肩膀酸痛骨头响

　　一般来说，仅有弹响、外表不红不肿，也不感到疼痛，不伴活动障碍者属于生理性弹响，不需要特别处理，也不必为此过于惶恐不安。特别是那些久坐的人，关节间产生的润滑液少，加大了关节摩擦的损耗，更容易听到弹响了。当伴有疼痛或关节活动受限时，需要到医院就诊，以确定是否是关节错位或关节受损。

　　关节会发出声音，乍听下似乎很新鲜，不过，以物理学观点来看，关节的动作不外是滑动（如膝之初弯）、滚动、磨动（旋转）等，这些都不脱机械原理，自然会因摩擦、振动而产生声音，只因关节腔完密的封闭，以及关节滑液有效滑润，声音小到听不到。

　　当关节初「动」时，肌腱的作用力（如拉力等）会瞬间先使关节产生形变，最多可增大至7%，形变产生关节腔负压。这负压虽微，但足以使关节囊凹陷（被吸入），使溶于滑液内的氮气、氧气、二氧化碳等气体，部分气化成气泡。动作将完成之际，气泡及滑液受压缩，即像开香槟似「叭」 一声，把凹陷的关节囊给弹回去，回复原形，气体又再度溶回液中。也因气体回溶需要时间，所以指节响声虽可周而复始，却无法连发。

　　当然，除此机转外，膝关节、踝关节或背部发出声音，也可能是绷紧的肌腱在关节运动时，先稍有「走」位，再弹回原位；或是与关节隆突处有较大的磨擦，而发出响声，若未伴随红肿热痛，一般应无大碍。

　　目前也知道，正常关节在休止状况下是负压的。当关节发炎，腔压升高，除了疼痛，也对软骨细胞存活不利，反之，四头肌的缩收运动，会降低膝压，有利于减缓关节退化。因此，能作适当的肌腱伸展运动降低关节腔压，理论上应当可以有效改善关节退化，瑜伽的某些动作，或许与此不谋而合。

　　至于因关节退化、病变，如退化性关节炎、软骨溃坏、膝关节半月软骨破裂等，所发出的声音通常都伴有其它症状及病理变化，非本文所述之关节响声，不可混淆，仍应循正轨求医以免延误。针对这一症状，就要早些通过药物疗法，改善关节的功能，在此介绍一种叫做苗老爹的产品。针对你脖子的酸痛和声音问题，可以起到缓解和康复作用。

关节发生响声，一类是生理性的，另一类是病理性的。一般来说，仅有弹响、不伴疼痛活动障碍者属于生理性弹响。

病理性的关节弹响一般要考虑局部的韧带劳损、关节囊松弛、骨刺、骨质疏松等原因，一般要尽早到正规医院检查，找到原因，进行理疗或局部封闭治疗。

问：您好，在做锤式哑铃前平举时，做到前束有疲劳感时肩峰前侧会出现弹响，向后牵拉肩部关节囊并休息放松一会症状会消失。请问是什么原因？有什么解决办法。

答：

肩关节由四个关节组成，肩关节的运动其实是四个关节运动的相互协调配合，这就是我常说的肩肱节律（搜索新浪微博：张博士体态康复，肩肱节律有详细介绍），如果配合不好，就会出现紊乱，具体表现为出现弹响、疼痛，时间长了还会造成软骨磨损，造成不可逆的后果。

肩关节做前平举动作时，肩胛骨需要完成上回旋的运动，锁骨需要上提，向后旋转，肱骨头需要在关节窝里滑动，以上这些运动配合不好，就会出现不正常的摩擦。

你的主诉在疲劳时出现了弹响，而休息放松后会恢复，这是由于在训练三角肌时，控制肩胛骨运动的小肌肉预先疲劳了，这是三角肌还有力量，能够继续运动，而小肌肉力量和耐力较差，不能够维持肩胛骨和锁骨的旋转，这时就会出现弹响了。

