为什么有些人得了糖尿病后越来越瘦？

我们每天讨论糖尿病和肥胖之间的关系。他们俩确实有密切的关系。肥胖的糖尿病患者要减肥。但是一些糖尿病患者不仅不会变胖，而且还会一天天变瘦。糖尿病患者越来越瘦，需要引起人们的充分重视，有时需要及时的调养。否则可能会产生不好的影响。现在，让我们一起了解一下糖尿病患者为什么会越来越瘦。胰岛的功能实际上包含内分泌功能和胰腺的外分泌功能，糖尿病这种疾病会影响人体的胰岛功能。受胰岛功能影响，胰岛素分泌不足，无法阻止脂肪和蛋白质的分解，使患者越来越瘦。

糖尿病患者为了控制好血糖，要严格注意饮食，该吃的可以吃，不能吃的完全不能碰。但是一些糖尿病患者对自己太苛刻，到了需要控制饮食习惯的极限。长期节制自己的饮食，热量摄入不足，人体会日益消瘦，除了消瘦以外，营养不良也随之而来，反而达不到原来的目的，反而会与原来的目的背道而驰，引起血糖波动。他那边的病人越来越瘦与血糖控制不好有很大关系。血糖控制不好的话，人体会失去大量葡萄糖，人体失去葡萄糖的话，体重会下降。正常情况下，糖尿病患者控制好血糖，体重也会相对稳定，不会突然大幅下降。

如果出现大幅度下降，或者在近段时间内自己的体重慢慢下降，就要检查血糖，记录控制状态是否不好。一些添加糖的药物有减肥效果，如二甲双胍。减少肝糖输出，抑制葡萄糖吸收，使糖尿病患者变得更薄。糖尿病患者的销售情况也可以接受，如果还在必要范围内，可以不更换低血糖剂，如果瘦的已经影响了身体健康，可以和医生商量，慢慢换药。在这里说句题外话，没有得糖尿病的人不能依靠二甲双胍减肥，这是非常危险的行为。

一些糖尿病患者不仅有糖尿病，还有其他疾病，这可能会导致糖尿病患者的消瘦。例如，甲亢、甲亢是消耗性疾病，得了甲亢，人体就会急剧消瘦。另一个例子，得了肿瘤，受肿瘤影响，人也会变得非常瘦。糖尿病患者越来越瘦，就要考虑这种背后疾病的原因。如果得了恶性肿瘤，即使及时检查也能及时治疗，就能抓住最好的治疗时机。糖尿病患者不是越瘦越好，而是要保持体重在健康范围内，不能太胖或太瘦。如果糖尿病患者最近几个小时突然消瘦，就要找出背后的原因，正常的话就不要理会，不正常的话就要想办法。

在大家正常人的意识里面，都觉得得了了糖尿病患者非常容易发生狂瘦的状况，不过有的人却出现出现意外状况，反倒更容易发胖，实际上这种情况以前也困惑着许多医师。终究糖尿病患者的发生是由于人体里的胰岛细胞作用降低，造成不可以将血糖值立即溶解，很多的血糖值外流，人体无法得到动能，因此糖尿病人一般会越来越瘦。为什么有些糖尿病人会发胖，而有些糖尿病人却骨瘦如柴？

通过医学临床研究，发觉胰岛细胞产生的甘精胰岛素不但管控血糖值，并且人体的各类组织器官的正常的生理活动都和甘精胰岛素相关，特别是脂肪分解的全过程之中，甘精胰岛素也起着非常重要的功效。得了糖尿病患者以后为什么会越来越瘦，由于咱们身体通常情况下甘精胰岛素会推动体细胞耗费血糖值，同时还会继续将余下的血糖值转换为人体脂肪，随后通过一系列的转换，人体脂肪保存起来，关键存储于肝部，肠胃及其皮下组织，当胰岛素分泌不够时，这一系列的全过程就不能圆满完成，也没法转换成人体脂肪，所以人便会发生狂瘦的状况。

许多糖尿病人，在生病的前期存有一种特殊的状况，其实就是人体里的甘精胰岛素并不是欠缺，甚至是还需要比一般的水准更高一些一些，可是体细胞对胰岛素的敏感度降低，因此不益于血糖值的转化运用，被称之为高胰岛素血症，恰好是由于这种情况的出现，造成血糖值持续上升，进而发生血糖高糖尿病患者，可是与此同时还会致使人越来越胖，特别是腹部层面，非常容易会有小肚腩。而且像这样的群体在做血脂检查的情况下还会发生血脂偏高的状况，要是在平常不加以控制，极易会引起动脉硬化，乃至别的心血管层面的病症，因此在糖尿病的治疗全过程之中，首先控制体重，防止肥胖症状况。

