肩膀脱臼

习惯性肩关节脱位现在把它归于叫创伤性肩关节不稳，好些病人能自行复位。要想不再发病，还是得手术。最好是关节镜下手术。不知你地处何地,北京有国家体委体育医院，北大三医院;上海有上海交通大学医学院附属瑞金医院或东方医院。这些都有在国内肩关节方面的高手。

肩关节的稳定因素有以下几个：首先，肱骨头外形近于半圆形，肩盂关节面呈凹窝状，与肱骨头相吻合，这是肩关节的稳定因素之一。其二，关节囊和韧带，关节囊、韧带紧张时，可限制肱骨头过度移位。其三，盂唇可加深盂窝。其四，通过肩部的肌肉的协调收缩也是保证肩关节稳定的因素。但是，肱骨头大而肩盂小，关节囊大而松弛，这些又都易造成肩关节不稳。

1） 创伤性前脱位

创伤性脱位是正常的肩关节遭受外力损伤后使其变得不稳定，而前脱位是最常见的盂肱关节脱位类型。运动员在击球或发球时，肩关节极度的外展和外旋，上臂后伸，造成肱骨头的顶压，致使前关节囊和韧带以及盂唇软骨的损伤，外力继续作用可使肱骨头向前脱位。

创伤性前脱位患者表现为肩部疼痛、畸形、活动受限、患者常用另一侧手扶持受伤的一侧的前臂，头偏向受伤侧。运动员在做扣球或发球时，即肩关节水平外展外旋时疼痛。

2） 创伤性后脱位

一般在肩关节前方出现直接外力的情况下，如防守过程中肩关节过度伸展时肩前放触地，可出现肩关节后脱位。运动员常在鱼跃救球时出现疼痛。

急性脱位应先行冰敷，肩部制动，及时往专科医院拍X光片排除骨折，再进行复位及其它治疗。制动一般需4周以上，然后按康复计划开始加强肌肉力量的训练，以保护关节，使其稳定。

肩关节脱位常易反复发生，并常合并盂唇、关节囊损伤。此时应行手术治疗。

关节镜微创手术，肩关节镜下修补损伤盂唇、关节囊，恢复肩关节稳定性，术后配合康复训练，最大限度恢复患者肩关节功能。

创伤性肩关节不稳

肩是人体活动度最大的关节，因为肩胛盂小，肱骨头大而圆，关节囊又较松驰。因此，在日常生活、工作、体育锻炼中，肩关节是人体最易遭受损伤的关节之一。 以往肩关节损伤误诊率较高，多诊断为肩周炎、肱二头肌长头肌腱鞘炎等。采取微创方法，在关节镜下进行肩袖、盂唇损伤，肩峰撞击综合症，创伤性肩关节不稳定等肩关节常见损伤的相关治疗， 这是较为成熟的手术。

手臂脱臼,一般有以下症状:1、疼痛。当手臂脱臼时就会出现关节周围软组织的继发性的损伤,这时就会导致脱臼关节周围的显著的疼痛。2、肿胀。当手臂脱臼时往往会出现周围软组织的损伤,或者是少量的出血,这时就会出现脱臼的关节明显的肿胀的症状。3、活动受限。手臂脱臼就是在关节部位的脱臼,这时脱臼的关节就会出现明显的活动障碍。4、弹性固定。当手臂脱臼时脱臼的骨头就会固定在某一个位置而不能动弹,这叫做弹性固定。当出现以上症状时一般就会诊断为手臂脱臼,同时可以结合X线片的检查来进一步确诊,是否是手臂脱臼以及来看手臂脱臼的程度

看严重程度在判断采取怎样的措施

关节脱位是指关节受到了外力或者病理性作用而引起骨间关节面失去正常对合的一种情况。通常可分为全脱位与不全脱位两种情况，狗狗最长发生的部位通常在髋关节、髌骨、肘关节、肩关节等位置。

一、对象：所有狗狗都有可能发生

二、发生原因：大多是因为发生强力的直接外力作用导致，也有先天性或发育异常等因素。

三、症状：

1关节变形：改变了原来的隆起与凹陷。

2异常固定：因为关节错位，加上肌肉和韧带异常牵引，使得关节固定在了不正常的位置。

3关节肿胀：受到严重的外伤时，周围的软组织受损，关节出血、炎症、疼痛及肿胀。

4肢势发生改变：比如内收、弯曲或不自然地伸展。

5机能障碍：因为关节变位，所以狗狗会发生疼痛，运动的时候会出现跛行。不过关节不全脱位可能不明显。

四、处理：

治疗可分为保守治疗以及手术治疗，治疗的原则为整复、固定、恢复训练。为了减少肌肉以及韧带的张力和疼痛，在整复的时候应当使用全身麻醉，也是为了防止狗狗因为疼痛而挣扎。

