锁。膝关节疼痛是最典型的临床症状，尤其在上下楼时，症状明显。

　(3)打软腿：是半月板损伤的另一个典型症状，患者膝关节活动时，突然感到肌肉无力，不能控制关节。表现为要跪倒的姿势。