瘦人也会「高血脂」，脸上有3种“痕迹”的人该看医生了

提到血脂异常，很多人觉得是胖人才需要注意的事，说出来你可能不信，有些人看着很瘦，其实也是高血脂患者。

而血脂异常通常悄无声息，会在不知不觉中“糊住”一根又一根血管。

《生命时报》采访专家，分析为什么瘦人也会得高血脂，并传授一套防治方法，管控好调皮的血脂。

受访专家

中国医学科学院阜外医院心血管内科主任医师 张澍

北京大学人民医院心内科主任医师 张海澄

南方医科大学南方医院心血管内科主任医师 许顶立

本文编辑丨王晓晴

血脂高，多是指血液中的胆固醇含量升高。很多人都觉得只有胖人才会得，其实不然，瘦人也可能高血脂。

体型胖的人，机体对游离脂肪酸利用较少，以致脂肪合成较多，确实易发生高脂血症。不过，影响人体血脂水平的因素很多，包括性别、年龄、遗传、精神状态以及多种疾病。不能以胖瘦来判断血脂水平的高低。

即使是胖人，如果脂质新陈代谢功能特别好，“吃多少烧多少”，也能保持血脂正常。

反而是那些身材苗条的人，易忽视血脂检查，一经发现，往往血脂已经很高。

瘦人出现高血脂，很可能是受先天遗传基因影响，或脂质新陈代谢能力较弱。瘦人高血脂的特点多为坏胆固醇偏高，好胆固醇却低于正常水平，因而更易患心脑血管疾病。

无论体型胖瘦，只要血脂高了，就容易造成“血液黏稠”，使血流变慢，严重时血流中断，不仅引发心脑血管疾病，还会导致脂肪肝、肝硬化等发生。

血脂升高后，除了检查结果异常，脸上也会留下蛛丝马迹。出现以下症状，最好及时到医院检查一下血脂。

**瘤

眼皮、胳膊肘、大腿、脚后跟等部位，长出米粒大小的**瘤，不痛不痒，可同时出现多个，或融合在一起。

**瘤是脂肪堆积在皮下形成的，往往是血脂升高的表现。

老年环

老年环指黑眼球边缘的一圈灰白色、宽约1～2毫米的环状结构，当眼部血管和房水中的脂质含量过高时，脂质会在角膜组织内沉积，在角膜边缘形成灰白色的环。

**斑块

短时间内面部、手部出现较多**小斑块，比老年斑略大，颜色较深，或者手掌出现**或橘**的条纹，也可能是血脂升高的信号。

此外，下面这些信号也提醒你血脂异常了。

腿肚抽筋、刺痛

有的中老年人出现腿脚抽筋、小腿发凉、发麻等不适，会以为是缺钙所致。事实上，这可能是因为胆固醇积聚在周围肌肉中，刺激肌肉收缩，导致抽筋。

犯困、头晕

患高血脂的人，体内血液流动相对缓慢，影响红细胞的携氧能力。高血脂还可能让在体内动脉中形成粥样硬化斑块，造成血管管腔狭窄，导致大脑缺血缺氧易犯困。

视物模糊

早晨起床时，看某一样物体，总是时不时模糊几秒，之后又恢复。血液中甘油三酯增多、流速减慢，脂蛋白从毛细血管漏出且侵犯到黄斑，就会影响视力。

高脂血症是引起视网膜血栓形成的最常见原因。

如何看懂血脂化验单

血脂异常与否，主要看四项指标：总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯。

不同的医院正常参考范围有轻微的差别，大都按照《中国成人血脂异常防治指南》的血脂异常参考标准，可以据此测定一下。

危险因素

低密度脂蛋白胆固醇

在四项指标中，低密度脂蛋白胆固醇是动脉硬化的最主要危险因素。

无其他风险因素人群，最好控制在0~34毫摩尔/升。

与心血管病风险呈负相关

高密度脂蛋白胆固醇

男性高密度脂蛋白胆固醇为096~115毫摩尔/升、女性为090~155毫摩尔/升。

高密度脂蛋白胆固醇与低密度脂蛋白胆固醇的比值也是评估风险大小的重要因素，两者的差值越大，风险越大。

易受饮食影响的指标

甘油三酯

正常人的甘油三酯为056~17毫摩尔/升。

只要饮食中摄入的脂肪多一点，甘油三酯水平就会升高；反之，降低高脂食物摄入，偏素饮食，该数值就会下降。

这当中，生活方式是降脂干预的第一步，从饮食搭配到行为习惯，都要贯穿始终。

不管什么类型的血脂异常，都首先推荐饮食和运动控制。生活中可以尝试做好以下几个细节。

学会正确饮食

“镁”食多一点

镁是人体不可缺少的重要阳离子，镁缺乏是某些严重心律失常、高血压的重要因素。

含镁比较多的食物有：

张海澄建议：“特别是苔菜，镁的含量非常高，被誉为‘镁元素的宝库’，平时不妨多吃些。”

