我的肩膀因为过度训练导致疼痛 过去2年了 虽然不痛 但是不能过度用力 不然感觉像脱臼了 比如 篮球争球 何

复发性或俗称习惯性肩关节脱臼，主要分为两类：一类是自己可以把肩关节弄脱位，然后，又可以再弄回正常位置，也就是患者可以”表演〃自己的肩关节自由进出；第二类是最常见的，主要是因为创伤，也就是经由外力造成肩关节脱位后的后遗症。

成因

第一类的习惯性肩关节脱臼的患者，没有明显创伤的病史，而且身上多处关节也可能有过度伸展及松弛的现象。譬如说，大拇指可以轻易后折并触及前臂；肘关节或膝关节过度挺伸，最主要的原因就是先天性身体的组织较松弛而造成的关节不稳定，而且是多方向性的。至於第二类，其因受伤后造成的习惯性脱位，多是因为明显的创伤，如运动伤害，像投掷动作太过用力，或投掷过程忽遇阻力，柔道、角力等身体接触的技击运动;又如摔倒时以手撑地，或是肩膀著地等意外的动作，造成肩关节脱位，几乎都是前方向的脱臼，在保守治疗(关节复位)后，又再发生脱位或半脱位的情形。

临床表徵

第一次的肩关节因受伤而脱位的经验是非常深刻的，原因不外剧痛，感觉肩膀脱出，并且随之卡住而动弹不得。大多数的人都需要再次经由外力(西医或中医)才能将肩关节”复位〃，少部分的人可经由自己或同伴的协助而”拉〃回去。总之，经过一番折腾之后，”脱落的肩膀又回去了〃，在经数周休养，肩膀又恢复了正常的功能。但是某一天，患者在运动或是工作时做肩膀上举、外转及外展的动作，简单的说，就是一个类似投掷的动作，肩关节又掉出来了，卡住、剧痛，其无法自己”弄〃回去，这是复发性脱位;也可能是感觉”卡〃一声，肩膀扭到了而且突然不听使唤，但可以自己将其转回去，这是复发性半脱位。脱位再复发的机率和第一次发生脱位时的年纪有密切的关系。据统计，第一次因创伤造成肩关节脱臼，如发生在20岁以下的年轻人，则以后再复发脱位的机率为60%到95%;如发生在20至30岁的人，则复发机率为40%到70%;发生在30岁至40岁，则其复发机率为10%至40%;如发生在喜好运动的年轻人，则复发机率亦可高达80%。有一就有二，有二就有三……，一但复发性脱位开始发生后，就会限制了许多肩关节的正常活动及动作，不仅无法从事许多运动及工作，即便自己再小心、再注意，都常会在日常生活的活动中不经意的发生脱位或半脱位，如拉扯重物、穿脱衣服， 睡觉翻身等。脱位的次数愈多，就会发觉肩关节愈易脱位，自己也愈会“自行复位术”，当然关节的活动范围也就受到更多的限制。

病理

问题出在第一次受伤时，肩关节内维持稳定的重要构造(肩盂唇韧带)，因关节脱位而从间盂的边缘撕裂，并且和骨头剥离。之后虽然关节复位，但受伤的部位没有愈合，形成一永久性的缺口，而无法维持肩关节的稳定度。90%以上的肩关节脱位都是由前方脱出，所以，肩盂唇韧带剥离处亦位於肩盂的前下方，也就是如此；再脱位都发生在肩上举外展及外转的动作。另外脱位次数多了，前方的关节囊亦被”撑〃的变成愈来愈松弛，也使得脱位愈易发生。脱位一次，关节就受伤一次，不但会造成关节软骨磨损或是剥离掉落，甚至也会造成上盂唇韧带的撕裂。大多数的病人对於肩关节”进进出出〃的不稳定不以为意，认为只要多加注意某些不良姿势或避免某些活动，其就可以减少脱位发生的机会；有些人也认为许久才脱出一次影响不大；更有人认为自己愈来愈会自行复位，是否病情减轻了？近来愈来愈多的研究报告及我们自己的经验显示，常时间的肩关节不稳定，累积了多次的脱位或半脱位，这都会造成关节软骨的磨损，而有很大的机会得到肩关节炎。

