颈肩疼痛是由什么引起的？有什么好的治疗办法？

原因：

　　1、颈部疼痛，伴肩部及手麻木疼痛。这类病人主要原因是外伤、急性的扭伤后治疗不及时，或是长期劳累、长期的颈部高负荷工作导致的。可能是颈椎椎间盘突出、退变或是韧带钙化。这部分病人应该强制休息一周时间，同时宜做颈部的牵引、理疗、中医正骨手法正骨推拿，中药内服及中药外敷。一般经过正规的治疗，半月至一月就可以恢复。

　　2、颈部酸痛、感觉难受，但又说不出其缘由。这类病人主要原因是颈肌过度疲劳或是颈椎生理曲度变直，是因为长时间的电脑前工作或游戏、长时间低头位工作导致的，而且由于没有时间锻炼，因而经常颈部不适、颈部酸痛、疲劳，但得不到休息及治疗。这类病人经过适当的休息和放松后，大部分病情会迅速的缓解，少数人则因为不能休息及放松，导致颈部不适加重，进展为颈椎病。

　　3、颈部不适伴有头痛、头晕、心慌、腹胀消化不良。这种病人主要原因是颈椎的长期急、慢性损伤导致骨质增生、颈椎椎间盘突出或变性、小关节错位或扭伤导致的。是交感神经型颈椎病。治疗宜休息、加强锻炼，可以口服辅助治疗用药，同时做中医正骨手法推拿、中药的内服。

　　4、颈部不适伴四肢无力、行走不便、头晕。这类病人一般是老年人，有骨质增生及颈椎椎间盘的变性或韧带的骨化，有骨性通道的狭窄、也有椎间盘突出挤压脊髓，这类病人的治疗主要是先保守治疗1-3月，如症状无明显缓解则可以考虑手术治疗。特别是急性创伤引起或骨质增生导致的骨性通道狭窄的病人，应早考虑手术治疗。

方法：

　　1、上半身应保持颈部直立，使头部获得支撑，两肩自然下垂，上臂贴近身体，手肘弯曲呈90度，操作键盘或滑鼠，尽量使手腕保持水平姿势，手掌中线与前臂中线应保持一直线。下半身腰部挺直，膝盖自然弯曲呈90度，并维持双脚着地的坐姿。

　　2、必须选择符合人体工学设计的桌椅，使用专用的电脑椅，坐在上面遵循“三个直角”：电脑桌下膝盖处形成第一个直角，大腿和后背是第二个直角，手臂在肘关节形成第三个直角。肩胛骨靠在椅背上，双肩放下，下巴不要靠近脖子。两眼平视电脑荧幕中央，座椅最好有支持 性椅背及扶手，并能调整高度。

　　3、使用电脑每隔一小时应休息5至10分钟，做柔软操或局部按摩，同时养成规律运动习惯，针对肩颈、上肢进行拉筋及肌力训练，以增加柔软度及肌力。

　　4、电脑的摆放高度要合适。将电脑屏幕中心位置安装在与操作者胸部同一水平线上，最好使用可以调节高低的椅子。应有足够的空间伸放双脚，膝盖自然弯曲呈90度，并维持双脚着地，不要交叉双脚，以免影响血液循环。

　　5、眼睛与显示器保持恰当的距离。眼睛(眼睛食品)与电脑显示器形成轻度向下注视荧光屏的角度，这样可使颈部肌肉得到放松。

颈椎分为上段、中段、下段3个部分，不同节段的颈椎操作方法略有差别。操作要点：在整个正骨过程中，保证“关节力点”都不离开复位拇指，并且要在患者颈椎自然活动范围内完成复位，复位成功后，拇指会有振动感或跳动感，可以有响声也可以没有。

一、寰枢关节脱位

颈椎第1、第2椎体的连接，为寰枢关节。

因其形状特殊，列为特殊颈椎。

其特点是，寰椎位于脊柱最上端，全骨呈不规则的环形，一无椎体，二无棘突，主要由两侧的侧块及连结于侧块之间的前后弓构成的后面中部有关节前弓凹，侧块为两侧骨质肥厚的部分，上面有关节凹支持头颅，与枕骨髁形成寰枢关节，下面有下关节面，与枢椎相连。

枢椎为第2颈椎，形状与其它颈椎相似，但在椎体上有向上突出的齿状突起，称为齿状突。齿状突根部较窄，其前面有关节面，与寰椎前弓后面的关节面相关连。两关节的周围，有环绕交织的韧带和其它软组织的包绕，但两椎体之间无椎间盘。因此两椎的关节比其它关节活动范围大．

