非典型面痛怎样治？

◆ 疾病知识,医学知识,临床知识,健康科普知识,为您疾病康复提供帮助非典型面痛是指原因不明的与脑神经疼痛特点不符合的持续性面部疼痛，临床上发现它的发作和加重与情绪激动关系密切，故精神障碍可能是本病的主要原因之一。疼痛的部位主要限于一侧面部的某些区域，可以扩散到上、下领，甚至比面、颈部更广泛的区域，如同侧软愕、顶枕部、颈肩部等，远超过三叉神经分布的范围，但很少累及臂部。位置深在，不易定位。疼痛的性质为酸痛、灼痛或钻痛。疼痛的程度较重，情绪激动可加剧疼痛。疼痛呈持续性，牙和领面部手术及创伤可诱发疼痛。不伴随其他症状和体征。( l ）诊断要点：符合以上疼痛特征而无任何其他伴随症状及感觉和运动异常，实验室及影像学检查皆为阴性，即可确定本病的诊断，但应与以下疾病相鉴别。① 三叉神经痛：为浅表而尖锐的闪电样疼痛，其范围严格局限于三叉神经支配区，有扳机点。② 颗领关节痛：疼痛与颗领关节运动有关，关节囊有触痛，X 线等检查有阳性发现。③ 牙痛：仔细的牙科检查不难发现原发病变。 ( 2 ）治疗方案及原则：目前尚无可靠和有效的治疗方法。① 药物治疗：联合应用三环抗抑郁药和吩唾嗓类药物。常用阿米替林25mg 睡前服用，或氟奋乃静lm 留次，每日3 次。有些患者对抗痉挛药物有效，尤其是具有三叉神经痛的某些特点时，常用苯妥英钠、地西伴等。其他类药物如维生素、氨茶碱也具有一定的效果。② 神经阻滞疗法：三叉神经分支阻滞和星状神经节阻滞。两种方法如同时配合使用效果更好。病情较重时，可每日治疗1 一2 次，缓解后频率可逐渐减低，直至痊愈。③ 半月神经节慢性刺激疗法：采用经皮穿刺或开颅手术将半月神经节与埋在胸壁内的刺激器连接后，对该神经节进行慢性刺激疗法，约2 / 3 患者适合用此疗法。④ 手术治疗：患区神经撕脱术和切除术等非但不能解除原有疼痛，而且还可加重疼痛、麻木等新的并发症，故选择手术治疗要慎重。⑤ 心理治疗：有明显心理因素者可配合心理治疗。何谓“扳机点”凡能引起疼痛发作的部位称做诱发区，亦称“扳机点”或“触发点”。局部只要施加一定的压力即可产生疼痛的感觉，除了局部的疼痛外，在远离压痛点的部位出现疼痛、麻木或其他感觉异常，有时与神经干受刺激时产生的放射痛极为相似。扳机点与压痛点的主要区别是压痛点仅仅是触压局部痛，而扳机点在局部压痛的同时有远离局部的牵涉痛。对于三叉神经痛来说，扳机点即病人面部一个非常敏感的疼痛点，常常是引起疼痛发作的起源点。当触摸此点时病人就会有疼痛发作。这个点常位于嘴唇周围。病人说话、喝水、刷牙时就会发作，非常痛苦。扳机点如果比较小，疼痛时间比较短，也可以先口服药物治疗。当药物治疗效果不明显时可以做局部注射治疗。一般开始先向扳机点的局部注射消炎镇痛药液。对于非常顽固的扳机点可以在局部注射神经毁损药，使局部的神经末梢毁损，从而消除疼痛。 来源：浙江省医学会资料提供，版权所有,未经许可,不得转载

1、坐姿

正确坐姿，除了遵循以下技巧摆放双腿外，还应时时保持上半身挺直的姿势，也就是颈、胸、腰都要保持平直。

被测者挺胸坐在被调节到腓骨头高度的平面上，头部以眼耳平面定位，眼睛平视前方，左、右大腿大致平行，膝弯屈大致成直角，足平放在地面上，手轻放在大腿上。

2、站姿

标准的站姿，从正面观看，全身笔直，精神饱满，两眼正视，两肩平齐，两臂自然下垂，两脚跟并拢，两脚尖张开60°，身体重心落于两腿正中；从侧面看，两眼平视，下颌微收，挺胸收腹，腰背挺直，手中指贴裤缝，整个身体庄重挺拔。

