骨科医院手术室的做千级够吗？

您好，这个问题就由思成净化来为大家解答吧，对于普通骨科手术室来说净化等级千级就够了。但是 骨科手术后的深部感染是灾难性的，骨科手术的无菌要求远高于其他外科手术，降低感染的发生率依靠骨科手术室的设计和管理，手术室成员对无菌规章制度的严格执行和细致的外科技术。

洁净手术室及层流装置的发明及应用，大大降低了骨科手术的感染率，在国外及国内的大量研究中已经得到证实，骨科手术原则上都应该在洁净手术室内完成， 下面我们就说说各种骨科手术室的净化级别： 1、Ⅰ级特别洁净手术室：适用于关节置换手术，脊柱手术

2、Ⅱ级标准洁净手术室：适用于1类切口，有内置物植入的骨科手术

3、Ⅲ级一般洁净手术室：适用于1类切口，无内置物植入的骨科一般手术

4、Ⅳ级准洁净手术室：适用于2~4类切口，开放性骨折、污染或感染手术。 骨科手术室应确定的严格的规章制度，包括：

1、头发在任何时间都必须遮盖

2、在手术室内任何时间都必须带口罩

3、不允许在手术室内穿戴便装和外出服以及外出鞋

4、成员进入手术室只能通过明确指定的门，尽量减少手术间门的开启频率，以免干扰手术间内的空气流动

5、手术室内人数控制在最小范围内

6、严格控制来自于污染区域和储藏室内的运输行为

7、手术铺巾及手术衣应该采用防水材料制成

张阿姨家5个月前添了个大胖孙子，每天围着孙子忙里忙外的，但就是开心得不得了。可是，最近两个礼拜，张阿姨突然觉得右边肩膀痛得受不了，尤其是胳膊往后或者向外展的时候疼痛难忍，更让她愁的是，因为肩膀痛，连孙子都抱不了了。

到了医院，医生告诉张阿姨这个毛病叫“冻结肩”。可能大家对这个名字还不太熟悉，那么它还有一个家喻户晓的名称，那就是“肩周炎”！

肩周炎是常见的肩关节疾病之一， 现在已经规范统一了肩周炎的学名为“冻结肩” ，顾名思义，就是肩关节被冰冻了一样的感觉，动弹不得，疼痛难忍，所以又叫 “凝肩” 。

据文献报道，肩周炎的高发年龄平均在51到55岁，女性更为多见。 这个年龄段的女性患者常常家务劳累，带娃辛苦，手拎肩扛，再加上过度劳累导致抵抗力下降，不慎会着凉受冷 ，几乎所有的高危因素都有了，得了肩周炎也就不奇怪了。 “五十肩”的别名也由此而来 。

得了肩周炎的患者，最典型的表现就是肩部疼痛，肩关节各个方向的主动、被动活动均受限。目前病因还不十分清楚， 但多数学者认为肩关节不能动弹是由于关节囊与周围组织发生了炎性黏连，所以又称“黏连性关节囊炎” 。

除了上文提到的，肩周炎容易好发于50岁左右的中年妇女， 还有可能发生在之前肩关节受过伤的患者身上 。既有可能是大伤，比如车祸，或者被人暴力袭击了，包括上臂骨折或肩袖、肌腱、韧带的撕裂等；也可能是小伤，比如提一个重物，哪怕是抖抖衣服、抻抻东西、放个行李，都有可能发生肩周炎。

对于一些特殊工种，比如车工、铣工，甚至拿手术刀的外科医生， 由于他们每天都会重复干一个动作，很容易患上肩周炎 。一些特殊疾病人群，比如糖尿病患者，他们的微血管损害会导致肩关节周围组织供血不足，加速关节退变，为肩周炎的形成埋下隐患。

还有一些 上臂或者前臂骨折的患者，打了石膏或戴了支具 ，常常4-6周需保持一个姿势不动，这些患者很可能会患上肩周炎，实际上就是肩关节粘连。

肩周炎确实是一种自愈性疾病，大多数人在症状较轻时，通过日常的活动即可自愈。 但这种自然恢复的时间不能预计，一般要经过数月至2年左右的时间才可痊愈 。很多患者认为它是自愈性疾病就不去管它，但时间长了，关节僵硬了，功能活动也或多或少的丧失了。

