习惯性肩关节脱臼怎么治疗？

指导意见：

对于脱臼的治疗，由于没有明显病灶，问题出在组织结构松弛，所以原则上以保守(非手术)复健治疗为主，训练关节周围的肌肉，以加强肌力来帮助稳定关节。成效约为80%，除非得已，才以手术方式缩紧关节囊膜，减少关节活动的范围以维持稳定。

我不懂医学但我也是习惯性脱臼，我的是右手大概脱臼过7-8次。现在治疗方法快的就一种动手术关节镜 费用大概是2-3万，属于微创效果怎么样我也不知道 我没做怕有后遗症。脱臼后如果条件可以的话最好去打下石膏 有助于关节囊恢复，如果不行就尽量少用脱臼胳膊活动 短期内不要从事剧烈性运动游泳也不可以 。听说是有人靠肌肉锻炼来治好过脱臼具体怎么锻炼我也不太清楚，最好是有专人指导比较好。我现在是非常注意右手活动一般打喷嚏都要护住右手以防脱臼 一般没事多给关节处做按摩加强肌肉和骨骼的附和力。反正就是要多注意 要无时无刻记住自己的肩膀有问题多保护时间长了不脱了就好了~！

看自己恢复情况，一般在2－3周以后开始锻炼，主要是被动活动和主动活动相结合。注意事项就是不要太早太大量的锻炼。每天都有一点进步，活动范围能大一点，适当做些上臂外旋、前举后升，促进恢复，1－2个月就能回复到比较理想的状态了。

我和你的情况有点类似，但没你这么频繁。你这现在变成习惯性脱臼，时间间隔的周期很短。

惯性脱臼需要做手术。建议你先去大医院，或是专门的骨科医院检查下，做个核磁造影，看关节囊撕裂程度，骨头有没有损伤,一般的CT是照不出来的。这种病不能靠养的，也养不好。最好也不要拖，因为肩关节在日常生活中活动范围比较大，要是不彻底治好的话，里面的损伤会更严重。我也是在打篮球的时候，被撞了下，肩膀重重的撞在篮球架上脱臼的，之后没有好好养，又去打球然后又脱臼，基本上每次运动都会脱臼，后面就胳膊就不敢用力，一些需要肩膀的运动也都放弃了。慢慢拖了一段时间才做的，不要不引起重视，我也是有次在睡觉的时候，发生脱臼，才下决心去做手术的。因为这个肩关节镜手术是近两年才发展起来的，全国做这个手术的还不是很多，我是福建的，因不知你是哪个地区的，也不熟外地的医院。只能建议你先去你们那里专门的骨科医院去看看。

　　如果是一般性脱臼，只要找会复位的骨科医生进行复位即可。

　　如果是陈旧性或习惯脱臼，在复位后，就要平时多注意，避免外力拉扯等。

　　其他参考：

　　治疗

　　对于先天性的习惯性脱位的治疗，由于没有明显病灶，问题出在组织结构松弛， 脱臼

　　所以原则上以保守(非手术)复健治疗为主，训练肩关节周围的肌肉，以加强肌力来帮助稳定关节。成效约为80%，除非得已，才以手术方式缩紧关节囊膜，减少关节活动的范围以维持稳定。至于，创伤性肩关节脱位的治疗则分两方面来说：在急性期，也就是第一次脱臼发生时，以往都是使用保守关节复位术后就”静观其变〃，但是对于年轻人及爱好运动患者的高复发率(80%―95%)，也让我们开始思考更好的治疗方式以降低”明明知道，必然会发生〃的不良预后。近年来，由于关节镜手术的发展，以微创伤口的手术技术，针对年轻人，运动员，爱好运动的患者，或特殊职业的军人、警察等在其第一次肩关节脱臼后，适时予以修补剥离的肩盂唇韧带，以减少日后复发的机会及所带来的困扰，与复发后再治疗的复杂性。关节镜手术的结果可以将这些高复发率患者复发的机会降至10%―20%以下。另一方面，保守复健治疗对于创伤后习惯性脱位的效果并不好，成功率不到20%。但这些病灶如果以手术的方式矫正，缝合撕离的韧带并收紧松弛的关节囊膜，术后以肩吊带保护二至四周，并开始被动关节活动，八周开始肌力训练，十二周恢复日常生活活动，四至六个月恢复运动。我们统计过去10年间手术成功率可达95%。近年来，我们更开始使用关节镜手术的方式来治疗，除了前述急性期第一次肩关节脱位的患者，更对于某些习惯性脱位而其病灶受伤并不是太严重的患者进行修补。关节镜手术的好处是伤口小(三个小洞)，术后较不痛，较容易复健，关节不易僵硬，容易恢复正常活动范围及功能。短期的治疗效果和开放式手术的结果差不多。