好的站姿，不是只为了美观而已，对于健康也是非常重要。

3、走姿

正确的走姿应当身体直立、收腹直腰、两眼平视前方，双臂放松在身体两侧自然摆动，脚尖微向外或向正前方伸出，跨步均匀，两脚之间相距约一只脚到一只半脚，步伐稳健，步履自然，要有节奏感。

起步时，身体微向倾，身体重心落于前脚掌，行走中身体的重心要随着移动的脚步不断向前过渡，而不要让重心停留在后脚，并注意在前脚着地和后脚离地时伸直膝部。

扩展资料：

不良姿势会导致以下问题

1、 缩短的、紧绷的肌肉继续让姿势更错误。

2、 跑步或走路姿势不佳会导致其他伤病。

3、 肌肉中的扳机点会导致局部不适，或将疼痛扩散至手臂和腿部。

4、头痛会导致肌肉紧张，增加肌肉中的乳酸含量，从而加重头痛。 

5、坐立时弯腰驼背会导致腰背部椎间盘的压力增加高达10倍。甚至连颈部的肌肉都不得不在静止状态下工作，以防止头部向前垂落。

6、坐立时交叉双腿会将身体推向一个方向。其他的肌肉不得不赶 紧补救，才不会向侧面摔倒。

人民网-有正确的坐姿和站姿，才能拥有绝世美姿

-走姿

-站姿

-坐姿

毫针刺：太阳、风池、合谷、列缺

按摩：太阳、风池及疼痛部位

刮痧：前额、太阳穴、背部脊柱两侧，可配刮肘窝、腘窝。 毫针刺：太阳、风池、率谷、头维、外关

按摩：太阳、风池及疼痛部位 毫针刺：天柱、大椎、后溪、落枕穴

按摩：疼痛部位

刮痧：疼痛部位 毫针刺：中脘、足三里、梁丘

艾灸：中脘、足三里、神阙；隔姜灸适用于寒性胃痛

刮痧：背部：脾俞、胃俞；腹部：中脘、天枢；上肢部：内关、手三里；下肢部：足三里 毫针刺：关元、中极、合谷、地机、三阴交、次髎

艾灸：关元、中极

刮痧：关元至中极、地机至三阴交、次髎 毫针刺：腰痛穴、阿是穴、委中

刺络拔罐：阿是穴，配委中穴放血

刮痧：疼痛部位，委中 好发于关节和腱鞘附近，囊肿表面光滑，质软，有波动感

围针刺法：囊肿局部 肘关节外侧痠痛，绞毛巾时痠痛加重

阿是穴围针加灸 毫针刺：昆仑、太溪、水泉

（十四）腮腺炎

灯心草蘸食油点燃：雀啄状快速灸灼双耳尖

毫针点刺：少商、关冲放血 1辨证

（1）伤食：腹胀腹痛，痛则欲泻，泻后痛减，大便酸臭，状如败卵，或便质稀薄，含有未消化食物残渣，嗳气酸腐，苔厚腻，脉滑，指纹紫滞。

（2）阳虚：食后作泻，时泻时止，便色淡而不臭，面黄神疲，久则泄泻不止，或五更泻，形寒肢冷，脉沉细微。

（3）外感：便稀多沫，臭气不甚，肠鸣腹痛，兼恶寒发热，鼻流清涕，苔白润，脉浮为风寒；大便暴注下迫，色黄或绿，恶臭或少许粘液，肛门灼热发红，舌质红，苔黄腻，脉滑数为湿热。