所以要改善以上症状，需要加强肩关节周围小肌肉的力量，主要包括：肩袖肌群，斜方肌下束，前锯肌，菱形肌等。

具体方法如下：

抗阻内旋

抗阻外旋

菱形肌、斜方肌下束训练

前锯肌训练

以上训练也可以放在肩关节训练日之前，作为肩关节的热身来做，强化小肌肉会帮助稳定和更好的运动肩胛骨，防止肩关节损伤。

作者：

动作1：摸肩胛测试。双脚并拢站直，脚尖朝前，手臂后伸贴着后背向上尽量去碰触对侧肩胛骨下角。

（本图由酱油台御用插画师黄婷绘制）

良好的状态：整个动作连贯不勉强无疼痛，特别是肩胛骨没有特别的内翻。

不佳的状态：动作不流畅、动作过程有不适感或者疼痛、耸肩、动作中呈现翼状肩胛。可以让家人用手插向肩胛骨内侧，如果可以轻易把手放进去，也可以判定肩胛下肌与前锯肌的无力，如果你是阳性，相信你在肩部训练中很难找到三角肌的感觉，总是会觉得上斜发力感很强，如果你是女生，这可能就是你俯卧撑胸部没有感觉的原因！

动作2：抱肩抬肘测试。一侧手抱住对侧肩膀，抬起同侧手肘。

良好的状态：动作流畅，无关节弹响，无不适感，无疼痛。

不佳的状态：有弹响和疼痛。如果有有弹响和疼痛，那么在专业的角度看你的肱骨大结节和冈上肌腱向前向内撞击了肩峰喙突喙肩韧带形成的喙肩弓，通俗的说，你在日常训练和生活中，大臂和胸腔的的相对位置不够理想，距离过小，限制了手臂内旋外旋的功能，在这样情况的小伙伴们要谨慎选择各种推类运动。

动作3：内收外展测试。手臂伸直内旋，大拇指朝下，内收30度，慢慢抬起至高于肩锋。

良好的状态：动作流畅，无关节弹响，无不适感，无疼痛。两侧的手臂做出的感觉一样。

不佳的状态：有弹响、不适感或者疼痛。如果有不适的感觉就是我们肩袖肌群中冈上肌不能好好工作了，在不适感消失前希望你停止任何手高于肩的力量训练，特别是侧平举。

如果都有中招，可以按照下面的方案进行改善。

第一步：感受肩胛稳定在胸廓的感觉。

首先，我先说一个常见的问题，很多人的平板支撑和俯卧撑时，都是这么个状态：

（不良示范）

上图这样就会把力量都代偿到手臂上，做着做着手腕就开始疼了，所以第一个动作我们先做手支撑的平板支撑，女生可以用跪姿，绷紧腹部的同时，我需要你们大臂外旋，虎口压住地面，用力推地面，心里想着把整个胸廓往天花板上推，这个时候你可以感觉到肩胛死死贴在胸廓的感觉，讨厌的翼状肩消失了。

稳定后，腰上可以放一本书或者瑜伽砖，开始用一侧手摸对侧肘关节，10次为一组，4-5组：

第二步：在肩胛稳定的情况下，进行矢状面活动。

面对家中墙壁，单膝跪或者双膝跪都可以，家里有球最好，没有的话就单手摸墙，收紧腹部，大臂外旋，小臂内旋，慢慢沿着墙用掌根把球推过头顶，注意力放在让肩膀离开耳朵上，让自己不要耸肩，让大脑记住这个感觉，错误的动作可以存在在身体的每个部分，但错误的动作模式只会存在在大脑，当你知道怎么用大脑控制肩胛骨时，这个动作的目的就达到了

肩关节是由肩胛骨的关节盂和肱骨头组成，关节面大小相差较大，关节囊薄弱松弛，连接它约有三条韧带和肌腱，三角肌包裹在肩峰的三面。肩关节是发达上体和上肢肌肉的主要活动中枢，练胸大肌、背阔肌、肱三头肌等都离不开肩关节的活动和用力。关节发生响声分两类的，一类是生理性的，另一类是病理性的。一般来说，仅有弹响、不伴疼痛活动障碍者属于生理性弹响没有太大影响的。如果由于准备活动不充分，动作不准确，动作幅度过大，训练过度，用力过猛等等都容易导致肩部软组织损伤，就要引起注意，特别在训练中随时有意识地关注自己的肩部反应，一旦有疼痛和其它不良感觉，应该立即停止训练，然后采取必要的保护措施或进行治疗。