我动脉血管跳得厉害,手掌的动脉 能看见搏动,特别是肚子,我的血压正常,有慢性浅表性胃炎,慢性结肠炎

我动脉血管跳得厉害,手掌的动脉 能看见搏动,特别是肚子,我的血压正常,有慢性浅表性胃炎,慢性结肠炎,第1张

病情分析: 你好,你的动脉血管跳的厉害,主要是因为你有胃炎和结肠炎,造成营养吸收不良,身体消瘦,皮下脂肪少,所以动脉搏动才会看的这么清楚。血管是没有问题的。

意见建议:建议:慢性胃炎可以长期吃奥美拉唑和丽珠得乐来治疗,一定要坚持吃药才可以治愈的,慢性结肠炎可以吃肠炎宁片和甲硝唑片来治疗的。

如果平躺时看到颈静脉充盈范围超出锁骨上缘至下颌角下1、3处,或者立位与坐位可见颈静脉充盈则为颈静脉怒张,提示静脉压增高,见于右心衰竭、缩窄性心包炎、心包积液及上腔静脉综合征。

安静状态可见明显颈静脉搏动见于高血压、主动脉关闭不全、甲亢及严重贫血等。

你母亲偶有心慌,可以考虑有心脏方面的问题,建议系统检查。

动脉血气标本采集及血气分析要点

 血气分析能反映机体的呼吸和代谢功能,监测酸碱平衡、缺氧、二氧化碳潴留及电解质情况,判断急慢性呼吸衰竭及病情进展程度,为疾病诊断提供依据。下面是我为大家带来的关于动脉血气标本采集及血气分析要点,欢迎阅读。

 动脉血气标本采集操作要点

 操作步骤:

 1自身准备:

 洗手、戴口罩。

 2用物准备:

 方法1:使用一次性动脉采血器,将动脉采血器针栓推至底部再拉到预设位置16mL。

 方法2:使用常规注射器,先核对药物,抽取肝素钠02mL,转动注射器使整个注射器内均匀附着肝素钠,针头向上排出多余的液体和注射器内残留的气泡,把备好的注射器放入治疗盘内。

 注意:塑料注射器和玻璃注射器均可使用。应用一次性动脉采血器进行穿刺可保证血样不混入空气,明显减轻疼痛。

 3操作过程

 确认患者身份,核对检验单;解释采血目的,取得患者配合;评估病情。评估患者的体温、吸氧状况或呼吸机参数的设置;取舒适体位,暴露穿刺点。

 桡动脉:将手腕平稳放于一小的面垫卷上,腕部背屈约30°,定位在腕横纹上两横指动脉搏动最强处。桡动脉较为理想,但痛觉敏感,对循环衰竭病人不易成功。

 股动脉:向外旋转患者的大腿,选择靠近腹股沟皱褶处的部位,大约在腹股沟韧带下2cm处。股动脉粗大,对循环衰竭的病人及儿童适用。

 肱动脉:让手臂伸展,并在肘部下放一面垫卷,将腕部向外选择。

 进行桡动脉穿刺时,应进行艾伦(Allen)试验,检查手的侧枝循环情况。

 艾伦(Allen)试验的步骤:

 抬高患者的手和前臂几秒,嘱患者紧握拳头,检查者同时按压患者桡动脉和尺动脉

 嘱患者松拳,其手掌部由于血供被阻断而变得苍白

 持续按压桡动脉并松开对尺动脉的按压,密切观察手和手掌有无立即变红。若手能在10s内立即恢复红色,表明侧支循环丰富,该侧桡动脉可以进行穿刺;若10s后仍处于苍白状态,表明侧支循环不充分,应避免该侧桡动脉的穿刺

 艾伦(Allen)量化试验:

 如果患者意识不清或不能配合操作,可将患者拇指或食指连接血氧饱和度指套,先记录血氧饱和度数值;检查者以双手按压于患者腕横纹上方动脉搏动处,同时压迫阻断桡动脉和尺动脉,使血氧饱和度描计曲线为直线。

 检查者继续按压桡动脉并松开尺动脉,观察血氧饱和度变化,如描计曲线恢复正常状态或2s内血氧饱和度下降≤2%,则视为Allen量化试验阴性。

 艾伦(Allen)量化试验

 4采血方法

 A触摸动脉,采血者将食指沿患者血管走向,通过「一按一提」感觉动脉搏动,选择动脉搏动最强的部位。

 B带无菌手套。

 C消毒皮肤2遍,以穿刺点为中心,直径大于5cm(未带手套时,应同时消毒操作者食指)。

 D左手食指在穿刺点最强处定位。

 E桡动脉采血用斜刺法,使用常规方法把持注射器,操作者手的小鱼际贴在患者手的大鱼际处,针头斜面向上,以30~45°角进针。还可从解剖学角度定位,以桡骨茎突为基点,向尺侧移动1cm,再向肘的方向移动05cm作为进针点。

