40岁王女士，长期肩膀疼痛，但并非肩周炎，究竟问题出在哪里？

王女士已经40岁了，家里的小孙子也刚刚出生，王女士非常喜欢小孙子，天天抱着发现左边肩膀这段时间在隐隐作痛。以为是肩周炎犯了，没有管他。

过了一段时间，自己也怎么抱小孙子了，可肩膀越来越疼，也开始伴有腹痛。疼痛让王女士夜不能寐，白天非常疲惫，皮肤蜡黄枯槁，家里人看她这段时间被肩膀疼，折磨的仿佛老了10岁，拉着她去了医院检查，不查不知道一查吓一跳——早期肝癌。幸好发现的早，手术治疗预后良好，王女士40岁的胆囊炎年龄，身体机能也还好，可以慢慢恢复。

肩周炎

肩周炎医学命名为粘连性肩关节囊炎和冻结肩，是肩关节周围软组织无菌性炎症。症状会表现为患者肩关节向各个方面运动受限，转动时肩关节有明显疼痛感，严重时手甚至不能举高。多发人群是50岁以上的老年人群，并且伴用代谢性疾病，如糖尿病、甲状腺疾病等。疼痛是阵痛，晚上时明显，因为肩关节受凉时，疼痛更加明显。

自我诊断方法： 上臂与胸廓贴紧，手和前臂向外展，做这个动作如果感觉特别疼痛，甚至外展受限。

①肩袖损伤

肩袖其实是肩关节的肌肉组织，辅助着肩关节的活动。当肩袖损伤时，活动受限，夜里疼痛明显，患者不能侧卧。

②肩峰下撞击综合征

肩部的骨骼撞击关节囊，活动时疼痛，特别是当患者将手举高或外展时疼痛明显。甚至有些患者会感到肌肉无力。

③钙化性肌腱炎

钙化性肌腱炎，为突发性肩膀剧痛，会出现红肿热痛这样的炎症反应，钙化性肌腱炎也是一个职业性疾病，老师、上班族、做家务的主妇等。病理是钙盐沉积到肩袖，限制运动。

长期的肩膀疼痛，如果去医院发现不是肩部疾病，那请引起重视，因为肩膀疼痛除了肩部疾病，还必须警惕其他疾病。

颈椎病

颈部疼痛会牵涉到肩部，但肩关节活动不会受限，影像检查可以准确区分。

内脏痛放射到肩膀

①肺癌

有些烟龄超过40年的人，年纪大了感觉肩膀开始无缘无故的疼痛，以为是肩周炎，通过自己热敷，用筋骨贴，发现肩膀疼痛并没有改变，甚至发现症状越发严重。一检查居然是肺癌，而且是一经发现便是晚期，因为出现牵涉痛，就意味着癌细胞已经扩散，侵袭了关节。肺癌的除了肩膀疼外还有伴随呼吸道的症状——咳嗽、咯血等

②肝癌

肝癌患者，当癌细胞侵犯到肩关节时，也会引起疼痛。不过，还伴随着患者皮肤黄染，眼睛黄染。身上有蜘蛛痣的出现，体重会莫名其妙的减轻，身体状态也乏力和食欲不振，心情也郁郁寡欢。

③胆囊炎

胆道炎症也会引起，肩膀疼痛。全身会出现黄疸症状，伴随着上腹剧烈阵痛，伴剧烈呕吐，全身乏力食欲不振。

④冠心病

心绞痛一般疼痛在胸骨体后，而非典型心绞痛，不会表现为胸疼胸闷，而是会出现其他地方的疼痛，例如肩部。

非典型的心绞痛比典型心绞痛更恐怖，因为非典型心绞痛因为疼痛位置的转移，而常常被误诊为其他疾病，而延误了病情，诱发心脑血管恶性事件。因为，冠心病病人较多见，所以对于冠心病所引起的疼痛要特别注意鉴别。

心绞痛时会感受到钝痛，会感觉到气短胸闷，有压榨感。心绞痛引起的肩膀疼，往往是因为上肢缺血造成的，当恢复血液供给，就可以停止疼痛。疼痛往往发生在运动后，但不一定是手部劳动，肩关节活动不会受限，也不会受凉加重病情。

除了肩膀疼，还有其他自觉症状

①突然失聪

心绞痛患者，常常会有耳朵嗡嗡作响的感觉，如果不及时治疗会发展为失聪。

②睫毛倒长，眼睛睁不开

心衰患者，常常发现睫毛刺眼，睁不开眼睛。虽然，无法解释心血管疾病与眼睛的 搞笑 ，但很多心脑血管疾病的患者都有倒睫，眼睛睁不开的情况。而且这个症状，患者很容易感觉到。所以，出现了睁不开眼睛的问题，要考虑一下心脏问题。

