总是肩膀痛警惕心肌梗死！细数肩膀痛缓解的方法

日常生活中上班族的人很容易出现腰痛，肩膀痛等症状，外力冲击也会让人肩膀疼痛的，所以肩膀痛的病因很多，如果你没有遇到外力的撞击而出现长期的肩膀疼痛，那么就应该警惕是心肌梗死了，心肌梗塞会引起心肌梗死的，肩膀疼痛的缓解方法如下。

1、肩膀痛怎么办

1肩膀痛可能是心梗，及时拨打120

肩膀痛的原因很多，有些疾病导致的肩膀痛一刻也不能拖延，比如心肌梗死。

如果肩膀痛，同时还有呼吸急促、眩晕、出汗等症状时，一定要警惕心肌梗死，及时拨打120。

2一般肩膀痛可先止痛处理

对于一般的肩膀痛，可以通过以下几点缓解疼痛。

（1）冰敷疼痛部位

可以用毛巾包上冰袋、冰冻矿泉水，冰敷疼痛部位。每次15分钟，每天3～4次，持续2～3天。冰敷时，注意用毛巾隔开，避免冻伤。

（2）最初几天减少运动

刚出现疼痛或疼痛特别剧烈时，尽量减少运动，减轻疼痛。

（3）逐渐恢复日常活动

在疼痛不是那么剧烈后，应该逐渐恢复日常的运动，避免长期不动出现关节僵硬等。当然，对于手术后肩膀疼痛等特殊情况，需要咨询主治医生，能不能恢复运动。

（4）可以考虑止痛药

在排除心梗、肿瘤转移等特殊情况后，可以按说明书或医生的建议服用布洛芬等止痛药。

3以下任一情况，尽早去医院

肩膀痛还有发烧、肩部肿胀、发红、发紫。

肩膀痛同时肩部活动受到限制。

疼痛持续时间超过2周或一般止痛处理没效果。

患肿瘤等疾病。

2、肩膀痛的原因

1肩背部筋膜炎

如果没有受过外伤，肩膀痛最常见原因是肩背部筋膜炎。肩背部筋膜炎的人，在肩背部可以找到一个痛点，活动的时候在某个姿势会特别疼。但疼痛归疼痛，肩关节的活动一般都不受影响。

2肩袖损伤

而对于近期肩膀受过伤或既往有肩关节外伤但没有正规治疗的人，肩膀疼痛最常见的原因就是肩袖损伤了。

肩袖是包绕在肩关节周围的肌肉组织。肩袖损伤以后肩部会有疼痛感，运动时和晚上会加重，同时患者在做洗脸、梳头、穿衣服、拿高处物品、驾驶等日常活动时也会出现困难，但最后确诊需要磁共振检查。

3肩周炎

相信很多朋友对肩周炎并不陌生，有人把它称作「五十肩」。从字面我们就能大概知道这种肩痛在50岁的人群中很常见，事实也是40岁以下的人很少出现肩周炎。

当发生肩周炎时，肩关节会疼痛，这种疼痛可能在天气变化、受凉后出现，并且疼痛白天较轻，晚上常会加重。

但肩周炎不仅肩痛，还会出现肩部活动受到限制，表现为梳头、穿衣甚至挠痒痒这些需要抬高手臂简单的动作难以完成。

虽然肩周炎在中老年人中很常见，但并不是所以的肩痛都是肩周炎引起的。有统计曾发现，因为肩痛去医院的中老年人只有约20%是肩周炎，绝大多数是其他疾病引起的。

注：因为描述不准确等原因，「肩周炎」的说法在医学界被使用得越来越少。

4心肌梗死

心梗也可能出现肩膀痛，上文已经解释过了，此时千万不能大意！

5其他

还有很多疾病都会导致肩膀痛，比如肩峰撞击综合征、肩关节不稳、颈椎病、胆囊炎、冠心病、肺癌转移、骨折等等。

肩膀痛原因这么多，去医院找准原因，针对性处理才是上策。

如何预防肩膀痛？

大家也看到了，肩膀痛的原因这么多，要预防肩痛，就只有针对疾病进行预防。

合理用肩，注意工作姿势、劳逸结合。控制好糖尿病、血压、血脂，预防心梗等等。

3、心肌梗塞症状

1、疼痛

这是心肌梗塞最典型的症状表现，发作没有明显诱因，常发于安静时，疼痛的性质和部位与心绞痛相同，但比心绞痛程度要重，疼痛持续时间长达数小时甚至数天，使用硝酸甘油无法缓解。疼痛发作时病人常有躁动不安，出汗，恐惧感。少数病人发病症状表现为休克或者急性肺水肿。