治疗

对於先天性的习惯性脱位的治疗，由於没有明显病灶，问题出在组织结构松弛，所以原则上以保守(非手术)复健治疗为主，训练肩关节周围的肌肉，以加强肌力来帮助稳定关节。成效约为80%，除非得已，才以手术方式缩紧关节囊膜，减少关节活动的范围以维持稳定。至於，创伤性肩关节脱位的治疗则分两方面来说：在急性期，也就是第一次脱臼发生时，以往都是使用保守关节复位术后就”静观其变〃，但是对於年轻人及爱好运动患者的高复发率(80%―95%)，也让我们开始思考更好的治疗方式以降低”明明知道，必然会发生〃的不良预后。近年来，由於关节镜手术的发展，以微创伤口的手术技术，针对年轻人，运动员，爱好运动的患者，或特殊职业的军人、警察等在其第一次肩关节脱臼后，适时予以修补剥离的肩盂唇韧带，以减少日后复发的机会及所带来的困扰，与复发后再治疗的复杂性。关节镜手术的结果可以将这些高复发率患者复发的机会降至10%―20%以下。另一方面，保守复健治疗对於创伤后习惯性脱位的效果并不好，成功率不到20%。但这些病灶如果以手术的方式矫正，缝合撕离的韧带并收紧松弛的关节囊膜，术后以肩吊带保护二至四周，并开始被动关节活动，八周开始肌力训练，十二周恢复日常生活活动，四至六个月恢复运动。我们统计过去10年间手术成功率可达95%。近年来，我们更开始使用关节镜手术的方式来治疗，除了前述急性期第一次肩关节脱位的患者，更对於某些习惯性脱位而其病灶受伤并不是太严重的患者进行修补。关节镜手术的好处是伤口小(三个小洞)，术后较不痛，较容易复健，关节不易僵硬，容易恢复正常活动范围及功能。短期的治疗效果和开放式手术的结果差不多。

建议

不要轻忽习惯性肩关节脱位的重要性，诊断要先确定(病史询问、理学检查及磁振造影)，才决定治疗方向。非因受伤引起的习惯性脱臼最好以复健的方式治疗。由受伤造成的脱臼则最好已手术的方式治疗。唯有将不稳定的关节转为稳定的关节，才有机会享受无拘无束的活动，并减少关节炎发生的机会。

肩部健康问题不管是健美运动员、其他运动爱好者，还是对不运动的普通人来说，都是非常重要的，但近年来，由于越来越多人在生活中的体态或工作问题，许多不锻炼的人或多或少会遭患有肩痛，健身的朋友更不用说了，甚至我还听过这样一句话：

"没有肩伤的训练生涯是不完整的！"

我当然不同意这种说法，如果是正确的训练方法，完全=整的体力活动，是不会受伤的，至于为什么有那么多大神患有肩伤，首先因为大神也是从健身小白开始的，其次大神的训练强度不是普通人可以比拟的，所以受伤的风险也就增加了。

大多数肩伤就是我们通常所说是冈上肌腱炎或长二头肌腱鞘炎，今天我们就主要讨论这两种伤害。

那么我们该如何保持健康的肩关节呢？下面这些内容你一定不能错过！

肩部损伤的主要原因及改进建议：

肩关节是一个非常精确复杂的关节，关节越精确，当某个环节出现问题时，就会导致整体问题。

除了天生的肩关节损伤外，肩关节损伤的常见原因如下：

1肩关节灵活性不足引起肩峰冲击

肩关节的正常弯曲角度为170-180度，然而，由于大多数人目前的生活和工作习惯，肩关节的灵活性是不够的。当柔韧性不够时，当我们的肩膀抬起时，就可能会发生肩峰碰撞，时间一长，就可能造成冈上肌腱或二头肌长头肌腱损伤。

