请问肠梗阻这个病严重么？会造成什么后果？

肠梗阻是一种常见的外科急性症。病情危重、复杂多变。如果是单纯性的如粪石梗阻引起的，解决病因即可。如果是血运性、肿瘤等所导致，需要手术治疗，术后并发症较多，预后差些。

临床表现

腹痛：机械性肠梗阻表现为腹部阵发性绞痛，这是由于要克服梗阻，肠管蠕动加剧所引起的，腹痛发作时可伴有肠鸣。如果腹痛的间歇期不断缩短，甚至成为持续性腹痛，可能是绞窄性肠梗阻的表现。

呕吐：肠梗阻的早期，呕吐呈反射性，吐出物为食物或胃液；一般认为，梗阻部位越高，呕吐出现越早、越频繁；而低位梗阻和结肠梗阻，呕吐出现迟而少；吐出物可呈粪样。

腹胀：出现较晚。高位肠梗阻腹胀不明显，低位肠梗阻和结肠梗阻则腹胀明显。

肛门停止排气排便：完全性肠梗阻发生后，病人多不排气排便。但有少数病人在梗阻以下尚残存粪便和气体，仍可排出，故不能因此而否定肠梗阻的存在。

体检一般呈急性痛苦面容，早期生命体征一般变化不大。晚期可出现体温升高、呼吸急促、血压下降、脉搏增快等表现。

腹部体征可出现肠型、蠕动波、腹部有压痛，出现绞窄后可有反跳痛及肌紧张。部分病人腹部可触及包块。绞窄性肠梗阻可出现腹水，叩诊可听到移动性浊音。听诊：机械性肠梗阻可出现肠鸣音亢进和气过水音。绞窄性肠梗阻肠鸣音减弱或消失。

嗯 是的梗阻，指肠内容物通过障碍，通俗地讲就是肠道不通畅。这里肠道通常是指小肠（空肠、回肠）和结肠（升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠）。急性肠梗阻是最常见的外科急腹症之一，在急诊室可经常遇到。由于种种原因，死亡率仍较高，约为5%~10%；若再发生肠绞窄，死亡率可上升到10%~20%。

引起肠梗阻的原因可分为机械性和非机械性两大类。易于理解，机械性肠梗阻是指肠道被阻塞，其原因可由于肠管本身病变、肠管外压迫和肠管内异物阻塞3种情况。细分起来，肠管本身病变可以是先天性的（如闭锁、狭窄、发育不全）、炎症性（如克罗恩氏病、细菌性和放射性小肠炎）、肿瘤（原发或转移、恶性或良性）、肠套叠等；肠管外压迫可以是疝（内、外疝）、粘连、先天性条索、扭转、肿块压迫（如肿瘤、脓肿、血肿、变异血管）；肠内异物阻塞可以是食入异物、胆石、粪石或粪便、钡剂、寄生虫。非机械性肠梗阻一类是神经肌肉紊乱，包括麻痹性肠梗阻、肠段神经节缺如（如巨结肠症）；另一类是血管闭塞如动脉或静脉。

疾病治疗

治疗原则

　　肠梗阻的治疗包括非手术治疗和手术治疗，治疗方法的选择根据梗阻的原因、性质、部位以及全身情况和病情严重程度而定。不论采用何种治疗均首先纠正梗阻带来的水、电解质与酸碱紊乱，改善病人的全身情况。

　　肠梗阻的治疗原则：①纠正水、电解质、酸碱平衡失调；②补充循环血量；③降低肠内张力；④使用抗生素，防治感染；⑤解除梗阻原因，恢复肠道通畅；⑥手术处理肠绞窄。

非手术治疗

　　（1） 胃肠减压治疗：胃肠减压抽出积聚在梗阻上端的气体和液体，降低肠内张力，有利于改善肠壁血循环，减轻全身中毒症状，改善呼吸、循环功能。有效的胃肠减压对单纯性肠梗阻和麻痹性肠梗阻可达到解除梗阻的目的，对于需要手术者也是一种良好的术前准备；