肩周炎一般以保守治疗为主 。得了肩周炎，首先不要给自己太大心理压力，大多数人通过正确的治疗，是能够很快治愈的。肩周炎的发病分为急性期和慢性期， 在急性期主要以制动和口服止疼药（如非甾体抗炎药）为主 ，可以进行轻微锻炼，但一定不要粗暴，否则反而会使你的肩部炎症反应加重，分泌物增多，导致粘连加重。

另外，有些患者喜欢贴膏药，或者采用按摩、拔罐的手段。但事实上，肩周炎本身就是软组织炎症反应，伴有滑囊炎积液， 如果再热敷，很容易增加炎性渗出，炎症加重更快，康复也会越来越慢 。

在慢性期，可以做一些诸如上臂上抬、上臂外旋活动、双手抱头双臂屈伸、爬墙练习等活动 。这里主要介绍一下两种不可缺少的康复运动。 其一是爬墙训练 ，即面对墙壁，用双手沿墙壁缓慢的向上爬动，过程中间断的使劲压双上肢，在同一点压2-3次即可，直到双上肢举到最高点，再放下来休息，每天做3-4次即可。

另一个是 外旋锻炼 ；背靠墙而立，双手握拳屈肘，做上臂外旋动作，尽量使脊柱靠近墙壁，因为肩周炎的病人往往外旋受限是特别厉害的，这个动作可以有效的将“黏连”打开。

最后，由于患者锻炼完后，肩关节软组织或多或少的受到了牵拉， 切记一定要进行冰敷肩关节 ，不仅可以让锻炼部位温度降低，还可以减轻炎症反应和肌肉痉挛，缓解疼痛，抑制肿胀。

肩周炎能自愈么？能！不过，按如上方法，可以让你的肩周炎消失得更快哦~

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腰椎间盘突出的治疗方法主要就是两点：第一点就是保守治疗；第二点就是手术治疗。保守治疗又分为物理治疗和药疗，药疗就是一些营养神经、减轻神经根水肿的一些药物，还有一些活血化瘀类的中药。物理疗法一般是指按摩、理疗、牵引等。手术疗法不一而足，从微创的椎间盘消融以及更大一点的椎间孔镜或者椎间盘镜后路的MED的这些微创的治疗，一直到后来的腰椎间盘的摘除，还有腰椎的固定等等。其实是一个阶梯的疗法，从微创到切开，从关节、从髓核的置换一直到腰椎间盘椎间的融合，这是一个阶梯的疗法。

　　有的人出现了肩膀骨头突起这种疾病，可能是骨骼发育异常等因素导致的，可以考虑到医院进行骨骼检查，如果骨骼没有出现疾病，无需过度担心，可以多补充身体的钙元素，如果是因为生活习惯不当而导致骨头突出，应当改变生活习惯。希望大家了解肩膀骨头突出的原因和解决方法。　　

　　有的人在生长过程中，因为受到外力伤害或者受到辐射等因素，就会导致肩膀骨头发育异常，所以就会导致骨头凸起，这是比较常见的。希望人们到正规医院的骨科进行拍片检查，如果骨骼出现了病变，需要选择合适的药物进行治疗，如果骨骼比较正常，应当多补充身体的营养，有利于骨骼发育。

　　有的人因为长期从事重体力劳动，再加上站姿或者坐姿不正确，所以就会导致肩膀骨头突出。可以通过调整姿势的方式来帮助人们的骨骼恢复正常，并且应当加强体育锻炼，应当减少从事体力劳动，避免自己的骨骼受到损伤。人们可以使用一些补中益气的药物进行调理，能够促进气血循环和促进骨骼恢复。

　　生活中引发一个人肩膀骨头凸起的因素有很多，可能是因为脊柱侧弯或者先天骨骼发育畸形等导致的。一般常规的治疗方法只能起到缓解症状的作用，如果想要从根源治疗，必须要使用一些矫正器，也可以考虑通过手术的方式进行矫正，让人们的骨骼恢复到正常的曲线。

