人体的结构非常复杂。当人体的各种功能正常时,人体就能正常运转。然而,在生活中难免会有磕磕碰碰,或者受到外力的突然冲击,很可能发生关节脱位,其中肩关节脱位是比较常见的一种。很多人都应该有这样的经验,锻炼好,突然肩关节脱位,伴随的疼痛会使人发抖。
肩关节脱位往往是在一些相对较大的暴力后才看到的,或者在运动中,运动范围超过了承受范围,比如做一些比较剧烈的动作,比如头顶、向后投掷,这些动作都会导致肩关节脱位。
肩关节脱位往往伴有一定的症状, 肩关节脱位最常见的症状,首先会感觉手臂摔倒,这种感觉就会发生。如果半脱位,又称方肩畸形,则手臂会抬起但不能移动。从外观上也可以看出,手臂不在正常位置,活动受限,而且有疼痛感。
当有肩关节脱位时,有些人会想自己做关节复位,其实这不是一个好办法。李洁若指出,肩关节脱位一般不应由自己处理。肩关节脱位很可能伴有骨折或其他损伤,所以有必要在第一时间去医院。到达医院后,医生可以拍X光片,看看是否真的发生了脱位,确定脱位的位置和程度,是否有合并骨折等,然后医生可以根据自己的判断尝试手法复位。如果复位不成功,需要在手术室麻醉下局部麻醉或牵引复位。
“肩关节脱位复位后,并不意味着已经完全康复。以后可能会有一些软组织损伤,需要进一步进行磁共振或b超检查,然后进行几周的功能康复,才能有更好的治疗效果。
很久没运动的雅娟突然兴致大发,邀宿舍的同伴一起打羽毛球。正打着,特然肩关节“噶哒”声,肩膀痛得厉害,动弹不得了。从没遇见这种情况的雅娟吓哭了,还好同伴及时把她送到了中国人民解放军第463医院骨科骨科,经诊断是肩关节脱臼了。 肩关节脱臼是怎么回事? 中国人民解放军第463医院骨科专家介绍,肩关节脱臼按肱骨头的位置分为前脱臼和后脱臼。肩关节前脱臼者很多见,常因间接暴力所致,如跌倒时上肢外展外旋,手掌或肘部着地,外力沿肱骨纵轴向上冲击,肱骨头自肩胛下肌和大园肌之间薄弱部撕脱关节囊,向前下脱出,形成前脱臼。肱骨头被推至肩胛骨喙突下,形成喙突下脱臼,如暴力较大,肱骨头再向前移致锁骨下,形成锁骨下脱臼。后脱臼很少见,多由于肩关节受到由前向后的暴力作用或在肩关节内收内旋位跌倒时手部着地引起。后脱臼可分为肩胛岗下和肩峰下脱臼。引起关节脱臼的原因分为内因和外因: 一)外因: 外力作用于人体而引起的关节脱位。只要外力超过关节本身的活动范围或超过关节本身的稳定结构的强度时,都能引起不同程度的关节脱位。外因又分为直接外力与间接外力两种。 1、直接外力:如挤压、挫撞等外力,由此而引起的脱位临床较少见。 2、间接外力:如扭转、跌扑、坠下、牵引等,由此而引起的脱位临床多见。 二)内因: 关节脱位与年龄、体质及各关节的解剖特点有着密切关系。如年老体弱,气血不充,筋肉失健,常易发生下颌关节脱位。由于解剖上的特点,如肩关节的肩胛盂小而浅,肱骨头大,关节囊前下方松弛,关节周围肌肉少,活动范围广等因素,故肩关节容易发生脱位。此外,也有疾病而引起的脱位,如婴儿瘫、成人的偏瘫或截瘫、关节结核等病,可引起肩关节或髋关节的半脱位和脱位。 针刀松解术,有效治疗关节脱臼 中国人民解放军第463医院骨科骨科专家说,大部分患者都可通过外力(专业医生、同伴或自己)将肩关节“复位”。经过适当休养,肩膀功能可以恢复正常。因此,以往认为治疗外伤性肩关节初次脱位非常简单,仅需手法复位、三角巾固定几周即可。然而,跟踪研究后发现事实并非如此。不少患者经这样治疗后在肩关节某个特定位置会经常脱位,如钓鱼甩鱼竿时、投篮和排球扣杀时、手拉扶杆遇到公交车急刹车时等。