病因病理：

由于寰枢关节的结构与连结特殊，在外来暴力的情况下很易致伤，造成脱位。重者易造成齿状突骨折或脊髓、神经损伤，引起高位截瘫。

症状与诊断：

寰枢关节脱位中寰椎前脱位多见，脱位后，头部多支撑不住，头向前低，局部酸胀疼痛，往往用手托住下巴走路，头部运动功能障碍。重者四肢麻木，酸胀疼痛，霍夫曼试验阳性．x线侧位片显示错位，局部压痛明显。

治疗：

患者端坐位．助手站在患者一侧，一手托住患者的下巴，另一手托于枕骨部，双手向上引拔。术者站在患者背后，一手重叠放在助手手背上，两手同时相对用力推、扳，即可复位。但手法要轻巧缓慢，不可用力过猛，也不要急于求成，以免造成不良后果。陈旧性脱位，一人即可操作，复位后，用脖套固定4-6周，每周复诊1次，口服活血止痛药10天，即可痊愈。

二、颈椎软组织损伤

1．颈椎间盘脱出症

颈椎，正常人有7个椎体，特殊椎体有3个，即第1、第2、第7，3个特殊椎体在前面已经介绍了第1，第2两个。

第7颈椎称隆椎，形状和大小与上部胸椎相似，其特点为棘突长而粗大，近似水平位，末端呈结节状，浅居皮下，常作为辨认椎体序数及针灸取穴的标志。

其它4个为一般椎体．颈椎除第7节和第l胸椎的椎间盘外，共有5个椎间盘．第l、第2颈椎无椎间盘．

在脊柱运动时，椎间盘可相应的改变形状。当脊柱向一侧弯曲时，椎间盘被挤压的一侧变薄，而对侧增厚，同时髓核也向对侧轻微移动．伸直时，则又恢复原状．

病因病理；

在日常的生活中，椎间盘可因受到多次反复的损伤和随着年龄的增长，而导致纤维环的退行性变．在过度劳损，体位骤变、猛烈动作，或暴力撞击下，可发生纤维环破裂，造成椎间盘变窄，形成椎间盘纤维破裂症，以致压迫脊神经根。

症状与诊断：

颈椎间盘脱出症和腰椎间盘脱出症影响的范围不一样．颈椎间盘脱出症影响四肢，而腰椎间盘脱出症只影响下肢．因此颈椎间盘脱出症比腰椎间盘脱出症病情重．当颈椎间盘脱出以后颈背部酸胀不适，上肢有放射性麻木酸痛。

x线侧位象显示生理曲线消失，重者反弓张。

治疗：

手法治疗，患者端坐，医生站立在患者背后．一手放在头顶部，将头推向健侧前方，另一手拇指置于偏歪棘突处，放在头部的手在轻轻推动的情况下，慢慢向前或向突出的一方回旋，直至后仰头位．同时置于棘突的拇指，向健侧前方适度推、拨棘突，若拇指下有“咕喽”滑动感，即已复位。复位后，松解颈肩部紧张的组织。手法看。

2．胸锁乳突肌损伤

胸锁乳突肌斜列于颈部两侧，为一强有力的肌肉．起自胸骨柄前面和锁骨内侧端，肌束斜向上方，止于乳突。其作用是两侧收缩，头向后仲；单侧收缩，使头屈向同侧，面转向对侧。

病因病理：

胸锁乳突肌损伤多因头向侧后方过仰而致。如物体挤压头部，向后侧方仰头过度，或突然躲避眼前物体，或颈部受风寒侵袭，或过急侧后仰和物体的直接撞击等，都易致伤。

症状与诊断：

有外伤史，多为直接或间接暴力所致。伤后肌束肿胀疼痛，头向健侧方倾斜，旋转困难、疼痛，触诊肌束变粗，压痛明显，肌张力弱，

治疗；用一拇指指腹沿肌束纵轴方向轻度推压，

作用：能将肿胀的瘀血消散2周即可痊愈。

3项韧带扭伤

病因病理：

项韧带的损伤，多有外伤史。如急转头部或重物挤压或撞击，都易致伤．颈部受外邪(风热、湿、燥、寒)的侵袭，也易产生一系列的临床症状。

症状与诊断：

伤后，一般局部有轻度肿胀，头部活动受限，疼痛，呈微低头状。触之条索样物“吱吱”作响，压痛明显。陈旧性损伤，触之钝厚，局部有压痛。重者仰卧屈颈疼痛加重，翻身困难。

治疗：

手法治疗，用单或双拇指沿纵轴从上至下复贴，拨正离位的肌筋．复贴手法4～5次后，被动左、右旋转1次头部，再用拇指置于伤处，轻度向前顶压5—6秒钟．顶压时一手托住患者下巴，以免低头，然后再用复贴手法上下走行2次。同时用1号外用洗药6次，肿胀痒痛者可口服活血止痛药物．2周内少低头，不用高枕。项部复贴手法见下图(图74)颈椎半脱位

