肩周炎劳损的是哪些肌肉？

肩袖损伤在中老年人常由于慢性劳损，肩袖退行性改变、质地变脆引起，因此一般发生于惯用肩。症状表现:反复发作或持续的肩关节疼痛;夜间疼痛加重，特别是不能向患侧侧睡;肌肉力量减退，特别是试图举起上臂时;关节活动度受限。

肩周炎是发生于不同解剖部位，有各种不同病理特点的一组疾病，其中包括:钙化性肌腱炎、粘连性肩峰下滑囊炎、肱二头肌肌腱炎、冈上肌肌腱炎、撞击综合征、肩袖损伤撕裂等等。

　　目前文献上所出现的肩周炎常特指粘连性关节囊炎，其病因不明，主要临床表现为疼痛和肩关节活动受限，因而又被称为"冻结肩"。

　　肩袖损伤治疗时，需要病人保持肩部绝对休息，不能活动，注意养护，恢复肌肉的损伤程度。而肩周炎的治疗则截然相反，它需要通过活动加强肩部关节活动来加速血液的供应，以改善炎症症状。

在日常生活中，单肩包是很常见的一种必备品，单肩包时尚百搭，很多女性朋友都喜欢背单肩包。近日，一名女性长期背过重的单肩包，而导致肩袖损伤。在发现肩袖损伤时，应及时治疗。那么肩袖损伤的症状有哪些呢？

女子背包过重致肩袖损伤

单肩挎包五金太沉，杂物太多，重的像一块砖，一背上就是上十年。最近1个月，武汉35岁的白领张女士右肩部总是莫名疼痛，抬不起来，医生诊断为“肩袖损伤”。医生解释，长期背太重的单肩包，肩膀承受力量不对称，脊柱一直受压，关节易引发炎症，诱发肩袖损伤。

据张女士介绍，自己今年35岁，家住积玉桥，是一名白领。最近1个月张女士总感觉右肩部疼痛、手也抬不起来，走起路来，肩部不平整，活动力严重受限。

上周日，张女士来到武汉市第三医院骨科门诊，接诊医生胡海清仔细检查，同时通过右肩部MRI检查，确诊张女士是右侧肩袖损伤。胡海清询问张女士病史和生活习惯，发现张女士喜欢背流行的单肩挎包，这种包五金一般很重，张女士又总是在包里装很多杂物，如水杯、化妆品、水果、文件等，重量足有4—5斤。张女士只要一出门，就背着这种单肩大包，背了上十年，期间包也换了十多个，但是包的类型和装满杂物的习惯一直没变。

胡主任分析，张女士患上右侧肩袖损伤就是因为长期背太重的单肩挎包导致的。张女士在医生建议下住院接受手术治疗，术后张女士右肩部疼痛明显缓解且右肩部功能基本恢复，医生预计3个月左右张女士即可正常生活及工作。

胡海清提醒，爱美女士要少背单肩挎包，同时包里少放杂物。除了不良生活习惯、慢性劳损会导致肩袖损伤，像提拉重物、摔倒时肩部支撑，被外力牵扯等急性意外损伤事件也可导致。如果广大市民长期出现患肢上举无力，高举过头顶时疼痛明显，活力范围和能力受限的情况，就需立即到正规医院问诊明确病因。

肩袖损伤的症状

急性损伤者肩顶部突发剧痛，有撕裂或折断感，疼痛维持数目，以后逐渐减轻。急性症状消退后，疼痛扩展至三角肌止点区域，由于将上臂外展过肩会产生疼痛，患者往往将上臀垂于体删。大多数患者表现为隐匿性进行性肩关节疼痛和无力，常放散至三角肌止点区域，夜间疼痛加重。肩关节因疼痛可导致主、被动活动相继受限。

肩袖损伤的临床体征

(1)触痛：急性期撕裂处可及触痛，过后，该处压痛仍可触及。因上肌受累时，压痛在大结节顶部。因下肌受累，压痛在大结节顶部的外侧。裂口影响二头肌腱时，触痛即在结节间沟处。肩胛下肌腱撕裂时触痛在前下方。

(2)弹响：患者在上举及旋转上臂时可感到有响声。将手放在患者身上，令其上举及旋转能感觉到弹响，被动活动时弹响可以加重。

(3)肌萎缩：急性期2～3周后即可出现因上、因下肌萤缩，尤以因下肌为明显。时间愈长程度愈重，长久者小圆肌和斜方肌也可叫显萎缩。三角肌因萎缩而扁平，但不如因下、因上肌显著。

(4)降起及凹陷：撕裂严重时常有隆起或沟状凹陷。隆起者是大结节骨突，仍有部分肌腱袖止点连着。凹陷则是肩袖撕裂后留下的缺损。伸直位时隆起在肩峰缘正前方，外展时上述隆起或凹陷通过喙肩弓而引起弹响。

