神经损伤严重吗，可以手术治疗吗

第一，确定一下你这个诊断准确么？尺神经炎特征。。。此区域麻木，切仅有此区域麻木——纵向：手腕到小指之间

横向：无名指中心到小指（一个半手指头）这个“一个半”是最明显的标志，你可以对比一下，无名指两侧麻木程度是否有区别，如果单纯的尺神经炎靠近中指侧不麻木，靠近小指处麻木。

另：如果中指食指也麻，那正中神经也出问题了，如果麻的区域不是截止到手腕，而是截止到肘部，那是脊椎出问题了。。。（就是说小臂有无麻感是脊椎与尺神经损伤的区别）

你再看一下，是不是食指向拇指方向横向用力困难，拿一片纸，用指缝夹纸，另一只手抽出，与左手相比是不是力量减弱。

如果确诊为尺神经炎，吃维生素b1

b12

弥可保（前两个一两元，后一个三四十）尽量避免肘部弯曲碰撞与压迫。

第四，从麻木开始，半个月无好转的话，立即住院手术。我当时两个月去看的时候得到的医生回答是“立即住院立即手术”（我有证据保证这个医生的权威性与医德。）

你无名指小指是否能伸直，左右虎口张开，对比左手虎口是否凹陷？如果有异变说明已经肌肉萎缩。。。那时再手术就已经算晚了。。。

尺神经炎致残率非常高，越晚治疗恢复的可能性越小！！！肌肉萎缩即为致残的开始。。。尺神经炎不通过手术就自然痊愈的可能性极低

第七，神经恢复异常缓慢。。。甚至不可恢复。。。参考对比：我21岁

尺神经炎两月后就医

立即手术

住院一周

主治医生说半年后肌肉恢复

一年半以后麻感逐渐消失

需要持续服用神经营养药物。。。管床医生说：这个病很难“完全恢复，跟正常人一样，好在你年轻，所以神经能再长。。。要是四五十岁，基本就难了，还是做好心理准备吧。。。”

手术只能解除卡压的状态，神经还是需要自己慢慢恢复。。。需要吃一两年的神经营养药物。。。但是不手术就造成肌肉萎缩。。。手就残废了。。。我在麻的第三天就出现了勾爪：就是小指和无名指无法自主伸直——那就说明肌肉已经开始萎缩了，手术的目的是避免致残，而不能“完全治愈”，恢复程度要看个人的恢复能力

另：如果你已经麻了一个月了，那么，别拖着了，赶紧手术吧。。。

可以手术治疗 因为时间太长 肌腱都已经萎缩（就是长度不够了） 所以要进行肌腱移植 一般使用掌长肌腱移植修复 术后加强功能锻炼 必要时二次行肌腱松解手术以求进一步功能恢复 另外你说你的无名指有萎缩 估计有神经损伤 无名指感觉应该比较差

如果神经、肌腱没有修复的话，要行二期修复手术

如果神经、肌腱都是接好的话，由于当时的石膏固定，多数需要行二期的松解手术

如果当时神经的质地不好，生长不良的话或无法直接修复的话，或是肌腱缺损无法真接修复的话，需要行二期功能重建术。

总之有许多种可能要行二期手术的，这是与你的损伤程度有关的，当然也不排除第一次手术有欠缺的地方。不过能做第二次手术是好事，说明你的手的功能还有进一步恢复的可能呀。

您好，

目前认为肌肉萎缩引发的肢体运动障碍的患者经过正规的康复训练可以明显减少或减轻瘫痪的后遗症，有人把康复看得特别简单，甚至把其等同于“锻炼”，急于求成，常常事倍功半，且导致关节肌肉损伤、骨折、肩部和髋部疼痛、痉挛加重、异常痉挛模式和异常步态，以及足下垂、内翻等问题，即“误用综合征”。

痿症科专家杜淑云表示：不适当的肌力训练可以加重痉挛，适当的康复训练可以使这种痉挛得到缓解，从而使肢体运动趋于协调。一旦使用了错误的训练方法，如用患侧的手反复练习用力抓握，则会强化患侧上肢的屈肌协同，使得负责关节屈曲的肌肉痉挛加重，造成屈肘、屈腕旋前、屈指畸形，使得手功能恢复更加困难。其实，肌肉萎缩肢体运动障碍不仅仅是肌肉无力的问题，肌肉收缩的不协调也是导致运动功能障碍的重要原因。因此，不能误以为康复训练就是力量训练。

在对肌肉萎缩患者运动功能障碍的康复治疗中，传统的理念和方法只是偏重于恢复患者的肌力，忽视了对患者的关节活动度、肌张力及拮抗之间协调性的康复治疗，即使患者肌力恢复正常，变可能遗留下异常运动模式，从而妨碍其日常生活和活动能力的提高。