2、心律失常

有百分之七十五到九十五的病人伴随有心律失常表现，这种表现多见于发病一到两周之内，以24小时内最为常见，心律失常多数为室性心律失常，如室性早搏，部分病人会出现室性心动过速或者心室颤动，容易发生猝死。也有部分病人出现房室传导阻滞，束支传导阻滞现象。

3、心力衰竭

心肌梗塞发生后心脏收缩力明显减弱，并且不协调，在发病最初几天容易发生急性左心衰竭，症状表现为呼吸困难，咳嗽，心情焦躁等，严重情况下发生肺水肿，发病后期可能伴随右心衰竭。

4、休克

百分之二十的病人在心肌梗塞发病初期出现休克，病人会感到烦躁不安，皮肤湿冷，脉搏细弱，血压下降;如果病人只有血压降低，但是没有其他症状，这种为低血压状态。休克发生主要是因为心肌受到严重损害，左心室排出量急剧降低，剧烈胸痛导致神经反射性周围血管扩张，部分病人因为呕吐，汗多导致血容量不足引起休克。

5、胃肠道症状

胃肠道出现剧烈疼痛时还伴随有频繁的恶心呕吐现象，上腹亦有胀痛感，情况较严重的人群可发生呃逆。

6、全身症状

全身症状主要表现为发热，心跳过塑，白细胞增高，红细胞沉降加快等症，出现上述症状主要是由于组织坏死吸收导致，一般在心肌梗塞后一到两天内出现，发热时体温一般在38度左右，很少超过39度。

心肌梗死是心血管疾病里面比较危险的一种疾病，心肌梗死的患者猝死的几率更高，肩痛也有可能是心肌梗死疾病引起来的，长期的肩痛该怎么缓解呢？首先要排除是心肌梗死引起的肩痛，然后你可以采取文章中介绍的几种缓解肩痛的方法，远离肩痛。

有人说心脏是全身最累的器官，没有人。我这么想是因为心脏是一个24小时工作的器官，所以心脏很累。心脏是血液循环的原动力，它负责促进全身的血液循环，使血液在全身循环，从而顺利地将氧气和营养输送到各个部位，满足细胞的代谢需要。而细胞的代谢是连续的，离不开氧气和营养的供应。在每一个过程中，心脏似乎都忘记了为自己提供营养和能量，所以总会出现“心肌梗塞”。

所谓“心肌梗塞”，是由于向心脏供血的血管堵塞而引起的一系列临床症状。“心梗”快来了，如何提前发现？这三个部位的疼痛都是“心梗”，不要忽视。经常在运动或休息后，出现胸部压迫感疼痛。这个时候不要犹豫，不要着急。十有八九是心脏有问题。心脏缺血的时候会表现出剧烈的胸痛，好像那一刻就要窒息了。这就是所谓的“濒死”感，这样的变态表现就出现了。

建议大家立即做一次心电图，看看心电图波形是否正常，然后通过监测报告，基本可以推断是否有“心肌梗死”。有时，肩部有疼痛，可能会被误认为肩周炎。其实肩痛的原因可能是“心肌梗塞”，这是心脏中的一个特殊位置。特别是如果出现“心肌梗塞”，与心脏齐平的周围神经会受到影响，因此会出现放射性疼痛，尤其是肩部等部位。

如果经常出现肩痛，并伴有胸痛，此时应毫不犹豫地做心电图，看看心脏是否缺血。如果心肌供血不足，极有可能是“心肌梗塞”。建议尽快做相关调查。很多人可能会觉得很奇怪，为什么“心梗”发作的时候还会牙疼。这是因为牙齿的这一部分与神经密切相关。牙疼不是病，但是如果真的疼，会很难受。所以，如果排除了牙病，突然出现牙痛，建议大家也检查一下心脏是否有“堵塞”，以便于尽快调查心源性牙痛及心脏相关疾病。

