肩膀关节疼痛一般都是肩周炎引起的，这种说法是真的吗？为什么？

出现肩膀疼的原因主要有以下几个方面:

一、肩周炎。肩周炎是由关节内周围软组织产生的炎症导致，病因的尚未明确。好发于五十岁以上的人群，又称为五十肩。其症状主要为肩部的疼痛，夜间显著，肩部的活动明显受限。

二、肩袖的损伤。肩袖损伤常因外伤或者是老年退变引起。主要的症状也是肩部的疼痛，以夜间为著。肩膀的外展、后伸、前驱明显受限伴有疼痛。

三、颈椎病。颈椎病可以表现为上肢的疼痛以及肩颈背部的疼痛、麻木等。

四、其他的原因。包括心肌梗死、胸背肌肉病变等。

1非感染性急性滑囊炎 暂时休息或患部制动和大剂量NSAID，必要时并用麻醉镇静剂可能有效。疼痛消退后，应增加主动运动。摆动锻炼特别有益于肩关节的康复。如果无效，可抽出滑液，然后向滑囊内注入腺皮质激素长效制剂，肾上腺皮质激素长效制剂的剂量及混合后的体积视滑囊大小而定。确定病因时必须除外感染因素。炎症过程顽固的病人需要反复抽液和注入药物。对疗效差的急性病例，在除外感染与痛风后可全身用肾上腺皮质激素。 2慢性滑囊炎 慢性滑囊炎的治疗方法与急性滑囊炎的相同，但夹板固定与休息可能不如对急性滑囊炎有效。经X线证实的慢性钙化性冈上肌腱炎，如果注射肾上腺皮质激素治疗无效，极少数病例需要手术切除或用大号针头抽吸。致残性粘连性肩周炎需要反复关节内和关节外多部位注射肾上腺皮质激素并加强理疗。麻醉下推拿术并不能改善远期效果，除非是在应用上述矫正粘连性滑囊炎的措施之后进行推拿。必须通过锻炼纠正肌肉萎缩，使运动范围和肌力得到恢复。有感染者需要给予适当的抗生素，引流或切开。

目录 1 拼音 2 英文参考 3 概述 4 疾病名称 5 英文名称 6 肩峰下滑囊炎的别名 7 分类 8 ICD号 9 肩峰下滑囊炎的病因 10 发病机制 11 症状 12 肩峰下滑囊炎的临床表现 121 一般症状 122 局部症状 13 肩峰下滑囊炎的并发症 14 辅助检查 15 肩峰下滑囊炎的诊断 16 肩峰下滑囊炎的治疗 17 预后 18 参考资料 附： 1 治疗肩峰下滑囊炎的穴位 2 肩峰下滑囊炎相关药物 1 拼音

jiān fēng xià huá náng yán

2 英文参考

subacromial bursitis [中医药学名词审定委员会中医药学名词（2004）]

3 概述

肩峰下滑囊炎（subacromial bursitis[1]）为病名[2]。是指肩峰下滑囊由于损伤或长期受挤压、摩擦等机械性 ，使滑囊壁发生充血、水肿、渗出、增生、肥厚、粘连等，以肩部疼痛，运动受限和局部压痛为主要表现的无菌炎症性疾病[2][1]。

4 疾病名称

肩峰下滑囊炎

5 英文名称

subacromial bursitis

6 肩峰下滑囊炎的别名

subdeltoid bursitis；肩峰下囊炎；三角肌下滑囊炎；三角肌下囊炎

7 分类

骨科 > 四肢疾患 > 腱鞘炎、腱鞘囊肿及滑囊炎

8 ICD号

M658

9 肩峰下滑囊炎的病因

肩峰下滑囊又称三角肌下滑囊，是全身最大的滑囊之一，位于肩峰、喙肩韧带和三角肌深面筋膜的下方。肩袖和肱骨大结节的上方（图1）。肩关节外展并内旋时，此滑囊随肱骨大结节滑入肩峰的下方，不能被触摸到。肩峰下滑囊有许多突起，以伸入到肩峰下部分的最明显。另外，此囊附着于冈上肌的囊底较小，而游离缘较大，对肩部的运动很是有利。因此，肩峰下滑囊对肩关节的运动十分重要，被称为第二肩关节。

肩峰下滑囊炎可因直接或间接外伤所致，但大多数病例是继发于肩关节周围组织的损伤和退行性变，尤以滑囊底部的冈上肌腱的损伤、退行性变、钙盐沉积最为常见。肩峰下滑囊由于损伤或长期受挤压、摩擦等机械性 ，使滑囊壁发生充血、水肿、渗出、增生、肥厚、粘连等无菌炎症反应。

肩峰下滑囊炎可因直接或间接外伤、冈上肌腱损伤或退行性变、长期挤压和 所致。

10 发病机制

肩峰下滑囊又名三角肌下滑囊，分为肩峰下和三角肌下两部分，两者中间可能有一薄的中隔，但大多数是相通的。滑囊将肱骨大结节与三角肌、肩峰突隔开，使肱骨大结节不致在肩峰下面发生摩擦。

11 症状

疼痛、运动受限和局限性压痛是肩峰下滑囊炎的主要症状。疼痛逐渐加重，夜间痛较著，运动时疼痛加重，尤其在外展和外旋时（挤压滑囊）。疼痛一般位于肩部深处，涉及三角肌的止点等部位，亦可向肩胛部、颈部和手等处放射。

检查在肩关节、肩峰下、大结节等处有压痛点，可随肱骨的旋转而移位。当滑囊肿胀积液时，整个肩关节区域和三角肌部均有压痛。为减轻疼痛，患者常使肩关节处于内收和内旋位，以减轻对滑囊的挤压 。随着滑囊壁的增厚和粘连，肩关节的活动范围逐渐缩小以致完全消失。晚期可见肩胛带肌肉萎缩。

12 肩峰下滑囊炎的临床表现 121 一般症状

疼痛、运动受限和局限性压痛是肩峰下滑囊炎的主要症状。疼痛为逐渐加重，夜间痛较著，运动时疼痛加重，尤其在外展和外旋时（挤压滑囊）。疼痛一般位于肩部深处，涉及三角肌的止点等部位，亦可向肩胛部、颈部和手等处放射。

122 局部症状

检查在肩关节、肩峰下、大结节等处有压痛点，可随肱骨的旋转而移位。当滑囊肿胀积液时，整个肩关节区域和三角肌部均有压痛。为减轻疼痛，患者常使肩关节处于内收和内旋位，以减轻对滑囊的挤压 。随着滑囊壁的增厚和粘连，肩关节的活动范围逐渐缩小以致完全消失。晚期可见肩胛带肌肉萎缩。

13 肩峰下滑囊炎的并发症

肩峰下滑囊炎严重者可并发肩关节纤维性强直。

14 辅助检查

X线摄片可发现冈上肌的钙盐沉着。

15 肩峰下滑囊炎的诊断

根据病史、一般症状、局部症状，一般诊断无困难。

16 肩峰下滑囊炎的治疗

首先应查明肩峰下滑囊炎的原发病因，施以针对性的处理。急性期的治疗包括休息、给以消炎镇痛药、物理治疗、针灸和将患肢置于外展外旋位，类固醇激素局部注射有较好效果。慢性期除了上述疗法外，要强调不增加疼痛的康复治疗，主要恢复肩关节在三个轴上的运动功能。对经保守治疗无效者，可考虑手术治疗，包括滑囊切除术、冈上肌腱钙化灶刮除术、肩峰和喙肩韧带切除等成形手术等。

肩峰下滑囊炎经治疗后，一般预后良好。

17 预后