肩膀疼痛是什么原因?

肩膀疼痛是什么原因?,第1张

肩膀痛可以是肩关节本身的疾病,如肩关节炎症或损伤;但有时肩关节疼痛并不一定是肩关节本身的原因。颈部的疾患,如最常见的颈椎病就可以导致肩部疼痛。心脏疾病如心肌梗塞、心绞痛有时也会向左肩部放射,而被误诊为肩周炎。胆囊疾病如胆结石、胆囊炎疼痛向右肩部放射。总之,能够引起肩部疼痛的疾病很多,对于肩部疼痛应该仔细寻找病因。下面分别介绍一下不同疾病引起肩痛的特点:

  颈椎病颈椎易发生增生等退行性病变,压迫颈部神经可引起肩痛,但多伴有颈部不适及头昏、眩晕等症状。肩周炎和颈椎病疼痛的性质、部位、时间、范围均不相同。肩周炎有肩关节活动受限,而大多数颈椎病患者肩关节活动受限不明显,尤其是被动活动一般不会受限。颈椎病有上肢放射痛,有上肢及手部感觉异常和运动障碍,而肩周炎则无这种表现。

  胆囊炎、胆石症胆囊炎、胆结石的疼痛常可牵涉到右肩部,这种疼痛非常剧烈,为绞痛。其与肩周炎的区别是有诱发因素,如进食油腻食物等,伴有胃肠道反应;在右肩没有压痛点,不会影响右肩关节的活动。

  心绞痛、心肌梗塞有些心绞痛病人的疼痛可出现于左肩部,这是由于心脏和左肩部皮肤感觉神经传入同一骨髓节段,其传导纤维存在交叉混杂,医学上称之为牵涉痛,心绞痛发生的牵涉痛可出现在左肩部或左臂内侧,有时被误诊为肩周炎。但心绞痛的疼痛呈间歇性发作,有一定的诱发因素,疼痛程度剧烈,在左肩部没有压痛点,一般不会引起肩关节活动受限。

生活中肩膀疼的患者经常见到,有的是肩膀前面疼,有的是后面疼或者是外面疼,疼的那是五花八门。但是有一个共同点,那就是他们都认为自己是肩周炎。

肩膀疼的原因

其实肩膀疼的原因有很多,不是所有的肩膀疼都是肩周炎。比如左侧的肩膀疼可能是心脏或者是肺部的疾病引起的,右侧的肩膀疼可能是肺部疾病和肝胆疾病引起的。排除了内脏的问题,还有软组织损伤的问题。颈肩背部的软组织损伤都有可能引起肩膀疼。

出现肩膀疼以后可以先请医生看一下,进行相应的检查,排除内脏疾患。然后再检查我们颈肩背部的软组织,软组织损伤引起的肩膀疼痛所占比例还是非常高的。人们经常提起的肩周炎,其实就是肩关节周围的肌肉损伤引起的。

软组织损伤引起的肩膀疼如何检查治疗

1、颈部的多裂肌和回旋肌损伤后,出现无菌性炎症刺激卡压臂丛神经根,引起肩膀疼、胳膊疼及手麻。用指尖在颈椎的棘突旁按压寻找压痛点,找到后横向拨动按摩,每次几分钟每天三次。

2、颈部的斜角肌损伤后会刺激卡压臂丛神经,引起后背肩膀疼痛。用对侧的指尖在颈椎侧面到锁骨上窝的区域,按压寻找压痛点进行横向拨动按摩,每次几分钟每天三次。

3、肩胛骨背面的肌肉损伤,包括冈上肌、冈下肌、大圆肌、小圆肌。这几块肌肉是引起肩膀疼的主要原因,一定要重视。请家人帮助用大拇指在肩胛骨背面按压,寻找压痛点进行按摩。

4、肩部的三角肌损伤,就会引起肩膀外侧的疼痛。用手在肩膀外侧寻找压痛点,用筋膜球放在痛点上靠在墙上滚动按摩。

只要排除了内脏的问题,确定是由于头颈背肩部的软组织损伤引起的肩膀疼。最应该重视的是肩胛骨背面的冈下肌、大圆肌和小圆肌,在治疗中首先要处理这个部位。如果疼痛严重可以去医院,请专业医生进行针对性的治疗。

