肩甲骨骨折用做手术吗

肩胛骨骨折的治疗

肩胛骨由于血供丰富、愈合能力强，对于多数肩胛骨骨折通过非手术治疗可以获得满意功能。对于少数移位严重累及肩盂关节的不稳定骨折，手术治疗可以最大限度地恢复肩胛骨和肩关节的解剖结构，稳定骨折，缩短肩关节制动和固定时间，同时修复其他部位的合并损伤，有利于肩关节早期功能康复，最大限度的保留和恢复肩关节功能。

手术治疗的适应证:

肩胛骨不稳定骨折为高能量损伤，往往为多发伤，非手术治疗不利于骨折复位和早期功能锻炼，导致后期肩关节僵硬，活动受限，严重影响肩关节功能。肩胛骨不稳定骨折手术适应证有:

a）肩胛盂缘骨折移位大于10mm，合并有肱骨头脱位，复位后遗留有肩关节失稳，骨折累及盂窝1/4或后部1/3;

b）肩胛盂窝骨折，关节面大于3～5mm的台阶移位，按关节的内骨折处理，否则会导致创伤性关节炎发生;

c）移位明显的肩胛颈骨折，在横断面上或冠状面上成角畸形大于40°，骨折移位大于10mm，经牵引等保守治疗未能纠正成角畸形或骨折移位。肩胛颈骨折合并同侧锁骨骨折或肩锁关节脱位（肩关节上部悬吊复合体损伤），这些损伤单纯保守治疗均可并发盂肱不稳，造成肩关节功能障碍;

d）粉碎性肩胛骨体部骨折，如有骨折块进入盂肱关节，可影响肩关节活动，需手术治疗;

e）肩峰骨折如有下陷畸形大于5～8mm，可影响肩袖功能，妨碍肩峰下关节活动;

f）喙突骨折合并喙肩韧带或喙锁韧带损伤时，常出现明显的分离移位或压迫血管神经束，需切开复位内固定处理。

由于肩胛骨的解剖及功能较复杂，给手术治疗带来了一定困难。要求术者必须熟悉肩部解剖结构和具有娴熟的手术技巧，根据骨折类型特点，选择合适的手术入路，确保良好显露及有效的内固定，避免副损伤发生，是获得满意疗效的基础。术后早期正确而有效的功能锻炼是最大限度保留和恢复肩关节功能的关键。

肩袖损伤以后进行了手术治疗，大部分的病人术后6周左右会缓解疼痛症状的。

但是也有一部分病人对疼痛的耐受性比较差，可能会长期疼痛。特别是在肩袖修复的3周以后，有一些患者手术以后拒绝冰敷、拒绝使用消炎药物、功能锻炼不到位，水肿消退得比较缓慢，可能3个月以上还会出现疼痛的症状。

在修复肩袖的时候，要在关节腔灌入大量的等渗盐水。还有手术器械的操作，都会导致肩关节结构的水肿。术后需要采取冷敷的治疗措施、恰当的功能锻炼、合适的口服肌肉松弛药物、消肿消炎的药物，促进水肿快速地消退，后期进行合理的功能康复，逐渐缓解疼痛的临床症状。

2厘米。根据查询中华医学网得知，削肩手术最大可以缩2厘米，超过2厘米会对骨头造成不可逆转的伤害，影响骨头的功能。削肩手术可以将宽阔的肩膀通过削骨，减少肩关节骨骼的体积，将其缩小，使肩膀看起来会缩短。

这种情况是由于肩关节的反复脱位引起的肩周肌肉、韧带、软组织损伤而出现疼痛，几位专家的说法不一的原因是个人观念的不同，周围软组织其实就是“肩袖”，肩袖在普通X片上看不出来，CT或核磁可以诊断，我觉得现在手术尚早，可以先进行功能锻炼、口服药物、理疗后再看情况决定，功能锻炼有以下几种方法，1、正面手爬墙法，面对墙壁，换肢抬高水平，用患侧手食指和中指在墙上像走路一样逐步向高走，使换肢逐步抬高；2、侧面手爬墙法，患侧对墙，方法同1；3、左右钟摆样运动，弯腰使上半身基本与地面水平，使换肢自然下垂，然后左右摆动换肢；4、前后钟摆样运动，方法同3，只不过换肢是前后摆动。注意，做以上锻炼时，换肢无论是上下还是左右前后摆动的力量是来自换肢本身，不要用力甩，幅度不要太大，以刚感觉到疼痛为宜，随着锻炼逐步加大幅度，循序渐进，在锻炼时如果感到疼痛，可以吃一点如你说的西乐葆等药物，以增加患者锻炼的信心，同时可以配合理疗如烤电，按摩等，经过锻炼后，再看效果，再决定是否手术，因为手术是双刃剑，术后也会引起肌肉的粘连等情况，相反可能会加重病情。

意见建议:

习惯性脱位一般都可以采取手法复位+三角巾固定的方式,但是脱位次数过多后就应该考虑手术内固定的方法以彻底解决

生活护理:

如果肩关节曾经出现1次以上的脱位,即复发脱位,那么根据目前国内外比较公认的研究结果来看,恐怕只有手术治疗才能彻底杜绝今后复发的风险有些病人可以通过限制自己的肩关节活动度来达到减少复发的目的因为一般情况下只有肩关节活动至一定的位置,才会出现脱位但是,正如前面说的出现复发脱位的往往是年轻病人,在这些人中日常的上肢活动很多,往往很难完全不去作那些可能会出现脱位的动作

手术种类很多,可大致分为切开手术和关节镜下手术两种切开手术就是传统的较大切口的肉眼直视下的手术,一般来说创伤较大,恢复较关节镜手术稍慢一些关节镜手术是近10几年来出现的一种新的手术方法一般来说手术仅需要几个很小的的切口,借助关节镜器械完成,术后病人创伤较小,恢复好

已经是复发脱位了,那么越早手术效果越好因为每一次的脱位都会加重肩关节周围的韧带,关节囊以及骨骼的损伤,因而增加手术的难度

手术后,患肢需要用三角巾或吊带挂在胸前周时间,以使修复的韧带愈合6周以后,开始做患肢的功能康复这时可以用患肢做日常生活,但不能从事运动到术后半年时,可以开始一些不太剧烈的体育活动,如跑步,仰卧起坐,游游蛙泳等,但不能游自由泳,仰泳,蝶泳,不能打网球或羽毛球到术后1年时,可以做任何体育运动