与肩关节脱臼的八年“斗争史”的经验分享?

“费尽九牛二虎之力，好不容易才爬上高墙，可就在肘部支撑的一瞬间，只听肩上‘咯吱’一声……”

“哎，别提了！我还没等翻上去，左手刚抓住高板，然后就成这造型了……”

前几天，按照康复计划，我来到团卫生队做肩关节脱臼术后复查，刚跨进值班室就听到了八连上等兵木扎帕尔和九连上等兵郑立民两位“难兄难弟”的悲情吐槽，猝不及防的肩关节脱臼让他俩很受伤。

对于我们团的官兵来说，在体能素质的攀升期，谁都不想因半点训练伤阻碍了自己的尖兵进程。“同是天涯沦落人”，看着他俩用三角巾悬吊着前臂的憋屈样，不禁勾起我8年来与肩关节脱臼的“斗争史”。

2010年夏的一天，全连组织战术动作比武，班排长简单进行动员后，战友们还没好好热身，低姿、高姿和侧身匍匐就开始了。做完跃进卧倒动作后，我突然感觉肩膀脱出，并且随之卡住而动弹不得。班长赶紧把我送到了卫生队。

“卧倒时左臂支地太猛，肱骨头自肩胛下肌和大圆肌之间薄弱部撕脱关节囊，导致肩关节前脱位。”很庆幸不是骨折，经过军医一番妙手，脱落的肩关节又复位了。离开卫生队时，细心的张军医叮嘱我：“通过X光片观察，这次脱臼对你的肩关节盂唇损伤较大，建议做手术修补撕脱的盂唇，否则还会再次出现脱臼。”

“手术！”这俩字顿时惊起我一身冷汗。真有那么严重？在连队静养期间，我好好研究了一番肩关节脱臼相关病理知识。原来，肩关节盂唇是围绕在肩胛盂周围的软骨，它的主要作用是使组成肩关节的两块骨头之间的接触面积更大并且在周缘形成隆起，从而防止肱骨从肩胛盂滑出，它是维持肩关节稳定的重要结构。关节盂唇属于软骨，再生能力较差，再加上撕裂时是从骨头上撕脱下来的，很难完全长好。所以即使是肩关节已经复位，仍会发生脱位。

“作为随时准备征战疆场、戎马纵横的钢铁汉子，哪能说手术就手术？”血气方刚的我目标非常明确，轻伤不下火线，誓要把军事训练标兵拿下。那次脱臼并未伴有撕脱性骨折，大约一个月我就完全恢复了。

但好景不长，的确像张军医说的那样，有一就有二……第二次发生在2012年春，或许是热身不充分，刚做单杠悬垂就感到一阵剧痛，随即确诊为肩关节脱臼。自此，习惯性脱臼就一直伴随着我，脆弱的肩关节屡屡栽倒在打篮球、手榴弹投掷等上肢外展外旋的运动项目上。久病成医，慢慢地我也掌握了“自行复位术”，遇到脱臼，只要稍加调整就能将其“拉”回去。

因为我担任连队骨干，手术修复肩关节的事儿一直没顾上。2016年6月以后，我肩关节的稳定性简直差到了极点，即便自己再小心、再注意，都会在不经意拉扯重物、穿脱衣服、睡觉翻身时发生脱位。让我哭笑不得的是，一次早上洗漱时打了个喷嚏，结果肩关节脱臼了！“再不手术啥都干不了啦！”我暗自下定决心去做手术。

自2016年9月做完手术至今的康复历程，让我越来越深切体会到：科学做好准备活动是让“软肩膀”有“硬担当”的重要前提。有人把伸展运动当作准备活动，这其实是不对的。因为它不能有效地“加热”身体，应与其他活动并用，或在准备活动后采用，才能达到目的。训练前，可以全身活动5-6分钟，做几节活动上体和上肢的哑铃操（扩胸、侧平举、肩关节绕环等)，或用轻器械做2-3组卧推、臂弯举等练习，使肌肉、韧带等组织达到一定“热度”，使关节的运转灵活起来。这样肩关节提前适应了运动强度，就不容易出现脱位的意外情况。

距离卫生队不远的综合训练场上，各项训练依然开展得如火如荼。“不要冷启动，更不要训练过量……”听完值班室王军医语重心长的告诫，木扎帕尔和郑立民若有所思。

来源凤凰网

关节炎是一种可自己变好病症。最初肩膀呈间歇性疼痛，大部分为漫性发病，之后疼痛慢慢加重或钝痛，或刀扎样痛，且呈延续性，气候变化或疲劳后常使疼痛加剧，疼痛可向颈部及上臂（尤其是肘关节）蔓延，若因受凉而导致痛者，则对气候变化比较敏感。中医学指出多由气血不够，风、寒、湿之邪侵蚀肩膀经脉，导致筋络收引，气血运行受阻而成，或因创伤劳损，经络潮湿而致，与心、脾的虚亏充沛均相关。肩部受了凉气以后，身体内的气血就会瘀积、运行不畅，因此类化合物无法代谢，长此以往，肩周位置就会发生缺乏营养，部分逐渐退行性改变、黏连、肌肉僵硬，引起关节炎。