改进建议：

长期放松内旋肌群，如胸大肌、胸小肌和三角肌前束。准备一个按摩球，把按摩球放在肩膀和乳头连线的中点，然后上下移动手臂。

2突然举起超过力量水平的重物

许多人在推肩受伤就是因为盲目加重，训练是要循序渐进的，没有人能一步登天。此外，突然摔倒下意识用手支撑也可能导致肌腱受伤。

改进建议：

不要逞强，循序渐进。

众所周知，网球是一项容易伤肩的竞技运动。由于项目本身的竞技特点，长期的训练和比赛往往会诱发运动员四肢的反复劳损。根据美国网球协会的研究，肩部是网球运动中最脆弱的部分。长期训练负荷对肩部肌肉造成不同程度的劳损，多数肩部损伤是由于发球等重复单一动作造成的。打网球时如何防止肩膀受伤1加强肩关节周围肌肉的训练在网球运动中，由于高压球的过度用力，肩关节的肌肉和韧带负担过重，这就需要加强网球运动员肩关节周围肌肉的力量训练。肩袖肌肉是控制肱骨头向上运动的主要因素。肩袖肌力增强后，可控制肱骨头上移，可避免肱骨头上移的撞击损伤。打网球时如何防止肩膀受伤2科学合理的准备活动训练和比赛前，除了一般的准备活动外，还需要特殊的准备活动。比如按压肩部，被动牵拉肩部肌肉，提高肌肉兴奋性。这样就可以避免肌肉粘度造成的伤害。

肩伤是经常打网球的人常见的网球伤。所以每次打网球之前，一定要充分拉伸肩部肌肉的韧带。网球保健——告别肩伤的康复训练方法肩部受伤后，第一时间用冰块消肿。用毛巾包裹冰块，放在受伤部位10-20分钟。需要注意的是，冰块不能直接放在皮肤上，以免局部肌肉冻伤。发球和高压是最容易造成肩部损伤的击球动作。所以在进行发球、高压等高难度动作时，要掌握正确的技术动作，循序渐进，避免动作变形对肩部造成伤害。每次训练和比赛前，都要充分拉伸肩部的肌肉韧带，使肩部的相关韧带和关节能够分开。运动后还需要按摩等放松活动，以缓解局部疲劳。

网球保健——告别肩伤的康复训练方法预防胜于治疗。以下七个措施可以作为肩伤后的康复锻炼，也适合平时的体育锻炼。建议每周至少做两次。平躺在垫子上，屈膝，双脚着地。左臂与躯干呈90°伸展，抬起左前臂，肘关节与肩关节垂直，左手向前握拳。左手轻轻按压左肩，使其与坐垫充分接触，然后慢慢抬起左肩，使其完全离开坐垫。回到原来的位置，完成一个动作。左右做两组动作，每组10次。3掌握正确的技术动作正确掌握网球各项技术动作的要领是预防肩关节损伤的关键，肩关节损伤最常见的原因是击球动作错误。

需要建立正确的技术概念和每种技术的动力顺序。学习过程要循序渐进，由易到难。在掌握正确的技术动作和形成良好的动态刻板印象之前，练习强度不应过大。打网球时如何防止肩膀受伤4注重专项素质训练加强前臂肌肉的力量和拉伸练习，提高肩、背、腿部肌肉的力量和柔韧性。打网球时如何防止肩膀受伤虽然肩关节在网球运动中容易受伤，但只要采取适当的预防措施，受伤的可能性可以降低到最低限度。

很多健身的人总是肩部受伤，如何锻炼才能不再受伤呢？

1直立划船才能不再受伤，相信每个健身者对直立划船并不陌生，日常运动中会用到它来锻炼三角肌和上斜方肌。但是我们先来详细了解一下这个训练动作的动作模式。每次我们把杠铃工具拉到身体顶部时，手肘的高度都远远高于肩膀。但是这个时候，我们的手大概在锁骨处。这种姿势必然会让我们的肩关节在训练时呈现出悬空的姿势。然后长期训练之后，我们就非常容易出现肩周炎，肩痛。

2注意热身才能不再受伤。乎所有的动作都涉及到肩膀。如果没有做好热身，等待可能是肩膀受伤。在之前的文章中，我也强调了热身的重要性。往往很多人不注意热身，导致训练中受伤。上来就是正式的团体俯卧撑，卧推，引体向上等。如果你不热身，这些动作可能会导致你的肩膀受伤。

3激活肩袖肌肉才能不再受伤，肩关节灵活，可做屈伸、水平屈伸、内收外展、内外旋、圆周旋转等各种关节运动。同时，它的稳定性差，容易受伤。如果直接在训练前做一些练习，比如高抛，那就是在做肩内收外展，放回横杆时还伴随着肩胛骨运动。直接用更大的重量和更宽的握距训练，很容易损伤肩袖肌肉，较弱的一方会非常明显。所以要主动激活肩袖肌肉，可以做肩部外旋。弹力带一端固定，一手握住弹力带，上臂紧贴身体，由外向内慢慢拉动弹力带，重复操作即可。如果没有弹力带，可以选择使用龙门手柄进行操作，重量只有5KG。这样的锻炼方法肯定不会让你受伤，掌握正确的锻炼放方法才是对的。