冠心病的症状
根据其临床状症，冠心病可分为5型：
1、心绞痛型：表现为胸骨后的压榨感，闷胀感，伴随明显的焦虑，持续3到5分钟，常发散到左侧臂部，肩部，下颌，咽喉部，背部，也可放射到右臂有时可累及这些部位而不影响胸骨后区用力，情绪激动，受寒，饱餐等增加心肌耗氧情况下发作的称为劳力性心绞痛，休息和含化硝酸甘油缓解。有时候心绞痛不典型，可表现为气紧，晕厥，虚弱，嗳气，尤其在老年人。根据发作的频率和严重程度分为稳定型和不稳定型心绞痛稳定型心绞痛指的是发作一月以上的劳力性心绞痛，其发作部位，频率，严重程度，持续时间，诱使发作的劳力大小，能缓解疼痛的硝酸甘油用量基本稳定。不稳定型心绞痛指的使原来的稳定型心绞痛发作频率，持续时间，严重程度增加，或者新发作的劳力性心绞痛(发生1个月以内)，或静息时发作的心绞痛。不稳定性心绞痛是急性心肌梗塞的前兆，所以一旦发现应立即到医院就诊
2、心肌梗塞型：梗塞发生前一周左右常有前驱症状，如静息和轻微体力活动时发作的心绞痛，伴有明显的不适和疲惫。梗塞时表现为持续性剧烈压迫感，闷塞感，甚至刀割样疼痛，位于胸骨后，常波及整个前胸，以左侧为重。部分病人可延左臂尺侧向下放射，引起左侧腕部，手掌和手指麻刺感，部分病人可放射至上肢，肩部，颈部，下颌，以左侧为主。疼痛部位与以前心绞痛部位一致，但持续更久，疼痛更重，休息和含化硝酸甘油不能缓解。有时候表现为上腹部疼痛，容易与腹部疾病混淆。伴有低热，烦躁不安，多汗和冷汗，恶心，呕吐，心悸，头晕，极度乏力，呼吸困难，濒死感，持续30分钟以上，常达数小时。发现这种情况应立即就诊。
怎样早期发现冠心病
冠心病是中老年人的常见病和多发病，处于这个年龄阶段的人，在日常生活中，如果出现下列情况，要及时就医，尽早发现冠心病。
(1)劳累或精神紧张时出现胸骨后或心前区闷痛，或紧缩样疼痛，并向左肩、左上臂放射，持续3-5分钟，休息后自行缓解者。
(2)体力活动时出现胸闷、心悸、气短，休息时自行缓解者。
(3)出现与运动有关的头痛、牙痛、腿痛等。
(4)饱餐、寒冷或看惊险影片时出现胸痛、心悸者。
(5)夜晚睡眠枕头低时，感到胸闷憋气，需要高枕卧位方感舒适者;熟睡、或白天平卧时突然胸痛、心悸、呼吸困难，需立即坐起或站立方能缓解者。
(6)性生活或用力排便时出现心慌、胸闷、气急或胸痛不适。
(7)听到噪声便引起心慌、胸闷者。
(8)反复出现脉搏不齐，不明原因心跳过速或过缓者。
为及早发现冠心病，40岁以上的人应定期做以下的检验：
如果检验结果不正常或有其他的易患冠心病的危险因素，应该每五年作一次或更多次血胆固醇化验。
每年作一次血压检查。
每年作一次血糖检查。
若属于冠心病的高危人群，就要请医生查看是否需要接受心电图检查。若需要进一步的检查，医生会安排做一项运动试验以测出在踩固定脚车或踩运动平板机时的心电图。
冠状动脉造影检查是诊断冠心病最肯定的方法。
3、无症状性心肌缺血型：很多病人有广泛的冠状动脉阻塞却没有感到过心绞痛，甚至有些病人在心肌梗塞时也没感到心绞痛。部分病人在发生了心脏性猝死，常规体检时发现心肌梗塞后才被发现部分病人由于心电图有缺血表现，发生了心律失常，或因为运动试验阳性而做冠脉造影才发现。这类病人发生心脏性猝死和心肌梗塞的机会和有心绞痛的病人一样，所以应注意平时的心脏保健。