(5)肩肱关节功能障碍：撕裂严重时患者不能外展上臂，而由耸肩替代。

(6)肩袖损伤轻微者，外展上臂时撕裂部分挤人时喙肩韧带下方而致疼痛，叩所谓肩痛弧综合征阳性：患者在立位接受检查，固定肩胛下角令外展患肢，正常时可无疼痛地自0。上举至160°，肩峰下有病变时，外展至45%出现痛楚，80°～120°间疼痛最重，此时大结节与肩峰距离最近，超过l20°后疼痛减轻，160°时无疼痛。上臂放下时，同样于该范围出现疼痛。除肩袖撕裂外，因上肌腱钙化、炎症、肩峰下滑囊炎等，也可出观肩痛弧综合征。

(7)肩袖损伤患者抬臂力量减弱，虽然患者可以自由外展上臂，但只要轻施阻力，外展或前屈就有困难。病程长久者，臂部旋转或上抬活动减退甚至消失。

肩袖损伤的治疗方法

1不全断裂者，将肩固定于外展架上3周。

2完全断裂者手术缝合，术后外展架固定4周左右。

350岁以上因肩袖损伤致慢性肩痛患者，保守治疗无效，应行肩峰成形术和肩袖修补术。

好好的在家休息一段时间，暂时不要进行大剂量的运动，注意不要在伤还未好之前让受伤部位再次受到损害，还有最重要的是去检查一下，不要因为觉得是小伤就放松警惕，这样很容易留下后遗症，我现在就是，以前手背出现骨裂，刚开始没注意，后来受到的二次伤害，现在手背上的伤都还不时的痛，你要注意哦！

我媳妇的一个女同事，因为上个月打羽毛球比赛“闪到”了肩膀。回去觉得肩膀有点疼不舒服，感觉活动起来也不灵便了，于是就去小区的按摩店，店长看了说是得了“肩周炎”，得按摩“松”一下肩关节，而后回去使劲活动肩膀。于是，女孩就听了店长的话，忍着疼在按摩店“松骨”了3次，回家也按照店长的嘱咐做各种抡胳膊的运动。然而，肩膀的疼痛不仅没好，反而越来越严重，最后胳膊几乎一点都动不了了。

她知道我是骨科医生，所以托我问我到底是什么情况，她说她从网上查了，肩周炎就是那么治的啊，怎么她却越治越厉害了呢。我跟媳妇说，不出意外，你这同事压根儿就不是肩周炎，而是另一个“相反”的病，叫“肩袖损伤”，赶紧让她来医院找我吧，这个估计是要手术了。

果不其然，第三天，这女孩来医院磁共振结果出来明确的开到，她的右侧肩袖冈上肌腱撕裂了一个大口子，必须尽快手术。

女孩直接哭了，她说她不明白为什么所有的症状都像网上说的肩周炎，怎么最后却是一个相反的疾病呢。

是的，其实不只是她经历了误诊误治，临床上很多一开始被当做“肩周炎”治疗，越治越重的，最后发现都是“肩袖损伤”。千万别以为只要肩膀疼痛活动不方便就是“肩周炎，还有可能是“相反”的“肩袖损伤”。冒然去活动甩膀子，冒然的按照肩周炎治疗，很可能会带来严重后果。#真相来了# #辟谣#

今天，咱们就来说一说“肩袖损伤”和“肩周炎”的那些事儿。

实际上，“肩周炎”这个妇孺皆知的名字其实并不十分准确，更多只是个老百姓的俗称，其更准确的专业名称其实是 肩关节粘连性关节囊炎 ，也被业内简称为“ 冻结肩 ”。好发年龄为40-60岁，女性患者多于男性。而且主要为单侧发病。

这冻结肩主要是由于肩关节退变、慢性损伤、肩部制动、急性损伤治疗不当，或受其他肩部疾病长期劳累等原因引起肩关节僵硬所致。因为多见于50岁左右的中年人，所以又被称作五十肩。

主要症状就是肩关节周围疼痛，以及各方向活动均受限。而且这种活动不方便有个明确的特点，就是：“ 自己抬胳膊动不了，别人帮着抬也抬不起来 ”，这一点非常重要，后面也是和肩袖损伤区别的重要点之一。

而冻结肩也就是老百姓说的肩周炎，其主要治疗就是保守治疗，也就是拼命的活动和拉伸肩膀，让黏连的组织尽快的“松解”开。

然而，实际上，大多数肩膀疼痛活动不了，其实并不是肩周炎引起的，而是下面我们要说的肩袖损伤。

在说“肩袖损伤”之前，咱们得先说说啥叫肩袖。

其实所谓的“肩袖，是医生们对肩关节里面四块组合起来像袖子一样的肌肉韧带的总称。

如上图所示，实际上，像“袖子”一样围绕我们肩膀的四个特殊的肌肉（冈上肌、冈下肌、肩胛下肌和小圆肌），可以让肩膀在各个方向活动，尤其是向上向前举起来，同时也可以让我们的肩关节更稳定。