2推拿治疗

基本治法：

（1）取穴：脾经、内八卦、大肠、小肠、脐、腹、七节骨、龟尾。

（2）操作：

1）患儿坐位或仰卧位：补脾经200次，运内八卦100次，推大肠300次，清小肠200次；

2）患儿仰卧位：以掌逆时针揉脐，逆时针摩腹各200次；

3）患儿俯卧位：按揉龟尾50次，推上七节骨300次。

辨证施治：

（1）伤食泻：加揉中脘100次，清脾胃各200次，分腹阴阳30次，推箕门100次，揉板门100次。

（2）阳虚泻：加补肾经200次，推三关100次，揉左端正50次，捏脊5遍。

（3）外感泻：加开天门100次，运太阳100次，推坎宫100次，推天柱骨200次，揉外劳宫100次，揉一窝风100次。 1食积夹寒型

（1）基本治法：推法，捐摩法，掌摩法，揉法。

（2）取穴：脾土、腹阴阳、三关、八卦、足三里、脐部及脐周围之腹部。

（3）操作：

1）补脾土：屈曲患者拇指的指间关节，由拇指桡侧缘的远端推至近端。推300次；

2）分推：使患儿掌心向上，用两手的食指、中指、无名指和小指分别从患儿腕部及手部的两侧背面托住患儿之手；以两拇指自患儿腕掌面部横纹的中点，同时分推至腕横纹的桡侧及尺侧100次；

3）推三关600次；

4）运八卦：使患儿掌心向上，以一手指远端的掌侧面作为接触面，在患儿的八卦穴作指摩法，称之为“运八卦”，约300次；

5）分推腹阴阳：患儿仰卧位，以左右两手的手指(一般用拇指，也可用食指和中指)，分别自胸骨下端，沿肋弓分推至两侧的腋中线，分推200次；

6）摩揉脐腹： 患儿仰卧位，在患儿的脐部及其周围用掌摩法，持续数分钟后，再在脐部及腹部作掌揉法或掌根揉法，使之有较强的温热感。

2食积夹热型

（1）基本治法：推法，指揉法，掌摩法，掌揉法。

（2）取穴：脾土、腕阴阳、三关、六腑、四横纹、外劳宫、腹阴阳、足三里。

（3）操作：

1）清脾土：患儿掌心向上，医者用指推法，自患儿拇指的近端推向远端300次；

2）补脾土：先用“清脾土”的方法对患儿进行治疗，接着再用“补脾土”的方法，称之为“先清后补”，食积夹热时，常采用“先清后补”的方法；

3）分推腹阴阳100次；

4）推三关200次；

5）退六腑600次；

6）推四横纹：四横纹在食指、中指、无名指、小指的掌指关节掌侧横纹处。以推法依次分别在上述部位进行治疗，约数分钟；

7）揉外劳官一般作顺时针方向的指100次。 1毫针刺并艾条温和灸：关元、中极、三阴交、肾俞、膀胱俞

2推拿治疗：

（1）取穴：肾经、上马、三关、外劳宫、肾俞、八髎、龟尾、百会、丹田、三阴交

（2）操作：

1）患儿正坐位：补肾经200次，揉二人上马100次，推三关100次，揉外劳宫100次；

2）患儿俯卧位：以掌擦两肾俞200次，擦八髎200次，拇指揉龟尾100次，按揉百会、三阴交各100次；

3）患儿仰卧位：以掌心按丹田1min，再逆时针方向掌揉200次。 1诊断

（1）多见于50岁左右的中年人或老年人，女性多于男性。左肩多于右肩。常于肩部受寒后发病。

（2）肩部疼痛，渐进性加重，昼轻夜重，并可向颈、耳、肩胛及前臂和手放射。肩关节上举、后伸时疼痛加剧，肩部活动受限，严重者不能做穿衣、梳头、洗脸等动作。

（3）肩部肿胀不明显，肩关节周围有广泛压痛，日久可见肌肉萎缩。

（4）X线检查一般无特殊发现。部分患者可有骨质疏松。

2治疗方法

（1）针灸治疗

1）取穴：条口透承山、肩髃、肩髎、肩前、曲池、外关、合谷；

2）操作方法：取俯卧或坐位，取对侧条口向承山方向透刺15～20寸，行大幅度提插捻转手法，使之出现强烈针感，并嘱患者抬举活动患肩，行针3～5min，常获良效。

取俯卧或坐位，使肩关节充分外展，肩髃、肩髎分别向极泉方向透刺15～20寸，肩前直刺08～12寸，三穴均达明显的针感；曲池直刺10～15寸，外关、合谷直刺08～12寸，针刺得气后，持续捻转，力求针感向肩部传导。诸穴均取患侧，每日治疗一次。