 对小儿可在B超引导下行桡动脉穿刺。股动脉采血多用直刺法,针头与皮肤呈90°进针。注意动作轻缓,观察回血。

 桡动脉斜刺法采血

 F穿刺成功后,血液自动流入针管内,色鲜红,采血量16mL(一次性动脉血气针)。

 G采血后立即拔针,将针头斜面刺入无菌橡皮塞(或针塞)内,用棉签或注射敷贴压迫穿刺点5~10min。对有出血倾向、凝血机制不良或高血压的病人,压迫时间应延长。如为动脉采血器,拧好安全针座帽。

 H颠倒混匀动脉血标本5次,手搓5s,让血液与抗凝剂充分混合,防止凝血。

 注意:进针幅度不应过大,以免刺破对侧动脉壁。用玻璃注射器穿刺时,血液可以靠动脉压自动流入注射器内;塑料注射器较涩,当观察动脉血液在注射针柄内的乳头处波动时,即可拉针栓抽血。

 标本避免混入气泡或静脉血,如有气泡,将针筒直立,用手指轻弹气泡使之到达针筒的顶端,将气泡排出。

 5操作完成

 操作后再次核对,采血器上贴条码送检;整理用物,做好宣教;观察有无并发症并记录。

 如何判断抽到的是静脉血

 抽血气时判断抽到的标本是动脉血还是静脉血是一个非常重要的问题,因为这会直接影响到对病情的判断和对疾病的诊治。

 1看颜色:最直观,血液颜色取决于还原性血红蛋白含量多少,一般判断没有问题。但存在各种各样颜色变异的因素,高血色素时候,动脉血变成黑色。

 高吸入氧气浓度时候,静脉血像动脉血;针管内混有水分,静脉血稀释后变成动脉血颜色;严重贫血时候,静脉血像动脉血,要结合临床情况来综合分析判断了。

 2通过血气来判断:如果对颜色没有把握,或者存在上述各种干扰因素,在排除这些干扰因素后,可以通过血气来判断。

 动静脉血在血气分析方面的主要区别在于氧分压和氧饱和度。正常人的动脉血PaO2在80~100mmHg之间,SaO2>95%;正常人的静脉血PvO2在40mmHg左右,SvO2在75%左右。

 大家可以查看这篇文章,里面有详细说明:动脉血气误抽了静脉血记住这3点轻松辨别

 3血管内压力的判断:最简单的方法就是抽血气时有回血,然后拔出针管,看针头是否快速喷血,但要注意如果针头贴壁的问题;再就是将针尾接输液,如果快速滴入,就是静脉了;第三就是用专用的血气针,动脉血会自行将血液压入血气针中,静脉血一般没有这么大的力量。

 最后就是血管B超探头加压时,可以被轻易压瘪的血管就是静脉了,相并行的动脉同样压力下不容易被压瘪。以上对压力的判断都不适用于严重循环衰竭的患者,因为这样的患者动脉压力也极低。

 4通过血管解剖形态和血流判断:这个主要靠彩超,彩超看动静脉是一目了然的。所以彩超定位下穿刺是最放心的,还可以减少误穿刺。

 血气分析的影响因素及控制

 1病人状态的稳定性:病人若心理状态不稳定,在短时间内可以影响病人的呼吸状态,从而影响血液中pH值、PaCO2、PaO2等不稳定参数的结果。采血前应对患者状态进行评估,啼哭患儿待呼吸平稳后30min再行采血。

 2治疗因素:吸氧及吸氧浓度对PaO2有直接的影响。采血前,应停止吸氧30min。如果病情不允许,采血时要记录给氧浓度。当改变吸氧浓度时,要经过15min以上的稳定时间再采血。同样,机械通气病人取血前30min呼吸机设置应保持不变。

 临床用碱性药物、大剂量青霉素钠盐、氨苄青霉素等输入人体后短期内会引起酸碱平衡暂时变化,从而掩盖了体内真实的酸碱紊乱,以致造成误诊,因此采血应在病人用药前30min进行。

 含脂肪乳剂的血标本会严重干扰血气电解质测定,还会影响仪器测定的准确性和损坏仪器。应尽量在输注乳剂之前取血,或在输注完脂肪乳剂12h后,血浆中已不存在乳糜后才能送检,而且血气申请单上必须注明病人使用脂肪乳剂及输注结束时间。

 3抗凝剂的影响:肝素溶液对血气测定值的影响主要是稀释。稀释对PaCO2、HCO3-测定值影响最大。预设型动脉血气针内含100单位固体肝素锂,无液体稀释效应。

 采用肝素钠抗凝时,应将肝素钠与血液样本的比例控制在1∶20以下,即5mL和2mL注射器取血量分别应>33mL和2mL,否则误差极大。

 4标本的存放:血液中含有可呼吸的活性细胞(白细胞、网织红细胞),在取样后仍然继续消耗氧气产生CO2。抽血后应立即送检,一般从标本采集到完成测定,时间不超过30min。

 遇特殊情况不能立即测定时,应放在含有冰水的容器中,但保存时间不超过2h。测定前要在室温下放置数分钟,因为温度每下降1℃可使pH上升0014,对PaO2、PaCO2也有影响。