1保守治疗：对于不全脱位或轻度全脱位可以用保守治疗的方法。一般先将狗狗侧卧保定，脱位的肢体在上，采用牵拉、按压、内旋、外展、伸展等方法，是关节复位。如果复位正确手摸起来能感觉得到，也能听到声响。整复后立即进行外固定。通常选择夹板绷带、可塑性绷带、外固定器等。

2手术治疗：对于严重情况肯定需要手术来处理，关节脱位的位置不同，手术路径也不同。通过牵引、旋转患肢，伸展和按压关节作用，使关节复位。根据脱位性质选择不同方式的内固定。比如有的韧带断裂，有可能的话应将其缝合固定，然后再外固定。有些可能是先天性的髌骨脱位，可以用关节矫形手术来解决，恢复关节功能。

肩关节脱位是一种较为常见的关节疾病，需要及时做好恢复护理工作，否则会对身体造成进一步伤害，那么肩关节脱位手法复位怎么做？肩关节脱臼的治疗治疗方法？这种病症的解决方法也很简答，下面就来详细了解肩关节脱位的复位方法吧。

1、什么是肩关节

人体胸骨背面的外上方有一块呈三角形的扁平骨。它的正面、反面有很多特殊的结构和标志。扁平骨的最上边是肩峰，在体表可触摸到，其下有一个面向外侧的浅窝，叫关节盂，肱骨头就坐落在窝内。关节盂、肱骨头的衔接构成了肩关节。

2、肩关节脱位的形成

肩关节外有结构松弛的关节囊，囊内有肌肉、肌腱和肌纤维，它们极大地加强了肩关节的牢固性、灵活性和活动范围。但关节囊下部缺乏肌肉和肌腱的加强，是关节囊的薄弱部位，人体若突然倾跌、手掌撑地，或被人用力拖拉，致使肩部超范围的外展或外旋，此时就极易造成肩关节脱位。常见的肩关节脱位有三种情形：盂下脱位、喙突下脱位和锁骨下脱位。

3、肩关节脱位症状

肩关节脱位患者感觉肩关节疼痛剧烈，不能自如活动，头部倾斜;或检查时发现患者肩部肿胀，肱骨头从喙突下脱出，肩部失去原来的圆浑轮廓，而出现方肩畸形，患者如用另一支手去触摸，会发现肩盂处有明显的空虚感。

此外，患者患肢的肘部紧贴胸壁时，手掌不能搭到对侧肩部，或手掌搭到对侧肩部时，肘部无法贴近胸部，这些都是肩关节脱位患者所特有的体征，一般容易辨认。

4、肩关节脱位手法复位

让患者保持仰卧姿势，急救者立于患者一侧，如条件许可，可在患者腋窝处垫上棉垫等细软之物，急救者将同侧脚跟置放在患者腋下靠胸壁处，并紧握患肢手臂、手掌作徒手牵引，同时以脚跟顶住腋部形成反牵引力。牵引动作应持续、均匀。待患者肩部肌肉松弛后，急救者再将患肢作内收、内旋动作，此时，肱骨头便会经关节囊的破口滑入肩盂，往往可听到响声，表明复位成功。

5、肩关节脱位复位后需知

肩关节复位后尚须固定。如单纯肩关节脱位，只要将患肢呈90度，用三角巾悬吊于胸前，一般3周即可。如果患者关节囊破损明显，或肩周肌肉被撕裂，则应将患肢手掌搭在对侧肩部，肘部贴近胸壁，用绷带固定在胸壁。

6、肩关节脱位复位后恢复

在患肢固定期间，须活动患侧手腕和手指。在解除固定后，鼓励患者主动锻炼肩关节各功能，常可通过弯腰垂臂、旋转和带臂上举等方式加大肩关节活动范围。但活动应循序渐进。如果再配以理疗，肩关节功能将恢复得更快。

7、如何预防肩关节脱位

1充分热身在运动前进行充分的热身活动，提高肌肉组织的兴奋性、反应能力和对抗能力，循序渐进地加大对抗程度，对减少关节脱位是有帮助的。

2顺势翻滚专业运动员在跌倒时的一些自我保护措施，也值得普通人借鉴。例如，排球运动员在鱼跃救球或足球运动员在冲撞后跌倒时，都会顺势翻滚，将直接伸手撑地改为手掌撑地后逐步由肘部、肩部依次着地完成翻滚。有时，运动员在地上翻滚了好几个圈，好像受力很严重，但马上就能站起来继续投入对抗，原因就在于，他们着地时的巨大冲击力在翻滚中被身体多个部位分担，从而不会集中在某个位置导致严重损伤。

肩关节脱位常见的症状和体征不包括（）

A杜加征阳性

B大力水手征阳性

C弹琴征阳性

D搭肩实验阳性

E方肩畸形

正确答案：大力水手征阳性,弹琴征阳性