连通经脉，使气血运行畅旺，推动神经传导，改进基础代谢，才算是治疗肩周炎的基本方法。平常多敷热，留意合理安排时间，不必长期性疲劳导致劳损，每日适度锻练。防寒保暖防冻，着凉常是关节炎的引发要素，因而，为了更好地避免关节炎，应高度重视防寒保暖防冻，勿使肩膀着凉。增强体质，加强肩关节脱位肌肉组织的训练可以防止和减缓关节炎的出现和发展趋势。肩关节脱位周边肌腱，肌肉组织的训练强劲，针对肩周炎的治疗修复很有协助。

缺乏营养可造成身体虚弱，而体质虚寒又常造成关节炎。因为工作内容，假如工作中离不开电脑，也需要保证每钟头歇息5到10min，主题活动一下颈肩膀和手腕子。把握正确姿势。)人体：大腿根部与腰，大腿与小腿肚应保证90度弯折;手臂和前臂弯折的倾斜度要保证在70-135度;手腕子和手臂呈一条平行线，防止工作中时手腕子过多弯折焦虑不安。计算机桌子键盘和鼠标的相对高度，理应稍小于你座姿时手肘的相对高度。那样才可以最大限度地减少操作电脑时对腰部、肩部肌肉和手部肌肉腱鞘等位置的损害。显示器比视野稍低，以确保头颈血液循环系统顺畅，降低颈肩肌肉紧张而造成的疲惫。护肩关节脱位。发病期防止抬吊物，降低肩膀主题活动，以减轻疼痛。

行敷热或是推拿，加快血液循环，减轻肌肉痉挛，缓解疼痛。留意气温天气的更改，留意肩膀防寒保暖。日常日常生活工作能力锻练。肩关节脱位主题活动慢慢增多时，具体指导患者开展日常日常生活工作能力锻练，例如穿着打扮，梳头发，洁面等。功能锻炼。关节炎最有效的治疗方法是坚持不懈功能锻炼，防止和消除粘连，改进部分血液循环系统。常见的方式 有“锥摆”健身运动、“攀墙”健身运动等。所说“锥摆”健身运动便是低头90°，患侧当然松驰，作转动健身运动，范畴从小到大，方位互相更替。所说“攀墙”健身运动便是站起，患侧向墙，手指头慢慢往上爬取，直到疼痛无法忍受不可以持续再次爬取；或是靠着墙面站起，患侧曲肘90°，患肢胳膊慢慢向墙面看齐，直到手臂骨间贴近或接近墙面。以上锻练训练2-3次/日，每一次15min。

肩关节脱位是指肩关节已经脱出，相邻关节韧带已经受损，会造成肩关节脱位变形，引起肩部肿胀、挫伤，影响正常工作生活。

肩关节脱位的病因

常见的接触身体的运动，以及做下落动作的运动，都会造成肩关节脱位，比如篮球、排球、滑雪、体操等。发生车祸时，肩膀也会受到严重撞击，导致关节错位。从高处坠落或滑倒也会导致肩关节脱位。

肩关节脱位的并发症

肩部脱臼时，肩部附近的肌腱肌肉和韧带会撕裂，肩关节周围的神经和血管会严重受损。如果肩关节脱位非常严重或者反复发生，会造成肩关节不稳定。

肩关节脱位的症状

肩关节脱臼时，肩部会变形或脱臼，肩部会明显淤青或肿胀，使肩关节不能正常活动。肩关节脱位还会导致颈部或手臂下部无力、麻木或刺痛。也可因脱位引起痉挛，增加疼痛程度。

肩关节脱位的治疗

平时要多休息肩膀，尽量不要做一些容易造成肩关节脱位的动作，否则会加重疼痛。在此期间，你不能将手举过头顶或举起重物。受伤前两天，可以在疼痛部位放置冰块，以减轻疼痛和炎症。每次申请20分钟。三天后，如果疼痛有所改善，使用热敷来缓解疼痛和肌肉紧张。热敷每次不能超过20分钟，否则会损伤皮肤。如果疼痛严重，可以在医生的指导下选择镇痛药物。脱臼后两天，可以做一些轻微的运动，防止肌肉萎缩和关节僵硬。如果肩膀长时间不活动，会导致肩膀冻僵，但是如果要把握好健身，锻炼过早或者锻炼过猛，就会产生相反的效果。