甚至肩关节脱位在轻微外伤后即可发生,且发生频率增加,严重影响患肢功能,降低患者的生活质量。不少患者因担心发生脱位还会产生一种恐惧心理,不敢运动,更不敢将手举过头。 因此,中国人民解放军第463医院骨科骨科专家提醒,肩关节脱臼一定要早诊早治。中国人民解放军第463医院骨科骨科治疗肩关节脱臼(脱位)运用的“针刀松解术”,由于具有微创、高效等特点,因此深受患者欢迎,被患者及业界专家称为肩周炎的佳治疗方法。 “针刀松解术“主要是通过针刺神经干或神经支,给予患者一种适当的良性刺激信号,这种刺激信号既不针对病原体,也不直接针刺病变部位的组织器官,而是把医生的指令性信息通过针刺神经直接输给信息高速公路,以最快速度、最佳路线输送到高级中枢系统。对原来失调的病理状态和物质代谢紊乱过程,进行间接干预,通过自我修复达到一个新的平衡状态。这种平衡状态的形成是利用针灸外因刺激手段激发调动患者机体的平衡调控系统的功能来实现的。针刀松解术是目前治疗肩关节脱臼安全有效的方法。 康复感言 雅娟年纪还小,为了避免留下后遗症,中国人民解放军第463医院骨科骨科专家在帮助雅娟肩关节复位之后,利用针刀松解术对其进行了治疗。康复后的雅娟明显的开朗了很多,她说:“终于恢复正常人的生活了。这段时间多亏了中国人民解放军第463医院骨科专家们对我的照顾,我才恢复的这么好。专家给我用了针刀松解术治疗,说这样不会留下后遗症,我太开心了,以后还是可以蹦蹦跳跳。只是我会记住专家说的话,运动前一定要做好热身,特别是在很久没有锻炼的情况下。”
胳膊关节脱臼最要注意的就是关节复位后的1个月以内要固定好关节,这样有利于关节脱臼时候的损伤早日愈合,还有一点就是应该服用一些活血散瘀的中药或者消炎药,恢复期内不要喝酒吃辣椒,还要注意不要吹冷风下冷水,以避免形成风湿病或者肩周炎,胳膊脱臼很常见的,注意一下会恢复得快的,祝早日康复以下给你参考:复发性或俗称习惯性肩关节脱臼,主要分为两类:一类是自己可以把肩关节弄脱位,然后,又可以再弄回正常位置,也就是患者可以”表演〃自己的肩关节自由进出;第二类是最常见的,主要是因为创伤,也就是经由外力造成肩关节脱位后的后遗症。
成因
第一类的习惯性肩关节脱臼的患者,没有明显创伤的病史,而且身上多处关节也可能有过度伸展及松弛的现象。譬如说,大拇指可以轻易后折并触及前臂;肘关节或膝关节过度挺伸,最主要的原因就是先天性身体的组织较松弛而造成的关节不稳定,而且是多方向性的。至於第二类,其因受伤后造成的习惯性脱位,多是因为明显的创伤,如运动伤害,像投掷动作太过用力,或投掷过程忽遇阻力,柔道、角力等身体接触的技击运动;又如摔倒时以手撑地,或是肩膀著地等意外的动作,造成肩关节脱位,几乎都是前方向的脱臼,在保守治疗(关节复位)后,又再发生脱位或半脱位的情形。
临床表徵
第一次的肩关节因受伤而脱位的经验是非常深刻的,原因不外剧痛,感觉肩膀脱出,并且随之卡住而动弹不得。大多数的人都需要再次经由外力(西医或中医)才能将肩关节”复位〃,少部分的人可经由自己或同伴的协助而”拉〃回去。总之,经过一番折腾之后,”脱落的肩膀又回去了〃,在经数周休养,肩膀又恢复了正常的功能。但是某一天,患者在运动或是工作时做肩膀上举、外转及外展的动作,简单的说,就是一个类似投掷的动作,肩关节又掉出来了,卡住、剧痛,其无法自己”弄〃回去,这是复发性脱位;也可能是感觉”卡〃一声,肩膀扭到了而且突然不听使唤,但可以自己将其转回去,这是复发性半脱位。脱位再复发的机率和第一次发生脱位时的年纪有密切的关系。