心肌梗塞前有上述临床表现的患者通常也没有太多实际临床表现。但是他们所发生心肌梗塞的可能性却比其他冠心病患者要大很多。如果在发病前有上述症状出现，一定要及时到医院检查治疗。虽然心梗在发生前就存在一些症状，但是很多时候并不需要去重视，也不知道自己患有心梗。但是一旦被确诊了要及时接受治疗。否则病情会越来越严重直至发生心力衰竭而死亡。 

会出现胸痛症状。 

胸痛是心梗的典型临床表现，多为突然发作的剧烈胸痛，有濒死感，并可放射至左上肢、左上臂、右上肢及头部。疼痛可持续数分钟或数小时，严重者可达数天甚至数月。患者会因疼痛而活动受限。若持续数小时甚至数天或数月不缓解以上，可能是急性心肌梗死引起。这些胸痛一般表现为一侧胸部疼痛或伴有出汗、恶心呕吐等全身症状。

导致恶心呕吐。

恶心呕吐是心梗的一个早期预兆。很多人在发生心梗之前，会有恶心呕吐的情况发生。但是往往没有引起重视到心梗。随着病情发展，呕吐甚至恶心呕吐会加重，就会被患者认为是胃不舒服，从而选择不治疗，导致病情发展。所以很多人以为是胃病，结果耽误了最佳治疗时间。所以出现了这样的情况大家一定要及时就医检查。

如何预防心梗？

生活中要做到：多吃富含膳食纤维和维生素C的蔬菜水果，如西红柿、黄瓜、柚子、柠檬、香蕉等。少吃辛辣食物，以免加重病情。多饮水，适当运动。保证充足休息的同时，还要注意保暖，因为寒冷刺激会导致交感神经兴奋诱发心脏收缩；如果再受到刺激会引起血压升高和心率加快，心脏供血不足。心肌梗塞就这样发生了。

1 胆囊炎

胆囊和右肩等部位的感觉神经有重叠部分，所以，胆囊发炎会引起右肩及右肩胛下隐痛。如果除肩疼之外，还有反复发作的胃灼热、嗳气、反酸、腹胀、恶心等消化不良症状，别忘了去医院检查一下胆囊。彩超检查可以确诊，经抗感染、解痉止痛治疗可缓解肩痛。

2 心绞痛心肌梗死

心肌缺血时疼痛不单单是在心前区，也会放射至左肩等部位。心绞痛常因劳累或兴奋诱发，休息后疼痛可缓解。心梗则常在睡眠或安静状态下发病，常伴有面色苍白、大汗淋漓及呼吸困难、心衰等严重表现。有冠心病史者尤应小心。

3 颈椎病

颈椎病引起的颈背酸痛、颈部活动受限，往往都是由于神经根受压刺激导致的，一般会有触电样的感觉，同时伴有手指麻木，肢体发冷及受压神经支配区皮肤感觉的异常，但无肩关节活动障碍。

4 肩关节结核

肩关节结核与肩周炎均有肩痛和功能受限，但肩关节结核起病缓慢，常有午后低热、夜晚盗汗、全身乏力、面色苍白、颧部桃红等全身症状。X线片有助诊断。

心肌梗塞就像一颗定时炸弹，随时会爆炸，对人类生命构成巨大威胁。然而，这种疾病的发病率也逐渐趋于年轻化，猝死更有可能发生。因此，当身体出现这些征兆时，我们需警惕心梗的发生，趁早就医！

心绞痛，当心肌梗塞发生时，最常见的症状是心绞痛，它不同于普通的疼痛。为了能在第一时间进行急救，自我判断心绞痛尤为关键。有些病人还会面色苍白，衣服湿透，这是由于心肌梗塞时心脏的血容量突然减少，神经将处于紧急兴奋状态，导致身体大量出汗，在没有剧烈运动的状态下。

