脊椎麻醉准确的名称是蛛网膜下腔阻滞麻醉,简称腰麻。是手术科室很常用的麻醉方式之一。
蛛网膜下腔阻滞麻醉是临床常用的一种麻醉方法,将局麻药注入到蛛网膜下腔,作用于脊神经根而使相应部位产生麻醉作用的方法,称为蛛网膜下腔阻滞,习称脊椎麻醉(spinal anesthesia),因为都是在腰椎进行穿刺,所以简称腰麻。
对生理的主要影响如下:
(一)神经阻滞
1、局麻药注入蛛网膜下腔后,由于神经的粗细不同,阻滞的先、后及范围亦不同。
2、交感神经最细,阻滞最快,平面也最高;感觉神经次之,阻滞较晚,平面较高;运动神经最粗,阻滞最晚,平面也最低。
(二)对血压的影响
1、如阻滞平面超过了胸4,因阻滞了心交感纤维,而致心率减慢,心输出量降低、血压下降。
2、在低血容量患者、老年及静脉回流障碍者(妊娠)表现尤甚。
(三)对呼吸的影响
1、低位蛛网膜下腔阻滞时,对气体交换无影响。
2、当平面上升到胸部则肋间肌逐渐麻痹,对一般病人因有膈肌代偿不会影响呼吸功能,但对呼吸功能储备差者(肥胖、衰弱者)会有严重的影响。
3、肋间肌及腹肌麻痹后能使病人咳嗽无力。
(四)对肝肾功能的影响
蛛网膜下腔阻滞时,由于肾脏血管扩张可增加肾灌注。如因麻醉处理不当,出现不长时间的低血压可能使肝、肾灌注降低。
(五)对子宫收缩的影响
麻醉平面在胸10以下时,宫颈肌肉松弛而宫体肌肉收缩增强,当平面超过胸6时,宫体肌肉也受限制。如出现长时间低血压可使宫缩无力。
只要操作得当,对健康没有影响,更不会出现后遗症。
您孩子麻醉的方式是椎管内麻醉,一般俗称半身麻醉还有腰麻,打麻醉的部位在后腰,脊柱正中线上。麻醉用的针是12G左右的,约015-02mm的直径,比较粗,麻醉的时候依次穿透皮肤,皮下组织,脊椎骨棘上韧带,棘间韧带,黄韧带到达硬脊膜外腔隙注射麻醉药做硬膜外麻醉,或者再进一步穿破硬脊膜和蛛网膜到达蛛网膜下腔给药做腰麻。这是麻醉方式和操作。一般下肢、会阴、盆腔、腹腔手术都可以选择这类麻醉。
在麻醉过程中,尖锐而且较粗的麻醉穿刺针一定会损伤皮肤,皮下组织,脊椎骨棘上韧带,棘间韧带,黄韧带,另外由于个人体质不同的原因和操作医生的熟练等问题,还会造成脊椎骨的骨膜或者骨质损伤,或者神经根损伤。这些损伤都有可能引起腰部酸痛或者其它相关区域疼痛。但是,这些组织都是可以自我修复的,很少留下后遗症,只是看各人体质恢复的时间长短而已。而神经根损伤自愈确实比较慢,但是除非完全切断并被别的组织包裹断端,否则还是会长好的。如果一两个月后您还是有脚痛症状,那样建议去骨科或者神经科复查,也可以找麻醉科咨询。
祝早日康复!~
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