据统计,第一次因创伤造成肩关节脱臼,如发生在20岁以下的年轻人,则以后再复发脱位的机率为60%到95%;如发生在20至30岁的人,则复发机率为40%到70%;发生在30岁至40岁,则其复发机率为10%至40%;如发生在喜好运动的年轻人,则复发机率亦可高达80%。有一就有二,有二就有三……,一但复发性脱位开始发生后,就会限制了许多肩关节的正常活动及动作,不仅无法从事许多运动及工作,即便自己再小心、再注意,都常会在日常生活的活动中不经意的发生脱位或半脱位,如拉扯重物、穿脱衣服, 睡觉翻身等。脱位的次数愈多,就会发觉肩关节愈易脱位,自己也愈会“自行复位术”,当然关节的活动范围也就受到更多的限制。
病理
问题出在第一次受伤时,肩关节内维持稳定的重要构造(肩盂唇韧带),因关节脱位而从间盂的边缘撕裂,并且和骨头剥离。之后虽然关节复位,但受伤的部位没有愈合,形成一永久性的缺口,而无法维持肩关节的稳定度。90%以上的肩关节脱位都是由前方脱出,所以,肩盂唇韧带剥离处亦位於肩盂的前下方,也就是如此;再脱位都发生在肩上举外展及外转的动作。另外脱位次数多了,前方的关节囊亦被”撑〃的变成愈来愈松弛,也使得脱位愈易发生。脱位一次,关节就受伤一次,不但会造成关节软骨磨损或是剥离掉落,甚至也会造成上盂唇韧带的撕裂。大多数的病人对於肩关节”进进出出〃的不稳定不以为意,认为只要多加注意某些不良姿势或避免某些活动,其就可以减少脱位发生的机会;有些人也认为许久才脱出一次影响不大;更有人认为自己愈来愈会自行复位,是否病情减轻了?近来愈来愈多的研究报告及我们自己的经验显示,常时间的肩关节不稳定,累积了多次的脱位或半脱位,这都会造成关节软骨的磨损,而有很大的机会得到肩关节炎。
治疗
对於先天性的习惯性脱位的治疗,由於没有明显病灶,问题出在组织结构松弛,所以原则上以保守(非手术)复健治疗为主,训练肩关节周围的肌肉,以加强肌力来帮助稳定关节。成效约为80%,除非得已,才以手术方式缩紧关节囊膜,减少关节活动的范围以维持稳定。至於,创伤性肩关节脱位的治疗则分两方面来说:在急性期,也就是第一次脱臼发生时,以往都是使用保守关节复位术后就”静观其变〃,但是对於年轻人及爱好运动患者的高复发率(80%―95%),也让我们开始思考更好的治疗方式以降低”明明知道,必然会发生〃的不良预后。近年来,由於关节镜手术的发展,以微创伤口的手术技术,针对年轻人,运动员,爱好运动的患者,或特殊职业的军人、警察等在其第一次肩关节脱臼后,适时予以修补剥离的肩盂唇韧带,以减少日后复发的机会及所带来的困扰,与复发后再治疗的复杂性。关节镜手术的结果可以将这些高复发率患者复发的机会降至10%―20%以下。另一方面,保守复健治疗对於创伤后习惯性脱位的效果并不好,成功率不到20%。但这些病灶如果以手术的方式矫正,缝合撕离的韧带并收紧松弛的关节囊膜,术后以肩吊带保护二至四周,并开始被动关节活动,八周开始肌力训练,十二周恢复日常生活活动,四至六个月恢复运动。我们统计过去10年间手术成功率可达95%。近年来,我们更开始使用关节镜手术的方式来治疗,除了前述急性期第一次肩关节脱位的患者,更对於某些习惯性脱位而其病灶受伤并不是太严重的患者进行修补。关节镜手术的好处是伤口小(三个小洞),术后较不痛,较容易复健,关节不易僵硬,容易恢复正常活动范围及功能。短期的治疗效果和开放式手术的结果差不多。
建议
不要轻忽习惯性肩关节脱位的重要性,诊断要先确定(病史询问、理学检查及磁振造影),才决定治疗方向。非因受伤引起的习惯性脱臼最好以复健的方式治疗。由受伤造成的脱臼则最好已手术的方式治疗。唯有将不稳定的关节转为稳定的关节,才有机会享受无拘无束的活动,并减少关节炎发生的机会。