而所谓的肩袖损伤，其实也就是这4个肌肉（包括它们的肌腱）因为各种原因（外伤、老化等等）伤了，从而出现了疼痛和肩关节活动障碍。

当然，症状的严重程度取决于肩袖损伤的严重成程度，即损伤的越严重一般疼痛和肩膀动不了的程度就越严重。而这种动不了，和之前相比是“自己抬肩膀抬不起来，但是别人帮着抬就能抬起来”。

更为重要的是，肩袖损伤是不断发展的。简单说就是，损伤的伤口，可能会越来越大。所以无论做不做手术，都先必须得不让肩关节活动，负责肩袖损伤的撕裂口就会越来越大，症状越来越严重。这也是为什么说肩袖损伤和肩周炎几乎是“相反的”病，也是文章开头我媳妇同事出问题的原因。

总的来说，主要有以下3点不同

（1）病因与年龄

肩袖损伤，一般有明显的受伤史。比如下雪天摔倒手撑地，比如搬重物或打羽毛球挥拍扭伤肩膀等等。而肩周炎一般没有明显受伤的 历史 。

肩袖损伤可以发生在年轻人身上，也能发生在岁数大的人身上。而肩周炎一般只会发生在上岁数的人身上。换句话说，如果年轻人突然肩膀疼痛动不了，更应该考虑是肩袖损伤。

中老年人的肩膀疼痛和活动受限，「肩袖损伤」和「肩周炎」都不能排除，需要进行检查。而年轻人则首先考虑是肩袖损伤。

（2）肩膀动不了的特点

正如前文说的，肩袖损伤的患者，肩膀自己抬不起来（主动活动受限），但是别人可以把他的肩膀胳膊抬起来（被动活动不受限）。而肩周炎的患者，无论是自己抬胳膊，还是别人抬他的胳膊，都抬不起来，即主动活动和被动活动都受限。

不过，值得注意的是，很多肩袖损伤的患者，由于损伤时间久了，导致局部也有粘连，这时候是肩袖损伤合并有肩周炎，就不能仅仅依靠这点来判断了，需要做进一步检查来明确。

（3）治疗

最重要的就是在这里。

肩周炎，也就是冻结肩，需要锻炼活动肩膀，防治僵硬。无论是爬墙还是甩胳膊，总之就是尽可能的把肩关节活动开，忍着疼也要活动开。

但是，肩袖损伤却刚好相反！需要先让肩关节不动，再根据损伤的严重程度考虑是保守治疗还是手术。之所以一开始不能动，是因为肩袖结构本来就已经发生了损伤，这个时候如果还大力活动，撕裂的裂口就会越来越大，让病情越来越严重。

其实也很简单，需要尽快前往正规医院就诊。医生会做各种检查，尤其是磁共振检查，来评估肩袖损伤的严重程度。

根据损伤的严重程度，结合患者自己对未来肩膀功能高低的要求，来酌情选择时保守治疗还是手术。

对于损伤较轻，或者患者对肩关节功能要求不高等情况下，可以选择保守治疗。包括：休息、关节外展支具固定、早期冰敷后期理疗，以及口服非甾体类抗炎药对症处理。

而对于损伤较严重，比如：明确的急性肩袖损伤，裂口超过1cm。再比如肩袖全程撕裂，而且患者对肩关节功能要求较高的年轻人等等。而手术则大多是采用微创的关节镜手术，损伤较小，恢复也比较快。

总之，今后发现肩膀疼痛，动不了。千万别上来就认为是肩周炎，而后猛甩猛活动，又按摩又牵拉的，这样大概率会适得其反。我们要做的，是尽快前往正规医院就诊，先确定是什么病，再说后面的治疗。

病因

1创伤

是年轻人肩袖损伤的主要原因，当跌倒时手外展着地或手持重物，肩关节突然外展上举或扭伤而引起。

2血供不足

引起肩袖组织退行性变。当肱骨内旋或外旋中立位时，肩袖的这个危险区最易受到肱骨头的压迫、挤压血管而使该区相对缺血，使肌腱发生退行性变。临床上肩袖完全断裂大多发生在这一区域。

3肩部慢性撞击损伤

中老年患者其肩袖组织因长期遭受肩峰下撞击、磨损而发生退变。本病常发生在需要肩关节极度外展的反复运动中（如棒球、仰泳和蝶泳,举重,球拍运动）。当上肢前伸时,肱骨头向前撞击肩峰与喙肩韧带,引起冈上肌肌腱损伤。慢性刺激可以引起肩峰下滑囊炎、无菌性炎症和肌腱侵袭。急性的暴力损伤可以导致旋转带断裂。

2临床表现

本病多见于40岁以上患者，特别是重体力劳动者。伤前肩部无症状，伤后肩部有一时性疼痛，隔日疼痛加剧，持续4～7天。患者不能自动使用患肩，当上臂伸直肩关节内旋、外展时，大结节与肩峰间压痛明显。肩袖完全断裂时，因丧失其对肱骨头的稳定作用，将严重影响肩关节外展功能。肩袖部分撕裂时，患者仍能外展上臂，但有60°～120°疼痛弧。