减少糖摄入

糖分摄入过多不仅可以使血糖升高、引起肥胖，还可导致胰岛素抵抗，使体内剩余的糖分转化为脂肪，对高血脂患者来说就是“雪上加霜”。

建议吃新鲜水果、喝白开水或茶水等，少吃甜点和过度烹饪的食物。

高纤食物不能少

目前我国人均膳食纤维摄入量为11克/天，与推荐量25克/天相比，达标人群不足5%。

要获得更多的膳食纤维，可以在早餐中加点麦片，吃点胡萝卜、糙米，每天吃两个苹果，每天至少有一顿饭包含豆类。

拒绝再吃“第二份”

如果吃饭比较快，神经中枢来不及将饱腹信号反馈给大脑，很容易马上吃第二份，尤其是商家有“第二份半价”的优惠时。

多余的营养，尤其是高脂高糖食物，可引发高血糖、高血脂、高血压，甚至动脉粥样硬化。

学做地中海饮食

地中海饮食被称为地球上最 健康 的饮食搭配。

其主要组成是果蔬、坚果、豆类、全谷物等，油类主要是橄榄油，肉类则以鱼肉和禽肉为主。

橄榄油中的不饱和脂肪酸有助降低胆固醇水平，鱼类中富含欧米伽3脂肪酸，能提高有益的高密度脂蛋白胆固醇。

养成良好习惯

运动25小时

坚持有氧锻炼能预防动脉粥样硬化和冠心病。

建议每周至少运动五次，每次至少30分钟，或每日以轻微出汗的速度快步走3000米；老年患者平时可以进行太极、跳舞等有氧运动，年轻患者可做些竞技类运动，如打球等，每次持续20分钟以上。