4、心力衰竭和心律失常型：部分患者原有心绞痛发作，以后由于病变广泛，心肌广泛纤维化，心绞痛逐渐减少到消失，却出现心力衰竭的表现，如气紧，水肿，乏力等，还有各种心律失常，表现为心悸还有部分患者从来没有心绞痛，而直接表现为心力衰竭和心律失常。
5、猝死型：指由于冠心病引起的不可预测的突然死亡，在急性症状出现以后6小时内发生心脏骤停所致。主要是由于缺血造成心肌细胞电生理活动异常，而发生严重心律失常导致。
二体征：
一般早期无明确的阳性体征，较重者可有心界向左下扩大，第一心音减弱，有心律失常时可闻及早搏、心房纤颤等，合并心衰时两下肺可闻及湿罗音，心尖部可闻及奔马律等。
「肩膀好痛啊！」林先生抱怨：「医师，我这肩膀痛了一星期了，会不会是上星期打羽毛球后留下的问题啊？」
成年人肩膀痛的时候，除了大家熟知的五十肩之外，另外一个务必需考量的问题是：「是不是夹挤症候群？」
夹挤症候群是哪里夹？哪里挤呢？
夹挤症候群发生的位置在肱骨、肩胛骨、和锁骨之间。在身体其他地方，你大多会摸到肌肉，因为是很多条肌肉包著骨头。
然而在肩膀这边比较特殊，是个骨头包著肌肉的地方，而被包在肱骨、肩胛骨、和锁骨之间的是「旋转肌」与「滑囊」。因此活动时如果滑囊、旋转肌肌腱、与肩胛相摩擦发炎，又被限缩在一个小空间里，就会造成夹挤的问题。
想想看，当旋转肌受伤，会发炎肿胀，可是周遭都是骨头时，会造成肌腱的压力上升，微血管血流变少。肌腱受损时变得愈来愈像绳索般僵硬、没弹性，接下来需要把手举高过肩、过头时就会觉得很痛，这就是夹挤症候群的主要症状。也就是说， 夹挤症候群与滑囊炎与旋转肌肌腱炎高度相关 。
哪些人容易罹患夹挤症候群？
夹挤症候群是个在 好动的成年人 身上常常看到的问题，尤其当他们年岁逐渐增长后，组织退化老化或受伤，会让状况雪上加霜，状况会更明显，每当要举起手的时候，就发现肩膀痛愈来愈严重。
平常的运动如果 常常需要举手过头，等于需要反复使用肩膀，也比较容易导致夹挤症候群 ，导致疼痛。如果有人说「泳者肩」这名词，其实意思也是夹挤症候群呢！
由于只要肩膀附近使用过度就可能发生夹挤症候群，任何 需要反复需要把手抬高过肩的动作 ，像是游泳、打网球、打棒球、画画、打包、搬东西、盖房子都会造成夹挤症候群。
万一曾经有明确的 肩膀受伤病史 ，例如肩膀处脱臼、或旋转肌撕裂伤等的患者，更容易会有夹挤症候群。
夹挤症候群的症状：
刚开始会发现难以抬起手臂至超过肩膀、超过头的高度，而且睡觉时压到会痛的那边会更痛。
既然过度使用是一大原因，不难想见的是，夹挤症候群通常发生在惯用手。患者觉得肩膀无力，平时姿势有点驼背感。随着时间拉长肌力下降，或旋转肌受伤更严重，可能完全无法举起手。
夹挤症候群的治疗：
若被诊断为夹挤症候群，多数患者经过保守治疗就能获得某种程度的改善。医师会先安排些检查，排除肩膀处有骨刺、关节炎等状况，再安排适当的物理治疗。当然患者可以先考虑让受伤的那侧肩膀休息，并配合适量的非类固醇消炎药止痛。如果真的毫无改善，才会考虑用手术扩宽这个上臂、肩膀、锁骨的交会点空间，减少摩擦，并修补旋转肌的撕裂伤。
改善夹挤症候群：