随着人们生活水平的提高，健身逐渐被更多的人选择。除了日常的学习和工作，很多人也喜欢运动来达到锻炼肌肉的目的。俯卧撑是最常见的运动形式，可以锻炼身体很多部位。俯卧撑会引起肩周炎吗？正确的俯卧撑不会引起肩周炎。

一、适当的俯卧撑训练不会对肩膀造成任何伤害，所以不会引起肩周炎。但如果俯卧撑时的错误动作导致肩部长期磨损损伤，或者肩部急性挫伤、劳损后处理不当，也有可能引起肩周炎。做俯卧撑可以预防肩周炎。正确的姿势俯卧撑要求身体保持直线。这样的长期锻炼有助于纠正生活中的不良姿势，培养正确的姿势，从而起到预防肩周炎的作用。

二、气血通畅的俯卧撑可以增强体质，使肩部的气血更加通畅，保持良好的机能状态，从而预防肩周炎。俯卧撑对肩周炎有效吗？没用。肩周炎要口服药物，局部封闭痛点，进行按摩和自我按摩。除此之外，运动疗法主要是关节功能锻炼，如外展、旋转、屈伸、转圈等。俯卧撑不能进行有效的关节训练，所以俯卧撑对肩周炎没有作用。俯卧撑，肩膀越疼越好？不是这样的。俯卧撑刚开始的时候，很多人都会遇到肩部疼痛的情况，这多是因为运动后乳酸堆积和肌纤维轻微损伤导致的正常肌肉酸痛，但也有可能是错误姿势导致的肩部损伤。

三、错误动作是指，肩部过度外展，手臂与身体成90度角，俯卧撑时身体形成T型。这个动作使肩部不稳定，肩关节压力过大，极易造成肩部损伤。所以做俯卧撑的时候，要保证动作准确，手臂尽量贴近身体，和身体做一个箭头，夹角小于45度。

　　中学生篮球运动损伤调查分析

　　摘 要：本研究对我校在读学生共207人的篮球运动损伤进行问卷调查，对损伤类型、引起损伤的原因、常见损伤发生的场合进行归类分析，旨在探讨引起损伤的原因以及规律，提出相应的预防方法。

　　关键词：篮球 运动损伤 预防措施

　　篮球运动是深受学生喜爱而且开展广泛、参与的人数远远超过其他活动的项目。篮球运动是学校体育教育的重要内容，也是学校课外活动的热门项目。篮球运动的开展对活跃中学生校园生活、健康学生身心有重要作用。篮球运动强度大，对抗激烈，运动中容易产生损伤而影响学习与锻炼效果，也给伤者带来了痛苦和精神负担。因此认识篮球运动损伤的特点与规律，预防与避免篮球运动损伤的发生，对中学生篮球运动健康、高质量的开展，促进学生的身心健康有积极意义。本选题对学生在篮球运动中损伤发生的情况进行调查，旨在研究各学生群体在篮球运动中损伤的发生原因，探讨引起损伤的规律，提出相应的预防措施，为指导学生进行篮球运动提供科学的参考。

　　1研究对象和方法

　　11 研究对象

　　汕头市鮀滨职业技术学校在校学生，其中包括：学校篮球队队员、篮球选修班学生、一般篮球爱好者（除篮球队队员、篮球选修班学生之外喜欢篮球运动的学生）。

　　12 研究方法

　　采用文献资料法和问卷调查法。查阅有关篮球运动及运动损伤的资料，明确研究的目的和范围。设计调查问卷，分别对上述研究对象进行问卷调查，发放问卷采用当场发放当场回收的方法。共发放问卷207份，收回有效问卷199份，有效回收率9614％。将收集的数据进行分类统计、对比分析。

　　2结果分析

　　21 篮球运动损伤发生部位的分布特点（见表1、表2）

　　由于不同的运动项目有不同的特殊技术要求以及身体某些部位的解剖生理弱点，因此，不同运动项目有着不同的易伤部位及专项多发病。[1] 对于篮球运动来说，最常见的创伤是因跳起抢球落地不正确、跌倒、急停、急转、冲撞或场地不平，或场地过滑而引起的急性创伤。外伤最轻的仅仅是轻微的擦伤，重的会造成关节脱位或骨折。[2]另外在篮球运动中也可以发生慢性创伤。[1]现就各常见损伤主要发生的部位及其原因分析如下：

　　211 急性损伤

　　2111 关节扭伤

　　关节扭伤是在间接外力的作用下，使关节发生超范围的活动引起的关节韧带损伤。[2]从调查的结果看（见表1），共有129人发生过踝关节扭伤，损伤率达6482％居于首位；有109人发生过手指扭伤，损伤率次之达5477%；有49人发生过膝关节扭伤，损伤率2462％居于第三位；其次是腕部、腰背部、肩部、肘部和颈部。可见学生在篮球运动中踝关节、手指关节和膝关节是关节扭伤的多发部位。篮球运动员易伤踝、手指和膝关节，[2] 这主要与篮球运动的技术特点和这3个关节的解剖生理弱点有密切关系。[3]

