肩膀痛不一定是肩周炎，也可能是哪种疾病？

肩膀痛不一定是肩周炎，也可能是哪种疾病？

肩关节周围炎是指肩关节囊炎的粘连，可通过手术治疗。肩峰撞击综合征主要表现为疼痛和关节周围活动受限，容易与肩周炎混淆。肩袖损伤可由外伤和肩袖肌腱缺血引起。早期以炎症和疼痛为特征，伴有活动受限，缓解后主要表现为肩外侧肌群的减弱。对于肩部活动受限，要寻求专业判断。肩痛比较常见，发病率仅次于腰痛和颈痛，约50%的成年人每年至少有一次肩痛发作，但肩痛的第一反应是肩关节周围炎。

其实，肩痛不一定是由肩周炎引起的。据统计，在60岁以上因肩痛就医的老年人中，肩袖损伤和肩峰撞击的比例最高，约占85%，其中肩袖损伤约占60%，远高于原发性肩周炎，即肩周炎。但肩袖撕裂等疾病常可继发肩周炎，比例高达123%-417%；还有外伤等原因也常可继发肩周炎，因此原发性和继发性肩周炎的总发病率高达2%-5%，即100人中可能有2-5人患有肩周炎。

因此，肩部疼痛最常见的原因是肩袖撕裂、肩周炎和肩峰撞击，以及肩部肱二头肌长头肌腱炎、肩关节唇损伤、钙化肌腱炎、肩锁关节炎等。除了肩关节本身的疾病外，还有肩关节周围的原因，如颈椎病、背部筋膜炎、胸廓出口综合征等，其他原因还有心、肺、纵隔肿瘤等。手臂肩膀疼痛，不是肩周炎，也有可能是其他的原因而引起的，例如是肩关节前面的肱二头肌长头肌腱炎，也会导致手臂的前外侧，或者是肩膀的前侧，会出现有疼痛的情况。当肱二头肌用力，例如是肘关节抬东西的时候，这个地方就会出现疼痛，或者是在原来疼痛的基础上，会有加重的情况。

你好：

从你描述的情况来看，应该不会有问题，所以请放心，不必过分担心。

当时的疼痛估计是由于肌肉突然受力，发生挛缩，刺激到骨膜引起的疼痛。

当你放下重物后，疼痛缓解，并且已经过半月余，并没有其他不适，说明不伴有器质性损伤，所以不用过分担心就是。

另外为避免以后发生类似症状，建议距离运动之前先活动下，让肌肉充分伸展再提重物，并且要量力而行，可以避免不必要的肌肉拉伤和损伤。

希望我的回答对您有所帮助，谢谢。

肩关节顶处一侧疼痛，在做上举动作的某个区域内疼痛，但是过了这个疼痛区域再往上举的话，疼痛反而没有更重，而是减轻了。而且肩关节活动没有大范围受限制，如梳头，摸后背，前后旋转都还不会痛。

意见建议：肩周炎则是全关节活动障碍，上面的这些动作都完成有难度。如果是肩袖撕裂考虑还是小手术修复一下，而如果是肩周炎则要行针灸，推拿，按摩，中频，训练等配合治疗。训练可做爬墙，吊环等训练。

这不是心绞痛，有可能是颈椎病或者其他问题所致的，除了做相关的检查，触诊很重要，心绞痛判定不难，去心内科做一下相关的检查，可以做好初步诊断，也不会影响到手臂抬不起来！

为什么谈颈椎病？

左后背肩胛缝应该是上图这个位置附近，疼痛很剧烈应该考虑除了菱形肌损伤，也要考虑的肩胛背神经卡压，这可以是由于颈椎间盘突出症、颈丛神经卡压、臂丛神经卡压所致，神经刺激可以诱发上肢支配不灵活，出现抬不起来这表现！

判断方式

⒈颈椎间盘突出症

可以通过做颈椎核磁，做压头试验是否阳性，来判定背部会不会出现疼痛症状！

⒉颈丛、臂丛神经卡压

颈丛神经卡压要触诊颈部后侧肌肉，臂丛神经卡压主要触诊斜角肌，臂丛牵拉试验阳性！

⒊菱形肌、肩胛提肌劳损

触诊背部菱形肌位置，如果是肩胛骨内侧缘上方疼痛，则要考虑肩胛提肌劳损，这都很普遍！

个人建议

如果我写的有点深，自己还是难以判断，最好还是去医院挂号看一下医生，专业的工作交给专业的人来分析， 健康 从来要认真对待，正好判定是什么问题之后，也方便采取相应的方法来处理，避免诱发肩周炎等问题！