首先，请尽量注意自己的姿势，不要垂头丧气的样子。 肩膀不要往下往内垂 ，这样上臂、肩膀、锁骨的交会点会愈夹挤。
尽量提醒自己要特意挺胸，感觉肩胛骨往后往外打开，背肌用力夹紧。刚开始如果觉得自己没力没力的，不能体会背肌夹紧的感觉，可以先稍微耸肩再把肩膀往后转，肩胛骨往后推，定在这个位置停留几秒，让肩膀打开。
检查一下，当你好好站直不驼背， 手自然垂放时，大拇指会朝前 。不过如果有点驼背，肩膀没有打开，两只手臂垂放后大拇指会往内相对。
这是平时动作可以注意的。以下则是每小时你都能提醒自己练习一下的动作。
◆ 压椅后退
一手按著椅背，手保持往下压的力道，然后脚慢慢往后退，可以拉开肩膀这边被夹挤的部分。
◆ 手臂交叉伸展
站直，手臂向前伸，由另一只手拉过身体到对侧，停留5到10秒钟。
◆ 两手后握
两只手在背后交握。
◆ 门边伸展
站在门廊下，伸出受影响的手臂扶住门边，把上半身转离那边，感受到受损边的伸展，停留20秒。也可以两侧手臂同时扶著门边，把上半身往前挺出。这个动作可以练习到胸部肌肉，不要习惯垂头丧气，而是要习惯把胸挺出来。
◆ 超人练习
趴着，额头处垫一块折起来的毛巾，保持颈部直立不转头。然后两手往侧边平伸，手掌向下，接着两手往天花板方向举起，感觉打开肩膀。
经常肩膀酸痛，大家在日常生活中可以多做一些拉伸锻炼，也可以用热毛巾热敷一下肩膀，这样就可以很好地缓解疼痛。现代人是非常容易出现肩膀酸胀疼痛的情况了，因为现在很多人都非常喜欢玩手机玩电脑肌肉长时间保持在一个状态就很容易僵硬，导致疼痛。所以大家在日常生活中就一定要注意保养自己的肩颈，因为肩颈衰老对人体的影响是很大的。
在临床上，肩膀酸痛是非常常见的一般都是右边的肩膀会疼得比较厉害。这是因为很多人都比较习惯用右手，像看手机和用鼠标，一般都是会用到右手的肌肉，所以右边肩膀的肌肉也会比较僵硬一点。像这样的情况，大家可以经常对自己的肩颈进行一些按摩的运动，就可以起到很好的缓解效果。如果是由于过度使用肩颈肌肉而导致的肩膀疼痛，那么很有可能是大圆肌，小圆肌和冈下肌出现了问题。
其实按摩也是非常简单的，大家可以自己操作。把手放在肩后就能够摸到一块突起来的骨头，这个就是大家经常说的肩胛骨。再往下一点就可以摸到一个窝。这也是一个穴位，大家可以按摩这个穴位来达到缓解疼痛的作用。平常也可以多热敷一下自己的脖子和肩膀来促进血液循环，因为很多人都是长时间保持一个动作不动，就很容易导致肌肉非常的僵硬。
如果肩颈的肌肉特别僵硬的话，那么就会影响日常的一些活动，所以多热敷一下也能够起到缓解疲劳的效果。平常也要尽量改掉自己的不良习惯，多做一些体操运动，可以多做一些瑜伽，太极这种比较轻缓的运动，也不是特别累，而且还能够起到锻炼身体的作用。
颈椎病
颈椎病又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称，是一种以退行性病理改变为基础的疾患。主要由于颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，出现一系列功能障碍的临床综合征。表现为椎节失稳、松动；髓核突出或脱出；骨刺形成；韧带肥厚和继发的椎管狭窄等，刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织，引起一系列症状和体征。
