肩周炎的中医诊疗方案

肩周炎是肩膀区域的炎症，包括骨膜、肌腱、关节囊等部位的炎症。肩周炎常伴有肩部阵发性疼痛、炎症和上肢的麻木感。对于轻症肩周炎的治疗可以采用非手术治疗，包括药物治疗、封闭治疗、推拿按摩、针灸、康复锻炼等。严重的肩周炎患者需要手术治疗。

1、药物治疗

肩周炎的药物治疗主要是对症治疗，包括消除炎症和止痛两个方面。消炎常用的是非甾体类抗炎药，包括酮醇、尼米尔等。止痛药包括普鲁卡因、利多卡因、氢化可的松等。

2、封闭治疗

当药物治疗症状无法缓解时，可以肌肉或关节内注射皮质类固醇，包括弗洛司酮、得宝松等。

3、推拿按摩

患者取仰卧位，给患者按摩时，手掌分别按压两侧肩肱骨头，持续按压3-5分钟。

4、针灸

患者取坐姿膝直位，提插针刺肩痛穴，采用交叉取穴法，也就是右侧肩周炎需扎左侧肩痛穴;左侧肩周炎针扎右侧肩痛穴。

5、康复锻炼

患者可以通过双臂绕环的动作改善肩周炎。患者取站立位，抬头挺胸，两上肢侧平举，做内、外绕环运动，持续10分钟。

6、手术治疗

肩周炎如果得不到很好的治疗，可能会出现关节化脓或组织变形的情况，严重的可能会引起强直性关节炎。这时候需要行关节镜手术，用光学仪器做微切口并移除变形的组织，恢复受损的结构。

中药：可以辨证选用活血化淤的中药，比如养血荣筋丸、活血止痛散等中成药；也可以选用活血化淤、舒筋活络、消肿散结的中药直接热熨、热敷。

穴位按摩：指压集中于肩膀前后的一些重要的穴位，比如肩井、肩隅、肩贞等。需要提醒的是，肩周炎会伴有肩膀虚冷，因此进行指压按摩之前，从颈部到肩膀，先用热毛巾蒸一遍以加强效果，平时也要注意预防肩部虚冷。当然，如果想要效果更好一点，最好到医院接受专业的推拿按摩。

刮痧：刮痧板有多种，传统的方法是使用牛角板，但是其在消毒时，易发生断裂，在医疗机构中多不使用。我们一般采用玉制板，易于消毒。可反复使用。刮痧时，应在施术部位多多涂抹刮痧油，减少刮时对皮肤的损伤，并能加强活血化淤、疏通经络的作用，常选用的经络有手臂外侧的肺经、大肠经，每周可刮1—2次。

拔罐：拔罐工具有多种，有玻璃罐、陶瓷罐、竹罐、橡胶罐等，甚至家里的罐头瓶也可以用于拔罐。医院里一般使用玻璃罐，它光滑透明，可以透过玻璃观察罐内皮肤充血、淤血、起泡及放血时的出血情况，所以使用得最多。家里一般适合使用橡胶罐，因为它使用方便，用手一捏，就能吸住，一般是觉得哪里痛就拔哪里，非常容易掌握，但它没有用火，少了一个重要的环节，效果就要差一些。常选用的穴位有肩井、肩隅、肩前、肩贞、天宗等穴位。每次选两个穴，交替使用。

功能锻炼：所谓“医三分练七分”，功能锻炼对肩周炎患者来说非常重要。患者应当在家多做肩关节的运动，特别是适当做大幅度的运动，以预防肩关节粘连、肩部软组织挛缩。这里推荐3个简单的运动：

1、弯腰转肩：患者弯腰垂臂，甩动患臂，以肩为中心，作由里向外、或者由外向里的划圈运动，以臂的甩动来带动肩关节活动。

2、后伸下蹲：患者背向站于桌前，双手后扶于桌边，反复做下蹲运动，以加强肩关节的后伸活动；

3、爬墙摸高：患者面向站于墙前，双手上抬，扶于墙上，努力向上摸高，要每天比前一天摸得高。

颈椎病患者可以说是来看中医最多的一类人群了，之前年龄普遍分布在40岁左右，现在年龄段却越来越年轻化，主要是跟不良的生活习惯和工作性质有关，基本主要病因就是由于颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，出现一系列功能障碍的临床综合征。

那在中医学上并没有颈椎病这一学名的病症，更早的记录便是痹症，项痹，颈筋急等病症，后来便统称为项痹病，那最近治疗的很多颈椎病患者发现他们基本都是由于血瘀气滞，也就是在颈部出现了血脉不通的情况，从而引起了颈部的酸胀疼痛。那这种情况下，除了理疗和针灸，我们应该怎么去用中药的方法去解决项痹的困扰呢，今天就告诉大家两个方子：

1、加味葛根汤

组成：葛根，桂枝，酒芍，麻黄，甘草、生姜，大枣，当归，川芎，申姜，狗

脊，杜仲，牛膝，鹿角胶(捣碎冲服)。

功效:祛风散寒，养血和血，补肝益肾，强筋壮骨，蠲痹止痛。

主治:颈椎病。

用法:水煎服，每日1剂

2、筋骨止痛酒

组成：生草乌，细辛，洋金花，冰片。

主治：颈椎，腰椎，老年骨关炎疼痛等。

用法：先将前三味药研末，用50%酒精300毫升浸入，冰片另用50%酒精200毫升浸入，每日搅拌1次，约1周全部溶化，滤去渣，将二药液和匀，用有色玻璃贮藏。每次用棉球蘸药液少许涂痛处或放痛处片刻，痛止取下，每天2~3次。

医案姜某某，男，29岁，自诉自己颈肩部疼痛,右上肢出现间歇性疼痛，主要就是自己上班一天或者半天的时候症状比较严重，平常主要是坐在办公室做程序员的，所以基本就跟沾在椅子上差不多，再加上工作时间也比较长，所以可能颈椎出了问题，一听到这我就大致明白了，很明显的就是颈椎，由于长时间的久坐加上不良生活习惯，长时间坐在空调屋下，寒气入颈加上血液不流通导致的。且舌苔肥大脉沉细，于是开了上述的加味葛根汤，并且建议平常可以加以活动，先试一周再说。半个月过后再次来诊，告知情况已经好了许多，于是减少狗脊杜仲的剂量，再服半月，前几日微信上给我说已经痊愈，没有再复发，也给我带来了不少他的同事，也算是一波不少的转介绍了。