 5体温的影响:温度会影响pH、PaCO2、PaO2的测定值。必须在化验单上注明患者的实际体温,实验室测定时即可应用仪器中的「温度校正」按钮,校正到患者的实际温度,保证测定结果的准确性。

 拓展:动脉血气采集技术护理探讨

 1、资料与方法

 1.1一般资料

 2010年1月一2O11年8月我科行动脉血气分析病人378例,男283例,女95例;年龄25岁~76岁;经桡动脉穿刺240例,穿刺一次性成功212例;经肱动脉穿刺243例,穿刺一次性成功238例。

 1.2采集方法

 核对病人,向病人做好解释工作,病人取自然安静状态,如活动后要休息约30min,测量体温。选择动脉搏动明显且穿刺点及穿刺侧肢体无感染、动静脉栓塞及其他疾患的动脉。临床上常选择桡动脉、股动脉、肱动脉等进行采血,采血完毕排除针管前端0.1n1L~O.2mI血液,注人血气检测分析片,插入测试片,输入病人相关信息,检测完毕,打印结果。

 2、护理

 2.1采血前的护理

 2.1.1心理护理

 向病人做好解释工作,病人取自然安静状态,如活动后要休息30min。同时针对病人对动脉采血了解极少,易产生紧张、恐惧心理,有针对性地做好解释疏导工作,消除紧张情绪,避免各种因素致呼吸过度或屏气而引起的血气误差。

 2.1.2血气分析仪的检测我科选用的是美国雅培公司旗下i—STAT公司生产的i~STAT系列便携式血气分析仪与与之配套的7+血气分析检测片。快速、简便、床边测定无需抗凝剂,且采血量少,全血检测,无需分离血浆或血清,结果精确,3min出检测结果。可同时测定电解质、血糖等。

 2.1.3测量体温和计算吸氧浓度

 采血前需要测量病人的体温,因为温度会影响动脉血的pH值、动脉血二氧化碳分压(PaCO。)、动脉血氧分压(PaO)的测定值,体温>37。C,每增加1C,PaCO2增加4.4、PaO2增加7.2,pH值降低0.015;体温下降时对pH值、PaCO。影响不大,主要影响Pa0。。吸氧和吸氧浓度会影响结果,所以采血前要停止吸氧30rain,如病情不允许,则检测时要输入实际吸氧浓度。含脂肪乳的血标本会严重干扰血气电解质的测定,还会影响仪器测定的准确性和损坏仪器。应尽量在输注脂肪乳前采血或者在输注完脂肪乳后12h后,血液中不含乳糜才可采血检测。

 2.1.4动脉选择

 选用搏动明显且穿刺点及穿刺侧肢体无感染、动静脉栓塞及其他疾病的动脉。临床上常选择桡动脉、股动脉、肱动脉等。本组病例选择的是桡动脉和肱动脉。

 2.2采血的护理

 2.2.1桡动脉采血

 上肢外展、腕关节下垫一小软枕,手心朝上,病人采血部位及采血操作者手指常规消毒,绷紧穿刺部位的皮肤,动脉搏动明显处为进针点。

 2.2.2肱动脉采血

 病人平卧或斜坡卧位,上肢伸直略外展,手心朝上,肘关节下可垫一软枕,使病人舒适伸直,穿刺点在肱二头肌内侧沟肱动脉搏动明显处。病人采血部位及采血操作者手指常规消毒,动脉搏动最强处作为定标点进行穿刺。

 2.2.3根据进针角度分为垂直法和斜刺法应用垂直法采桡动脉血时,食指、中指在挠动脉搏动最明显处的纵向两端,相距1.5cm~2.0cm固定桡动脉,食指、中指应都能摸到桡动脉的搏动,中间是搏动最明显处。右手持注射器,对准桡动脉垂直进针,如无回血,可缓慢退针,见有鲜红色回血,右手固定穿刺的深度及方向,左手以最快的速度抽取血液。肱动脉取血时,在搏动明显处压一指印,做进针点的标志,余下步骤同桡动脉。斜刺法:左手绷紧皮肤,右手拿注射器与皮肤呈近4O。~5O。,在动脉搏动明显处进针,快速刺人动脉,见回血后右手固定穿刺针的方向及深度,左手快速抽取所需血量0.6mL~0.8mL。若无回血,可稍退针,左手食指摸着动脉搏动后,使针头向搏动方向,再次进针。

 2.3采血完毕后的护理

 采血后要立即去除针管前端0.1InI~0.2mL血液,立即进行检测。按压穿刺点15min,根据血凝情况可适当再延长,注意观察局部出血情况。

 3、结果

 本组病人均采血成功,其中经桡动脉穿刺240例,穿刺一次性成功212例;经肱动脉穿刺243例,穿刺一次性成功238例。

 4、讨论

 血气分析是判定呼吸衰竭和各种抢救治疗措施是否有效的重要指标,对指导氧疗、调节机械通气的各种参数以及纠正酸碱平衡和电解质紊乱均有重要意义[。所以对血气分析结果的准确性提出了更高的要求,血气分析对标本的敏感度最高,如何正确采集血标本,将标本的误差降到最低,是保证动脉血气分析结果准确性的保证。若病人心理状态不稳定,短时间内会影响病人的呼吸状态,从而影响血液中的pH值、PaCOz、PaO。等不稳定参数的结果。如由于害怕采血,有些病人会呼吸急促,引起pH值、PaCO2增加,PaO减少;而瞬间憋气则会使pH值、PaCO减少,PaO增加。采血前一定要向病人做好解释工作,指导其配合方法,穿刺时力求一针见血,减少痛苦,使病人处于情绪稳定状态。

