什么导致右骶髂关节疼痛?

你是否遇到过屁股和腰的连接处一个点疼痛？这是骶髂关节的位置疼痛。

骶髂关节疼痛比较常见，常让人误认为是腰痛，还有不少人去拍了好多片子最后也没发现啥好办法。

我们今天就对这种情况进行多角度分析和补充，并虚心接受大家的讨论。

疼痛发生的位置

如上图，上面是腰，下面是臀部，疼痛的位置是在腰的下面和屁股衔接处，如果是正常的系腰带，那么大概就在腰带这个高度位置。

疼痛的状态

单点疼痛为主，就是只有一个点疼痛或者两侧对称疼痛。

一部分人感觉到一个点疼痛，无蔓延或者放射性，还有一部分人感觉到屁股有点不舒服，但是，随着炎症的延续，可能影响到整个下肢的疼痛感受，有的人整条腿感觉无力，感觉酸痛等等。

这些在“学生”、“程序员”这样的工作种类的人中最常见。

疼痛形态分析

人体的骨盆位置中，比较少接触和思考的就有“骶髂关节”。

骶髂关节是骶骨和髂骨构成的关节，不是传统意义上的滑膜关节。

在人体的功能里面有稳定骶骨和髂骨的相对意义，但是其并非一动不动，在动态功能里面，它也可以提供轻微的动作，匹配身体的其他功能，如步态、蹲起等等，骶髂关节功能受限者，其步态和下蹲功能都可见受限状。

长期的弯腰，瘫坐姿势等，我们现代人的常态动作，在这类动作下，骨盆是旋转向后的，受到地面的反作用力，受力方向非自然形态重力位置，骨盆中的骶骨和髂骨会出现分离错位的趋势，如下图所示。

上图就是C戈画的趋势图。这种的分离状态，会导致骶髂关节的活动幅度比较小，没有办法轻松自如，你可以理解为骶髂关节卡在了一个固定的位置，此种情况下首先就有牵拉疼痛风险。

那么当你站起来的时候，反方向的髂骨前旋作用力就会有二次疼痛风险。这种有的双侧问题，但是更多的是单侧，毕竟人体是无法做到完全对称的。

久坐！又是久坐！！！为什么什么都和久坐相关！！！

长期久坐不动的办公室人员，或者坐姿不当的人群。这类人的骨盆可能前倾、后倾或者歪斜，使腰椎产生不良的应力，导致骶髂关节错

双侧髂骨致密性骨炎主要是由于外伤或者是劳损引起的，临床症状可以表现为腰骶部的疼痛，部分患者可以出现臀部和大腿后侧的放射性疼痛，双侧髂骨致密性骨炎的治疗。

如果症状比较轻微，常常无需要特殊的治疗，患者可以通过休息，腰背肌的锻炼保暖获得治愈。如果双侧髂骨致密性骨炎患者疼痛症状比较明显，可以口服消炎止痛的药物进行治疗，如乐松、西乐葆、妙纳等，外用药可以选择氟比洛芬巴布膏，如果经过保守治疗，上述症状没有明显的改善或者症状持续性加重的，就要考虑进行手术治疗。

1、站位髋关节锻炼法。

先以站位站立，然后双手下压固定在两侧铭前上棘处，前屈后伸、左右旋转揽关节各20次，上提患臀及息侧下肢20次。

2、大腿后肌伸展运动

将一只脚靠在墙上，保持腿部伸直，可以明显感觉到大腿后方肌肉有伸展感，每次伸展保持30秒后放松，然后重复5次。

3、扶墙拉伸法

借助墙壁，将手扶在墙上，然后先将一侧脚踝往臀部方向上拉，使得前大腿肌肉能得到充分伸展。每次保持30秒后放松，重复五次，然后再换另一只脚重复动作。

4、膝盖屈曲法

先使膝盖呈屈曲状态，然后并拢脚跟，膝盖往侧边地板方向打开直至大腿内侧有明显的紧绷感出现，保持30秒，然后重复5次。也可平躺屈曲膝盖45度，在膝盖中间放置枕头或其他软物，然后膝盖用力夹紧，保持10秒，再重复动作10次。

