跟腱断裂5分之4手术后五周怎样康复训练

我做为一名跟腱断裂的主治医生，在做了跟腱修复手术后，又经过了石膏外固定，又经过了康复锻炼并做了一些物理治疗手段。现在病人恢复的很不错，在自行锻炼恢复的伤友里面算是恢复的比较好的，恢复速度也是比较快的，在群空间里有很多朋友问了我很多的关于恢复方面的问题，我想朋友们是出于对我信任，另一方面我恢复的情况也比较理想，朋友们也有着急于快速恢复的心情，所以才会和我交流恢复的经验。我想在这里把我的心得写出来，与朋友们共享，也希望给朋友们一个参考，让朋友们对这种伤病的恢复有更多的认识。

但是这伤的恢复不是一天两天的事，所以先树立一个好的心态是必须的，要了解这种伤是运动损伤里恢复最慢的之一，但只要是科学的恢复重返球场不是梦，有很多的优秀运动员也是受了这种伤，经过康复不是又重新活跃在赛场上了吗。

术后的恢复是分阶段性的，最开始要面对就是肌肉的萎缩，手术后要进行较长时间的外固定，基本的运动都不能做，腿部肌肉的萎缩是一定的，那么怎么样才能减慢萎缩的速度呢，要知道肌力的保存是后期恢复的基础。很多朋友开始都以为都固定了还能进行什么锻炼呀，医生不是也说要静养嘛。其实固定也有固定的锻炼方法，很简单的哦。康复训练应从术后首日即可开始，足趾运动是必须的，这不仅可以防止足内肌的萎缩，还有一定的消肿功效。带石膏期间应强化静力收缩锻炼，另外如果打的是短石膏可以做高抬腿，加强股四头肌的练习，锻炼时要注意不要滑倒，要避免伤脚的前脚掌着地。一般外固定的时间是4－6周，有很多朋友开始是跖屈位长石膏固定，3－4周后改短石膏接近功能位固定。跟腱的上端连接小腿比目鱼肌和腓肠肌，下端连接跟骨，是一种致密的结缔组织，结缔组织是有着很强的再生能力的。大部分伤友都是呈马尾状撕裂，如果手术中缝合强度足够，也就是说修复后的跟腱强度足够稳固的话，3周结缔组织即可愈合，为了保险起见，要多固定一段时间。还有就是二次断裂或陈旧性断裂的伤者会相对的延长固定的时间。

第二阶段的恢复就是拆除外固定后要做的事情了，经过了长时间的外固定，终于可以让受伤的脚重见天日了，是不是拆除了外固定就可以走路了呢。这时还不能急于走路，这时的伤脚的背伸角度还处于较低的水平，力量的严重缺失，灵活性和平衡感的下降，都不足以达到正常走路的功能要求。而且没有了外固定的保护，此时还是一个二次断裂的危险时间窗。（说到二次断裂的时间窗，这也是分阶段的，一般来说，6－8周时是二次断裂的第一个危险时间窗，此时刚拆除外固定，如有意外的前脚掌突然的负重，引起快速的跖屈反应，是比较容易发生二次断裂的，10－12周是第二个危险时间窗，此时跟腱在生理上正在开始健康的肌腱组织移行替代原有的纤维瘢痕，因此仍不应进行剧烈的运动，尤其避免快速的前足着地负重。不过缓慢行走从时间来看，应问题不大。第三个时间窗就是早期练习跳跃的时候，跳跃练习也应从模拟跳跃，小跳，大跳，这样的循序渐进。总的来说，避免前脚掌的突然发力，是防止二次受伤的关键。）刚刚拆除外固定时大部分朋友会发现自己的伤脚很肿，跟腱处粗且硬，这种现象是很正常的，不要紧张，这时的跟腱愈合了，但还不是正常的组织结构，是纤维化的瘢痕组织，弹性比较差，所以粗、硬，跟腱粗硬在半年到一年的时间内是正常的, 随着组织的重建的完成，跟腱粗大应逐渐变软、变细。为了解决肿胀的问题，有很多朋友都知道使用中药或温水泡脚，但是又有些朋友认为冰敷的效果比较好，这一热一冷不是冲突矛盾的吗，为什么又会被同时采用呢？上面说过了，跟腱是愈合了但还没形成正常的组织结构，再加上手术本身带来的创伤，很多的毛细血管都被破坏了，形成一个良好的血液循环尚需时日。用中药和温水泡脚，可以活血化淤，可以软化组织，在做延展性练习前是很好的辅助方法。我们在进行了锻炼后会有些肿胀和酸痛感，这里如果采用冰敷，会使毛细血管收缩，对消肿和止痛是有效的。也就是说，可以采用热敷－延展练习－肌力练习－灵活性练习－整理运动－冰敷，这样一个过程。需要注意的是热敷即泡脚的水温不要过高，温水就行，有很多朋友使用的水温过高，反而加重了肿胀。更多恢复方案可以到我百度空间学习，点匆匆过客1901可以进入。

