肩锁关节半脱位

肩锁关节脱位并非少见，可有局部疼痛、肿胀及压痛，伤肢外展或上举均较困难，前屈和后伸运动亦受限，局部疼痛加剧，检查时肩锁关节处可摸到一个凹陷，可摸到肩锁关节松动。手法复位后制动较为困难，因而手术率较高。

1保守疗法

Ⅰ型肩锁关节脱位者，休息并用三角巾悬吊1～2周即可；Ⅱ型脱位者，可采用背带固定。方法为患者立位，两上肢高举，先上石膏围腰，上缘齐乳头平面，下缘至髂前上棘稍下部，围腰前后各装一铁扣，待石膏干透后，用厚毡一块置锁骨外端隆起部（勿放肩峰上），另用宽3～5cm皮带式帆布带，越过患肩放置的厚毡，将带之两端系于石膏围腰前后的铁扣上，适当用力拴紧，使分离之锁骨外侧端压迫复位。拍片证实复位，用三角巾兜起伤肢，固定4～6周。亦可在局麻下复位，从锁骨远端经肩锁关节与肩峰作克氏针交叉固定。术后悬吊患肢，6周后拔出钢针，行肩关节功能锻炼。

2手术疗法

肩锁关节全脱位，即Ⅲ型损伤的患者，因其关节囊及肩锁韧带、喙锁韧带均已断裂，使肩锁关节完全失去稳定，上述外固定效果不满意，对年龄小于45岁者，应手术修复。常用的手术方法有肩锁关节切开复位内固定术、喙锁韧带重建或固定术、锁骨外端切除术、肌肉动力重建术等。

（1）肩锁关节切开复位克氏针固定术此法适用于Ⅱ型脱位患者。

（2）锁骨外端切除、喙锁韧带移位术

（3）陈旧性肩锁关节脱位肩锁关节半脱位，一般无临床症状，不需要手术治疗。全脱位如有疼痛等症状，可做以下手术：①切除锁骨外1/3，其外形和功能均能达到满意；②喙肩韧带移位代喙锁韧带：切断喙肩韧带肩胛端，将此端缝入已切除末端的锁骨髓腔内，拉紧结扎；③肌肉动力移位：肩锁关节切开复位克氏针内固定后，将喙突从其底部切断，连同其上的肌腱向上内移植于锁骨，用螺丝钉固定。利用附着于喙突肌肉的拉力保持锁骨整复后的位置。

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肩关节脱位是一种较为常见的关节疾病，需要及时做好恢复护理工作，否则会对身体造成进一步伤害，那么肩关节脱位手法复位怎么做？肩关节脱臼的治疗治疗方法？这种病症的解决方法也很简答，下面就来详细了解肩关节脱位的复位方法吧。

1、什么是肩关节

人体胸骨背面的外上方有一块呈三角形的扁平骨。它的正面、反面有很多特殊的结构和标志。扁平骨的最上边是肩峰，在体表可触摸到，其下有一个面向外侧的浅窝，叫关节盂，肱骨头就坐落在窝内。关节盂、肱骨头的衔接构成了肩关节。

2、肩关节脱位的形成

肩关节外有结构松弛的关节囊，囊内有肌肉、肌腱和肌纤维，它们极大地加强了肩关节的牢固性、灵活性和活动范围。但关节囊下部缺乏肌肉和肌腱的加强，是关节囊的薄弱部位，人体若突然倾跌、手掌撑地，或被人用力拖拉，致使肩部超范围的外展或外旋，此时就极易造成肩关节脱位。常见的肩关节脱位有三种情形：盂下脱位、喙突下脱位和锁骨下脱位。

3、肩关节脱位症状

肩关节脱位患者感觉肩关节疼痛剧烈，不能自如活动，头部倾斜;或检查时发现患者肩部肿胀，肱骨头从喙突下脱出，肩部失去原来的圆浑轮廓，而出现方肩畸形，患者如用另一支手去触摸，会发现肩盂处有明显的空虚感。