目录 1 手术名称 2 肩袖断裂手术的别名 3 分类 4 ICD编码 5 概述 6 适应症 7 禁忌症 8 术前准备 9 麻醉和 10 手术步骤 101 1切口 102 2显露肩袖 103 3探查 104 4冈上肌腱不完全破裂的修补 105 5冈上肌腱完全破裂的修补 106 6缝合切口 11 术中注意要点 12 术后处理 13 并发症 131 1肩关节活动受限 132 2术后肩袖再破裂 这是一个重定向条目，共享了肩袖破裂修补术的内容。为方便阅读，下文中的 肩袖破裂修补术 已经自动替换为 肩袖断裂手术 ，可 点此恢复原貌 ，或 使用备注方式展现 1 手术名称

肩袖断裂手术

2 肩袖断裂手术的别名

肩袖断裂修补术；肩袖断裂修复术；肩袖破裂修补术

3 分类

骨科/肌肉、肌腱和滑囊疾病的手术/肌肉和肌腱断裂的手术治疗/肩袖损伤的手术治疗

4 ICD编码

836504

5 概述

肩袖断裂手术用于肩袖损伤的治疗。肩袖损伤是指肩袖及其邻近组织的损伤。肩袖系由肩关节的内在肌肉组成，即冈上、下肌，小圆肌和肩胛下肌腱所组成，与关节囊紧密相连，附着在肱骨上端，形如袖筒状，故称肩袖（图32116101）。肩袖损伤包括冈上肌部分或完全破裂，肩袖的大块或完全撕脱以及创伤所致的冈上肌腱炎等。

由于肩袖受肩峰的保护，直接暴力很少导致破裂。间接暴力，多因上臂外展肌肉用力时，如肩外展时跌倒，手掌撑地则可导致肩袖破裂，尤以冈上肌肌腱断裂的可能性最大。

对于急性部分断裂损伤的病人，可用肩“人”字石膏或外展架固定上臂在外展90°、屈曲30°，外旋30°～40°位，这样使肱骨大结节靠近断裂的冈上肌肌腱近端，固定时间为4～6周。完全断裂性损伤则应强调及时手术修补。慢性损伤导致的冈上肌腱炎或退行性变，经非手术疗法无效时，才考虑手术治疗。

肩袖破裂分部分和完全性两种，其中部分破裂以冈上肌腱最为多见。有四种病理类型：①肩袖关节侧面的破裂；②滑囊侧面的破裂；③肩袖组织内部平行破裂；④肩袖组织内的纵行破裂。其损伤特点为肩关节腔不破裂而与肩峰下滑囊直接相通。完全性破裂是指整层肌腱袖的破裂，其损伤特点为肩关节腔与肩峰下滑囊有直接相通。可以有很小的横、纵行破裂，继而发展成为三角形或半月形破裂，直至导致整个肩袖破裂的大块或完全撕脱。其中尤以冈上肌的完全破裂最为多见、最为典型。冈上肌破裂可分为四种病理类型（图3211611～3211614）。

6 适应症

肩袖断裂手术适用于明确诊断的肩袖破裂，经4～6周的非手术疗法无显著效果，症状较重者。

7 禁忌症

肩峰下滑囊炎合并感染者。

8 术前准备

1常规X线检查，以排除骨关节其他病变。

2必要时进行肩关节造影检查是否与肩峰下滑囊相通，或封闭后功能是否有改善，以利于鉴别诊断。

9 麻醉和

全麻或高位硬脊膜外麻醉。患侧肩部垫高，手术台头部抬高30°。

10 手术步骤 101 1切口

采用经肩峰的肩部横行及三角肌前的倒U形切口。从肩峰后缘开始，在肩锁关节外侧向上延伸，经过肩峰，绕至前侧，到肩峰前缘下方3～5cm处止。切开皮肤及皮下组织（图3211615）。

102 2显露肩袖

从切口前侧将三角肌肌纤维分开。在肩锁关节和肩峰顶端之间的中点，用骨刀切断肩峰。向外向下翻转肩峰和三角肌，显露三角肌下滑囊和肩袖的上、外和前侧面。

103 3探查

切开滑囊顶部，探查滑囊顶部和底层。如冈上肌腱完全破裂，则可看到破裂口，如为冈上肌滑囊面部分破裂，则可看到表浅的破裂口。若为关节面或肌肉纤维的部分破裂，则不能从切口中看到，此时需作进一步观察：将上臂外展，做内外旋转动作，可以在破裂处表面出现一个皱褶；或用手指触摸滑囊底部，可以感受到肌腱部凸凹不平或破裂处很薄。

104 4冈上肌腱不完全破裂的修补

通过切口探查冈上肌腱的破裂处，并将破裂部分予以切除，然后由此而向上切开掀起形成一个舌状的肌腱瓣。在邻近肌腱破裂处的肱骨外科颈的骨面上凿一个小骨槽，鉆两个骨洞，通至大结节侧面。通过骨洞，用褥式缝合法将舌状肌腱瓣向下向外牵拉缝合于骨槽上，其两侧缘分别缝合于肩胛下肌腱和冈下肌腱上（图3211616）。