戒烟

流行病学研究发现，吸烟者总胆固醇水平比不吸烟者高10%~15%。

医学界公认，吸烟作为冠状动脉粥样硬化的主要危险因素是可逆的，停止吸烟，危险程度迅速下降，戒烟一年，危险度可降低50%，甚至与不吸烟者相似。

保证足够的睡眠

充足的睡眠对高血脂患者来说很重要。

控制好甘油三酯

对中国人来说，高脂血症以甘油三酯增高为主，受饮食和运动影响较大，这类患者可先控制饮食、多做运动，以改善代谢，3个月后再复查。

心内科医生对病人甘油三酯的要求不像对胆固醇那样严格，只有经过饮食、运动控制，甘油三酯水平仍明显增高时，才会考虑药物治疗。

选对降血脂药物

并不是所有高血脂都要吃药，即使吃药也离不开良好的生活方式。服用他汀类药物，一定要有相对的适应证。

为避免不良反应，不应无原则地大剂量使用；临床联合用药时，应谨慎地选择药物，在医生指导下进行药物干预，即便血脂异常有所好转，也不应随意停药。

提高防治意识

了解家族史

临床发现，部分患者是有高脂血症遗传病史的。作为高危人群，一定要尽早筛查，是否存在基因突变。

如果已查出患有高脂血症，也要了解一下家族里是否有这类病，这对精准治疗很有帮助。

学会自我减压

压力会引发肾上腺素—甘油三酯反应，提高低密度脂蛋白胆固醇水平。

学会适当宣泄压力，合理安排工作和生活，多给自己留一些休息和 娱乐 时间。高血脂患者在忙碌之余应抽空发呆5分钟，或到户外放松心情，做一些冥想练习。

精神动力很重要

降血脂要“管住嘴，迈开腿”，毅力和耐心不可少。患者可以写 健康 日记，记录每天的指标变化，这样能感受到进步，利于长期坚持。

良好的医患沟通

患者与医生沟通时，要如实报告病情、用药情况，方便医生更加准确地治疗；治疗过程中，患者要遵医嘱，不要随意变更治疗方案。

患者还应定期随诊，检查相关指标，观察身体变化，并与医生保持经常性的沟通。▲

一名患者在门诊就诊，满头疑惑地问道：

医生，我170cm，只有120斤，血脂报告说我血脂高了？不是胖子才患高脂血症吗？我这么瘦，怎么血脂还会高呢？

像这样来就诊的患者，在门诊并不少见。

现在就来和大家聊一聊，高脂血症到底和胖瘦有没有关系？高血脂到底是不是胖人的“专利”，瘦人不会患？

首先，我们来看一下高脂血症形成的病因，我们分为继发性和原发性：

高脂血症的病因

（1）继发性高脂血症：是指由于其他疾病所引起的血脂异常。可引起血脂异常的疾病主要有：肥胖、糖尿病、肾病综合征、甲状腺功能减退症、肾功能衰竭、肝脏疾病、系统性红斑狼疮、骨髓瘤、多囊卵巢综合征等。此外，一些药物如利尿剂、非心脏选择性β受体阻滞剂、糖皮质激素等也可能引起继发性血脂异常。

（2）原发性高脂血症：是由于单一基因或多个基因突变所致。多具有家族聚集性，有明显的遗传倾向，故临床上通常称为家族性高脂血症。

高脂血症与胖瘦的关系

由此可见，人体肥胖只是形成高脂血症其中的一个病因，还包括疾病、药物、遗传等众多因素。所以，肥胖和高脂血症并不是直接等号关系，也并不是大家想象中的：高脂血症就是胖人，瘦人不患高脂血症。不能单纯以胖瘦为标准来判断血脂水平的高低，高脂血症也不是胖人的“专利”。

通俗一点讲，高血脂症状不易反映到身体表面，它是存在于血液中的“肥胖”。

因此，即使瘦人也有患“高脂血症”的风险。只不过，身体肥胖的人患“高脂血症”的可能性更大一些而已，也就是说高脂血症与体形的胖瘦完全没有必然联系，不能用胖瘦来判断血脂的高低。

瘦人血脂往往更危险

还需要注意的是，高脂血症患者在短期内不会出现明显症状，加上很多瘦人认为自己不存在血脂升高的问题，在饮食和生活方式上无节制，也不定期做血脂的体检，忽略了血脂的威胁，导致症状出现后可能比别人更加严重。

血脂检查应定期进行

因为高脂血症本身无任何症状，体征也较少，因此仅靠临床征象难以发现高脂血症，需进行血液化验方可确定。

关于高血脂这种疾病，很多人都会有一些误解，认为只有越胖的人才会越容易得高血脂，而偏瘦的人是不会得高血脂的。但事实上高血脂并不是胖人的专属，在现实生活中有很多看起来瘦瘦的，甚至是体重都不过百的人，也依然会有高血脂的困扰，这是为什么呢？

想要了解降血脂，首先要弄清楚发生高血脂的三个诱因。

经常体检的人都会知道，血脂其实是由四项指标组成的。这些指标当中只有一种是对人体有益的血脂，就是高密度脂蛋白，它能够很好的帮助预防心脑血管疾病。

其他三项指标，包括甘油三酯，低密度脂蛋白和总胆固醇，是对不利于人体的血脂，它们会加重心脑血管的问题。其中总胆固醇和甘油三酯主要是通过肝脏来合成，也可以通过食物摄入，想要消耗它们的话，有两种途径一是当作能量被分解掉，二是当作细胞的材料被消耗掉。

那么为什么会发生血脂异常呢？

胆固醇是体内合成的，部分是从食物中摄入的。如果要通过控制饮食来帮助降低血液中的胆固醇，效果是很差的。大多数人会得高胆固醇血症，多数是由于自身胆固醇的合成出现异常所导致的。

甘油三酯的水平主要是会受到油脂的影响，日常人们在饮食上如果热量过高的话，多出的热量就会转化为甘油三酯。由于每个人的身体素质和饮食的习惯会有所差异，那么每个人在合成与清除血脂的能力上也会有所差异。