温馨提示

肩关节脱位后要选择正规医院治疗，不要盲目相信一些小的药方。开始选择冰敷止痛消肿，恢复后适当做一些肩部运动。恢复过程中不要举起重物，否则肩关节会再次脱位。注意营养平衡，避免辛辣刺激性食物，饮食以清淡为主，让肩膀多休息。

肩关节脱臼后应立即复位，越快越好。肩关节受伤后，短时间内肩关节周围的肌肉处于休克状态，此时肌肉较松弛，而且复位时疼痛也不敏感。但休克期一过，肌肉就处于痉挛状态，肌肉紧张、疼痛加重，复位也就较为困难。训练中，如发现肩关节脱臼，应立即让受伤学员平躺于训练馆的长椅中床上，复位者双手握住伤肢腕部，患肢外展60o～70o。复位者一足置于伤者腋下，腋下可用运动服叠后做为衬垫，垫在腋下(脱去鞋子，左肩关节脱位用左足，右肩关节脱位用右足)，逐渐用力向下牵引外旋，同时足跟用力略向外顶腋窝，并将伤肢在继续牵引下过渡内收，此时即以足跟支点，将肱骨头挤入关节盂内，复位时听到“格哒”一声弹响，伤者立即感到肩部轻松，疼痛消失，即为复位后的指标。

肩搭是指用肩膀撑起的衣服，通常有肩搭小披肩，还有古代的肩搭披帛等。肩是背部和肋部到面部和头部之间的部分。肩关节为全身最灵活的球窝关节，可作屈，伸、收、展、旋转及环转运动。肩关节是由肩胛骨的关节盂与肱骨头组成，故又叫肩肱关节。肩关节的关节盂小而浅，边缘附有盂唇；关节囊薄而松弛，囊内有肱二头肌长头腱通过；关节囊外有喙肱韧带、喙肩韧带及肌腱加强其稳固性，唯有囊下部无韧带和肌加强，最为薄弱，故肩关节脱位时，肱骨头常从下部脱出，脱向前下方。关节面大小相差较大，关节囊薄弱松弛，连接它约有三条韧带和肌腱，三角肌包裹在肩峰的三面。

肩关节的旋内，旋外，表现出来就是肱骨的旋内旋外呀！在来一发，旋内由这些肌肉收缩造成的。肩胛下肌，胸大肌，背阔肌，胸小肌。

旋外，由这些肌肉收缩。冈下肌，小圆肌。

搭肩试验阳性，患侧手靠胸时，手掌不能搭在对侧肩部。

肩关节脱位的发病原因有哪些：肩关节脱位以间接暴力引起者较常见。病人向一侧跌倒，手掌着地，肱骨干呈高度外展外旋位，由手掌传达到肱骨头的外力。另一种为杠杆作用外力，当上肢过度外旋、过伸、外展、肱骨颈受到肩峰冲击成为杠杆的支点，使肱骨头向前下部滑脱。直接暴力多因外力由肱骨头后部传来，致肱骨头向前脱位，但较少见。

日常生活中如何预防肩关节脱位。

肩关节脱位是由于外伤性因素引起，无特殊的预防措施，临床上防治的重wwwTULAoSHicom点在于早期明确诊断、早期治疗，则治疗方法简单，患者痛苦小，治疗结果好。而漏诊误诊使新鲜脱位转化为陈旧性脱位，则治疗复杂，疗程长，患者痛苦大，治疗结果差。故临床骨科医师应警惕肩关节后脱位的可能，对可疑病例应加摄腋位或穿胸侧位X线片，必要时作肩关节CT扫描。

肩关节脱位容易导致哪些并发症：肩关节脱位时常常有合并症发生，肩关节有脱位病例约30～40％合并大结节骨折，也可发生肱骨外科颈骨折，或肱骨头压缩骨折，有时合并关节囊或肩胛盂缘自前面附着处撕脱，愈合不佳可引起习惯性脱位。肱二头肌长头肌腱可向后滑脱，造成关节复位障碍。腋神经或臂丛神经内侧束可被肱骨头压迫或牵拉，引起神经功能障碍，也可以损伤腋动脉。

肩关节脱位需要做哪些化验检查：肩关节脱位可以做X线摄片、CT三维重建、MRI可明确脱位情况、软组织损伤情况。

一、肩关节后脱位时常规肩关节前后位X线摄片报告常为阴性。由于肩峰下型后脱位最为常见，且肩前后位X线摄片时肱骨头与关节盂及肩峰的大体位置关系仍存在，故摄片报告常为阴性。但仔细阅片仍可发现以下异常特征：

1、由于肱骨头处于强迫内旋位，即使前臂处于中立位，仍可发现肱骨颈“变短”