5、环抱拉伸法

先仰卧平躺，然后屈曲膝盖至45度，双手环抱两脚膝盖下方处，然后将膝盖往胸部方向尽量拉起，有利于伸展骶髂关节。

骶髂关节髂骨部下1/2-2/3骨质密度增厚所引起的慢性腰腿痛，称致密性髂骨炎。可能与妊娠、劳损及病灶性炎症有关。疼痛为慢性、间歇性酸痛，并可随妊娠或生产次数的增加而加重。 病因 本病90%以上为中年女性，以妊娠后期、尤其分娩后为多见，亦可见于尿路或女性附件慢性感染后，或盆腔内其他感染。在妊娠后期，如生产过程中，由于内分泌的作用，常使肌腱韧带松弛，使骶髂关节松动，失去稳定性。因此骶髂关节可能经常受到异常刺激或损伤，尤其是骶髂关节的髂骨部所受到的损伤可能性更多些。也可能与身体重力，慢性劳损或外伤有关。 2临床表现 主要表现为腰腿痛。疼痛一般较轻，也有无症状或疼痛较重者。疼痛为慢性、间歇性酸痛，并可随妊娠或生产次数的增加而加重。骶髂部疼痛，多为一侧性，尤以步行、站立及负重为剧，但多可忍受。 骶髂关节部叩痛及压痛，多数病例病变发生于两侧骶髂关节髂骨部。骨盆分离挤压试验、“4”字试验及盖氏试验等均阳性。 3检查 X线检查：骶髂关节正位片见关节间隙整齐清晰，靠近骶髂关节面中下2/3的髂骨侧骨质异常致密呈均匀一致的骨质致密带，骨小梁纹理完全消失，边缘清晰但无骨质破坏，不侵犯骶骨侧。这种病变多为对称性，也可发生于单侧。局部可呈三角形，新月形或梨形。硬化区可宽达3厘米。 4诊断 根据病因、临床表现及实验室检查即可做出诊断。 5鉴别诊断 本病主要与骨性关节炎、骶髂关节结核、早期强直性脊柱炎的骶髂关节炎及化脓性骶髂关节炎等鉴别。后两种多为一侧关节受累，两侧极罕见。 1强直性脊柱炎（AS） 强直性脊柱炎几乎100 %侵犯骶髂关节,典型X线为关节间隙的明显狭窄,关节面呈锯齿状破坏,伴局限性的骨质疏松,且腰椎呈竹节样变,但髂骨无明显规则的骨质硬化区。 2骶髂关节炎（OA） OA 是一种以骨质增生为主的非炎性退行性疾病,X线表现为髂骨耳状面下面的骨赘形成,但关节面清楚,亦无三角形骨密度增高影。 3骶髂关节结核 骶髂关节结核的发病不局限于髂骨耳状面,可有渐进性的骨质破坏,很少出现骨质硬化,骶髂关节因边缘破坏而显示较为模糊,多为单侧发病。 6并发症 本病最常见是引起下腰部的慢性持续性疼痛，并可向臀部，股后部放散，但无明显根痛症状。但由于致密性髂骨炎是一种有自限性变化的疾病，不会损伤骶

很多女性都会有容易缺钙的症状，但是钙质又是我们身体的骨骼生长以及维持硬度必须的一种营养元素，所以缺钙的时候可能会出现各种骨骼疾病，比如骨质疏松，再比如骨密度降低等等。那么，髂骨致密性骨炎怎么治？髂骨致密性骨炎是如何形成的？