经常性胸痛，如饭后疼痛或休息前疼痛，也应警惕心肌梗塞。这主要发生在年轻人身上，年轻人长久的辛苦工作，如果他们整天熬夜，很容易导致心血管突然堵塞、心肌梗塞和猝死的高概率。肩部和背部疼痛，因为肩部疼痛和心脏疼痛的感觉神经非常接近，在心肌梗塞发作之前，肩膀和背部可能会有反应，疼痛可能会辐射到手臂、肩膀、手腕、手指和上背部。

腹痛很严重，四肢无力，当心脏的血液供应异常时，可能会引起疼痛转移。导致腹痛的情况与胃病发作的情况相似，人们身体上会呈现四肢无力和行走艰难的状况。心律异常也是心肌梗死的先兆之一，心律失常通常发生在心肌梗塞发生前一至两周，所以如果你平时有心律失常症状，你必须去医院进行详细检查以预防心肌梗塞。

陈建甫编译日本秋津病院的院长秋津寿男就提醒，难以消除的单侧肩膀痛，其实很有可能是内脏传来的求救暗号。 案例一：80岁男子右肩疼痛，居然是胆囊炎惹的祸！ 秋津医师在日本晨间综合新闻节目《あさチャン!（暂译：晨间机会！）》中，讲解肩膀疼痛与内脏之间的关联前，先举了一名实际病例作为证据向民众解释久治不愈的肩颈疼痛所具之危险性。 一名住在东京都内年逾80岁的高龄男性大关养太郎自两年前开始右肩疼痛，据他自述：「一开始只感觉到肩膀变得越来越僵硬，就算 或是贴了酸痛贴布也完全没有好转！一年后则开始连右侧腹都开始不时传来剧痛，每次发作时都让我痛到在地上打滚。」 而秋津医师在听完他的病况描述后，就马上确认他的右侧内脏出现问题，一检查之下，果然发现他罹患了胆囊炎，而且胆管内已经暗藏了相当多的结石，使得他的胆囊开始严重发炎肿胀，所以才会出现右侧腹的剧痛。 （编辑推荐：不吃早餐容易胆结石？医学教授这样说） 初期胆囊炎放射痛让脑部误判成肩颈酸痛 秋津医师解释，我们的神经网遍部全身各处并与脑部的中枢相连，因此只要某个内脏出现异常，疼痛讯号就会透过神经回传至脑部，但是若是在传递过程中出现异常，脑部就有可能误判疼痛区域。而这类型的脑部误判，在医学上则称为「放射痛（radiating pain）」。 这次的病例正是因为胆囊位于身体右侧，所以痛觉神经与右肩神经相连，因此大关先生的脑部就将初期的胆囊炎误判为右肩疼痛了。 在手术取出结石后，困扰大关先生两年之久的右侧肩颈酸痛便烟消云散了，这次的经验也让秋津医师警觉，医学知识普遍不足的一般民众们，都应该对自己久治不愈的肩颈酸痛抱有更高的警觉，所以他也开始撰文、上节目呼吁此事。陈建甫编译日本秋津病院的院长秋津寿男就提醒，难以消除的单侧肩膀痛，其实很有可能是内脏传来的求救暗号。 案例一：80岁男子右肩疼痛，居然是胆囊炎惹的祸！ 秋津医师在日本晨间综合新闻节目《あさチャン!（暂译：晨间机会！）》中，讲解肩膀疼痛与内脏之间的关联前，先举了一名实际病例作为证据向民众解释久治不愈的肩颈疼痛所具之危险性。 一名住在东京都内年逾80岁的高龄男性大关养太郎自两年前开始右肩疼痛，据他自述：「一开始只感觉到肩膀变得越来越僵硬，就算 或是贴了酸痛贴布也完全没有好转！一年后则开始连右侧腹都开始不时传来剧痛，每次发作时都让我痛到在地上打滚。」 而秋津医师在听完他的病况描述后，就马上确认他的右侧内脏出现问题，一检查之下，果然发现他罹患了胆囊炎，而且胆管内已经暗藏了相当多的结石，使得他的胆囊开始严重发炎肿胀，所以才会出现右侧腹的剧痛。 （编辑推荐：不吃早餐容易胆结石？医学教授这样说） 初期胆囊炎放射痛让脑部误判成肩颈酸痛 秋津医师解释，我们的神经网遍部全身各处并与脑部的中枢相连，因此只要某个内脏出现异常，疼痛讯号就会透过神经回传至脑部，但是若是在传递过程中出现异常，脑部就有可能误判疼痛区域。而这类型的脑部误判，在医学上则称为「放射痛（radiating pain）」。 