　　综上所述，很多人发现自己的肩膀骨头出现凸出的情况，会对身体造成损伤，可能是因为先天发育不良、受到外力伤害或者辐射等因素导致的。人们最好到医院的骨科拍片进行检查，可以考虑使用矫正器或者外科手术的方式，帮助人们的骨骼恢复健康，希望每一个人都能正常。

现场花絮

互动式讲座 听众们受益匪浅 19日下午两点，阳光正好。多功能厅里便坐满了听众，他们一个个都拿好了纸笔，大有要把知识点都牢牢记下来的知识。据了解，他们中有的是想为家人多了解一些关于肩关节疾病的知识，更多听众则是自己正罹患这肩痛，想要结合专家所讲了解自己的肩关节到底怎么了。

本场讲座互动性极强，周兵华教授在讲授知识的同时，不停穿插病例及手术视频，希望以此让听众们更加直观了解知识点。他还邀请了几位听众上台，让患者示例肩关节 健康 的检查。最让大家暖心的是，周兵华教授为听众们准备了许多的小礼物，包括：体重秤、电水壶，关节冷敷贴等。

讲座结束后，整个讲台被大家围得水泄不通，周教授耐心一一为听众答疑解惑，还仔细地为一些患者进行初步检查，提供个体化的 健康 建议。

专家观点

肩部撞击征、肩袖损伤及冻结肩

三类病占比最高

肩关节是连接人躯体和上肢的唯一关节，也是人体最为灵活的关节，几乎可以进行360度全方位的活动，也是“最易受伤”的关节。肩关节可能会出现什么问题？周兵华教授指出，国内一项中老年人群原发性 “肩痛” 流行病学调查，6276例患者，确诊肩部疾病679例，患病率为109%，所占比例最高的前三种肩部疾病分别是肩部撞击征、肩袖损伤及冻结肩。

针对这三类疾病，周兵华教授分别做出了介绍：

1．肩峰撞击症：肩峰撞击综合征是肩痛最常见的原因。它是由上臂上举后肩部肌腱受到肩峰的压迫撞击造成。临床症状为：肩部慢性钝痛，在上举或外展活动时疼痛加剧，如果有肌腱撕裂出现上臂力量减弱。若不及时治疗，将会发展成肩袖损伤。

2．肩袖损伤：其病因分内外因素，内在因素即老龄化，渐进性和进展性改变；外在因素则可能是外伤，肩峰下撞击症。临床症状常表现为：肩关节疼痛、肩关节周围牵涉痛、肩关节功能障碍。我们一般通过磁共振（MRI）、X线、超声等明确诊断后，再进行下一步的治疗。如果完全性RCT撕裂，应越早手术越好。损伤的肩膀要充分休息，并加强健侧肩部肌肉的锻炼。避免做推压动作，而代之以牵拉活动。

3．冻结肩：

即老百姓常说的“肩周炎”，肩关节功能障碍起初肩部呈阵发性疼痛，多数为慢性发作，以后疼痛逐渐加剧或钝痛或刀割样痛，且呈持续性，气候变化或劳累后常使疼痛加重，疼痛可向颈项及上肢扩散，当肩部偶然受到碰撞或牵拉时，常可引起撕裂样剧痛。冻结肩关键点是全方位松解，但核心却是明确导致肩关节功能受限的具体病因：是肩袖损伤导致的冻结肩？还是肩峰下撞击、肩锁关节炎、肩袖止点钙化所致？还是其他因素？不同的病因我们需要采取不同的外科处理办法，只要找准病因，至少99%的冻结肩患者都能达到不错的临床效果。

肩痛、活动受限 需及时肩部体检

在讲座最后，周兵华教授强调，肩痛非常普遍，其原因十分复杂。所以，当我们出现疼痛、肩关节活动受限等症状时，应重视肩关节的体检。而并非盲目自行锻炼，如果错误地采取锻炼方式，往往导致疾病加重而不自知，到最后只能采取手术治疗。具体的检查手段以及治疗方式可以在专业医生的建议下选择。 另外，周兵华教授指出，肩关节的保守治疗手段有限；当效果不好时，我们可以选择主流的治疗方式，即关节镜微创手术。未来治疗模式可能还将朝着生物治疗和机器人治疗方向发展。