 操作前先检查血气分析仪,确定无故障方可使用。血气分析片保管于2。C~4C冰箱中,保质期6个月,过期不可用,以免影响结果。取出的血气分析检测片需置于室温中15rain后方可使用,取血气分析检测片时不可挤压血气片的正面,做到轻拿轻放。肝素浓度直接影响血气分析结果,肝素过多会造成稀释性误差,动脉血稀释达5时,使得PaCO下降,碳酸氢根浓度、碱剩余(BE)值减少,PaO增加,pH值无影响。肝素过少又会容易引起血液标本凝固,如果能立即检测,可以不需要肝素的稀释,我科室自备血气分析仪,采血后能立即进行检测,所以我们所做的血气分析检测标本不含肝素,其准确度有所提高。

 目前临床上对不同部位行动脉穿刺采血的定位方法、采血方式及采集效果都进行了一定研究。由于采血对象不同,如年龄、原有基础疾病及生理条件等不同,文献报道有一定差异。在确保病人安全、舒适的前提下,如何快速、有效的采集动脉血,需要我们不断提高穿刺技术,从而提高采血的成功率和血液标本的合格率,减轻病人的痛苦,降低感染几率。

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词目:动脉 动脉

拼音:dòng maì

基本解释

[artery] 将从心脏流出的血液运送到身体各部位的血管

详细解释

1 中医学名词。指经脉搏动应手处。 《难经·一难》:“十二经皆有动脉。” 2 中医学 动脉

名词。指脉搏滑数有力,应指跳突如豆,但搏动的部位较狭小,节律不够均匀的脉象。 《脉经》:“动脉见於关上,无头尾,大如豆,厥厥然动摇。” 3 生理学名词。从心脏运送血液到机体各部的血管的总称。

编辑本段动脉(artery)

动脉 大腿动脉

是由心室发出的血管。动脉在行径中不断分支,愈分愈细,小动脉最后移行为毛细血管。动脉管壁较厚,平滑肌较发达,弹力纤维较多,管腔断面呈圆形,具有舒缩性和一定的弹性,可随心脏的收缩、血压的高低而明显的搏动。动脉管壁的功能是,心室射血时,管壁扩张;心室舒张时,管壁回缩,促使血液继续向前流动。中小动脉,在神经支配下收缩舒张,以改变管腔的大小,从而影响局部血流量和血液阻力,维持和调节血压。 西医的动脉见如下: 动脉是运送血液离开心的血管,从心室发出后,反复分支,越分越细,最后移行于毛细血管。动脉管壁较厚,能承受较大的压力。大动脉管壁弹性纤维较多,有较大的弹性,心室射血时管壁扩张,心室舒张时管壁回缩,促使血液继续向前流动。中、小动脉,特别是小动脉管壁的平滑肌较发达,可在神经体液调节下收缩或舒张,以改变管腔和大小,影响局部血流阻力。血液的流速快。 (1)动脉的结构特点 内膜 冠状动脉

由内皮、内皮下层、内弹性膜组成。内皮下层位于内皮之外,为较薄的疏松结缔组织,内含少量平滑肌纤维。内弹性膜由弹性蛋白构成,弹性膜上有许多小孔。在中动脉的横切面上,因血管壁收缩,使内弹性膜呈波浪状,可做为内、中膜的分界线;中膜较厚,主要由10~40层平滑肌组成,故称肌性动脉;在平滑肌之间有少量弹性纤维和胶原纤维。平滑肌纤维的舒缩可控制管径的大小,调节器官的血流量。此外平滑肌纤维具有产生结缔组织和基质的功能;外膜厚度与中膜相近,由疏松结缔组织组成。在外膜与中膜交界处有外弹性膜相隔,外膜中有小血管、淋巴管神经分布。 (2)小动脉和微动脉的结构特点 管径在03~1mm之间,为小动脉,管壁结构与中动脉相似,但各层均变薄,内弹 主动脉瘤

性膜明显,中膜含数层平滑肌,外弹性膜不明显,平滑肌舒缩可使管径变小,增加血流阻力,因此小动脉也称外周阻力血管;管径在03mm以下者为微动脉,管壁由内皮和1~2层平滑肌构成,外膜较薄。 (3)大动脉的结构特点 大动脉又称弹性动脉,如主动脉、肺动脉、无名动脉、颈总动脉、锁骨下动脉和髂总动脉等。大动脉与中动脉是渐变的,其间没有明显界限。内膜比中动脉内膜厚,内弹性膜与中膜的弹性膜相连续;中膜:最厚,主要由40~70层有孔的弹性膜构成,故又称弹性动脉。在弹性膜之间还有平滑肌及少量胶原纤维和弹性纤维;外膜较薄,由结缔组织构成,其中有营养血管、淋巴管、神经等。外弹性膜与中弹性膜相连,故分界不清。 中医的动脉: 动乃数脉,见于半上下,无头尾,如豆大,厥厥动摇。