这次的病例正是因为胆囊位于身体右侧，所以痛觉神经与右肩神经相连，因此大关先生的脑部就将初期的胆囊炎误判为右肩疼痛了。 在手术取出结石后，困扰大关先生两年之久的右侧肩颈酸痛便烟消云散了，这次的经验也让秋津医师警觉，医学知识普遍不足的一般民众们，都应该对自己久治不愈的肩颈酸痛抱有更高的警觉，所以他也开始撰文、上节目呼吁此事。 案例二：48岁男子左肩疼痛，差点心肌梗塞猝死！ 而东京知名心脏科医院大崎病院心脏中心的副院长细川丈志也表示，左肩疼痛更是因为神经与心脏相连而不容小觑，如果只有左肩疼痛又久治不愈，就很有可能有心肌梗塞、狭心症等心脏疾病的危险。 左肩隐约刺痛感竟是心脏缺血警讯！ 细川医师以一名现年73岁，已经接受26年心肌梗塞治疗与观察的病患片山胜夫为例，住在东京都内经营荞麦面店的片山先生在1991年，年仅48岁的时候就觉得左肩常常有类似生长痛般的微微刺痛感。 一开始以为只是职业病的片山先生，即便疼痛24小时相伴也毫不在意，反而发现 舒缓还会让疼痛加剧，于是就置之不理。一直到左肩开始疼痛的半年后，他开始在上班时胸闷且大量发汗，即便回家休息也痛苦到完全无法入眠，喉咙更像是有东西堵住一样，根本无法呼吸。这才吓得他赶紧就医，到了大崎病院心脏中心，最后确诊为心肌梗塞。 （编辑推荐：心肌梗塞征兆竟男女有别！比癌症夺命当「心」手麻背痛4症状） 差点猝死的他至今仍心有余悸，更表示即便有接受治疗，现在偶尔还是会出现左肩疼痛的问题。 当然不只是胆囊以及心脏的疼痛会引发脑部误判，因此两位医师也简单按照脏器的左右，将难以消除的单肩疼痛以及可能的疾病整理于下表： 左肩疼痛 右肩疼痛 左肺：如果连后背一起酸痛，且带有呼吸不顺、咳嗽等问题的话。就有可能是肺部出问题，严重的情况下，有肺结核、肺癌的可能。 右肺：如果连后背一起酸痛，且带有呼吸不顺、咳嗽等问题的话。就有可能是肺部出问题，严重的情况下，有肺结核、肺癌的可能。 心脏：心脏疾病大多会出现钝痛、隐约刺痛感，特别是在进行大动作时，如搬重物、上下楼梯时，相当容易感觉到左肩僵硬、疼痛，甚至冷汗直流。 胆囊：一般来说，右肩难以消除的僵硬以及酸痛感多为胆结石、胆囊炎等初期症状不明显的疾病。 胃脏：暴饮暴食、饮食不规律或是压力过大而造成胃部疲劳，都会使得淋巴及血液循环变差，此时位于左边静脉交会处的肩颈也会僵硬、疼痛。此外，若是胃部因为过劳而出现初期的发炎、溃疡，除了出现腹部疼痛以外，也有可能会出现左肩僵硬以及酸痛。 肝脏：肝脏作为人体的代谢中心，如果发炎或是机能衰退、过劳的时候，常常会引起右肩胛骨到右肩膀整体的刺痛。 最明显的症状就是像夏季、秋季疲劳以及罹患流感等免疫力衰弱时一样，身体感到异常疲倦、沉重。 左肾：肾脏如果出问题时，疼痛感会较其他脏器受损时更为强烈，疼痛处也会与肝脏相似，集中在肩胛骨处。 若是左肩胛骨疼痛，就能高机率判断为左肾问题。可能为肾结石、尿道结石或是肾脏发炎等疾病。 右肾：肾脏如果出问题时，疼痛感会较其他脏器受损时更为强烈，疼痛处也会与肝脏相似，集中在肩胛骨处。 若是右肩胛骨疼痛，但是不带有疲倦感，那么就有高机率是属于右肾问题。可能为肾结石、尿道结石或是肾脏发炎等疾病。 先 、运动试试看 没用就该马上就医！ 最后秋津医师也提醒，民众对于单边肩颈酸痛也不要过于惊慌，毕竟因为职业习惯以及惯用手的不同，每个人多多少少都还是会有单边肩颈酸痛的可能性。 如果透过 、放松肩颈的体操运动等方式活动肩颈肌肉，到 「肩膀都热起来了的程度，酸痛还没有缓解」 ，那么才要将其视为内脏的警讯并且赶快就医，特别是 左肩钝痛，因为心脏疾病只要延后数分钟就医就可能失去一条性命 ，所以民众一定要保持高度警觉！ ※附注：本文中所提及的病患皆为真实案例，唯医师们为保护病患个资，姓名使用化名。