（2）刮痧治疗：颈部（哑门、风池、大椎）、肩背部（肩井、天宗）、胸部（中府、云门、缺盆）、上肢部（肩贞、外关、曲池、合谷）、下肢部（足三里、条口）

（3）推拿治疗

1诊断

（1）有慢性劳损或外伤史，或有颈椎先天性畸形、颈椎退行性变；

（2）颈肩背疼痛，伴上肢放射痛或麻木，颈后伸时加重；

（3）颈部活动功能受限，病变颈椎棘突或一侧肩胛骨内上角有压痛，可触及条索状硬结；

（4）上肢肌力减弱，受压神经根皮肤节段分布区感觉减退，腱放射异常；

（5）臂丛神经牵拉试验阳性或压顶试验阳性；

（6）颈X片显示：椎体增生，钩椎关节增生明显，椎间隙变窄，椎间孔变小；

（7）除外颈椎外病变（胸廓出口综合征、肩周炎、肱二头肌腱鞘炎、网球肘、腕管综合征、肘管综合征）所致以上肢疼痛或麻木为主的疾患；

（8）症状、体征与X光片的异常所见在椎节上一致。

符合以上（1）（2）（5）（6）+（8）标准或（2）（6）（8）+其余一项者可诊断为神经根型颈椎病。

2治疗方法

（1）针灸治疗

取穴：病变颈椎夹脊穴2～3个，肩髃、曲池、外关、合谷、中渚

操作方法：取俯卧位或坐位，颈部夹脊穴直刺08～12寸。肩髃、曲池直刺10～15寸，外关、合谷直刺08～12寸，中渚直刺03～05寸，诸穴尽量使针感向远心端放射。留针20～30min，中间行针1～2次，每日治疗一次。 1诊断

（1）疼痛好发于下腰部，且向下肢放射；

（2）有局限性压痛点；

（3）直腿抬高试验和加强试验阳性；

（4）皮肤感觉、肌力和腱反射的改变；

（5）脊柱姿态的改变；

（6）X线腰椎正侧位片提示脊柱侧凸或腰椎生理性前凸消失；

（7）CT或MRI提示有椎间盘突出。

其中（1）～（3）项必备，并具备（4）～（7）项的任意1项即可诊断。

2治疗方法

（1）针灸治疗

取穴：依次取腰椎间盘突出节段的上一椎至下一椎的夹脊穴

依据下肢疼痛感觉的不同部位配穴,若少阳经出现疼痛,取环跳、风市、阳陵泉、丘墟、足临泣；

太阳经出现疼痛,取秩边、承扶、委中、承山、飞扬、昆仑。

操作方法：取俯卧位或侧卧位，夹脊穴直刺15～20寸, 边刺边问患者感觉, 以患者针感下肢有放射麻木感或胀感为度；秩边或环跳直刺30～40寸，以患者针感下肢有放射麻木感或胀感为度；承扶直刺20～30寸，风市、阳陵泉、委中、承山、飞扬直刺10～15寸，昆仑直刺05～10寸，诸穴均力求较强针刺得气感,诸穴均取患侧，留针20～30min，中间行针1～2次，每日治疗一次。

（2）刮痧治疗：腰骶部（命门，患侧肾俞、大肠俞、关元俞）、患肢（环跳、殷门、承扶、风市、阳陵泉、委中、承山、悬钟、昆仑等）

（3）推拿治疗 1诊断

（1）持续性腰部隐痛，易感疲乏，即使卧床休息，亦有腰部疲乏感；

（2）经常反复急性发作；

（3）查体见腰肌轻度痉挛，但活动受限不明显，局部有压痛。

2治疗方法

（1）针灸治疗

取穴：主穴：阿是穴、委中、昆仑

配穴：三焦俞、肾俞、大肠俞、关元俞、腰眼

操作方法：阿是穴合谷刺（一针多向透刺），用中强刺激；委中穴可直刺10～15寸，使局部酸胀或有麻电感向足底放散；昆仑穴直刺，可透太溪或稍偏向外刺，深05～10寸，使局部有酸胀感并向小趾扩散。三焦俞、肾俞、大肠俞、关元俞、腰眼针感为局部酸胀或向臀部放射。留针20～30min。