　　2112 皮肤擦伤

　　皮肤擦伤是皮肤受摩擦所致，它是外伤中最轻又最常见的一种。[2]从表1的数据可以看出擦伤多出现在头部及四肢，手臂、膝部、头部分别占前三位。这些部位擦伤的主要原因是倒地后与地面的摩擦或受别人的指甲擦伤。

　　表1 各急性损伤发生部位的分布特点

　　损伤类型 头部 颈部 肩部 腰背 手臂 肘部 手指 腕部 大腿 膝部 小腿 踝部 其他

　　关 节

　　扭 伤 n 12 17 20 16 109 34 49 129

　　% 603 854 1005 804 5477 1009 2462 6482

　　皮 肤

　　擦 伤 n 19 8 3 3 44 11 6 2 15 31 8

　　% 955 402 151 151 2211 553 302 101 754 1558 402

　　软组织

　　挫 伤 n 2 2 19 7 9 7 19 8 56 41 13 6

　　% 101 101 955 352 452 352 955 402 2814 206 553 301

　　肌 肉

　　拉 伤 n 14 11 16 4 29 15

　　% 704 553 804 201 1457 754

　　撕裂伤 n 4 1 1 2 1 1 1

　　% 201 05 05 1 05 05 05

　　骨 折 n 4 1 1 2 2

　　% 201 05 05 1 1

　　脱 臼 n 3 1 4 1 2

　　% 151 05 201 05 1

　　其 他 n 1 1

　　% 05 05

　　注：其他包括1人鼻梁软骨骨折、1人内脏受伤；百分比按调查总人数计算。

　　2113 软组织挫伤

　　软组织挫伤是由钝性暴力直接作用于身体某部位引起的闭合性损伤。[2]从表1的数据显示，大腿、膝部、肩部以及手指的挫伤的损伤率分别居前三位，表明篮球运动中的挫伤多是发生在大腿等部位。篮球运动多数动作都是在身体接触下完成的，因此身体之间的相互碰撞是难免的，而超出规则允许的碰撞容易引起挫伤。

　　2114 肌肉拉伤

　　肌肉拉伤是指在外力的直接或间接作用下，使肌肉猛烈主动收缩或被动过度拉长时所引起的肌肉损伤。[1]从调查的数据（见表1）看，我校学生在篮球运动中所出现的肌肉拉伤主要发生在大腿、腰背、和小腿，其损伤率分别是1457％、804％、754％。篮球动作中要求起动和制动的突然性以及转身的快速性，这些技术动作对大腿、腰背和小腿的负荷都很大，使这些部位较易发生损伤。

　　2115 撕裂伤

　　撕裂伤是指伤部受外力打击而使皮肤及皮肤组织出现裂口。皮肤撕裂伤多发生于头部，尤以额部和面部较多见。[2]从调查的结果看，共11人发生过撕裂伤，其中头部4例，占总调查人数的201％，篮球运动中多是由于头部互相碰撞，或被他人的肘部碰撞而引起撕裂伤。

　　2116 脱臼、骨折

　　骨折和脱臼是篮球运动损伤中较重的损伤。调查数据表明（见表1），学生在篮球运动中脱臼和骨折的损伤率较小。

　　212 慢性损伤

　　从统计的数据显示，发生慢性损失的人共有15人，其中腰肌劳损和髌骨劳损各占6人，小腿疲劳性骨膜炎2人，1人踝关节劳损。从调查结果看，发生慢性损伤的多是篮球队的学生，其主要的原因多是由于急性损伤治疗不当转变而来或在运动中不断劳损，由小创伤逐渐积累而成的。

　　22 各群体学生篮球运动损伤原因分析（见表3）

　　表3 各群体篮球运动损伤主要原因分析

　　人数 原因群体 准备活

　　动不足 违反规则

　　动作粗野 技术

　　错误 身体心理

　　状态不良 气候场

　　地不良 思想不

　　够重视 运动量

　　过 大 组织

　　不当 其

　　他 合计

　　学校篮球队 n 23 12 8 9 15 11 15 1 1 167

　　％ 821 4286 2857 3214 5357 3929 5357 357 357

　　排序 1 3 6 5 2 4 2 7 7

　　篮球选修班 n 25 11 10 16 14 13 17 4 4 114

　　％ 7353 3236 2941 4706 4118 3834 50 1176 1176

　　排序 1 6 7 3 4 5 2 8 8

　　一般爱好者 n 87 32 68 25 38 43 55 23 3 374

　　％ 6350 2338 4664 1825 2774 3139 4015 1679 219

　　排序 1 6 2 7 5 4 3 8 9

　　注：百分比按调查总人数计算

　　从表3可知，不同群体在篮球运动中引起损伤的原因既有相同之处也有不同之处。从学校篮球队学生的损伤主要原因统计中可以看出，准备活动不足而造成损伤的占首位，为821％；之后依次是气候场地不良（5357 ％）；运动量过大（5357％）；违反规则、动作粗野（4286％）；思想不够重视（3929％）；身体、心理状态不良（3214％）；技术错误（2857％）；组织不当、其他。而对于篮球选修班的学生来说准备活动不足也是造成损伤原因的首位，为7353％，之后依次是运动量过大（50％），身体、心理状态不良（4706％）；气候场地不良（4118 ％）；思想不够重视（3834％）；违反规则、动作粗野（3236％）；技术错误（2941％）；组织不当、其他。对于一般篮球爱好者来说准备活动不足也占造成损伤原因的首位，为6350％；其次是技术错误，为4664％；之后依次是运动量过大（4015％）；思想不够重视（3139％）；气候场地不良（2774％）；违反规则、动作粗野（2338％）；身体、心理状态不良，组织不当、其他。