心肌梗死，简称心梗，是我们日常生活中中老年人比较常见的一类疾病。但是你知道在心梗来临前有哪些先兆吗？心梗有哪些典型的表现？又有哪些不典型的表现？知道这些有助于及早发现，及早治疗，避免错过抢救时间，遗憾终生。

01   什么是心肌梗死

急性心肌梗死是在冠状动脉病变基础上发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌出现严重而持久急性缺血所致。临床表现有持久的胸骨后疼痛、血清心肌酶增高及心电图动态变化，严重者可导致心力衰竭、心律失常、休克甚至猝死，属冠心病的严重类型。

02   急性心肌梗死发病前有哪些“求救信号”

●新发生心绞痛，或原有的心绞痛突然发作频繁或程度加重。

●部分患者出现上腹痛、恶心想吐或表现为胸闷憋气、心慌、头晕、但不出现胸痛。

●感觉疲乏无力，休息也不能恢复。

●出现先兆症状前有明显诱因：运动过多、体力负荷过重、情绪激动、精神紧张、气候变化（如大风、降温、阴雨天气等）。

03   心肌梗死的典型临床表现有哪些

●心绞痛：典型心绞痛通常在胸骨后或左胸部，可向左上臂、颌部、背部或肩部放射，疼痛常持续20分钟以上，通常呈剧烈的压榨性疼痛或紧迫感、烧灼感，常伴有呼吸困难、出汗、恶心、呕吐或眩晕等。

● 全身症状：发热(375～385℃)、心动过速、白细胞增高及血沉增快等，是由坏死物质吸收所致。

●胃肠道症状：可出现恶心，呕吐，腹痛和呃逆等，是由迷走神经张力增高和心排血量降低所致。

●心律失常：以窦性心动过速及室性心律失常多见，其次是房室传导阻滞和束支传导阻滞，也可出现房颤和显著窦性心动过缓等。心律失常是心肌梗死急性期死亡的主要原因之一。

●休克：患者表现：收缩压<80mmHg，面色苍白，焦虑不安，大汗淋漓，皮肤湿冷，尿少，脉搏细速等。

●心力衰竭：发生率为32%~48%，主要为急性左心功能不全。

●体征：心率多较快，也可减慢；S1减弱，奔马律；10%～20%的患者在心肌梗死后2～3日内出现心包摩擦音；心尖区粗糙的收缩期杂音或收缩中/晚期喀喇音，为二尖瓣乳头肌功能失调或断裂所致。

04   心肌梗死的不典型临床表现有哪些

● 不典型症状：无疼痛症状或疼痛不剧烈的急性心肌梗死约占心肌梗死患者20%，一般多见于老年人或糖尿病患者；有些患者以心律失常、心力衰竭、休克或猝死为首发表现。

●疼痛部位不典型：包括突发性头痛，放射性咽痛、牙痛、下颌痛，放射性腋下、左肩、左前臂痛，突发性下肢痛，放射性颈部和耳垂痛，放射性上腹痛。

通过以上讲解，你掌握了吗？尤其是本身就有心脑血管疾病的人，在生活中一定要注意身体给我们发出的“求救信号”，及早诊断和救治，可避免心肌梗死的发生。欢迎关注何药师健康科普，分享更多健康实用的知识。