此外，患者患肢的肘部紧贴胸壁时，手掌不能搭到对侧肩部，或手掌搭到对侧肩部时，肘部无法贴近胸部，这些都是肩关节脱位患者所特有的体征，一般容易辨认。

4、肩关节脱位手法复位

让患者保持仰卧姿势，急救者立于患者一侧，如条件许可，可在患者腋窝处垫上棉垫等细软之物，急救者将同侧脚跟置放在患者腋下靠胸壁处，并紧握患肢手臂、手掌作徒手牵引，同时以脚跟顶住腋部形成反牵引力。牵引动作应持续、均匀。待患者肩部肌肉松弛后，急救者再将患肢作内收、内旋动作，此时，肱骨头便会经关节囊的破口滑入肩盂，往往可听到响声，表明复位成功。

5、肩关节脱位复位后需知

肩关节复位后尚须固定。如单纯肩关节脱位，只要将患肢呈90度，用三角巾悬吊于胸前，一般3周即可。如果患者关节囊破损明显，或肩周肌肉被撕裂，则应将患肢手掌搭在对侧肩部，肘部贴近胸壁，用绷带固定在胸壁。

6、肩关节脱位复位后恢复

在患肢固定期间，须活动患侧手腕和手指。在解除固定后，鼓励患者主动锻炼肩关节各功能，常可通过弯腰垂臂、旋转和带臂上举等方式加大肩关节活动范围。但活动应循序渐进。如果再配以理疗，肩关节功能将恢复得更快。

7、如何预防肩关节脱位

1充分热身在运动前进行充分的热身活动，提高肌肉组织的兴奋性、反应能力和对抗能力，循序渐进地加大对抗程度，对减少关节脱位是有帮助的。

2顺势翻滚专业运动员在跌倒时的一些自我保护措施，也值得普通人借鉴。例如，排球运动员在鱼跃救球或足球运动员在冲撞后跌倒时，都会顺势翻滚，将直接伸手撑地改为手掌撑地后逐步由肘部、肩部依次着地完成翻滚。有时，运动员在地上翻滚了好几个圈，好像受力很严重，但马上就能站起来继续投入对抗，原因就在于，他们着地时的巨大冲击力在翻滚中被身体多个部位分担，从而不会集中在某个位置导致严重损伤。

人体的结构非常复杂。当人体的各种功能正常时，人体就能正常运转。然而，在生活中难免会有磕磕碰碰，或者受到外力的突然冲击，很可能发生关节脱位，其中肩关节脱位是比较常见的一种。很多人都应该有这样的经验，锻炼好，突然肩关节脱位，伴随的疼痛会使人发抖。

肩关节脱位往往是在一些相对较大的暴力后才看到的，或者在运动中，运动范围超过了承受范围，比如做一些比较剧烈的动作，比如头顶、向后投掷，这些动作都会导致肩关节脱位。

肩关节脱位往往伴有一定的症状， 肩关节脱位最常见的症状，首先会感觉手臂摔倒，这种感觉就会发生。如果半脱位，又称方肩畸形，则手臂会抬起但不能移动。从外观上也可以看出，手臂不在正常位置，活动受限，而且有疼痛感。

当有肩关节脱位时，有些人会想自己做关节复位，其实这不是一个好办法。李洁若指出，肩关节脱位一般不应由自己处理。肩关节脱位很可能伴有骨折或其他损伤，所以有必要在第一时间去医院。到达医院后，医生可以拍X光片，看看是否真的发生了脱位，确定脱位的位置和程度，是否有合并骨折等，然后医生可以根据自己的判断尝试手法复位。如果复位不成功，需要在手术室麻醉下局部麻醉或牵引复位。

“肩关节脱位复位后，并不意味着已经完全康复。以后可能会有一些软组织损伤，需要进一步进行磁共振或b超检查，然后进行几周的功能康复，才能有更好的治疗效果。 

手臂脱臼,一般有以下症状:1、疼痛。当手臂脱臼时就会出现关节周围软组织的继发性的损伤,这时就会导致脱臼关节周围的显著的疼痛。2、肿胀。当手臂脱臼时往往会出现周围软组织的损伤,或者是少量的出血,这时就会出现脱臼的关节明显的肿胀的症状。3、活动受限。手臂脱臼就是在关节部位的脱臼,这时脱臼的关节就会出现明显的活动障碍。4、弹性固定。当手臂脱臼时脱臼的骨头就会固定在某一个位置而不能动弹,这叫做弹性固定。当出现以上症状时一般就会诊断为手臂脱臼,同时可以结合X线片的检查来进一步确诊,是否是手臂脱臼以及来看手臂脱臼的程度