脱臼这是在国内的说法,这不是断了啊,脱臼的治疗也很简单,一般中医店里都能治疗!那么手腕脱臼的症状有哪些呢脱臼复位后还是疼怎么办呢
手腕脱臼症状有哪些
1、疼痛
疼痛是脱臼的基本症状,由于关节脱臼,肌肉会出现不同程度的损伤,因此大多数脱臼的患者都会有疼痛的症状
2、畸形
关节脱臼是指受到外力或其它因素影响,导致关节脱离关节窝,关节的活动范围变大,这种情况下关节脱离了原有的位置而导致关节畸形
3、功能障碍
人体的不同关节有不同的活动功能,当关节脱臼后,关节旁的韧带不能正常牵引关节的活动,这样就会导致关节活动障碍
4、肢体旋转
少数畸形关节脱位后还会出现肢体旋转、内收或外展和外观变长或缩短等疾病,与健侧不对称
脱臼复位后还是疼怎么办
脱臼复位后还会疼吗
如果脱臼没有其它的损伤,那么脱臼复位后是不会觉得疼痛的,尤其是一些病理性或习惯性的脱臼通过复位手法后是不会有明显的疼痛的
为什么脱臼复位后疼
外力以引起的关节脱臼通常伴有软组织挫伤,甚至伴有肌腱、韧带的断裂,如果没有及时予以治疗,及时在关节复位后也会伴有长时间的疼痛
脱臼复位后痛怎么办
如果脱臼复位后仍然感到剧烈疼痛,首先考虑手法复位是否到位,如果经过专业医生确定已经确定完全复位,建议做进一步检查,例如:CT等,以便对其它的并发症状
脱臼紧急处理方法
在野外脱臼的紧急处理
猛然跌落、撞击都可能会引起关节脱臼受伤部位明 显畸形,疼痛剧烈皮肤 下常能明显感觉到脱臼骨骼的一端没有明显的摩擦声,因为骨骼端部通常不易损伤痉挛的肌肉会缠绕骨骼,复位动作会有剧烈的疼痛,肩部尤其容易脱臼
肩部脱臼
脱去你的靴子,用脚撑在伤员腋下,拖动脱臼的臂部 ,使之复位另一种可行但更冒险的方法为--屈肘90 度,用作杠杆,顶位关节窝使之位用吊索支持臂部并用绷带使之与胸部固定,好好休息
手指脱臼
拽动手指,再慢慢放松,使骨头复位如有人握牢伤 员的腕部,效果更好此法只可用拇指轻轻一试,如不起作用,则不可再进 行下去,以防引起更严重伤害
腭部脱臼
腭部错位通常是由于受到击打引起,而有时甚至是因 为打呵欠!在下牙上放好布衬垫,使病人的头部靠牢用拇指向 下压动衬垫,同时用手指使腭部错位处前后转动,这样会 使其突然复位头部与下腭用绑带缠绕固定两星期,食物应松软
肩关节脱位最常见的类型是前脱位,多发生于跌倒时上肢处在外展外旋或后伸时,当手掌或肘部着地时,外力向上传导使肱骨头冲破关节囊的下方,造成肱骨头向前脱位。
肩关节脱位主要表现为肩部疼痛,关节活动受限,在脱位早期可无明显肿胀。肩部轻度外展,有弹力性固定,形成典型的“方形肩”,关节盂空虚,在腋窝摸到移位的肱骨头,搭肩试验,患肢手掌搭在对侧肩部时,患侧肘部不能贴于胸臂。值得注意的是这种脱位往往并发骨折。
救治措施:
肩关节脱位有两种救治方法,一是牵引推拿法,病人坐位,一助手双手抱住患侧腋下,另一助手握住病人手腕部,将患肢外展3O。~4O。,两助手作对位牵引,并缓缓外旋患肢,术者双手握住肩部,并将肱骨头向关节盂推即复位。
二是肢用法,病人顺卧于矮床边,救护者站在病人患侧,双手握住患肢前臂,用脚跟(右侧脱位用右脚,左侧脱位用左脚)蹬在脱位的腋窝内,救护者手脚同时用力,一边用脚蹬,一边牵引患肢,并慢慢向外旋转,内收上臂即可复位。复位后,用三角巾托起前臂,并以绷带将上臂固定在胸壁上,固定3周。
如用以上方法复位不成功,应送医院诊治。
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