(一)大动脉

大动脉( 冠状动脉

largeartery)包括主动脉、无名动脉、颈总动脉、锁骨下动脉、椎动脉和髂总动脉等。大动脉的管壁中有多层弹性膜和大量弹性纤维,平滑肌则较少,故又称弹性动脉(elasticartery)。大动脉管壁结构特点如下。 1、内膜有较厚的内皮下层,内皮下层之外为多层弹性膜组成的内弹性膜,由于内弹性膜与中膜的弹性膜相连,故内膜与中膜的分界不清楚。 2、中膜成人大动脉有40~70层弹性膜,各层弹性膜由弹性纤维相连,弹性膜之间有环形平滑肌和少量胶原纤维和弹性纤维。中膜基质的主要成分为硫酸软骨素。 3、外膜较薄,由结缔组织构成,没有明显的外弹性膜。外膜逐渐移行为周围的疏松结缔组织。

(二)中动脉

除大 动脉硬化

动脉外,其余凡在解剖学中有名称的动脉大多属中动脉(medium-sizdeartery)。中动脉管壁的平滑肌相当丰富,故又名肌性动脉(muscularartery)。中动脉管壁结构特点如下。 1、内膜内皮下层较薄,内弹性膜明显。 2、中膜中动脉的中膜较厚,由10~40层环形排列的平滑肌组成,肌间有一些弹性纤维和胶原纤维。 3、外膜厚度与中膜相等,多数中动脉的中膜和外膜交界处有明显的外弹性膜。

(三)小动脉

管径1mm以下至03mm以上的动脉称为小动脉(smallartery)。小动脉包括粗细不等的几级分支,也属肌性动脉。较大的小动脉,内膜有明显的内弹性膜,中膜有几层平滑肌,外膜厚度与中膜相近,一般没有外弹性膜。

(四)微动脉

管径在03mm以下的动脉,称微动脉(arteriole)。内膜无内弹性膜,中膜由1~2层平滑肌组成,外膜较薄。

编辑本段动脉-功能关系

心脏规律地舒缩,将血液断续地射入动脉,心脏收缩时大动脉管径扩张,而心脏舒张时,大动脉管径回缩,故动脉血流是连续的。中动脉中膜平滑肌发达,平滑肌的收缩和舒张使血管管径缩小或扩大,要调节分配到身体各部和各器官的血流量。小动脉和微动脉的舒缩,能显著地调节器官和组织的血流量,正常血压的维持在相当大程度上取决于外周阻力,而外周阻力的变化主要在于小动脉和微动脉平滑肌收缩的程度。 血管壁内有一些特殊的感受器,如颈动脉体、颈动脉窦和主动脉体。颈动脉体位于颈总动脉分支处管壁的外面,是直径约2~3mm的不甚明显的扁平小体,主要由排列不规则的许多上皮细胞团索组成,细胞团或索之间有丰富的血窦。电镜下上皮细胞分为两型:Ⅰ型细胞聚集成群,胞质内含许多致密核芯小泡,许多神经纤维终止于Ⅰ型细胞的表面;Ⅱ型细胞位于Ⅰ型细胞周围,胞质中颗粒少或无。 生理学研究表明,颈动脉体是感受动脉血氧、二氧化碳含量和血液PH值变化的化学感受器,可将该信息传入中枢,对心血管系统和呼吸系统进行调节。主动脉体在结构和功能上与颈动脉体相似。颈动脉窦是颈总动脉分支处的一个膨大部,该处中膜薄,外膜中有许多来源于舌咽神经的形态特殊的感觉神经末梢,能感受因血压上升致血管扩张的刺激,将冲动传入中枢,参与血压调节。 动脉管壁结构的发育到成年时才趋完善。可能由于心脏和动脉始终不停地进行着舒缩活动,似较其它器官易发生损伤和衰老变化,其中尤以主动脉、冠状动脉和基底动脉等的变化较明显。中年时,血管壁中结缔组织成份增多,平滑肌减少,使血管壁硬度渐大。老年时,血管管壁增厚,内膜出现钙化和脂类物质等的沉积,血管壁硬度增大。因此,只有在血壁结构的变化已超越该年龄组血管的变化标准时,方能认为是病理现象。

内膜由内皮、内皮下层、内弹性膜组成。内皮下层位于内皮之外,为较薄的疏松结缔组织,内含少量平滑肌纤维。内弹性膜由弹性蛋白构成,弹性膜上有许多小孔。在中动脉的横切面上,因血管壁收缩,使内弹性膜呈波浪状,可做为内、中膜的分界线;中膜较厚,主要由10~40层平滑肌组成,故称肌性动脉;在平滑肌之间有少量弹性纤维和胶原纤维。平滑肌纤维的舒缩可控制管径的大小,调节器官的血流量。此外平滑肌纤维具有产生结缔组织和基质的功能;外膜厚度与中膜相近,由疏松结缔组织组成。在外膜与中膜交界处有外弹性膜相隔,外膜中有小血管、淋巴管神经分布。