1、病因

本病90％以上为中年女性，以妊娠后期、尤其分娩后为多见，亦可见于尿路或女性附件慢可爱染后，或盆腔内其他感染。此外，臀骶部的外伤亦可诱发或引起本病

致密性骶髂关节炎的临床表现

1）系好发于女性，20～40岁和中年女性多见。

2）患有复发性下腰痛，有时可向下放射至两侧臀部和大腿，但不是根性疼痛，下腰活动时可加重症状，有人认为这是一种可以自愈的病；

3）常有近期分娩史；

4）也有部分患者无症状，仅在体检时发现。

2、体格检查

1）骶髂关节部叩痛及压痛；

2）骨盆分离挤压试验、“4”字试验及盖氏试验等均阳性。

3、影像学表现

骶髂关节髂骨侧、以骨质硬化为特点的非特异性炎症，有高度致密的骨硬化现象，尤其以髂骨下2/3更为明显，但关节间隙则无改变。因位于骶髂关节，且该关节症状明显，故又称之为“骶髂关节致密性骨炎”。

4、病理学

妊娠、分娩及外伤均可引起骶髂关节韧带的撕裂而易使局部的血供受阻。因此早期局部呈现充血、水肿及渗出增加等，渐而局部出现增生与变性反应，随着胶原纤维的致密化而向硬化演变；血管形成厚壁血管，易闭塞而引起髂骨耳状面处缺血和缺氧，骨质呈现硬化性改变，以致手术时局部出血较少。骶髂关节囊壁显示纤维增生、弹性降低及松动样改变。继发于盆腔内炎症者亦出现相类似的病理改变，可能系细菌内毒素作用所致。

5、治疗

1）轻者：以紧身裤，有学者报告早期服用移山参(白参，每天3分，连服1～2月)多可痊愈或好转，但未经笔者验证。

2）重者：指影响步行及工作者，可行骶髂关节融合术。一般仅需上方关节融合即可，勿需全关节融合，以免误伤臀上动脉而引起严重后果。

3）各种非手术疗法，如中药、理疗、推拿、针炙、火罐及非甾体类抗炎药等均可选用。

6、补钙的常见食物

1、豆制品—豆腐干

经过压制浓缩而成的豆腐干，钙含量在豆制品中出类拔萃，如小香干的钙含量可高达水豆腐的7倍。用豆腐干来替代肉炒菜，钙含量会大幅提高。

2、果蔬类—苋菜、小油菜

不少绿叶菜在补钙效果上并不逊色，其中苋菜、小油菜的钙含量均超过同样重量的牛奶。此外，蔬菜含有大量有助于钙吸收的矿物质元素和维生素K。蔬菜用沸水焯过再烹调，钙的吸收率会更好。

3、豆类—芸豆

每100克带皮芸豆含钙达349毫克，是黄豆的近两倍，用五香芸豆、话梅芸豆作为零食或开胃小菜，不失为一种好的补钙方法。

4、饮品类—牛奶

牛奶是钙的好来源，喝250克牛奶，大约可以获得275毫克的钙，且饮用方便、吸收好。

5、鱼类—泥鳅

同等重量下，泥鳅的钙含量是鲤鱼的近6倍，是带鱼的10倍左右。泥鳅烧豆腐将泥鳅和豆腐两种含钙丰富的食材合二为一，绝对是补钙佳肴。

6、坚果类—榛仁

榛仁在各种坚果中含钙量最高，每100克炒榛子的钙含量高达815毫克，能够满足成年人一天的钙需求量。但坚果类能量普遍偏高，每天一小把即可。

7、调味品—芝麻酱

吃一大勺芝麻酱（约25克），其中所含的钙可达200毫克左右。芝麻酱可用来做凉菜调味汁和涮羊肉调味酱，也用在花卷、烙饼、火烧等面点中。

8、谷类—燕麦

各种谷类粮食当中，以燕麦的钙含量最高，达精白大米的75倍之多。尽管燕麦中的钙吸收率不如牛奶中的钙，仍然对预防钙缺乏有益。如果将燕麦和黑芝麻一起熬成美味的粥品，补钙效果更佳。