　　建议

　　不要轻忽习惯性肩关节脱位的重要性，诊断要先确定(病史询问、理学检查及磁振造影)，才决定治疗方向。非因受伤引起的习惯性脱臼最好以复健的方式治疗。由受伤造成的脱臼则最好已手术的方式治疗。唯有将不稳定的关节转为稳定的关节，才有机会享受无拘无束的活动，并减少关节炎发生的机会。

　　救处理方式

　　首先为避免病患再度跌倒受伤，应帮助其坐下或躺下，检查是否有其他伤处，并检查远端脉搏，让病患安静，温暖并防止休克，通常以坐姿最舒服。 固定脱臼部位是减轻疼痛最佳的方法，自救的方法可用杂志，厚报纸或纸板托住手肘，另外使用三角巾，将手肘固定在胸部，就可以避免肩关节的活动，减少疼痛。禁止进食，因为可能需要全身麻痹治疗，可以聊天方式分散病患注意力，以减少其痛觉，另使用冰敷减少病患疼痛及肿胀，若要移动病患，尽量让她自己动，若其无法自动，则以托手肘及腕部来帮忙他，同时可用一个小枕头或软垫，置放在病患伤侧上肢内侧及胸部之间。 如在病患可以忍痛下，立即给予复位是非常好的。就肩部脱臼而言，可考虑双手紧握病患伤肢手肘，呈九十度，施救者另一只脚采著患部腋下，用力向前，向下拉，有时就可以使它恢a复原状。

肩关节脱位一般需要4周左右恢复，但完全恢复至少需要6周。治疗期间，患者不可过早自行拆除外固定，要在医生的指导下做相应的功能锻炼。拆除固定后，患者近期内不要做强度过大的肩部活动，运动要循序渐进。肩关节脱位的恢复时间取决于伤情，恢复时间从三周到三个月不等。如果是简单的肩关节脱位，在缩小和悬挂三角巾3周后，患肢就可以恢复了。

如果脱位伴有肱骨大结节的撕脱性骨折，则需要在复位后用三角巾吊挂6周才能恢复。如果骨折复位不良，需要螺钉固定，可以用三角巾悬吊8到10周进行恢复。如果有盂兰盆腔的骨折，即Bankart损伤，关节镜下的铆钉固定需要8到12周才能恢复。肩关节脱位通常指的是肩关节错位，在临床上比较常见，主要由严重的暴力创伤引起，如高空坠落伤、严重的交通事故，当肩关节落地时，也可能导致肩关节脱位。

肩关节脱位后会引起明显的局部疼痛、肿胀和功能障碍，肩关节常僵硬地固定在某一姿势上不敢移动。对于这种情况下的肩关节脱位，首先要在麻醉状态下进行手法复位，越早越好。减轻后应积极完善磁共振检查，以明确其他组织的损伤程度。如果只是关节囊轻微损伤，应积极进行固定，3-4周后恢复良好。

如果损伤严重，甚至发生骨折，则需要积极手术治疗。手术后，需要适当固定6-8周。如果发生骨折，至少需要三个月才能恢复。大约五周。如果只是肩关节脱位，正常情况下需要固定后再做修复一般可能在4周左右，除了一些基本的康复治疗外，在平时的训练中，患者还需要注意适当的锻炼，每天做热敷肩部的护理工作，多吃牛奶或鸡蛋、牛肉之类的东西。

胳膊关节脱臼最要注意的就是关节复位后的1个月以内要固定好关节，这样有利于关节脱臼时候的损伤早日愈合，还有一点就是应该服用一些活血散瘀的中药或者消炎药，恢复期内不要喝酒吃辣椒，还要注意不要吹冷风下冷水，以避免形成风湿病或者肩周炎，胳膊脱臼很常见的，注意一下会恢复得快的，祝早日康复以下给你参考：复发性或俗称习惯性肩关节脱臼，主要分为两类：一类是自己可以把肩关节弄脱位，然后，又可以再弄回正常位置，也就是患者可以”表演〃自己的肩关节自由进出；第二类是最常见的，主要是因为创伤，也就是经由外力造成肩关节脱位后的后遗症。

成因

第一类的习惯性肩关节脱臼的患者，没有明显创伤的病史，而且身上多处关节也可能有过度伸展及松弛的现象。譬如说，大拇指可以轻易后折并触及前臂；肘关节或膝关节过度挺伸，最主要的原因就是先天性身体的组织较松弛而造成的关节不稳定，而且是多方向性的。至於第二类，其因受伤后造成的习惯性脱位，多是因为明显的创伤，如运动伤害，像投掷动作太过用力，或投掷过程忽遇阻力，柔道、角力等身体接触的技击运动;又如摔倒时以手撑地，或是肩膀著地等意外的动作，造成肩关节脱位，几乎都是前方向的脱臼，在保守治疗(关节复位)后，又再发生脱位或半脱位的情形。