因此当大伙儿查出来了血糖高的状况，与此同时又伴随增加体重，此刻不必心存侥幸，也有可能会快速发展成糖尿病患者，并不是仅仅狂瘦才算是糖尿病患者的征兆。因此在平常要想稳定血糖要坚持搞好，这三点也许可以协助稳定血糖，避免出现病发症的发生。

虽然糖尿病经常与过重相关，尤其是2型糖尿病，但糖尿病病人身体质量指数（BMI）比较高，这是一个神话传说。有的人难以增胖。实际上，不明原因的或无意的体重下降可能是未诊断的糖尿病的病症。重量管理处紧紧围绕甘精胰岛素难题提问问题，胰岛素是肝胀造成的一种生长激素。身患糖尿病得人不能使用或造成充足的甘精胰岛素来将不必要的糖从其血液中传至其细胞中，在那里它能够被作为动能。这可能会致使您人体点燃其原有的脂质库和肌纤维，便于给您的体细胞提供能量。补充品很有可能有利于增加体重，尤其是假如你欠缺摄取充足的热量的食欲。

找寻致力于协助肌肉增长的补充品，如乳清蛋白或乳清蛋白粉。在进行一切填补以前，请了解您医师，并自始至终遵照标识里的标示。用货物和设备开展阻力训练能够协助提升肌肉力量，并增加食欲。您还可以试着抗水溶性练习或应用药球。即便如此，把你锻炼身体包含重量并不是代表你需要舍弃有氧运动减肥。一定要注意，有氧运动减肥会点燃更多的是热量，而且一定要赔偿您饮食搭配。不一样身型的糖尿病患者，降糖方法是什么各有不同的。针对胖糖尿病患者而言，减少重量能够缓解高胰岛素血症、降低血糖，并改进心脑血管疾病的风险源。有科学研究称，过重和肥胖症糖尿病患者减脂3%~5%，就可使血糖值、糖化血红蛋白、血压值、甘油三酯均明显减少，还可以提高生活质量。

根据十几年的临床观察，我发现了，胖糖尿病患者如能在生活习惯干涉下缓解3%的重量，就有可能产生相当于糖化血红蛋白减少1%的获利。除开过重和肥胖症的糖尿病患者，也有1/3的非肥胖症糖尿病患者，包含体重正常和变瘦的群体。他的病发与肥胖症关系不大，当然不可以根据减脂来降糖。生活习惯调节也需有度，假如控制饮食过度严苛或者运动过量，还会出现低血糖的风险性。许多初发糖尿病的病人，因为不知道自己有糖尿病，或是有的人了解有糖尿病，但是不想要服药。因而，并没有立即医治，血糖很高，操纵的比较差。血糖太高，会有渗透性利尿，其实就是发生尿多。病人会有缺水，造成体重下降。

另一方面，糖尿病病人因为甘精胰岛素缺乏或是高胰岛素血症，造成人体应用葡萄糖水发生阻碍。身体难以运用葡萄糖水，那只有溶解脂肪和蛋白质，造成重量进一步降低。营养搭配，有效的蛋白质和脂肪量不仅仅是存活的根基，都是血糖调节的基本。仅有重量有效，动能摄入有效的情况下，能够制订有效的降血糖计划方案。糖尿病病人不可以为了能控制血糖而一味的下降的重量，要是一直靠削瘦来保持血糖值的稳定，尽管能短时间的控制血糖，但却会下降生活品质，减少性命的长短。血糖控制差，当身体内血糖过高时，人体里的糖份会随小便很多外流，没法被人体灵活运用。当动能供应不足时，人体便会溶解脂肪和蛋白质，进而造成削瘦。

消瘦则是人体的骨骼肌还是不能正常吸收糖分，导致骨骼肌缺乏营养，因此骨骼肌的组织开始流失，就是肌肉变少了。平时低糖低脂清淡饮食，适当运动，加强监测，定期复查。可以试试有淡竹叶、桑叶、葛根组成的扶正养胰茶，降糖的同时不伤肾，不加重肾脏负担，清糖毒，调胰脏，恢复胰岛功能，减少并发症的发生，使血糖控制在正常范围内。

专业医生为您做解答

在糖尿病吃得多、喝的多、尿的多、体重下降的“三多一少”典型表现中，体重下降是最能看得到的一项，不少人都会认为这是高血糖所导致的一种结果，事实上高血糖只是糖尿病引起的表现之一，并非决定体重轻重的直接因素，实际生活中经常见到有些人即便是把血糖控制下来，体重的减轻仍然持续存在，就是因为体重的下降并非简单由高血糖所引起，如何理解呢？