（2）刮痧治疗：腰部（疼痛部位、患侧肾俞、大肠俞、关元俞）

（3）推拿治疗 1诊断

（1）近1个月大多数时间有膝关节疼痛；

（2）关节活动时有骨响声；

（3）晨僵<30min；

（4）年龄≥38岁；

（5）膝检查有骨性肥大；

（6）X线示关节边缘骨赘。

满足（1）（2）（3）（4）或（1）（2）（5）或（1）（4）（5）或（1）（6）者，可诊断为膝骨关节炎。

2治疗方法

（1）取穴：梁丘、血海、内膝眼、外膝眼、阳陵泉、阴陵泉、鹤顶、阿是穴

（2）操作方法：取仰卧位，患膝关节腘窝处置一软物使膝关节屈曲，梁丘、血海穴直刺10～15寸，阳陵泉可向阴陵泉透刺,并使针感向下放射；鹤顶直刺08～12寸。

内、外膝眼及阿是穴行温针灸，内、外膝眼向中心斜刺08～12寸，使针感向下扩散，阿是穴毫针刺入得气后施以“平补平泻”小幅度提插捻转手法2min，然后将2cm左右长的艾条置于上述穴位针柄上点燃，至燃尽后取下，更换另一段艾条，每次每穴灸3壮。诸穴均取患侧，每日治疗一次。 1诊断

（1）主症：偏瘫，神识昏蒙，言语謇涩或不语，偏身感觉异常，口舌歪斜。

（2）次症：头痛，眩晕，瞳神变化，饮水发呛，目偏不瞬，共济失调。

急性发病，发病前多有诱因，常有先兆症状。

发病年龄多在40岁以上。

具备2个主症以上，或1个主症2个次症，结合病因，诱因，先兆症状，年龄即可确诊；不具备上述条件，结合影像学检查结果亦可确诊。

2治疗方法

（1）针灸治疗

取穴：上肢取肩髃、曲池、外关、合谷，下肢取环跳、阳陵泉、足三里、解溪、昆仑。语言蹇涩、失语加廉泉、通里、哑门；口角歪斜加地仓、颊车、迎香。

操作方法：取仰卧位，肩髃向臂臑方向透刺15～20寸，曲池直刺10～15寸，外关、合谷直刺08～12寸，环跳直刺30～40寸，阳陵泉、足三里直刺10～15寸，解溪、昆仑直刺10～15寸。

廉泉向舌根方向刺05～10寸，哑门向喉结方向刺05～10寸，通里直刺05～08寸。

也可用“醒脑开窍法”。

（2）推拿治疗 1诊断

（1）起病急骤，病前多有感受风寒史。

（2）每在睡眠醒来时，发现一侧面部板滞、麻木、瘫痪，部分患者初起有耳后、耳下及面部疼痛。

（3）突然口角歪斜，或有漱口漏水，或有进餐时食物常常停滞于病侧齿颊之间，但无昏迷、偏瘫等表现。

（4）查体：不能作蹙额、皱眉、露齿、鼓颊等动作；病侧额纹、鼻唇沟变浅或消失，眼睑闭合不全。

2治疗方法

（1）针灸治疗

（1）取穴：阳白、四白、下关、地仓、颊车、风池、合谷、太冲

（2）操作方法：取仰卧位或坐位，风池向对侧眼球针刺08～12寸，阳白透鱼腰平刺05～08寸，四白向下斜刺05～08寸，下关直刺08～12寸，地仓与颊车穴相互透刺10～15寸，合谷直刺05～10寸，行均匀捻转手法，促使针感向上传导，太冲直刺05～08寸。

（3）翳风穴艾条温和灸30min/次，每日1～2次。

（二十五）三叉神经痛

1诊断

（1）疼痛在三叉神经分布区域内；

（2）疼痛剧烈难忍，为单纯性面痛；

（3）在面部或口腔内有一个引发点，称为“扳机点”。说话、咀嚼、刷牙、漱口、洗脸均可诱发。

2治疗方法

（1）取穴：

1）额部痛：头维、阳白、太阳

2）上颌痛：四白、颧髎、下关、地仓、迎香

3）下颌痛：夹承浆、颊车、下关、翳风

以上各不同部位均取：内庭、合谷

（2）操作方法：取仰卧位或坐位，头维向上平刺05～08寸，太阳直刺05～08寸，阳白透鱼腰平刺05～08寸，有麻电感传至眼及前额为佳，四白向下斜刺05～08寸，下关直刺08～12寸，有麻电感传至上唇及上齿部为佳，地仓与颊车穴相互透刺10～15寸，夹承浆向前下方平刺05～08寸，有麻电感传至下唇及下齿部为佳，合谷直刺05～10寸，行均匀捻转手法，促使针感向上传导，内庭直刺05～08寸。