临床表徵

第一次的肩关节因受伤而脱位的经验是非常深刻的，原因不外剧痛，感觉肩膀脱出，并且随之卡住而动弹不得。大多数的人都需要再次经由外力(西医或中医)才能将肩关节”复位〃，少部分的人可经由自己或同伴的协助而”拉〃回去。总之，经过一番折腾之后，”脱落的肩膀又回去了〃，在经数周休养，肩膀又恢复了正常的功能。但是某一天，患者在运动或是工作时做肩膀上举、外转及外展的动作，简单的说，就是一个类似投掷的动作，肩关节又掉出来了，卡住、剧痛，其无法自己”弄〃回去，这是复发性脱位;也可能是感觉”卡〃一声，肩膀扭到了而且突然不听使唤，但可以自己将其转回去，这是复发性半脱位。脱位再复发的机率和第一次发生脱位时的年纪有密切的关系。据统计，第一次因创伤造成肩关节脱臼，如发生在20岁以下的年轻人，则以后再复发脱位的机率为60%到95%;如发生在20至30岁的人，则复发机率为40%到70%;发生在30岁至40岁，则其复发机率为10%至40%;如发生在喜好运动的年轻人，则复发机率亦可高达80%。有一就有二，有二就有三……，一但复发性脱位开始发生后，就会限制了许多肩关节的正常活动及动作，不仅无法从事许多运动及工作，即便自己再小心、再注意，都常会在日常生活的活动中不经意的发生脱位或半脱位，如拉扯重物、穿脱衣服， 睡觉翻身等。脱位的次数愈多，就会发觉肩关节愈易脱位，自己也愈会“自行复位术”，当然关节的活动范围也就受到更多的限制。

病理

问题出在第一次受伤时，肩关节内维持稳定的重要构造(肩盂唇韧带)，因关节脱位而从间盂的边缘撕裂，并且和骨头剥离。之后虽然关节复位，但受伤的部位没有愈合，形成一永久性的缺口，而无法维持肩关节的稳定度。90%以上的肩关节脱位都是由前方脱出，所以，肩盂唇韧带剥离处亦位於肩盂的前下方，也就是如此；再脱位都发生在肩上举外展及外转的动作。另外脱位次数多了，前方的关节囊亦被”撑〃的变成愈来愈松弛，也使得脱位愈易发生。脱位一次，关节就受伤一次，不但会造成关节软骨磨损或是剥离掉落，甚至也会造成上盂唇韧带的撕裂。大多数的病人对於肩关节”进进出出〃的不稳定不以为意，认为只要多加注意某些不良姿势或避免某些活动，其就可以减少脱位发生的机会；有些人也认为许久才脱出一次影响不大；更有人认为自己愈来愈会自行复位，是否病情减轻了？近来愈来愈多的研究报告及我们自己的经验显示，常时间的肩关节不稳定，累积了多次的脱位或半脱位，这都会造成关节软骨的磨损，而有很大的机会得到肩关节炎。

治疗

对於先天性的习惯性脱位的治疗，由於没有明显病灶，问题出在组织结构松弛，所以原则上以保守(非手术)复健治疗为主，训练肩关节周围的肌肉，以加强肌力来帮助稳定关节。成效约为80%，除非得已，才以手术方式缩紧关节囊膜，减少关节活动的范围以维持稳定。至於，创伤性肩关节脱位的治疗则分两方面来说：在急性期，也就是第一次脱臼发生时，以往都是使用保守关节复位术后就”静观其变〃，但是对於年轻人及爱好运动患者的高复发率(80%―95%)，也让我们开始思考更好的治疗方式以降低”明明知道，必然会发生〃的不良预后。近年来，由於关节镜手术的发展，以微创伤口的手术技术，针对年轻人，运动员，爱好运动的患者，或特殊职业的军人、警察等在其第一次肩关节脱臼后，适时予以修补剥离的肩盂唇韧带，以减少日后复发的机会及所带来的困扰，与复发后再治疗的复杂性。关节镜手术的结果可以将这些高复发率患者复发的机会降至10%―20%以下。另一方面，保守复健治疗对於创伤后习惯性脱位的效果并不好，成功率不到20%。但这些病灶如果以手术的方式矫正，缝合撕离的韧带并收紧松弛的关节囊膜，术后以肩吊带保护二至四周，并开始被动关节活动，八周开始肌力训练，十二周恢复日常生活活动，四至六个月恢复运动。我们统计过去10年间手术成功率可达95%。近年来，我们更开始使用关节镜手术的方式来治疗，除了前述急性期第一次肩关节脱位的患者，更对於某些习惯性脱位而其病灶受伤并不是太严重的患者进行修补。关节镜手术的好处是伤口小(三个小洞)，术后较不痛，较容易复健，关节不易僵硬，容易恢复正常活动范围及功能。短期的治疗效果和开放式手术的结果差不多。

建议

不要轻忽习惯性肩关节脱位的重要性，诊断要先确定(病史询问、理学检查及磁振造影)，才决定治疗方向。非因受伤引起的习惯性脱臼最好以复健的方式治疗。由受伤造成的脱臼则最好已手术的方式治疗。唯有将不稳定的关节转为稳定的关节，才有机会享受无拘无束的活动，并减少关节炎发生的机会。