三、颈椎半脱位与慢性颈椎病

1、颈椎半脱位

病因病理：

颈椎半脱位多因外伤而致。如跌扑、冲撞、坠下头部着地、重物挤压、急剧仰头或急转头部，均易造成颈椎半脱位。

症状与诊断：

伤后局部肿痛，颈肩背部酸胀不适，有的如同肩扛重物之压痛．头部偏歪向健侧，头部运动功能障碍，活动头部时疼痛加重。重者起卧困难，不能翻身。触诊伤部隆起，压痛明显，向患侧扳动头部时剧痛，有时还伴有向上肢放射的麻木胀痛感．

治疗：手法治疗，患者端坐位，医生站在患者背后，一助手站在患者前面，用双手捧住患者头部两侧向上拔，同时医生用一手拇指或双手拇指顶住脱位椎体的棘突隆起部位，向脱位相反的方向推压，若听到轻度的“咔嚓”声或拇指下有滑动感，即已复位．伴有骨折时，手法要轻，必须谨慎小心，以免造成不良后果。

复位后，用脖套固定。

2．慢性颈椎病

慢性颈椎病是一种常见病，40～60岁的人多见．此种病早期多不被人们所重视，但当一系列临床症状出现后，就会影响正常生活．以往临床经验证明，对颈椎病应当早期预防和治疗．

病因病理：

慢性颈椎病，也可称作颈椎综合征。一是多次轻度损伤引起；二是颈部外受风寒所致；三是工作姿势不当或长期低头作业，夜睡高枕，久而成疾．初期多表现为颈肩背部不适，触之颈部发凉，因为颈椎周围软组织的挛缩，当急转头时，易造成扭伤。由于椎间盘的退行性变，韧带钙化，骨质增生，生理曲线逐渐消失。

症状与诊断：

患慢性颈椎病的人多说不出病因，触之皮肤变硬发凉，韧带有条索样剥离感或“吱吱’作响声．有的颈部功能受限，头部活动时症状加重，背部有如同背重物的紧缩感．痛点多表现在肩胛内上沿和胸椎3、4之间．重者翻身困难、剧痛，上肢酸麻胀痛，久之则肌肉萎缩．

治疗：

手法治疗，用拇、食、中三指置于颈部两侧，上下运行拿捏4-5次，使颈部周围紧张的组织疏松。伴反弓张的颈椎，一手置于下巴向后扳，同时另一手拇指置于棘上向前推，两手相对用力推扳，用以矫正反弓张．伴侧弯的可用推扳手法矫正．开始手法要轻，不能盲目乱推扳．患严重强直性脊柱病者，更不能急于采用矫形手法。应先用松解手法，待症状好转后再用矫形手法．3日1次。10次为1疗程，一般2个疗程可好转或痊愈。愈后有的体征虽不能完全恢复正常，但症状可消失．有的通过矫形手法治疗后，不但功能恢复正常，症状也完全消失。

生活中有很多女生因为小时候长期的一些不良坐姿和站姿，导致自己在长大之后身材体态就会出现各种各样的问题，肩膀内扣就是其中的一种。我们想要矫正它首先就一定要让自己在之后的生活之中能够尽量保持一个正确的坐姿和站姿，也它变成自己的一个生活习惯，此外还要在平时多做一些能够矫正肩膀姿态的拉伸运动。

日常生活中要养成正确的坐姿和站姿

既然我们现在已经知道自己的肩膀相比较于正确的姿势是有些内扣的，也就是我们平常所说的含胸，那么我们就一定要在以后的生活之中多去注意一下，避免自己再出现这种内扣的姿势，无论是我们坐在椅子上，还是走路的时候都一定要强制性的要求自己把胸给挺起来，两只肩膀要有一个往后拉扯的力，让它保持平齐。长期的去坚持这样一个正确的坐姿和站姿就能够很好的改变我们的体态，而且时间久了之后它就会很自然的成为我们的一种生活习惯，我们整个人也会由于体态的优质改变而更加具有魅力。

平时多做一些能够矫正肩部姿势的拉伸运动

除了在平时要做到保持正确的坐姿和站姿之外，我们还一定要对于自己的含胸情况做一些针对性的矫正拉伸运动，比较建议的是我们可以在空闲的时候把自己的双手平举，然后双手各握住一瓶矿泉水，然后肩膀向后做反向旋转，用力拉伸的运动。

这样的运动可以很好的锻炼我们肩部的后半部分肌肉，进而让它能够更好地支撑起我们整个肩部，改变原本我们内扣的体态。此外，我们在锻炼的时候还要注意切勿不能太过于心急，要给自己一个适应的过程，每一天逐渐加量就好。