心绞痛 是冠状动脉粥样硬化基础上心肌细胞急性的缺血缺氧而导致。

心绞痛发作可分为典型的心绞痛发作和不典型性的心绞痛发作。

典型心绞痛 发作是劳累时突然发生的位于胸骨体上段或中段之后的压榨性、闷胀性或窒息性疼痛，疼痛可能波及大部分心前区；可放射至左肩、左上肢前内侧，达无名指和小指，范围有手掌大小；偶可伴有濒死的恐惧感觉，重者还可出汗；往往迫使患者立即停止当前活动；疼痛历时1~5分钟，很少超过15分钟，休息或含用硝酸甘油片，在1~2分钟内(很少超过5分钟)消失；常在体力劳累、情绪激动、受寒、饱食、吸烟时发生，贫血、心动过速或休克亦可诱发。

不典型的心绞痛 ，疼痛可位于 胸骨下段、左心前区或上腹部，放射至颈、下颌、左肩胛部或右前胸，疼痛可很轻或仅有左前胸不适或发闷感。

心绞痛发作时，患者可出现表情焦虑，皮肤苍白、冷汗。血压可略增高或降低，心率可正常、增快或减慢，以增快居多。

根据您的情况，考虑心绞痛发作的可能性不大，但是也不能除外一些特殊的不典型心绞痛发作。

要明确或排除是否心绞痛，您可以在 疼痛发作时 及时做一个 心电图 检查，或者背一个 24小时动态心电图 ，24小时抓获心脏缺血的表现同时与缺血时疼痛症状相互分析，推测是否心绞痛发作。

也可以在疼痛发作时停止当前活动，同时 舌下含服硝酸甘油 ，若含服硝酸甘油后 疼痛快速缓解 ，则需要考虑心绞痛可能，但是明确诊断还需要进一步做心脏双源CT或者冠状动脉造影检查。

后背肩胛间区疼痛是有可能由心绞痛引起的。但是如果是特别痛，而且痛到手都抬不起来的话，那么心绞痛可能性不大，而有可能是颈椎病引起。那么我们需要对这两种病有一定的了解。

心绞痛

心绞痛是由于心肌急剧而暂时性缺血引起的以胸骨后疼痛为主要特征的临床综合征，是冠状动脉粥样硬化性心脏病的最常见表现。心绞痛可分为不稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛和变异型心绞痛。其中，稳定型心绞痛属慢性劳累性心绞痛属于最常见的。

（1）疼痛的部位

典型的心绞痛部位是在胸骨后或左前胸，范围常不局限，可以放射到颈部、咽部、颌部、上腹部、肩背部、左臂及左手指内侧，也可以放射至其他部位等。每次心绞痛发作部位往往是相似的。

（2）疼痛的性质

常呈紧缩感、绞榨感、压迫感、烧灼感、胸憋、胸闷或有窒息感、沉重感，有的患者只述为胸部不适，主观感觉个体差异较大，但一般不会是针刺样疼痛，有的表现为乏力、气短。

（3）持续时间

持续时间：呈阵发性发作，持续数分钟，一般不会超过10分钟，也不会转瞬即逝或持续数小时。

胸痛患者应及时到医院就诊，根据年龄、性别、心血管危险因素、疼痛的特点来估计冠心病的可能性，并依据病史、体格检查、相关的无创检查及有创检查结果作出诊断及评估。

颈椎病

颈椎病是一种较为严重的、常见的退行性疾病, 发病年龄逐渐趋向于年轻化, 已严重影响了人们的身心 健康 和生活质量。常见的发病原因有：

（1）慢性劳损

随着人们工作和生活方式的改变, 屈颈几率大为增加，在不良体位、精神紧张等因素影响下，长时间保持屈颈姿势，可引起肌纤维损伤、肌力减弱。肩胛缝部位疼痛有可能是菱形肌或者肩胛提肌损伤引起。