小动脉和微动脉的结构特点

管径在03~1mm之间,为小动脉,管壁结构与中动脉相似,但各层均变薄,内弹性膜明显,中膜含数层平滑肌,外弹性膜不明显,平滑肌舒缩可使管径变小,增加血流阻力,因此小动脉也称外周阻力血管;管径在03mm以下者为微动脉,管壁由内皮和1~2层平滑肌构成,外膜较薄。

大动脉的结构特点

大动脉又称弹性动脉,如主动脉、肺动脉、无名动脉、颈总动脉、锁骨下动脉和髂总动脉等。大动脉与中动脉是渐变的,其间没有明显界限。内膜比中动脉内膜厚,内弹性膜与中膜的弹性膜相连续;中膜:最厚,主要由40~70层有孔的弹性膜构成,故又称弹性动脉。在弹性膜之间还有平滑肌及少量胶原纤维和弹性纤维;外膜较薄,由结缔组织构成,其中有营养血管、淋巴管、神经等。外弹性膜与中弹性膜相连,故分界不清。

编辑本段动脉-肺循环动脉

肺 椎动脉

动脉pulmonary artery起于右心室,在主动脉之前向左上后方斜行,在主动脉弓下方分为左、右肺动脉,经肺门入肺。 肺动脉干(truncuspulmonalis)位于心包内,为一粗短的动脉干。起自右心室,在升主动脉前方向左后上方斜行,至主动脉弓下方分为左、右肺动脉。 左肺动脉较短,在左主支气管前方横行,分上、下二支进入左肺上、下叶。 右肺动脉较长而粗,经升主动脉和上腔静脉后方向右横行,至右肺门处分为上、中、下三支进入右肺上、中、下叶。 在肺动脉干分叉处稍左侧至主动弓的下缘有一纤维性结缔组织索,称动脉韧带,是胚胎时期动脉导管闭锁后的遗迹。动脉导管若在出生后6个月尚未闭锁,则称动脉导管未闭,是最常见的先天性心脏病之一。

在颈总动脉分叉处有两个重要结构: (1)颈动脉窦(carotid sinus)为颈总动脉末端和颈内动脉起始处的膨大部分。窦壁的外膜内含丰富的游离神经末梢,称为压力感受器。当血压升高时可引起窦壁扩张,从而刺激窦壁壁内的压力感受器,进而反射性地引起心跳减慢和末梢血管扩张,使血压下降。 (2)颈动脉小球(carotid glomus)是一个扁圆形小体,借结缔组织连于颈内、外动脉分叉处后方,为化学感受器。可感受血液中二氧化碳分压、氧分压和氢离子浓度的变化。当血液中二氧化碳分压升高或氧分压降低时,它可反射性地促进呼吸加深、加快,以保持血中氧气和二氧化碳含量的平衡。

主动脉分

主动脉分三段即升主动脉、主动脉弓和降主动脉 降主动脉又可再分为胸主动脉和腹主动脉。升主动脉,起自左心室,在起始部发出左、右冠状动脉营养心脏壁。主动脉弓,是升主动脉的直接延续,在右侧第二胸肋关节后方,呈弓形向左后方弯曲,到第4胸椎椎体的左侧移行为胸主动脉。在主动脉弓的凸侧,自由向左发出头臂干、左侧颈总动脉和左侧锁骨下动脉。胸主动脉,是主动脉弓的直接延续,沿脊柱前方下降,穿过膈肌主动脉裂孔移行为腹主动脉。腹主动脉。是胸主动脉的延续,沿脊柱前方下降,至第四腰椎平面分为左、右髂总动脉而终。

2、头颈部的动脉

左侧颈总动脉直接发自主动脉弓,右侧起于头臂干。在甲状软骨上缘平面分为颈内动脉和颈外动脉。颈内动脉经颅底的颈动脉管入颅,分布于脑和视器。颈外动脉,上行至下颌颈处分为颞浅动脉和上颌动脉两个终支。主要分支有甲状腺上动脉、舌动脉和面动脉等。

3、上肢的动脉

上肢动脉的主干是锁骨下动脉。左锁骨下动脉,直接起于主动脉弓,右锁骨下动脉起于头臂干,在第一肋外缘续于腋动脉。其主要分支有椎动脉,甲状颈干,胸廓内动脉。 腋动脉为锁骨下动脉的延续,至背阔肌下缘,移行于肱动脉,腋动脉分三段,第一段有胸上动脉,第二段有胸肩峰动脉和胸外侧动脉,第三段有旋肱前后动脉和肩胛下动脉。 肱动脉至肘关节前面,分为桡动脉和尺动脉。桡动脉和尺动脉分别沿前臂的桡侧和尺侧下降。至手掌,两动脉的末端和分支在手掌吻合,形成双层的动脉弓即掌浅弓的掌深弓。