　　221 准备活动不足

　　准备活动不足是引起3类群体发生运动损伤的首位原因（表3）。准备活动的目的是进一步提高中枢神经兴奋性，提高人体各器官系统的功能活动水平，使机体能更快进入运动状态，减少损伤的发生。在课外活动或比赛中，经常可以看到学生对准备活动不重视，或不做或马虎应付，这些状况都可能因准备活动不足，身体机能未能达到相应的水平而增加了运动中发生运动损伤的可能性。究其原因有思想上对准备运动重视不够，也有可能对准备活动的作用认识不足。因此要加强中学生体育基本理论的学习，提高科学体育锻炼的意识，切实做到运动前做好充分的准备活动。

　　222技术动作错误

　　技术动作错误是一般篮球爱好的学生引起损伤的第二个主要原因。技术动作的错误，违反了人体结构功能的特点及运动时的力学原理而造成损伤，[1]由于一般篮球爱好者的篮球专项技术训练不够，对动作要领掌握不好，都可能是一般篮球爱好者发生损伤的原因。对于学校篮球队和选修班的学生来说，在专项技术训练这方面相对于一般篮球爱好的学生多，因此由于技术动作错误而引起损伤的比率相对较小。

　　223运动量过大

　　运动量过大在各群体引起损失的原因中所占的比例都很高，分列学校篮球队、一般篮球爱好者的第二、第三位。在课中或训练中都可能由于运动量安排不科学，引起局部负担量过大而造成损伤。

　　224气候场地不良

　　气候场地不良在学校篮球队的学生中占的比例较高。场地不规范，气候变化无常，这些条件都可能增加造成运动损伤的发生。

　　225 违反规则、动作粗野

　　在比赛中，不遵守规则，不服从裁判，动作粗野，故意犯规或搞小动作，或在教学训练中互相逗闹，动作粗野，故意犯规等是篮球运动中发生损伤的主要原因之一。

　　226身体、心理状态不良

　　身体、心理状态不良在学校篮球队的学生中占的比例较高，其主要的原因跟训练的强度有很大的关系；对于选修班的学生身体和心理状态不良这一原因也排在第三位。另一方面，身体状态与休息有关，如果休息不够，身体反映不灵敏，会加重机体的负担，容易发生损伤。

　　227思想不够重视

　　思想不够重视这一致伤因素，在各群体中都居于中间的位置。学生对预防损伤认识不足，有时存在争强好胜的心理，对损伤的预防重视程度不够，在上课、训练和比赛中没有积极采取各种有效的预防措施，发生损伤后也不认真分析原因、吸取教训，使损伤时有发生。[1]

　　228 组织不当

　　组织不当因素在各群体中所占的比例较小，而三类群体中一般篮球爱好者所占的比例高一点，多出现在组织方法不当方面及训练上不够重视，没有遵循教学原则、缺乏指导。这提示，在体育课中，要注意运动竞赛组织的教学，掌握课外体育竞赛组织原则、方法，避免由此造成的损伤，无论对在校学生自己的体育活动，还是对学生毕业以后面对社会都具有重大的意义。

　　23 各群体学生发生损伤的活动类型分析

　　调查表明，不论是那类群体的学生，受伤最常见的活动类型是课外活动。课外活动时，常常是几个人凑合起来就开始比赛。而且队与队之间竞争意识强烈，为了赢得比赛使得对抗性加强，再加上超负荷运动，使损伤极易发生；在篮球课发生的损伤居次，这与课堂的要求有关；在比赛中损伤的发生率低，其主要原因是参加比赛的人数较少。

　　3 结论与建议

　　31结论

　　311学生在篮球运动中关节扭伤的多发部位是踝、手指、和膝关节；擦伤多发生在头部及四肢；挫伤主要发生在大腿、膝部、肩部及手指；肌肉拉伤以大腿、腰背、小腿为多发部位；撕裂伤以额部和脸部较多见；脱臼、骨折在学生中的损伤率较小；慢性损伤主要发生在学校篮球队的学生，其中腰肌劳损和髌骨劳损占的比例较高。这些都与篮球运动这个项目的特点及学生参加篮球运动的情况有很大的关系。