（2）椎间盘突出

椎间盘突出及炎症反应可损害脊髓或者神经根，引起颈肩痛，项肌痉挛，活动不便，有僵硬感，手部麻木，活动不灵活，持物不牢等症状。

其他原因还有椎体后缘骨赘的形成、小关节的继发性改变、黄韧带退变、钩椎关节形成等。

不管是心绞痛也好，颈椎病也好，如果出现相应的症状，都要及时到医院就诊，不要等到手真的动不了，痛得起不了床了才想起去看医生，那时候已经晚了，我们要早发现，早诊断，早治疗。

您好！你这种情况不是心绞痛的典型症状，但也不能完全排除心绞痛，有些不典型的心绞痛，疼痛可以放射至左侧肩胛区，但如果局部有压痛点，伴有关节活动受限，就主要考虑局部的问题，比如颈椎病，胸背部肌膜炎等；

1、 颈椎病，颈椎病是一种颈椎退行性病变，是由于颈椎间盘退变，高度丢失，颈椎不稳，继发生理曲度改变，骨质增生，颈椎间盘膨出或突出，刺激神经根，椎动脉，交感神经等，造成颈肩部疼痛上肢放射性麻木疼痛，甚至头晕，恶心呕吐等一系列症状，多数颈椎病患者都伴有颈肩部肌肉劳损，肩胛骨内侧疼痛也是颈椎病常见的压痛点；

2、胸背部筋膜炎，筋膜炎是一种非特异性，无菌性炎症，可能跟劳损，感受寒湿有关系，急性发作期局部疼痛难忍，活动上肢时，因为收到肩胛区肌肉牵拉，疼痛可加重，夜间尤其是临晨疼痛较明显；

根据您的情况，考虑肌膜炎的可能性较大，建议正规医院就诊治疗哈！

出现这种做后背的疼痛以后，首先要排除心脏疾病的原因。可以去医院做一个心电图，或者是做一个24小时的动态心电图，如果没有问题，就排除了心脏疾患。还有心绞痛发作时的疼痛持续时间只有几分钟，而颈肩部软组织损伤的疼痛是持续性的，酸胀感特别明显。

能够引起这种疼痛的原因有以下几种，

一，首先要考虑斜角肌损伤。因为臂丛神经是从斜角肌穿过的，斜角肌损伤后会刺激卡压臂丛神经及肩胛上神经引起后背和胳膊的疼痛。

二，菱形肌损伤。菱形肌的疼痛有时和斜角肌有关，因为斜角肌卡压肩胛上神经，菱形肌是由肩胛上神经支配的。还有就是胸大肌胸小肌的长期紧张，用力牵拉肩胛骨使菱形肌负荷增大而损伤。菱形肌过于紧张会影响肩胛骨的上回旋不足，在我们上抬手臂时，肩胛骨不能上回旋，手臂就不能抬起来。

三，上后锯肌损伤后会引起肩胛骨缝里边的疼痛，在深呼吸时疼痛更加明显。

以上供你参考，出现这种症状后首先去医院排除一下心脏的问题。心脏问题排除后，再按上边所说的几个可能原因去排查。找到真正的致病原因，然后进行针对性的治疗。

肌肉拉伤是肌肉在运动中急剧收缩或过度牵拉引起的损伤。这在长蹍、引体向上和仰卧起坐练习时容易发生。肌肉拉伤后，拉伤部位剧痛，用手可摸到肌肉紧张形成的索条状硬块，触疼明显，局部肿胀或皮下出血，活动明显受到限制。

肌肉拉伤后，要立即进行冷处理——用冷水冲局部或用毛巾包裹冰决冷敷，然后用绷带适当用力包裹损伤部位，防止肿胀。在放松损伤部位肌肉并抬高伤肢的同时，可服用一些止疼、止血类药物。24小时至48小时后拆除包扎。根据伤情，可外贴活血和消肿胀膏药，可适当热敷或用较轻的手法对损伤局部进行按摩。