颈椎病可分为：颈型颈椎病、神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感神经型颈椎病、食管压迫型颈椎病。
病因
颈椎的退行性变
颈椎退行性改变是颈椎病发病的主要原因，其中椎间盘的退变尤为重要，是颈椎诸结构退变的首发因素，并由此演变出一系列颈椎病的病理解剖及病理生理改变。①椎间盘变性；②韧带-椎间盘间隙的出现与血肿形成；③椎体边缘骨刺形成；④颈椎其他部位的退变；⑤椎管矢状径及容积减小。
发育性颈椎椎管狭窄
近年来已明确颈椎管内径，尤其是矢状径，不仅对颈椎病的发生与发展，而且与颈椎病的诊断、治疗、手术方法选择以及预后判定均有着十分密切的关系。有些人颈椎退变严重，骨赘增生明显，但并不发病，其主要原因是颈椎管矢状径较宽，椎管内有较大的代偿间隙。而有些患者颈椎退变并不十分严重，但症状出现早而且比较严重。
慢性劳损
慢性劳损是指超过正常生理活动范围最大限度或局部所能耐受时值的各种超限活动。因其有别于明显的外伤或生活、工作中的意外，因此易被忽视，但其对颈椎病的发生、发展、治疗及预后等都有着直接关系，此种劳损的产生与起因主要来自以下三种情况：
不良的睡眠体位
不良的睡眠体位因其持续时间长及在大脑处于休息状态下不能及时调整，则必然造成椎旁肌肉、韧带及关节的平衡失调。
不当的工作姿势
大量统计材料表明某些工作量不大，强度不高，但处于坐位，尤其是低头工作者的颈椎病发病率特高，包括家务劳动者、刺绣女工、办公室人员、打字抄写者、仪表流水线上的装配工等等。
不适当的体育锻炼
正常的体育锻炼有助于健康，但超过颈部耐量的活动或运动，如以头颈部为负重支撑点的人体倒立或翻筋斗等，均可加重颈椎的负荷，尤其在缺乏正确指导的情况下。
颈椎的先天性畸形
在对正常人颈椎进行健康检查或作对比研究性摄片时，常发现颈椎段可有各种异常所见，其中骨骼明显畸形约占5%。头晕，是颈椎病患者常见的症状。很多患者最典型的症状往往是：当头转到某一个位置的时候突然出现头晕，严重起来天旋地转，甚至晕倒。还一些患者有恶心感，急性发病时病人不能抬头，少数病人有复视、眼颤、耳鸣及耳聋等症状。很多人不太清楚，颈椎病为什么会头晕，其实这是椎动脉型颈椎病和交感型颈椎病以及混合型颈椎病的表现。
颈椎病为什么会引起头晕？
目前普遍认为，颈椎病导致头晕的主要原因为：颈椎病变刺激或压迫椎动脉周围的交感神经丛或颈部其他交感神经，使椎—基底动脉系统或颅内外动脉舒缩障碍而产生头晕。
除此之外，推测还可能存在以下原因：
01
压迫血管
“椎动脉”是对大脑供血非常重要的动脉，当颈椎的病变组织压迫到颈椎时，会让这根血管变窄，造成供血不足，从而产生头晕，尤其是当患者扭头时，这种压迫会更加明显。
02
肌肉因素
颈椎病的患者常常有颈部肌肉酸痛的症状，这是因为颈部的肌肉痉挛导致，当颈部的肌肉持续痉挛紧张时，势必会导致肌肉内部的血液循环受阻，从而可游离出乳酸、5-羟色胺、缓激肤等致病物质而引起头晕。
03
神经因素
颈椎病导致头部疼痛敏感组织受到刺激、压迫或牵拉，而引起头晕。