应该是有肩周炎的症状,年纪轻轻要及早治疗,不要延误病情,日常不要提重物,而且还要注意锻炼肩部和颈部肌肉。

1、弯腰转肩

肩周炎患者弯腰垂臂并甩动患臂,以肩为中心由里向外或由外向里进行缓慢的画圈运动,用臂的甩动带动肩关节有规律的活动。

每天坚持弯腰转肩可治疗肩周炎

2、后伸下蹲

患者背向站于桌前,双手后扶于桌边反复做下蹲动作,以加强肩关节的后伸灵活性。

3、越头摸耳

弯曲肘部使手指从患侧耳朵向上,越过头顶去摸健侧耳朵,或者从前额经头顶摸脑后部,反复进行效果明显。

4、手指爬墙

患者面对墙壁站立并用患侧手指沿墙缓缓向上爬动,使上肢尽量高举到最大限度为止,然后再慢慢向下回原处,反复进行并逐渐增加高度。

5、耸肩

坐位或立位使两肩耸动,耸动幅度由弱到强,并明天坚持每天2次,每次50~100下。

每天坚持耸肩可治疗肩周炎

6、背墙外旋

背部靠墙站立或者抬头躺在床上,上臂贴身、屈肘,以肘点作为支点,进行外旋运动。

7、弯腰转肩

立时肢体自然下垂,伸直手肘使患臂由前面后面划圈,幅度从小到大重复几次。

风寒肩痛

风寒肩痛与痰湿肩痛:风寒肩痛为肩痛较轻者,可称为"肩痹痛",而痰湿肩痛为肩痛较重者,且疼痛范围较风寒肩痛为广泛。可称为"肩痛周痹"。二者的病因均得之感受风寒湿邪,前者以感受风寒为主,而后者以感受寒湿为主。二者之病机各异,风寒肩痛因汗出当风,或夜卧不慎被风寒外袭,邪在肌肤,尚属浅表。但体虚之人,肌肤卫阳不固,常自汗出,易感受风寒之邪而患肩痛。《素问.五脏生成篇》云:"卧而风吹之,血凝於肤者为痹"。《金匮要略.血痹虚劳病脉证并治》所谓"夫尊荣人骨弱肌肤盛,重因疲劳汗出,卧不时动摇,加被微风,遂得之。"夙寒之邪袭留肌肤,经络气血为之凝涩不通,发为痹痛。其疼痛较轻而兼有麻木感。若体虚卫阳不固之肩痹痛,可用黄耆桂枝五物汤加当归、姜黄、桑枝等;若因气血不足,感受风寒之邪较重而疼痛也较明显者,可用蠲痹汤。

痰湿肩痛

痰湿肩痛虽亦得之感受风寒湿邪,但以感受寒湿之邪为主,且寒湿之邪久滞筋肉之间,其疼痛症状明显且病程较长。常因久卧寒湿之处,或大汗之后浸渍冷水所得。《灵枢.周痹篇》云:"风寒湿气,客於外分肉之间,迫切为沫,沫得寒则聚,聚则排分肉而分裂也,分裂则痛"。徐灵胎注云:"《内经》中无痰字,沫即痰也。"沫即水湿,而称之谓痰。迫切而为沫,即迫切而为痰,痰湿聚於分肉之间,"排分肉而分裂",故疼痛剧烈,称为痰湿肩痛。《内经》称此为"周痹"《针灸资生篇》名之谓"肩痛周痹"。痰湿久居分肉之间而不出,不但疼痛剧烈,而且气血亦虚,所以治疗以祛寒湿补气血为主,方用乌头汤加苍术、白术、茯苓、防己等。

瘀血肩痛

瘀血肩痛与痰湿肩痛:闪扭瘀血肩痛有明显外伤史,起病突然,局部可有肿胀、压痛,疼痛性质也多为刺痛,影响上肢功能活动,治疗以活血祛瘀止痛为主,可用桃红四物汤加姜黄、乳香、没药、土鳖虫等。痰湿肩痛疼痛剧烈,病程较长,而无明显外伤史,局部也没有明显瘀肿。其久治不愈,也多兼有瘀血,表现为刺痛,经筋僵硬,肌肉萎缩等,苔脉无明显变化。治疗除渵寒湿补气血之外,尚需配以祛瘀血之药,如乳香、没药、川山甲等。

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