一般都有明显的外伤史,肩部疼痛、肿胀和功能障碍,伤肢呈弹性固定于轻度外展内旋位,肘屈曲,用健侧手托住患侧前臂。外观呈“方肩”畸形,肩峰明显突出,肩峰下空虚。在腋下、喙突下或锁骨下可摸到肱骨头。伤肢轻度外展,不能贴紧胸壁,如肘部贴于胸前时,手掌不能同时接触对侧肩部(Dugas征,即搭肩试验阳性)。
肩膀脱臼,医学上称为肩关节脱位。肩关节由肩胛骨的关节盂和肱骨头构成,为球状关节,脱位主要是由于直接暴力,手往下撑地引起力量上传所致。脱位一般是盂下脱位多见,前方脱位、前下、后脱位和单纯的前脱位都比较少,脱位的主要表现是方肩,即肩膀没有平常的膨隆,变成方形,有比较锐利的角度,肩膀下面空虚。还有就是手自然的兜住关节不让它动,局部皮肤肿胀,严重者有淤血、淤块、斑块,要引起重视的就是肩关节单纯的骨折,但是同时肱骨外科颈骨折和肱骨大结节撕脱性骨折的比较多,而且年龄大的人都是粉碎性骨折,又有骨折又有脱位,也要引起重视,及时处理。单纯的肩关节脱位或者单纯的肱骨大结节撕脱性骨折,通过手法复位就可以做到。手法复位的方式,也有不少传统方法,即肩背,把患者的手背,腋窝放到肩膀上面,然后人放在后面,医生的两个手把住患者的手臂,利用医生的手牵拉,和患者的重力使它复位,这个是使巧劲的办法比较多见。还有足蹬拔伸法,都是比较容易复位的办法。要引起重视的是复位的同时要注意安全,否则可能因为疼痛刺激引起心肌梗死的死亡病例。所以要引起重视,一般正常情况,尽量能够在医生的指导下,能够在一定的麻醉无痛的情况下复位,比较安全。
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