　　（2） 液体治疗：重点在纠正水、电解质、酸碱平衡失调，肠绞窄时因丢失大量血浆和血液，故在适当补液后应输全血或血浆；

　　（3） 营养支持治疗：肠梗阻时手术或非手术治疗都有相当一段时间不能进食，所以营养支持很重要。一般的外周静脉输液通常达不到营养支持的要求，可采用全胃肠外营养，也就是通过静脉途径输注身体所必需的营养液。肠梗阻时采用全胃肠外营养，既可作为术前的准备，也可作为非手术治疗或术后不能及早进食的支持治疗。若肠梗阻解除和肠功能恢复，最好尽早口服。不能进正常饮食的病人，可进要素膳食；

　　（4） 抗生素治疗：肠梗阻时，在梗阻上端肠腔内细菌可迅速繁殖。肠梗阻病人应使用针对需氧和厌氧的抗生素。

手术治疗

　　对绞窄性肠梗阻经短期术前准备，补足血容量，应尽早手术。但若伴有休克，则需待休克纠正或好转后手术比较安全。有时估计已有肠坏死存在，而休克又一时难以纠正，则一面抗休克，一面手术，将坏死肠段切除，休克才会缓解。

　　肠梗阻的手术目的是解除梗阻原因，恢复肠道通畅，但具体手术方式应根据梗阻的原因、部位、性质、病程早晚以及全身状况来决定。如粘连性肠梗阻手术方式就很多，难易程度相差甚远，轻者仅需切断一条纤维束带，重者令术者难以操作，不得不被迫切除大量肠袢，或行短路吻合，或作肠造口减压术以求缓解梗阻症状，更有甚者因粘连过重未能施行任何其它操作而中止手术，可见要处理好粘连性肠梗阻手术并非易事，需要在术前有完善的手术方案与良好的技术准备