了解了为什么会得高血脂以后，再来分析一下瘦人得高血脂的原因，主要有以下几方面。

1、遗传因素

高血脂这种疾病和遗传是有一定关系的，在家族当中，如果有人患有过高血脂，那么在直系亲属当中得高血脂的概率就会高一些。而年轻人由于生长代谢比较旺盛，血脂就会相对低一些，中老年则会因为清除的速度缓慢更容易患上高血脂。

2、热量摄入过多

对于现在的人来说，随着生活条件的改变，饮食也是越来越丰富。很多人对于油炸和肥腻的食物都非常爱吃，从来不忌口，吃的很多，但是运动很少，虽然有些人吃不胖，但是并不代表着血脂不高。这种饮食习惯，会使胆固醇和甘油三酯长时间的堆积在体内，时间久了，就很容易患上高血脂。

3、其他疾病导致

其实人们体内血脂异常，并不一定是由于合成或是日常饮食造成的，还有可能是身体其他疾病所导致的，如糖尿病，高血压等都会继发血脂异常的问题，从而导致高血脂的发生。

其实大家对于高血脂普遍存有误区，肥胖的人会更容易患有高血脂，但并不代表瘦的人就不会有。其实瘦的人也是会患有高血脂的。因此在日常时，不管是什么体型的人，为了预防高血脂的发生，都应注意这些问题。尤其在饮食上要格外注意，一定要管住嘴，适当运动，只有这样才能更好的控制血脂。

一般情况下，血脂高的人身体上最常见的状况是会出现不明原因的抽筋，很多朋友可能都知道，缺钙的情况下会导致我们腿部抽筋，但是如果排除缺钙的这种原因之外，高血脂的人一般情况下也会容易抽筋，这是由于我们血液当中的脂肪含量，如果过高的话，身体的代谢功能就会受到影响，很多胆固醇会由于排泄不当而积聚在我们的肌肉当中，这个时候就会产生抽筋的现象，所以如果我们已经检测过自己不缺钙，但是却会时常抽筋的话，那么很有可能是血脂偏高。当然除了这种明显的状况之外，我们如果还伴有经常头晕、心慌、失眠多梦、眼部周围布满脂肪颗粒的话，那么这些状态也是血脂偏高的人的主要特征。在日常生活当中，如果我们血脂偏高或者想要预防高血脂的话，那么我们应该注意以下几点：

1、注意忌口

俗话说病从口入，由于我们日常生活当中经常吃一些容易导致高血脂的食物，所以会引发我们血脂偏高，因此我建议大家首先应该从食物上入手，在饮食方面我们应该尽量少吃一些脂肪较高含量的食物，比如说鸡蛋黄，鱿鱼，鱼籽，动物的内脏等等。

2、保持合理的运动

俗话说生命在于运动，运动可以帮助我们加速心跳，促进血液循环，提升人体代谢的频率，强化我们自身的免疫功能和抵抗能力，对于预防多种慢性疾病都有着非常好的效果，世界卫生组织也多次提醒我们，想要预防慢性疾病的话，就应该保持合理的运动。

3、多喝水

水是人类生命之源，多喝水不仅可以帮助我们保证细胞的完整度，而且还可以帮助我们快速清理掉血液当中的多余脂肪和多余的杂质或毒素，可以有效的帮助我们预防高血脂，正常情况下，成年人应该保持每天喝8杯水的习惯。

