降糖药哪个好

口服降糖药的分类与用法 一、磺脲类降血糖药

�（一）降糖机理

�1、刺激胰岛、β细胞及时分泌胰岛素。

�2、能促进胰岛素受体蛋白的合成，使胰岛素受体数目增加，提高周围组织对胰岛素的敏感性和亲和力。

�3、可抑制α细胞分泌胰高糖素，也可抑制D细胞分泌生长抑素。

�4、可抑制肝脏胰岛素酶的活性，使胰岛素在肝脏内的分解代谢减低，还可抑制肝糖原异生与分解，使肝糖原输出减少。〖HT〗

�（二）适应证和禁忌证

�1、适应证：用于非胰岛素依赖性糖尿病，体重正常的非肥胖型糖尿病患者，经饮食、运动治疗不能满意者。

�2、禁忌证：①胰岛功能完全丧失者。②出现酮症，伴酸中毒，或高渗糖综合症。③严重感染、高烧、外科手术、妊娠、分娩及各种严重的心、肾、肝、脑等急慢性并发症。④黄疸、造血系统受抑制，白细胞缺乏。⑤对su过敏已见有明显毒副作用者。

�（三）临床常用药物 �、X甲磺丁脲（D860）：临床已不常使用。

�2、氯磺丙尿：临床已不常使用。

�3、优降糖（Hb419）：每片〖BF〗25mg〖BFQ〗，每天最大量15mg，早餐前半小时服1次，始量〖BF〗25-5mg,或早、晚餐前半小时或各服25-5mg〖BFQ〗。降糖作用快、长、强。

�副作用：低血糖、肝功能损害、皮疹、血细胞减少、胃肠反应、头痛、胸腹痛、视力模糊、四肢震颤。

� 4、美吡达：每片5mg，早餐前30分钟或早、晚或早、中、晚餐前30分钟服5-10mg，最大剂量为30mg/日，老年病人始服用量25mg，降糖作用快、短、强。

�副作用：低血糖、头痛、胃肠不适，偶有造血系统障碍，皮肤过敏等。

�5、达美康：每片80mg，对非胰岛素依赖型糖尿病肥胖者早餐前40-80mg已足够。一般剂量为80mg，早晚饭前30分钟各1次。或可在早、中、晚服，甚至睡前还可加一次服到4次。降糖作用快、长、强。

�副作用：偶见腹痛、恶心、头晕、皮疹。

�6、克糖利：瑞士药。每片25mg，早服125mg或早晚各服25-50mg。

�副作用：低血糖反应较轻，个别有胃肠道和皮肤反应。

�7、糖适平：每片30mg，早服30mg，晚服15mg，最多早、中、晚餐前各服30mg。

�二、双胍类降血糖药

�（一）降糖机理

�1、抑制肠道对GS、氨基酸、脂肪、醣、胆盐、Na�+、H�2O、VitB2吸收及抑制食欲作用。

�2、增加周围组织利用GS。

�3、抑制肝、GN异生或GS输出。

�4、增加靶细胞中的胰岛素受体数，提高对胰岛素的亲和力和敏感性，从而加 强胰岛素的作用。

�（二）适应证和禁忌证

�1、适应证：非胰岛素依赖型糖尿病偏胖，用饮食和运动效果不理想者。

�2、禁忌证：酮症酸中毒者、高渗综合症、重度感染、创伤、高烧、手术、妊娠、免娩、慢性胃肠病、肝肾病、心梗、慢性营养不良、黄疸等。

�（三）选药与用法：

�1、苯乙双胍（降糖灵DBI）：因副作用大，临床已少用。

�2、二甲双胍：每片250mg,每日2-3次，副作用较小，偶有胃肠反应，厌食、腹泻与皮疹。

�三、葡萄糖苷酶抑制剂

�1、适应证：食欲旺盛、高胰岛素血症、高甘油三脂血症者、难于控制餐后血糖者。

�2、禁忌证：18岁以下，胃肠功能紊乱者，孕期及哺乳期、肝肾功能损害者。

�3、拜糖平：又称阿卡波糖，每片50mg，每日3次。

对于控制血糖，大部分的糖尿病患者都会选择采用西药控糖，见效快，效果好，但是很多糖尿病患者会担心，长期服用降糖药会对自身的肝肾功能造成损伤，于是想采用中药来控制血糖。

中药和西药控制血糖哪个好，中药可以单独使用控制血糖吗？

客观来说，不管中医西医，都不能根治糖尿病。两者各有各的优点。 西药药效快，作用明确，但是不良反应明显；中药虽然起效慢，降糖效果略逊一筹，但是更注重辩证施治和整体调理，在改善自觉症状方面优势明显。比如，有的糖尿病患者血糖控制良好，但是口干，疲乏无力，实则是肾阴虚，中医主张采取补肾养阴清热利湿的药物，反而治“本”。

中国中医科学院广安门医院仝主任根据多年的临床经验发现，对于糖尿病前期或早中期，绝大多数患者可以独立使用中药来控制血糖，而且并非每天服用中药汤剂。当血糖异常升高或波动较大时，服用汤剂；而当血糖控制稳定后，则改为水丸，长期维持。而对于中晚期的糖尿病患者，血糖控制在正常范围内十分困难，胰岛功能明显减退或衰竭时，可用西药，或注射胰岛素控制。