1什么是三凹症？或三凹症的表现是什么？

答：胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙明显凹陷，此时可伴有干咳及高调吸气性喉鸣。

2三凹症出现的原因是什么？

答：呼吸肌极度用力，胸腔负压增加所致。

3肺源性呼吸困难分为哪三类？

答：吸气性呼吸困难（三凹症）、呼气性呼吸困难（呼气期哮鸣音）、混合性呼吸困难

4心悸的表现有哪几种？

心脏搏动增强、心律失常、心力衰竭、心脏神经官能症、β受体亢进综合症、更年期综合征

5S1、S2的特点及鉴别？

6周围血管症有哪五种？（属于血管检查）

答：水冲脉、枪击音、Duroziez双重杂音、毛细血管搏动征、颈动脉搏动增强

7心脏相对浊音界的叩诊？

8全腹膨隆的外部表现？

答：腹外形呈球状或蛙腹样

9形成全腹膨隆的主要原因是什么？

答：肥胖和腹腔内容量增多

10全腹膨隆常见于哪两种方式？

答：腹内积气和气腹

腹内积气：胃肠道内大量积气，多见于肠梗阻和肠麻痹

气腹：见于胃穿孔或治疗性人工气膜

11腹部膨胀与肥胖的鉴别？

答：脐部是否膨出

12正常人腹壁静脉是否显露？

答：正常人腹壁静脉不显露

13哪类人的腹壁静脉隐约可见？

答：较瘦、皮肤白皙或皮肤松弛的老年人腹壁静脉隐约可见。

14腹壁静脉曲张常在哪些部位发生病变？

答：门静脉障碍或上、下腔静脉回流受阻

15胃肠型和蠕动波的临床意义？

答：胃肠道发生梗阻时，梗阻近段的胃或肠段饱满而隆起可显出各自的轮廓称为胃型过肠型，同时伴有该部位的蠕动增强，可以看到蠕动波。但正常人是看不到胃肠型和蠕动波的。

小肠梗阻患者，肠型位于脐带周呈梯形。

结肠远端梗阻患者，肠型位于腹壁周围。

16腹部触诊的内容有哪些？

答：腹壁紧张度、压痛及反跳、腹部包块、液波震颤、震水音、肝脾等腹内脏器情况

17全腹壁紧张增加的两种表现形式？

答：

1）板状腹，急性弥漫性腹膜炎

2）揉面感，结核性腹膜炎、癌性腹膜炎

18全腹壁紧张的原因是什么？

答：腹腔内容物增加

19腹腔内病变的表现？

答：

1）脏器的炎症：淤血、肿痛、破裂、扭转

2）腹膜受刺激：炎症、出血

20腹部两个重要的压痛点是什么？

答：

1）胆囊点压痛：标志胆囊的病变，位于右锁骨中线与肋缘交界处

2）麦氏点压痛（McBurney）：标志阑尾的病变，位于脐与右髂前上棘线中外1/3交界处

21腹部触诊的内容是什么？（3点）

答：

1）腹壁紧张度

2）压痛及反跳痛

3）腹部包块

22腹部包块的触诊内容是什么？

答：位置、大小、形态、质地、压痛、搏动、移动度、包块与腹部和皮肤的关系

23什么叫液波震颤？它的腹水量范围是多少？

答：腹腔内有大量游离液体，如用手触击腹部，可感到液波震颤或称波动感。

腹水量一般超过3000～4000ml

24震水音常见于哪种情况？

答：正常人餐后或或饮过多液体时

25清晨空腹或餐后6～8小时仍有震水音，该症状常见于哪两种症状？

答：幽门梗阻或胃扩张

26肝脏触诊基础

一、肝脏触诊的内容？

答：大小、质地、表面状态和边缘、压痛、搏动、肝区摩擦感、干震颤

二、肝脏的大小？

答：

1）正常肋下触不到

2）腹壁松软的瘦人，深吸气时在肋弓下缘一厘米内触及，剑突下3cm内触及

3）瘦高者可达5cm

27脾脏触诊基础？

一、脾脏的触诊内容？

答：大小、质地、表面情况、压痛、摩擦感

二、脾肿大的分度？

1）轻度肿大：〈2Cm

2）中度肿大：肋下2Cm至脐水平线以上

3）高度肿大（巨脾）：超过脐水平线或前正中线

三、脾肿大的测量方法？

1）一线，甲乙线

2）二线，甲丙线

3）三线，丁戊线

28胸廓的触诊内容？

答：胸廓扩张度、语音震颤、胸膜摩擦感

29语音震颤的强度比较？

1）成人大于儿童

2）瘦人大于胖人

3）右胸上大于左胸上

4）右胸下大于右胸上

30肺下界的体表标线是什么？

答：锁骨中线、腋中线、肩胛下角线，分别位于这三线的第6、8、10肋间

31肺下界的叩诊方式？

答：自上而下沿不同垂线进行叩诊，当由清音变为浊音时表明到达肺下界

32胸部的体表标志是什么？

一、前胸壁的骨骼标志：

锁骨、胸骨（胸骨体，胸骨角，胸骨柄）、肋软骨、肋骨、剑突

二、背部的骨骼标志：

肩胛骨、胸椎、脊椎刺突

33肺部正常听震音的特点？

猫咪肠梗阻会不能排便，全身疼痛；肾衰竭会小便不变多，颜色异常。

猫咪肠梗阻和肾衰症状相似但有能分别的不同变，首先两者患病都会呕吐、食欲下降等问题，但猫咪肠梗阻会长时间不能排便，全身疼痛，嚎叫不止；猫咪肾衰竭会小便变多，颜色异常。

通过呕吐也能判断猫咪是肠梗阻还是肾衰竭，呕吐物会带有异色，甚至是带血的即为肾衰，颜色正常为肠梗阻。