4、胸部的动脉

胸部的动脉主要起源于主动脉。其分支有壁支和脏支两类。壁支主要是肋间动脉,共9对,行于第3至11肋间隙内;肋下动脉,沿第12肋下缘行走。脏支供给胸腔脏器,如支气管和肺、食管和心包等。

5、腹部的动脉

腹部的动脉主要发自腹主动脉,也有壁支和脏支两类。壁支分布于腹后壁和膈肌。脏支分为成对脏支和不成对脏支。成对的有肾上腺中动脉,肾动脉和生殖腺动脉(男性的睾丸动脉或女性的卵巢动脉)。不成对的分支有腹腔干,肠系膜上动脉,;肠系膜下动脉。

6、盆部的动脉

腹主动脉在第4腰椎体的左前方,分为左、右髂总动脉。髂总动脉行至骶髂关节处又分为,髂内动脉和髂外动脉。髂内动脉,是盆部动脉的主干,沿小骨盆后外侧壁走行。分支有壁支和脏支之分。

7、髂外动脉和下肢的动脉

髂外动脉,是指自起始部至腹股沟韧带深而以上的一段动脉。 股动脉在腹股沟韧带中点深面续髂外动脉,在腘窝移行为腘动脉。动脉在腘窝深部下行,在膝关节下方分为胫后动脉和胫前动脉。胫后动脉沿小腿后部深层下行,经内踝后方至足底分为足底内侧动脉和足底外侧动脉。胫前动脉起始后经胫腓骨之间穿行向前,至小腿前部下行,越过踝关节前面至足背,移行为足背动脉。

心脏颈部动脉

1、颈内动脉(acarotisinterna)。自颈总动脉分出后,上升达颅底,穿过颈动脉管入颅,分支布于脑与视器。 2、颈外动脉(acarotisexterna)位于颈内动脉前内侧,转向前外侧,上行入腮腺,末端平下颌颈处分为颞浅动脉和上颌动脉两个终支。颈外动脉沿途分支很多,主要分布于颅腔以外的头颈各器官和软组织。 其它的重要分支有: 1、甲状腺上动脉:分支布于甲状腺上部和喉; 2、舌动脉:分支布于舌、舌下腺和腭扁桃体; 3、面动脉:分支布于面部软组织、下颌下腺和腭扁桃体等,此动脉的终末端改名为内眦动脉; 4、上颌动脉:在下颌颈深面入颞下窝,向前经翼腭窝达眶下裂,改名为眶下动脉。 上颌动脉发出的分支主要有:①脑膜中动脉:分前、后支分布硬脑膜和颅骨;②下牙槽动脉:分布于下颌牙齿,其末端出颏孔,分布于颏部;③其它分支:布于上颌牙齿和牙龈、咀嚼肌、上颌窦等。5、颞浅动脉:在腮腺内直行上升,经外耳门前方至颞部皮下,分支布于额、颞、顶部软组织及腮腺、眼轮匝肌等。

编辑本段动脉-锁骨下动脉

动脉

锁骨下动脉(asubclavia)左侧起于主动脉弓,右侧起于头臂干,沿肺尖内侧斜越胸膜顶前面,弓形向外穿过斜角肌间隙,至第一肋外缘,移行为腋动脉。 其主要分支有: 1、椎动脉:分支布于脑和脊髓。 2、胸廓内动脉:分布于胸膜、心包及乳房等,该动脉发出终支:(1)肌膈动脉:分布于肋间隙和膈;(2)腹壁上动脉:分布于腹直肌,末端与腹壁下动脉吻合。 3、甲状颈干:为一粗干,分支主要有甲状腺下动脉,除与甲状腺上动脉吻合布于甲状腺外,还布于邻近的肌、食管、气管和喉下部。

动脉

腋动脉(aaxillaris)自第1肋外缘处续于锁骨下动脉,穿过腋窝,至大圆肌和背阔肌的下缘,移行为肱动脉。在腋窝内腋动脉与腋静脉、臂丛相伴。 主要分支有: 1、胸肩峰动脉:(athoracoacromialis)分数支分布于胸大肌,胸小肌,三角肌和肩峰等处。 2、胸外侧动脉:(athoracicalateralis)分布于乳房和前锯肌。 3、肩胛下动脉:(asubscapularis):该动脉分二支,一支为胸背动脉,布于背阔肌和前锯肌,另一支为旋肩胛动脉,分布于冈下窝诸肌。 4、旋肱后动脉:(acircumflexaposteriorhumeri)分布于肩关节和三角肌

动脉

肱动脉(abrachialis)肱动脉自大圆肌下缘处续腋动脉,沿肱二头肌内侧缘下行至肘窝平桡骨颈处,分为桡动脉和尺动脉。肱动脉主要营养臂部和肘关节。主要的分支有肱深动脉,分支布于肱三头肌,并有支参加肘关节动脉网。 桡动脉(aradialis)自肱动脉分出,沿前臂桡侧下行于前臂前群肌间隙内,在行程中除分支参与肘关节网和营养前臂肌外,还发出: 1、掌浅支:在手掌与尺动脉末端吻合成掌浅弓; 2、拇主要动脉:分布于拇指两侧和示指桡侧缘。 尺动脉(aulnaris)沿前臂尺侧下行于前臂前群肌间隙内,除发分支至前臂尺侧诸肌和参加肘关节网外,还发出: 1、骨间总动脉:分支至前臂肌和尺、桡骨; 2、掌深支:在掌深部与桡动脉末端吻合成掌深弓。