颈椎部位的病变刺激、压迫或损伤第二、三对颈神经而引起头痛，以枕部为重，也可通过延髓或脊髓三叉神经核的反射作用，而使疼痛放射至头部，导致颈椎病患者出现头晕的现象。
如何判断头晕是颈椎病引起？
颈椎病引起的头晕特征：
一般这种头晕在旋转或屈伸头颈部、改变体位时会诱发。如果静息状态下（睡眠中、平卧时）突然发生的头晕则多数与颈椎病无关。同时，大多数颈源性眩晕患者伴有颈部疼痛、僵硬、活动度下降等表现。如果头晕不伴有颈椎局部疼痛症状，那就很有可能不是颈椎病引起的。感觉头很重，晕乎乎，好像压着重物一般，提不起精神，这种头晕往往是由于脑供血不足引起的，多数由神经内科疾病引起。感觉头晕目眩、周围东西在转，好像醉酒一般，这种晕叫眩晕，往往是耳朵出现了问题。
颈椎病引起头晕如何治疗？
1
休息
急性期应以卧床休息为主，避免坐起活动，以免增加颈椎负荷，加重症状。
2
药物治疗
椎动脉型需要改善血供；交感型需要抑制交感神经兴奋；对于怀疑有炎性反应的患者还应给予抗炎治疗。
3
理疗
理疗对改善局部血流、缓解肌肉痉挛、改善临床症状有效。
4
针灸、推拿
中医外治法对改善颈部血液循环、缓解肌肉痉挛、可以取得不错的效果。
5
康复锻炼
在症状明显缓解后，应当增加颈背肌锻炼，比如 “五点支撑”“头手对抗”等，增加颈椎稳定性。
6
手术治疗
手术可解除椎动脉、脊髓的机械性压迫，重建脊柱稳定性，减轻或消除交感神经刺激，恢复颈椎生理曲度和重建病变节段的稳定。
生活中需要注意以下几点
✦避免、减少急性损伤，如避免抬重物，不要紧急刹车等。
✦改正不良姿势，减少劳损，每低头或仰头1~2小时，需要做颈部活动，以减轻肌肉紧张度。
✦避免寒冷刺激，寒冷可使局部血管收缩，血流降低，加重症状。
✦选择合适的枕头，不能太高也不要太低，保持颈椎前凸的生理体位。枕头高度在10cm左右，中间低、两端高呈元宝形的枕头对颈椎有良好的支撑作用。
✦在日常生活中，如果出现颈部不适，切忌随意按摩，以免病情加重。
颈椎操，10分钟，一起来
这套颈椎操一共有十节，注意做动作时要慢慢来，不要用力过猛，不然会适得其反。
用左手掌来回摩擦颈部，口中默念8下后，开始 捏后颈。然后换右手。有助于颈部放松。
头向左转90度，停留3秒，再向右转，停留3秒。做两个8拍。
把颈尽量向前伸，停留3秒，再向后仰，停留3秒。做两个8拍。
双手置两侧肩部，掌心向下，两臂先由后向前旋转20、30次，再由前向后旋转20-30次。
左手放在背后，右手手臂放在胸前，手掌立起向左平行推出。同时头部向右看。保持几秒钟。再换左右手。
左右，前后，360度旋转5次，再反方向旋转5次。
双手交叉紧贴颈后，用力顶头颈，头颈向后用力，互相抵抗5次。
双手上举过头，手指交叉，掌心向上。将头仰起看向手背。保持5秒。
眼球顺时针，逆时针转动。闭上眼睛，手掌搓热，附在眼皮上片刻。睁开眼睛看向远方，远方最好是有绿色的树木。
合谷穴在大拇指和食指中间的虎口处，把拇指和食指分开，用另一手的大拇指经常按摩该处。可以治疗牙疼，眼睛疲劳头痛，咽喉肿痛，腹痛等等病症，对身体有好处。
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