105 5冈上肌腱完全破裂的修补

切除破裂口边缘，直至显露健康组织为止，使破裂口成V形，尖端向内。从V形缺损的尖端开始，用鞋带式的连续缝合法向外侧缝合，直至缝合张力相当大外，则停止缝合，使一个大V形缺损面变为小的缺损，将遗下的缺损处的关节软骨切除，由此在两边各鉆2～3个骨洞，把缩小了的V形缺损的两侧边缘用褥式缝合法固定于骨洞，边缘与骨的粗糙面相接触，使其发生粘连，形成新的肌腱附着点，切除肩峰下滑囊和肩峰。将三角肌腱缝于肩峰内侧段上的骨膜和筋膜上（图3211617）。

冈上肌腱大块破裂并涉及冈下肌腱及肩胛下肌腱者，应先将边缘修整齐，凿去外侧关节面，鉆一排骨洞。再用水平褥式缝合法将肩袖破裂口缝合于骨洞中（图3211618）。

106 6缝合切口

用等渗盐水冲洗伤口，彻底止血，按层缝合切口。

11 术中注意要点

1术中应注意切断肩峰时腋窝的血管神经的保护，在分离翻转三角肌时应防止腋神经的损伤。

2术中及术后应始终保持肩关节外展90°的位置，以免出现缝合张力过大等困难，以及缝合后再撕裂造成手术失败。

3肩袖浅层或滑囊的破裂常伴有慢性滑囊炎，手术应将滑囊切除，以利功能恢复。

4修补后应将肩峰复位，用克氏针内固定或将其切除，并将三角肌缝合于肩峰断端上。

12 术后处理

肩袖断裂手术术后用肩“人”字石膏或外展架将肩关节固定于外展90°，前屈30°，外旋30°～40°位置，制动3周。去除外固定后，逐渐开始行肩关节主动功能锻炼，必要时辅助理疗或药物治疗。

13 并发症 131 1肩关节活动受限

肩袖破裂修复手术后的主要并发症是肩关节活动受限及功能障碍，甚至发生肩关节僵直。一般手术后约需3个月，经过有指导的功能锻炼，才能获得较为满意的功能恢复，这对于中、老年人较为困难，容易产生“冻结肩”等病症，故一般对功能影响不大及自身要求不高的老年体弱者，可不考虑手术治疗。

132 2术后肩袖再破裂

神经损伤是否能够修复，要具体问题具体分析，具体如下：

1、外周神经通常是外伤性损伤，仅是外伤造成的神经水肿和脱髓鞘，通常可以修复；

2、神经纤维断裂，但神经外膜没有断裂，两个断端之间＜05mm，神经纤维通过再生，可以痊愈，部分神经纤维长的过程中，出现错构或者错建，不能够修复；

3、神经纤维断端之间，间隔太长，或者中间有组织间隔，如水肿、其他的坏死组织，修复较为困难；

4、神经外膜的损伤，整个神经干的断裂，基本上不能自己痊愈，需要经过神经外科人工修补，大部分情况下可以恢复；

5、中枢神经系统损伤，多见于外伤，主要引起脑挫裂伤和脑震荡，脑震荡较轻，脑挫裂伤较重，伴有脑水肿和脑出血等一系列改变。经过治疗之后，部分病人能够恢复到正常，但是相当一部分病人，或多或少留下一定的后遗症，中枢神经系统损伤，完全恢复的可能性较小。

什么是臂丛神经损伤？

臂丛神经位于人体的上肢与躯干交界处，在我们的腋窝内，比较隐秘，但也缺乏保护，很容易受伤。它是有颈部C5～8与T1神经根组成，支配我们的上肢运动和感觉，由工伤、交通事故，或产伤、牵拉伤、汽车撞击肩部、锁骨骨折挤压伤、枪弹伤等引起。受伤后如果没有及时有效的治疗，很容易导致上肢不能活动，甚至终身残疾。

2臂丛神经损伤都有哪些后果？

臂丛神经损伤后会引起相应神经支配区的感觉和运动障碍，臂丛神经由颈C5～8与T1神经根组成，分支主要分布于上肢，有些小分支分布到胸上肢肌、背部浅层肌和颈深肌，主要的分支有：胸背神经、胸长神经、腋神经、肌皮神经、正中神经、桡神经、尺神经。臂丛神经主要支配上肢和肩背、胸部的感觉和运动。所以，此处神经损伤后可导致上肢不能抬起、麻木，手腕、手指活动不灵活，不能拿捏物体，甚至肌肉萎缩，手关节畸形。

3臂丛神经损伤后有哪些好的治疗方法？

如果臂丛神经为撕脱伤，神经断裂，需尽早手术将神经两端吻合，但即使这样，也有大部分的臂丛神经功能很难恢复。如果是挤压伤，神经没有断裂，建议尽早行经颅磁刺激治疗，可以帮助神经功能重塑，达到恢复上肢、手臂及手指功能的目的。