　　312 群体不同，造成运动损伤的主要原因也有不同之处。准备活动不足是引起三类群体发生损伤的主要及共同的原因，学校篮球队的学生造成运动损伤的主要原因依次是准备活动不足、气候场地不良、运动量过大；篮球选修班的学生造成运动损伤的主要原因依次是准备活动不足、运动量过大、身体、心理状态不良。一般篮球爱好者造成运动损伤的主要原因依次是准备活动不足、技术错误、运动量过大。这和他们各自的身体素质及参与的活动特点关系密切。

　　313课外活动是三类群体损伤发生的最常见的活动类型；其次是篮球课、比赛；这些都跟各类型活动的特点有密切的关系。

　　32建议

　　321加强学生的体育基本理论教育，普及科学锻炼与健身知识，避免盲目运动而导致的运动损伤。

　　322加强学生的体育道德教育，明确“友谊第一”，树立“宁失一球，不伤一人”的思想。在比赛中应做到遵守规则、尊重对方、尊重裁判，杜绝有意伤人现象，杜绝粗野动作，维护球场秩序。

　　323结合篮球运动的特点，认真做好准备活动。准备活动的时间和运动量要根据每次训练内容或比赛场地、气候因素而定，并注意自身的身体状况，有针对性地做好准备活动，特别是易伤部位。

　　324充分认识篮球基本技术和专项技术的重要性，加强篮球基本技术和专项技术练习，规范技术动作，减少技术性动作损伤的发生。

　　325合理进行身体素质和专项技术的训练，循序渐进地加强易伤部位或相对薄弱部位的训练。尤其是要加强膝关节、踝关节、腰背部和腿部的力量和柔韧性练习，这是有效预防篮球运动损伤的重要手段。

　　326加强医务监督，注意检查场地设施及器材用具，避免不必要的损伤。

　　参考文献

　　1、姚鸿恩：体育保健学[M]，北京高等教育社，2000

　　2、张路萍：陈国耀，运动创伤学[M]，广西师范大学出版社，2002

　　3、耿晓伟、郭戈：篮球运动损伤的预防[J]，南阳师范学院学报，2002,4(1);76-79

　　4、袁志斌、时霖：篮球专项学生运动损伤原因分析[J]，哈尔滨体育学院学报，1999,17(1)90-92

　　5、张新定：大学生篮球运动损伤规律及原因分析[J]中国学校卫生,200526(1)31-32

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　　8、卢义锦、姚士硕：人体解剖学[M]，北京高等教育出版社，2001

随着年龄增长，关节灵活度、肌肉弹性慢慢减弱，肩膀部位功能随之退化。久而久之就形成了肩部疾病。肩部常见疾病有肩关节、肌腱、周围韧带、关节周围结构的损伤或急慢性炎症。

那么，我们在日常生活中该如何测试自己的肩膀是否退化呢？有哪些方法可以缓解肩部疼痛呢？平时又该注意什么呢？

首先一定要注意肩痛不是小毛病

随着时代的发展，现代人工作生活方式发生了极大的变化，电脑、手机成为了人们生活的必需品。据报道，现代人群普遍每天花费4个多小时看手机，甚至一部分人达到8小时以上。可以说现代人已经被手机、电脑绑架了！但是经常玩手机、操作电脑长时间保持一个姿势，往往会对肩颈部造成影响，产生酸痛感，甚至发生急性肩痛。

而竟然有超过30%发生过急性肩痛的人以为不是什么大问题，采取姑息治疗方法，在疼痛发作时自己贴点膏药或擦点跌打损伤药物止痛，不要去牵扯肩部就行，往往几天就恢复了，并没有去医院采取正规治疗，以致于逐渐形成了慢性肩痛。还有很大一部分人认为，肩痛只是小毛病，犯不着大动干戈。

其实，肩痛原因很复杂。一般把引起肩膀痛的原因分为两大类：

一是 肩关节局部病变引起的肩痛，常见包括：

1、肩袖损伤：肩痛就医最为常见的原因就是肩袖损伤，包括慢性肩袖退化、外伤导致的肩袖损伤。肩袖是肩关节活动的时候的主要结构，它由四块肌肉像袖子一样把肩关节包裹起来，最常见的损伤的部位叫冈上肌。肩袖损伤的病人只要制动并休息，症状可以逐渐减轻，但是只要这个关节开始使用如干活或活动的时候，症状就又会逐渐加重。

2、肩峰撞击症：这是指肩部上举时肱骨头与其上方的结构发生撞击，导致肩部结构受损。以年轻的运动员和中年人比较常见。开始的时候症状可能很轻微，有活动时的疼痛。疼痛可能从肩部放射到前臂，在上举或持物时产生疼痛加重，运动员可能在投掷或打网球时产生疼痛。当疼痛不断发展后会产生夜间痛。上肢的力量或运动幅度可能减小。不能把手放到背后，做系扣解扣的动作。在严重的病例中，活动的丧失可能造成凝冻肩。

3、“冻结肩”即所谓的肩周炎：冻结肩是一种病因不明的自限性疾病，好发于40~50岁，又称“五十肩”。其病因至今不明，有研究表明它与自身免疫病以及感染有关。发病后3-6个月时疼痛和活动受限的程度达到峰值，之后症状逐步缓解，若不经治疗大多数患者的症状在发病后1 年左右完全缓解，但可能残存有不同程度的肩关节功能障碍。有时一侧肩关节发病后，相隔一段时间后另一侧也可能发作。