③脚底刺痛

有些患者在发生心梗之前，会发生下肢的刺痛，就像长时间蹲着，下肢血液循环受阻，站起来就像针扎一样。心绞痛时，下肢供血不足，出现脚麻如针刺的症状。

结缔组织病

痛风

痛风是种复杂的关节炎症，起病急。多在夜间发作，疼痛剧烈如火烧感。持续时间长短不一，关节出现红肿热痛，限制关节活动。

类风湿关节炎

自身免疫性疾病，发病时会出现关节僵硬，疼痛剧烈也常常发病在夜间，严重时会导致影响睡眠。

结语

出现肩膀疼时，先排除是否是肩部关节损伤，自查是否关节活动受限，有没有僵硬。关节炎症往往发生在夜间，这是因为白天关节活动多，关节损伤大，到了夜间就会出现疼痛。如果，出现肩部疼痛与其他身体部位也出现疼痛，或者出现明显的其他病的指针，例如全身黄疸，就要考虑肝胆疾病。老年人出现肩膀疼，疼痛时感觉胸闷气短时，要警惕冠心病，防止心梗的发生。总而言之，出现肩膀疼先自我检查，如果出现关节外症状，要警惕其他疾病，特别老年人，及时去医院做相关检查。

当人类逐渐步入中老年的时候，身体的免疫能力下降，所以稍微一点病痛就会让我们招架不住很多病，反反复复的，一直都不会好，那是因为我们的免疫能力一点都不好，还有消化能力，如果饮食没有消化，身体也会不好，能药物也起不了太大的作用，老了，就是这里疼，那里疼。那么为什么中老年人出现肩膀疼痛后反复治不好？因为肩膀疼痛，可能是肩周炎，现在我们国家对肩周炎的治疗是采用保守治疗。保守治疗病情都是反反复复的。

　　

因为我们的肩膀分为左边和右边，如果是左肩疼痛就是肩周炎，肩周炎是以肩关节为中心的，肩部疼痛会使肩部活动受到限制。通常肩周炎的发病原因是因为肩关节与肩部周围肌肉老化和过度疲劳等，但是左肩痛，因为肩部疼痛和心脏疼痛的感觉神经很接近，他们都在脊髓后角方向，所以当左肩疼痛时，我们除了想是肩周炎，还可以想一下是不是心脏出现了问题？从而引起了心肌梗塞呢？

　　

右肩痛，一般是急性胆囊炎症，他一般会刺激，有隔神经末梢出现右肩部皮肤反射性疼痛。所以在右肩疼痛难以缓解时，要先做B超检查是否患有胆囊炎，若确诊为胆囊炎，抗感染，解痉止痛，治疗可缓解肩部疼痛。所以老年人的身体机制是非常的差的，只要人开始步入年老，那么疾病也会随之而来，各种各样的疾病，所以年轻时候一定要多加锻炼，要爱护自己的身体。

我们应该在年轻的时候少抽烟，少喝酒，少应酬哦，女孩子少在冬天穿那种露大脚脖子和大腿的裙子，为了避免老了以后腿痛，腰痛，肚子痛，所以我们年轻人一定要，做到饮食规律，作息规律多加运动等，为了在年老之后少遭点罪。

　很多人都以为肩痛无非就是得了肩周炎，只是小毛病。其实不然，有统计曾发现，因肩痛去医院的中老年人只有约20%是肩周炎，绝大多数是其他疾病引起的。那么这些让人肩痛的疾病都有哪些呢

　肩痛的原因有哪些

　肩背部筋膜炎

　如果没有受过外伤，肩关节的活动又不受影响，那么肩膀痛最常见原因就是肩背部筋膜炎了。筋膜炎属于一种慢性非感染性炎症疾病，在肩背部可以找到一个痛点，活动的时候在某个姿势会特别疼。

　肩袖损伤

　而对于近期肩膀受过伤或既往有肩关节外伤又没有正规治疗的人，肩膀疼痛最常见的原因就是肩袖损伤了。

　肩袖损伤表现为：肩外展上举时疼痛，损伤严重的患肩因为肩关节上举无力，需要对侧手帮助才能完成上抬动作，有时候可能会有程度较轻的肩关节活动受限合并存在。而且，功能锻炼无助于肩袖撕裂的止痛。

　如果误认为“肩周炎”，让肩袖撕裂的患者继续进行“爬墙”等运动锻炼，或人为地强行手法松解肩关节，可能会造成肩袖裂口继续扩大，最后形成巨大的或不可修复的肩袖撕裂，加重伤情。

　肩周炎

　又称作“五十肩”、“冻结肩”，当发生肩周炎时，肩关节会疼痛，这种疼痛可能在天气变化、受凉后出现，并且疼痛白天较轻，晚上常会加重。

　但肩周炎不仅肩痛，还会出现肩部活动受到限制，表现为梳头、穿衣甚至挠痒痒这些需要抬高手臂简单的动作难以完成。

　心肌梗死

　心梗也可能出现肩膀痛，，此时千万不能大意!如果肩膀痛，同时还有呼吸急促、眩晕、出汗等症状时，一定要警惕心肌梗死，及时拨打120!