肌肉拉伤严重者，如将肌腹或肌腱拉断者，应抓紧时间去医院作手术缝合。

肌肉拉伤�

肌肉主动强烈的收缩或被动过度的拉长所造成的肌肉微细损伤、肌肉部分撕裂或完全断裂，称为肌肉拉伤。这是最常见的运动损伤之一。�

（一）原因和原理�

在体育运动中，由于准备活动不当，某部肌肉的生理机能尚未达到适应运动所需的状态；训练水平不够，肌肉的弹性和力量较差；疲劳或过度负荷，使肌肉的机能下降，力量减弱，协调性降低；错误的技术动作或运动时注意力不集中，动作过猛或粗暴；气温过低湿度太大，场地或器械的质量不良等都可以引起肌肉拉伤。�

在完成各种动作时，肌肉主动猛烈地收缩超过了肌肉本身的负担能力；或突然被动的过度拉长，超过了它的伸展性，都可发生拉伤。如举重运动弯腰抓提杠铃时，竖脊肌由于强烈收缩而拉伤；在做前压腿、纵劈叉等练习时，突然用力过猛，可使大腿后群肌肉过度被动拉长而发生损伤；横劈叉练习可使大腿内侧群肉过度被动拉长而发生拉伤。在体育运动中，大腿后群肌肉的拉伤最为常见，大腿内收肌、腰背肌、腹直肌、小腿三头肌、上臂肌等都是肌肉拉伤的易发部位。�

（二）征象�

局部疼痛、压痛；肿胀、肌肉紧张、发硬、痉挛；功能障碍。当受伤肌肉主动收缩或被动拉长时疼痛加重；肌肉收缩抗阻力试验阳性，即疼痛加剧或有断裂的凹陷出现。有些伤员伤时有撕裂样感，肿胀明显及皮下淤血严重，触摸局部有凹陷或见一端异常隆起者，可能为肌肉断裂。�

（三）处理�

肌纤维轻度拉伤及肌痉挛者，用针刺疗法会取得显著疗效。肌纤维部分断裂者，早期用冷敷、加压包扎，还要把患肢放在使受伤肌肉松弛的位置以减轻疼痛。48小时后开始按摩，手法要轻缓。怀疑有肌肉、肌腱完全断裂者，应在局部加压包扎、固定患肢后，立即送医院确诊，必要时还要接受手术治疗。� （四）伤后训练�

部分断裂者，局部停训2～3天，健肢及其他部位可以继续活动，以后逐步进行功能锻炼，但应避免重复受伤的动作。1周后可逐渐增加肌肉的力量和柔韧性练习。在作伸展练习时以不增加伤部疼痛为度。大约10～15天后，症状基本消除，可逐渐进行正规训练。训练时伤部必须使用保护支持带，并充分做好准备活动。�

肌肉、肌腱完全断裂或撕脱骨折者，应立即停止训练，完全休息，积极治疗，伤后训练和专项训练都应在医生指导下进行。�

（五）预防�

注意加强易伤部位肌肉的力量和柔韧性练习，同时应充分做好准备活动，合理安排运动量，才能达到预防的目的。

体育课有时会出现肌肉拉伤的情况，但对于肌肉拉伤时的最佳处理方法却不一定十分清楚。下面就慢性肌腱炎和滑囊炎（两种影响肌肉的疼痛状态）的区分以及处理技巧作一简单的介绍慢性肌腱炎和滑囊炎是两种常见的发生在肌肉和骨骼之间的疾病。慢性肌腱炎是一种肌腱的炎症。肌腱位于肌肉的末端，连接着骨骼。如果肌腱发炎了，随着肌肉或关节的运动就会伴有急性或慢性的疼痛。滑囊炎是粘液囊的炎症。滑囊中充满了液体，它环绕着关节或肌腱，引导和润滑着肌肉和关节。滑囊炎症的特征为剧烈的疼痛，运动时更为突出，关节活动受限如果慢性肌腱炎或滑囊炎不很严重，痊愈后不会有后遗症。根据受伤的严重程度，痊愈的时间为2到6周。休息或正确的关节运动，恢复性的伸展运动和关节康复锻炼以及物理治疗都是非常有效的。这些治疗方法可减轻疼痛，避免组织结疤，并尽可能地使受伤处恢复原来的功能。