4、肱二头肌长头肌腱炎。主要是由局部有长期的慢性负重活动而导致的，常感觉到在肱二头肌部位有明显的刺痛感，而且在活动后、着凉后，疼痛感的程度进一步加重，局部的皮肤会有肿胀、发红的现象，触及局部有明显的压痛点，有的会有明显皮下痛性结节，影响肘关节或者肩关节的活动。

5、钙化性肌腱炎。主要由于钙化物质沉积在关节旁组织，尤其沉积于肌腱，可造成反复发作的炎症，关节活动受限，急性发作时常有急性红、肿、痛，与急性痛风相类似。疼痛常位于肩部外侧，患肢无力，手臂上举困难。

二是 肩关节以外的部位病变，可能会引起肩痛，肩关节以外的因素：常见的是颈椎病，常合并颈肩痛，多发生于长期伏案工作者或“低头族”。另外还有比较少见的包括心脏问题、肺部问题，也可牵涉到肩部，引起肩膀痛。

出现肩痛时最好找专业医生做检查，找到病因再对症治疗，也可配合中医药干预。比如“冻结肩”可进行药物治疗加合理功能锻炼；肩袖损伤可以根据损伤情况选择保守治疗或微创手术；骨折脱位可进行药物保守治疗或手术治疗。

三个动作测试肩颈有没有问题

到底肩颈有没有问题，可以通过几个小动作测试一下。

1、梳头

伸手摸对侧的后脑勺，比如用左手摸右耳朵。

2、举手

一只胳膊侧举，一直举到正上方，形似“举手回答问题”。

3、抓痒

向后背手，要够到脊柱正中的位置。

如果不能顺利完成这3个动作，就要当心肩颈疾病了，日常要注意对肩颈的呵护。

八个小动作缓解颈肩部疼痛

1、体后拉手法

自然站立，在患侧上肢内旋并向后伸的姿势下， 健康 侧手拉患侧手或腕部，逐步拉向健侧；另外，还可以在身体正面，用正常上肢辅助患肢抬上臂。

2、屈肘甩手法

背部靠墙站立，或仰卧在床上，上臂贴身、屈肘，以肘点作为支点，进行外旋运动。

3、大鹏展翅

手心向上平举双上肢，抬举30度左右，放平后再抬举。

4、头枕双手法

站立或仰卧，两手十指交叉，放在头后部(枕部)，先使两肘尽量内收，然后再尽量外展。

5、爬墙法

离墙一尺侧身站立，患肢从低往高向上爬墙，还可以站立在门或单杠旁，尽量抬臂，双手往上够。

6、后伸摸脊

保持直立，手臂后伸，沿着脊椎上下滑动。

7、梳头

伸手沿头发以梳头方式从前往后摆动。

8、旋肩

伸直手臂在身体前方画圈圈。

七个常用肩部功能锻炼的方法

1、爬墙

正面趴在一堵空墙上，双臂紧贴墙上，手指带动手臂逐渐向上做爬墙的动作。保持身体的稳定，尽量逐渐地让双臂向上爬得高一些，直到出现疼痛感为止。

2、 搓背

手臂放到背后，一只手臂从背后下侧往上摸背，另一只手臂从肩部往下摸，往往两手很难碰到。这时可以用一条毛巾连接双臂，做搓背动作。

3、 划圈

双脚直立，双手下垂，找一个中心点，进行画圈运动，正向40次，反向40次，双臂各画一次，每天一次。

4、棒推

找一根50厘米左右的棒子，双手将棒子平举，用健侧手向外推动患侧手，每天向外推动几厘米就可以。反复坚持，直到患侧可以做伸展运动。

5、甩手

取站立位，双手平举向后甩，角度可以逐渐增加，但不要过度。

6、拉手

身体自然站立，在患侧上肢内旋并向后伸的姿势下，健侧手拉患侧手掌或腕部，逐步拉向健侧并向上牵拉。

7、 展臂

上肢自然下垂，双臂伸直，手心向下缓缓外展，并向上用力抬起，到最大限度后停2分钟，然后回原处，反复进行。

平时又该注意什么呢？

1、加强运动、注意保暖

加强肩颈部和全身的扩展运动，加强全身的血液循环，让肩部保持温暖。特别是“低头一族”，更要注意运动，加强身体活动，增强身体免疫力。

2、不提重物、不长时间保持固定动作

提携重物或长时间保持固定动作会引起肌肉劳损，久而久之会血液不畅，再遇到寒冷就会开始僵硬，长期就容易形成疾病。所以要固定时间起身活动几分钟，让肩部得到舒展。

3、及时就医

肩部疾病不是当成小毛病对待，不能等到有疼痛症状时才进行治疗，平时就要注意日常保健、杜绝不良姿势，尽早发现、彻底治疗颈、肩、背软组织劳损，防止其发展为颈椎病。