编辑本段动脉-胸腹动脉

动脉

胸主动脉(aortaabdominalis)自第4胸椎体下缘左侧续主动脉弓,下降达第12胸椎高度穿膈主动脉裂孔入胸腔,移行为腹主动脉。 胸主动脉分壁支和脏支:壁支主要有9对肋间后动脉和一对肋下动脉。肋间后动脉9对,布于3-11肋间隙,在12肋下缘走行的为肋下动脉,肋间后动脉沿途分支布于第3肋间隙及其以下的胸壁和腹前外侧壁上部的肌肉与皮肤。 脏支均细小,主要有支气管,有数支布于支气管和肺。食管支,有数支布于食管胸段。心包支,布于心包。 腹主动脉(aortaabdominalis)自膈主动脉裂孔处续于胸主动脉,沿脊柱前左侧下行,至第4腰椎体下缘前方,分为左、右髂总动脉。腹主动脉亦分脏支和壁支,布于腹腔脏器和腹壁。 (一)壁支:主要有4对腰动脉,分支分布于腹后壁及背部肌肉和脊髓等处。另有膈下动脉,分布于膈下面,并发出肾上腺动脉,分布于肾上腺上部。 (二)脏支:1.成对的脏支主要有: (1)肾动脉:较粗大,平第2腰椎高度发出,横行向外侧至肾门入肾。右侧比左侧稍长,并发小支至肾上腺称肾上腺下动脉。 (2)肾上腺中动脉:分布于肾上腺,在腺体内分别与肾上腺上、下动脉分支相吻合。 (3)睾丸动脉(卵巢动脉):布于睾丸和附睾或布于卵巢和输卵管。

动脉

心血管系统是一个“密闭”的管道动力系统。动脉始于心室,由大到小,逐级分支,如树枝状遍布全身,将血液输送至毛细血管。动脉血压较高,血流较快,因而管壁较厚,富有弹性和收缩性等特点。按其结构和功能特点可分为弹性动脉、肌性动脉和小动脉。 弹性动脉是体内最大的动脉,包括主动脉、头臂动脉、锁骨下动脉和颈总动脉等,含有丰富的弹性纤维和胶原纤维,但平滑肌成分较少。心室收缩时射出的血液首先进入弹性动脉,较高的血压使血管被动扩大其容量,暂时贮存一部分血液,以缓冲压力过度升高。心室收缩驱动血液的一部分能量以势能的形式贮存在弹性动脉管壁中,这种动、势能转换沿动脉壁依次传递至肢体的动脉压力,就是临床上通常测得的收缩压;当心室舒张时,被动扩张的血管发生弹性回缩,将射血期多容纳的那部分血液继续向外周推进,此压力传至肢体的动脉,即是临床上测得的舒张压,从而使间断的射血变为连续性血流。 肌性动脉为弹性动脉的续行段及其分支,管壁内弹性纤维有所减少而平滑肌增多。在神经的调节下,平滑肌收缩,可缩小管径。体内大多数动脉属于此型,如腋动脉、桡动脉等。这些动脉将血液输送至全身各处,动脉的分支愈细,管壁内的弹力纤维愈少,平滑肌相对愈多。 小动脉是指直径小于01mm的动脉支,管壁的弹力和胶原纤维成分减少,而环形平滑肌显著增多。平滑肌紧张性的大小受神经性和化学性两种调节机制的控制,当血管平滑肌收缩时,其管径缩小,外周血管阻力增加,故常称这段血管为阻力血管。动脉压的高低主要取决于小动脉平滑肌张力的程度,小动脉痉挛或硬化则产生高血压。对微循环部分来讲,这段阻力血管的口径变化又起到控制进入微循环血流量的闸门样作

可以。根据查询有来医生显示,可以在医生指导下应用甲钴胺片、维生素B1片等药物帮助神经恢复。甲钴胺是一种内源性的辅酶B12,可用于缺乏维生素B12引起的巨幼红细胞性贫血和治疗周围神经病,具有促进叶酸利用、核酸代谢、轴突运输和再生的作用,同时抑制神经退变。

颈静脉怒张多见于右心衰竭或者心包病变,上腔静脉综合征以及呼吸系统疾病比较严重的,可出现这种颈静脉怒张。正常人或者为坐位时,颈静脉可稍见充盈,但是一般不会有波动。如果充盈度超过正常的水平,或者是在立位或坐位时发现明显的静脉充盈,考虑是颈静脉怒张。出现这种情况多提示上腔静脉压力增高。这样的患者要及时检查明确病因,针对病因进行治疗,会减轻患者的症状。这样的患者要注意休息、避免劳累、预防急性的呼吸道感染,能够有效的减少急性的发作。

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