如果在锻炼中不幸受伤，请记住有一个可以帮助你的英文单词RICE（米）。它实际上代表着：R-休息，I-冷敷，C-加压包扎，E-提高患肢。

休息可避免更严重的伤痛。冷敷受伤的区域，每两小时至少冷敷10分钟，以减轻疼痛和肿胀。用弹性绷带包扎、压紧受伤部、减轻肿胀。抬高受伤肢体的，促使淤血从受伤处流出。冷敷还是热敷取决于受伤的组织 冷敷。使受伤区域麻木可减轻疼痛。冷敷同时收缩血管，限制对受伤处的供血，减轻肿胀，同时还可减轻肌肉痉挛。如果某个区域运动时疼痛，或运动后肿胀，可使用冰块。最好是受伤之后每两小时用一个冰袋冷敷大约15分钟。对于一般性的不适，每天用一个冰袋敷2——3次。如果觉得太冷，可在冰袋和皮肤之间放一块毛巾。

热敷。一般在受伤的后期，通常4到5天后用热敷。热敷可加速局部区域的供血，把治愈细胞带到伤处，舒缓紧张的肌肉。每天可多次用蒸汽、热毛巾或微波加热的暖袋进行治疗，每次10——15分钟。为了防止太热，可用毛巾或衣物盖在热源与皮肤之间，但不要睡在电热毯上。

如果运动后受伤部位有肿胀，表明不适于再进行运动了。你需要休息并冷敷受伤处48——72小时。要根据受伤的严重程度对锻炼作相应的调整。当然，防患于未然是最好的！正确地做拉伸运动，运动前进行热身，注意身体的感受，在感觉疼痛或不适时立即停止运动。

什么叫RICE

当运动损伤发生的时候，发生损伤的部位就会出现疼痛、肿胀、炎症反应等状况。为防止这些症状的加重所采取的应急措施手段称为"应急处置"。应急处置也被称为"RICE原则"包括以下四个方面：

1：制动（REST）

制动对于骨骼肌的损伤来说是不可缺少的。制动主要是立即停止运动，让患部处于不动的状态。运动终止后的制动可以控制肿胀和炎症，可以把出血的控制在最小的限度内。然后用石膏、拐杖或者支架把处置过的患部固定住。受伤后固定二三天，不仅可防止病发症的发生，而且，对治疗也有一定的帮助。如果过早的活动患部，不仅会出现出血等症状，还可能使其机能损伤进一步加重，是恢复时间托的更长。

2：冷敷 （ICE）

冷敷在应急处置过程中是效果最为明显的。因为冷敷既可以减轻疼痛和痉挛，减少酶的活性因子，同时又可以减少机体组织坏疽的产生，在受伤后4-6小时内所产生的肿胀也会得到一定程度的控制。冷敷还可以使血液的黏度增加，毛细血管的侵透性变少，减少限制流向患部的血流量。

3：加压（COMPRESSION）

在几乎所有的急性损伤中动采用加压包扎的方法，加压包扎可使患部内出血及淤血现象减轻，还可以防止侵出的体液渗入到组织内部，并能促进其吸收。加压包扎有很多方法，可以把侵水的弹力绷带放进冷冻室，这样可同时起到冷敷和加压的作用。还可以使用毛巾及海绵橡胶做的垫子来进行加压包扎。例如,踝关节扭伤时，可以用"U"字形的海绵橡胶垫子套在踝关节上，然后用胶布或弹力绷带固定。采用以上的加压包扎可以防止和减轻踝关节周围的浮肿。冷敷是间断性的，而加压则在一天中都可以连续使用。

4：抬高（ELEVATION）

抬高是把患部提高到比心脏高的位置。同冷敷、加压一样，抬高对减轻内出血也是非常有作用的。他不仅可以减轻通向损伤部位的血液及来自体液的压力以促进静脉的回流，患部的肿胀及淤血也会因此而得到相应的减轻。

RICE的顺序

A:停止运动保持不动。特别是不要让受伤的部位活动。

B:掌握了解受伤的程度。

C:在患部敷上冰袋

D:用弹力绷带将冰包固定住

E:把患部举到比心脏高的位置

F:感觉消失或者是经过20分钟把冰袋拿掉

G:使用海绵橡胶垫子和弹力绷带作加压包扎

H:根据损伤的程度每一个小时或一个半小时用冰袋进行冷敷直到患部的疼痛得到缓解为止

I:睡觉时把弹力绷带拆去

J:睡觉时也要把患部举到比心脏高的位置

K:次日清晨开始重新进行一次RICE处置