哪些中药可以起到显著改善血糖的作用？

1、黄连

黄连味苦性寒，具有较强的泻火解毒、清热燥湿的作用。根据现代药理研究表明，黄连素具有显著的降血糖的作用，黄连素与传统降糖药物二甲双胍的降糖效果比较，其作用优于二甲双胍。

黄连中的提取物黄连素具有良好的降血糖的作用，黄连素对胰岛D细胞的修复具有促进作用，其降糖作用主要是通过增加肝细胞的葡萄糖消耗量，进而抑制了血糖的升高。除此之外，黄连还具有改善糖尿病并发症的作用。

2、黄芪

黄芪味甘性微温，具有补气固表、利尿消肿、托毒排脓的作用，现代药理学研究表明，黄芪多糖具有显著降血糖的作用和降血脂的功效。作用机制可能与降低血中拮抗激素水平和增加组织糖原合成有关。黄芪不仅具有明显的降糖作用，同时对于糖尿病肾病具有很好的治疗作用。

3、葛根

葛根味甘、辛，有解表退热，生津渗疹、升阳止泻的作用。葛根中含有黄酮类具有降糖作用，其可以促进胰岛B细胞分泌，作用缓慢而持久。有相关的研究表明静脉滴注能改善2型糖尿病患者血糖的控制情况。

4、五味子

五味子中提取物A-葡萄糖苷酶抑制剂具有良好的降糖作用，能明显降低正常及四氧嘧啶糖尿病患者的血糖，降低肾上腺素引起的高血糖, 提高正常糖耐量，而木脂素类可抑制醛糖还原酶，用于治疗糖尿病并发症。

5、苦瓜

苦瓜总皂苷有减弱胰岛B细胞的损伤或改善受损伤细胞的功能，缓解糖尿病症状。苦瓜可以降血糖，但是很多糖尿病患者坚持不了，尤其是脾胃功能不好的患者，吃了苦瓜反而导致胃部不舒。所以，运用苦瓜降糖，要根据体质辨证，在医生指导下进行比较好，而并非拿来就吃。对老年人、脾胃功能虚弱的糖尿病患者，长期吃苦瓜就不合适

建议：降糖药：含罗格列酮（太罗、文迪雅）

含盐酸二甲双胍（格华止、三肖平等）

格列吡嗪（麦林格、瑞易宁等）、阿卡波糖、格列美脲等

降糖药长期应用不当，可能导致急性中重度肝损害，会造成肝内脂肪过度沉积，导致脂肪肝、纤维化、肝硬化的病情发展。

随着使用药物的不断增加，由此导致的一系列不良反应事件频频发生，其中以药物对肝脏的损伤最为严重。主要体现在肝细胞炎症的发生、转氨酶的异常增高和肝细胞的损伤等三个方面。

护肝片是由北五味子、柴胡、茵陈、板蓝根、猪胆粉、绿豆等6味药材制成。对各类药物引起的肝细胞损伤均有明显疗效，是（结核、肿瘤）化疗、心脑血管病、精神性疾病、甲亢、癫痫、糖尿病等常导致肝细胞损伤的慢性病用药的辅助保肝药物，是目前临床上最常用的保肝护肝药物之一。护肝片能显著改善DILD患者的临床症状，有较强的修复损伤肝细胞，降低血清转氨酶；诱导肝药酶活性，降低药物对肝细胞损害；其中主药五味子（所含五味子乙素）对肝线粒体细胞色素P450的诱导作用，甚为关键。

方中五味子收敛固涩，益气生津；柴胡，茵陈疏肝解郁，清热利湿；板蓝根，猪胆粉，绿豆清热解毒。诸药合用，具有疏肝解郁，清热养肝，利湿解毒作用。药理研究表明：北五味子中五味子乙素具有降低 ALT的显著作用，能明显促进14C-苯丙氨酸掺入肝脏蛋白质、增加肝细胞微粒体细胞色素 P-450及蛋白质含量、诱导药酶，从而发挥抗肝损伤与解毒作用。柴胡抗肝损害的原理与抗炎作用、促进肝脏蛋白的同化、增加肝糖元、改善高脂血症和脂肪肝等作用有关，柴胡中柴胡皂苷对细胞膜有直接保护作用，它可以使肝细胞滑面内质网增加，酶活性增强，有利于对毒物的代谢，同时它还有稳定肝细胞器膜的作用，特别是原生质膜、微粒体膜和线粒体膜，有促进肝细胞再生作用。茵陈能明显对抗四氯化碳的损伤，使肝细胞活性提高、ALT含量下降，而具有保肝作用，茵陈蒿的醇提取物对肝细胞损害具有显著的抑制效应。板蓝根为急性肝炎常用药，能较快消除症状，促进肝功能恢复。猪胆对传染性肝炎的症状改善，黄疸消退，肝肿大及肝功能恢复均有效。绿豆能解酒食诸毒。