血糖之所以会升高，根本原因在于血糖无法被机体所利用，而在机体利用血糖的过程中离不了胰岛素的参与，胰岛素是由胰岛细胞分泌的一种物质，它的主要作用是将血糖运送进细胞中，起着“运输工具”的作用，如果缺少了胰岛素，血糖是无法进入细胞中的；同时胰岛素还承担着将多余的血糖转化为脂肪的功能，如果这种转化过程无法完成，皮下脂肪贮存越来越少，体重就会下降。

由此可知，即便是通过饮食控制等措施将血糖控制下来，但如果胰岛细胞分泌的胰岛素越来越少，脂肪的转化无法正常进行，体重不会增加，反而可能会继续下降。因此，有糖尿病的人体重不断下降，提示自身胰岛功能在不断下降并已经到了一定的程度，单靠控制饮食把血糖维持在正常水平是不足以增加体重的。

综上所述，要想增加体重，就需要提高体内胰岛素水平，增强转化脂肪的功能，增加皮下脂肪的贮存量，可采取的措施比如：

总之，有糖尿病的人体重减轻，并不是由血糖的高低决定的，根源在于自身胰岛功能的不断下降，因此可作为对糖尿病干预治疗效果评价的一项指标，在体重下降严重影响机体其它功能时，最有的解决办法是重新制定控制血糖方案，及时采用胰岛素补充或胰岛素替代治疗为宜。

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有些糖尿病朋友是在发现自己体重下降的时候才到医院检查发现血糖高而确诊的，但是有些糖尿病人血糖很高了也没有体重的下降，那么血糖多高体重才会减轻？

为什么有些人患糖尿病体重会下降，有些人就没有下降呢？

理论上来说，在尿中出现葡萄糖的时候，体重就会有下降的趋势，也就是血糖在88-99mmol/L的时候，体内的糖分没有得到有效的利用，原尿中的糖分不能被肾小管重吸收回血液而利用的时候，摄入的热量丢失，就会出现体重的下降，并出现口渴、多饮、多尿等症状。

但是为什么很多糖尿病人没有任何症状，也没有明显的体重减低呢？

这是因为糖尿病人的一些症状都是不特异的，它们不像发烧、头痛等症状具有明确的指向性，它们就是生活中很普遍的现象。渴了，我喝些水吧！

饿了，我吃些东西！

体重也不是每天都测，即使测了，也不是那么规范，可能就是想起来了到体重计上站一站。如果体重下降了，就会高兴的认为是不是自己少吃了一口烧烤的缘故。

没有人会认为这些情况有什么问题。

所以都在血糖比较高，超过139mmol/L的时候，体内出现了急性代谢紊乱的时候，开始消耗体内的蛋白质和脂肪作为身体的能量的时候，体重才会有比较明显的变化，也有可能才开始注意自己体重的异常。

但其实，更多的病人就诊是在血糖超过20mmol/L以上的时候，体重下降明显在5-10kg以上，有明显的的乏力，尿中出现酮体甚至酮症酸中毒才来就诊、住院治疗。

不能以体重的变化作为血糖高低的依据，这是非常不靠谱的，要养成平时测血糖的习惯，保证血糖在正常的范围，才是防止糖尿病并发症出现的基础。

糖尿病控制标准一般为空腹7以内，餐后两小时10以内，你餐后11以内虽然高一点，但不致于体重下降这么快。

你测的是全天的血糖吗？这个数值是全天的血糖控制情况吗？如果只是早上的血糖很好，而其他时间都高也是不达标，体重当然会减轻啦！需要密切监测控制好每一餐的血糖。

另外，如果你的血糖都很好，体重减少可能是你得了一些其他疾病引起的，如甲亢，胃肠疾病，这个需要到医院做一下检查来确定。

体重上不去应该还是你吃的热量低的问题，人胖或者瘦就是很简单的热量出入问题，消耗热量大于吃的，人就瘦，消耗小于吃的人就开始胖，就这么简单。如果你吃的食物热量不低，就要考虑是不是吸收方面有问题。

吕科林 山东省医联体龙泰医院糖尿病 健康 管理中心 主任营养师

糖尿病的常见并发症就是“三多一少”，吃得多，喝得多，尿得多，体重逐渐消瘦。现在糖尿病患者也可能不会出现体重消瘦的情况。体重消瘦有可能跟服用二甲双胍类降糖药物有一定的关系，二甲双胍最早可是被作为减肥药来服用的。体重消瘦和血糖偏高有关系，和服用二甲双胍类降糖药物有关系，和日常饮食结构有关系。想要增加体重就要从这3个方面入手：

1、日常饮食结构调整是最重要的，平时一日三餐的合理安排直接关系到血糖的稳定和营养均衡的情况，营养师建议如果想增加体重，可以在日常饮食过程中适当增加优质蛋白质的摄入，对于体重增加有非常好的帮助，