　肩部肌肉痉挛

　长期伏案工作、频繁提举重物都有可能会使肩膀的肌肉处于长期保持紧张状态，发生肩部肌肉痉挛而产生疼痛。

　其他

　还有很多疾病都会导致肩膀痛，比如肩峰撞击综合征、肩关节不稳、颈椎病、胆囊炎、冠心病、肺癌转移、骨折等等。

　肩痛怎么办

　对于一般的肩膀痛，可以通过以下几点缓解疼痛：

　冰敷疼痛部位：可以用毛巾包上冰袋、冰冻矿泉水，冰敷疼痛部位。每次15分钟，每天3～4次，持续2～3天。

　最初几天减少运动：刚出现疼痛或疼痛特别剧烈时，尽量减少运动，减轻疼痛。

　逐渐恢复日常活动：在疼痛不是那么剧烈后，应该逐渐恢复日常的运动，避免长期不动出现关节僵硬等。

　可以考虑止痛药：在排除心梗、肿瘤转移等特殊情况后，可以按说明书或医生的建议服用布洛芬等止痛药。

　肩膀痛原因有很多，如果不能确定疼痛的原因，则一定要去正规医院就诊。

　若出现以下任一情况，尽早去医院：

　肩膀痛伴有发烧、肩部肿胀、发红、发紫;

　肩膀痛同时肩部活动受到限制;

　疼痛持续时间超过2周或一般止痛处理没效果;

　患肿瘤等疾病。

　除以上方法外，还可以通过做操缓解肩膀疼痛。这套操既可以作为肩关节术后康复，也可以作为肩痛患者日常的运动锻炼。

　告别肩膀痛，认定这7个锻炼动作!

　准备运动

　1、轴运动

　弯曲上身，两脚与肩同宽，将疼痛的胳膊自然下垂，放松，分别按顺时针方向和逆时针方向旋转2分钟。

　2、肩膀运动

　双侧肩膀，不停地上下反复运动。

　3、肩胛骨运动

　正常位站立，双上臂肘部弯曲，手心向外，双上臂朝向左右两侧展开。

　4、后方关节囊运动

　使用健侧上臂抓住患侧上臂，缓慢向身体内侧移动。

　注意：开展此项运动时应保持疼痛上臂处于放松状态。

　5、睡眠姿势伸展运动

　平卧于硬板床上，患肩朝下，尽量将肘部弯曲成90°，然后用健侧手抓住患侧上臂向下做轴向运动。

　关节活动范围运动

　1、牵拉运动

　面对着门坐在椅子上，患侧的肩膀前屈135°，以健侧肩膀向下牵拉使患肩上抬(患侧不要用力)，运动时以患肩能抬高到120°最好。

　2、上举运动

　平躺在床上，双腿屈曲，双手抓住木棍的两端，双上臂伸直放平在大腿上慢慢提到头顶。

　3、前侧屈曲运动

　平躺在床上，双上臂抓住木棍的两端，让木棍90°垂直站立，然后用健侧上臂推动木棍另一端使疼痛的上臂向前上方运动(运动时注意不要让患侧手腕弯曲)。(10次)

　4、内外旋运动

　平躺在床上，双上臂握住木棍的两端，保持肘关节屈曲90°，患侧肘关节下方可垫毛巾，然后左右向运动，一个方向维持5秒后再转向另一个方向移动。(10次)

　5、左右运动

　平躺在床上，双上臂握住木棍的两端，保持前臂伸直，左右平移运动。(10次)

　6、后方内旋运动

　站立位，患侧握住木棍的下方，健侧握住木棍的上方，利用健侧上举木棍带动患肩做向上运动。(10次)

　7、后旋运动

　平躺在床上，双上臂握住木棍的两端，其中健侧伸直，患侧屈肘90°，利用健侧上臂将木棍下压使得患侧做肩关节90°位旋后运动。

　锻炼时注意事项

　请在专业的医师指导下进行锻炼。

　使用前后必须确认工具无损坏。

　如果出现锻炼后导致疼痛加重情况，请停止锻炼，并咨询专业人员。

　锻炼时请遵循慢>快的原则。

　遵循3适当原则：适当的强度、适当的幅度、适当的时间。