跟腱延长术。但不知您为什么要这麽做。跟腱延长后，小腿上端的肌肉切断重叠缝合，可以使肌肉适当往上提，但创伤太大，肌肉肌腱疤痕连接，力量减弱，还有可能疼痛，得不偿失。

跟腱（achilles tendon)位于小腿三头肌和根结节之间，在踏跳时除了受到腓肠肌和比目鱼肌的爆发性牵拉外，大腿肌肉的爆发性收缩力以及上肢摆动的惯性都要传递到跟腱。所以爆发性踏跳类运动极容易撕裂或断裂跟腱，比如三级跳、跨栏（比如刘翔）、体操、武术的空翻动作，芭蕾舞等……当然羽毛球的落地再起跳，武技中的突然垫脚尖高扫腿都可以伤到跟腱。

预防跟腱受伤的方法：

1、训练前做跟腱和踝关节充分伸拉热身。

2、利用大重量提踵训练跟腱的受力能力。顺便说一下，提踵训练可以负重比深蹲大很多的负荷，不是因为小腿更有力，而是因为提踵动作是动力作用线和阻力作用线在支点同侧，动力臂在阻力臂远端的省力杠杆。股四头肌腘绳肌都是费力杠杆。

3、进行跟腱踏跳超等长牵张训练可有效避免跟腱受伤（篇幅原因不具体介绍了）。并不是肌肉越强越好，而是保证肌肉的强大和软组织匹配最好，肌肉非常强，可以产生强大的收缩力，而跟腱没有相应功能性牵张训练，自己的肌肉可以直接拉断自己的跟腱。

同时负重提踵训练是慢速发力，和羽毛球扣杀踏跳的爆发性发力不同，后者要求跟腱具有爆发性快速牵张能力、弹性、和本体感觉，单纯的肌肉训练很难高水平训练出这三种能力。所以跟腱专项功能性训练很重要。

1、全蹲：这个看似风马牛不相及的动作但是必须要做，因为没有全蹲，就没有腿部力量，没有腿部力量，下面的训练无从谈起，这是基础。

2、抓举：这两个动作是最好的训练弹跳的动作，比什么AA4啊，全蹲啊，哑铃跳啊都要好太多太多，但是这个动作却是最难做的一个动作因为面向新手太困难，我当时也是在练了差不多4个月的高抓后，才能把抓举做好，虽然那时候弹跳已经有了很大的提升，但是这对锻炼腿部跟腱有很大帮助。

3、宽拉与窄拉：宽拉与窄拉在翻站，抓，挺中发挥极大作用，是爆发力训练的入门动作。要求训练者在训练时当杠铃拉到臀部时陡然发力，耸肩，提踵，自然对于小腿和跟腱的训练有着极大的好处。这个动作如果没有快速和协调完成，那么基本会做得非常难看。

4、高翻：在拉的动作训练到一定水平后可以加入高翻的动作，高翻主要在于一定要翻不起来，不是靠身体晃起来，一定要让自己离地，而不是脚尖延展，做提踵。这样对于我们所需要的爆发力训练来讲才是好的。

5、高翻挺：高翻挺即在高翻的基础上加入了借力挺的动作，相当于一个没有下蹲的挺举，这个动作对于抓举技术掌握不好的人来说，是一个分段训练爆发力的好方法。特别是对于上下肢不是非常协调的爱好者而言，可以先从这个技术入手，在熟练以后可以转向挺举训练。挺举视频一搜一大把，这里不专门黏贴了。

放心，提踵不会损伤跟腱，跟腱是肉组织，能够收缩，也真应为如此，提踵才能增强弹跳

跟腱长度和弹跳有关 跟腱长，起跳下蹲时先被拉长，像橡皮筋一样，身体往上时，通过跟腱收缩产生动力 由此，不难想象为何跟腱要长，因为长跟腱代表长的作用距离，这样才会使力矩最大。 当然，跟腱的粗细也很关键，这直接代表力量的大小。 跟腱长度跟腱力量=弹跳 跟腱就是你脚跟到小腿肌肉那一块（你小腿肌肉用力，肌肉上提以后，肌肉的最下端到脚跟处，从小腿外侧看，我身高186，跟腱32）

所以这种伸缩速度越快，就跳的越高，发信练吧