是不是肥胖者就一定高血脂呢？专家说，无论胖瘦，只有经过抽血化验才能判断血脂。高血脂升高可能有外因和内因两方面。 在临床上发现，高血脂患者只有近50%是胖子，虽然摄入的脂肪不少，但是机体对糖类、脂类的代谢功能非常健全，这种人即使看起来就是一坨脂肪，却并没有脂代谢异常，而有些人瘦，可能是因为患了糖尿病，糖尿病就是造成脂代谢异常的一个原因。这些人虽然体型看起来很瘦弱，但查一查血脂，常常会不正常。另外，还有一些遗传性的疾病，比如家族性高脂血症，是由于基因缺陷导致血脂出现异常。患有这种疾病的人，即使体型弱不禁风，脂代谢也是相当紊乱，总胆固醇或甘油三酯含量高得吓人。可见，不能想当然地认为“胖子会得高血脂，瘦子不会患上高血脂”，是否会得这个病与体内血脂的吸收、合成与转化是否异常有关。 血脂异常的诊断依靠检查在饮食上，尽量少吃动物内脏、无鳞的鱼、猪肉、牛肉、羊肉、海鲜、贝类等。多吃新鲜蔬菜水果，并且每天坚持等锻炼。 血脂检查的重点对象 已有冠心病、脑血管病或周围血管病者；有高血压、糖尿病、肥胖、吸烟者；有冠心病或动脉粥样硬化病家族史者，尤其是直系亲属中有早发冠心病或其他动脉粥样硬化性疾病者； 家族性高脂血症者 引起血脂升高可能有外因和内因两方面。饮食因素是外因，也就是吃了胆固醇含量高的食物。而内因主要是指人体内合成的胆固醇升高，或者体内胆固醇代谢出了问题，尤其是低密度胆固醇代谢异常。 所以，那种认为只有胖人才会血脂高的观念是不正确的。不管胖瘦，如果人体血管里的坏胆固醇越积越多，就会有罹患心脑血管疾病的危险。引起胆固醇升高可能有外因和内因两方面。饮食因素是外因，也就是吃了胆固醇含量高的食物。而内因主要是指人体内合成的胆固醇升高，或者体内胆固醇代谢出了问题，尤其是低密度胆固醇代谢异常。所以，那种认为只有胖人才会血脂高的观念是不正确的。

其实很多人都知道，高脂血症也是很多中老年人最常见的慢性病，时间长了肯定会影响身体健康，因为其并发症也非常多，所以高脂血症患者通常会有这三种表现。如果占了两个，他们就要尽量多注意，不要忽视他的症状。

高血脂的人通常有三种表现。如果你占了两个，请不要忽视它

第一，容易心慌头晕

血脂高的人血液中的脂肪含量会高于正常人，这可能导致血液流速较慢，容易导致心脑供血不足，头晕心悸。

第二，白天困，晚上醒

如果你觉得白天心情不好，但晚上很容易有脑力劳动或学习，也可能是因为血脂偏高。

第三，经常腿抽筋

如果体内血脂含量偏高，晚上可能会因为长期不活动而在下半身沉积过多的脂质，可能会压迫腿部神经，导致一些抽筋。

在平时，我们需要注意少吃以下食物，这可以帮助我们尽可能避免高血脂。

首先，油炸和烧烤食物

油炸烧烤食品含有大量的油和盐以及一些有害物质，对我们保持脂肪含量和健康的平衡非常不利。长期食用这些食物会直接导致我们体内的脂肪含量增加，这也会导致血脂过高，这不仅会使我们的身体长出丑陋的脂肪，还会导致我们的血液浓度增加，这也对我们的健康非常不利。

第二，蛋糕和其他高糖食物

对于鸡蛋甜点这样的甜食，建议平时注意控制食用量。经常食用这些食物很容易导致我们体内脂肪含量过高。如果这些高热量食物在体内没有被完全消耗掉，就会转化成脂肪储存在体内，从而导致肥胖和高血脂。

第三，动物内脏

动物内脏富含胆固醇，经常食用可能会导致我们的胆固醇升高，也会影响我们体内的高血脂含量。所以建议还是要控制消费。

第四，含酒精的食物

过量摄入酒精会影响我们的肝功能，从而可能导致肝脏脂质代谢异常，进而可能导致血脂升高。

一些不良的生活习惯也需要我们注意避免，这样才能有效地保护我们的健康。

第一，抽烟

长期吸烟会对我们的肺部和肾脏器官造成伤害，并会导致我们体内的雪含量逐渐增加，因此建议我们尽最大努力戒烟。二、暴饮暴食

暴饮暴食对我们的肠胃健康不好，容易摄入过多的糖分和脂肪。如果身体没有及时消耗掉这种能量，就会转化成脂肪储存在体内，对身体不好。

第三，吃晚饭

到了晚上，我们身体的消化代谢会变慢。如果我们晚上吃很多食物，不利于消化，会导致体内脂质含量增加，对我们的睡眠也有不好的影响。

第四，不运动

如果我们经常坐下来躺着不运动，我们身体的代谢率就会变慢，这也会导致身体的脂肪代谢率变慢，不利于健康的维护。

很多人都知道，高脂血症的发生也是很危险的，容易头痛、头晕，或者精力不足。所以这个时候一定要记住，我们可以通过吃饭，平时多运动，然后采取一些好的生活习惯来改变自己的健康。因为血脂比较高，也很危险，可能会引起各种并发症。