2、平时血糖控制水平很重要，通过科学合理的饮食结构和运动习惯，可以有效的平稳血糖，辅助自身血糖调控系统的恢复，能够促进肌肉、身体各组织器官主动的利用葡萄糖产生能量，从而减少身体分解脂肪和蛋白质来提供能量，就可以帮助身体增重了。

3、药物的相关的副作用，二甲双胍、阿卡波糖等降糖药物会影响身体碳水化合物以及其他营养的吸收和利用，会导致体重减轻。可以适当的调整合适的药物。

营养总结：通过科学合理的 体育 锻炼以及合理的饮食结构调整，对于保持 健康 体重是非常有效的。建议参照中国糖尿病膳食指南进行详细的学习，可以关注营养大家谈 进行更系统的视频学习。

众所周知，肥胖不仅是心脑血管疾病、高血压、同时也是2型糖尿病的重要危险因素之一。许多肥胖2型糖尿病患者，通过有效地控制体重，可以减轻胰岛素抵抗，明显改善血糖、血压、血脂、血尿酸等代谢指标，减少降糖药物的用量，少数轻症糖尿病患者甚至可以完全停药。因此，体重管理对于糖尿病人非常重要。

但是，体重也并非降得越低越好，久而久之有可能导致患者疲乏无力、营养不良、免疫力下降等 健康 问题。正确的做法是让肥胖者减肥、让消瘦者增重，最终让病人体重回归正常。

糖尿病人的理想体重（kg）=身高（cm）-105，一般建议患者把实际体重控制在理想体重的95~105%范围内。

临床上，经常会有糖尿病人因为明显消瘦而前来咨询，下面，就这个问题做一简述。

1血糖控制欠佳

正常情况下，葡萄糖是机体最主要的能量来源。糖尿病人由于胰岛素分泌不足和/或胰岛素抵抗，葡萄糖不能被机体充分地吸收利用，机体只能通过分解脂肪和蛋白质提供能量，致使脂肪和蛋白质消耗过多，故病人会越来越瘦。另外，由于患者血糖随尿液大量流失，故病人尽管饭量很大，但饥饿感仍然十分明显。

2饮食控制过严

糖尿病固然需要控制饮食，但不能矫枉过正。有些糖尿病人在饮食控制方面走极端，天天忍饥挨饿，一日三餐素食，什么都不敢吃，热量摄入严重不足，营养严重缺乏，导致身体消瘦。

3运动量过大

有些糖尿病人在运动量增加后，没有相应增加进食量，热量消耗明显大于热量摄入，时间久了导致体重明显下降。

4某些降糖药的作用

现已证实，SGLT-2抑制剂、GLP-1激动剂、二甲双胍等降糖药物具有肯定的减重效果，这对肥胖2型糖尿病患者无疑是一个福音。但是，对于那些非肥胖的糖尿病患者，使用上述药物将会导致体重进一步下降。

5糖尿病并发症或合并症

1） 糖尿病并发植物神经病变，导致“胃轻瘫”或“功能性腹泻”，患者往往有纳差、早饱、腹胀、呕吐、慢性腹泻等症状，长此以往，也会因为营养不良而消瘦。

2） 糖尿病合并甲亢，后者属于高代谢、高消耗性疾病，两者并存，势必导致患者体重进一步下降。

3） 糖尿病合并肿瘤。

4） 糖尿病合并感染，严重感染可导致蛋白质大量分解，使患者处于负氮平衡状态，如果营养跟不上，势必引起患者消瘦。

当糖尿病人出现明显消瘦时，应通过详细询问病史及体格检查，结合必要的化验及影像学检查，明确消瘦的具体原因，然后做出针对性地处置对策。

如果是因为血糖控制欠佳引起的，就应当积极控制血糖；如果是药物因素所致，就要停用可致体重下降的降糖药，尽量改用胰岛素或胰岛素促泌剂治疗；如果是因为饮食控制过严引起的，就要适当增加热量摄入，使热量的摄入大于消耗，同时对患者增加瘦肉、蛋类、奶类等优质蛋白质的补充，并注意饮食结构多元化；如果是由于某些并发症或合并症所致，就要积极治疗这些并发症或合并症（如胃轻瘫、甲亢、感染等等）

凡事皆有个度的问题。对糖尿病人而言，肥胖固然要重视和干预。 但是，过度消瘦也未必就是好事，尤其是不明原因消瘦，背后很可能潜伏着其它疾病，如甲亢、肿瘤等等。 因此，糖尿病人平常应该多留意自己的体重变化，当自身消瘦无法解释时，应及时去医院咨询、检查。（本文首发丨医学界内分泌频道）