请问肩关节脱臼怎么办

很久没运动的雅娟突然兴致大发，邀宿舍的同伴一起打羽毛球。正打着，特然肩关节“噶哒”声，肩膀痛得厉害，动弹不得了。从没遇见这种情况的雅娟吓哭了，还好同伴及时把她送到了中国人民解放军第463医院骨科骨科，经诊断是肩关节脱臼了。 肩关节脱臼是怎么回事？ 中国人民解放军第463医院骨科专家介绍，肩关节脱臼按肱骨头的位置分为前脱臼和后脱臼。肩关节前脱臼者很多见，常因间接暴力所致，如跌倒时上肢外展外旋，手掌或肘部着地，外力沿肱骨纵轴向上冲击，肱骨头自肩胛下肌和大园肌之间薄弱部撕脱关节囊，向前下脱出，形成前脱臼。肱骨头被推至肩胛骨喙突下，形成喙突下脱臼，如暴力较大，肱骨头再向前移致锁骨下，形成锁骨下脱臼。后脱臼很少见，多由于肩关节受到由前向后的暴力作用或在肩关节内收内旋位跌倒时手部着地引起。后脱臼可分为肩胛岗下和肩峰下脱臼。引起关节脱臼的原因分为内因和外因： 一)外因： 外力作用于人体而引起的关节脱位。只要外力超过关节本身的活动范围或超过关节本身的稳定结构的强度时，都能引起不同程度的关节脱位。外因又分为直接外力与间接外力两种。 1、直接外力：如挤压、挫撞等外力，由此而引起的脱位临床较少见。 2、间接外力：如扭转、跌扑、坠下、牵引等，由此而引起的脱位临床多见。 二)内因： 关节脱位与年龄、体质及各关节的解剖特点有着密切关系。如年老体弱，气血不充，筋肉失健，常易发生下颌关节脱位。由于解剖上的特点，如肩关节的肩胛盂小而浅，肱骨头大，关节囊前下方松弛，关节周围肌肉少，活动范围广等因素，故肩关节容易发生脱位。此外，也有疾病而引起的脱位，如婴儿瘫、成人的偏瘫或截瘫、关节结核等病，可引起肩关节或髋关节的半脱位和脱位。 针刀松解术，有效治疗关节脱臼 中国人民解放军第463医院骨科骨科专家说，大部分患者都可通过外力(专业医生、同伴或自己)将肩关节“复位”。经过适当休养，肩膀功能可以恢复正常。因此，以往认为治疗外伤性肩关节初次脱位非常简单，仅需手法复位、三角巾固定几周即可。然而，跟踪研究后发现事实并非如此。不少患者经这样治疗后在肩关节某个特定位置会经常脱位，如钓鱼甩鱼竿时、投篮和排球扣杀时、手拉扶杆遇到公交车急刹车时等。甚至肩关节脱位在轻微外伤后即可发生，且发生频率增加，严重影响患肢功能，降低患者的生活质量。不少患者因担心发生脱位还会产生一种恐惧心理，不敢运动，更不敢将手举过头。 因此，中国人民解放军第463医院骨科骨科专家提醒，肩关节脱臼一定要早诊早治。中国人民解放军第463医院骨科骨科治疗肩关节脱臼（脱位）运用的“针刀松解术”，由于具有微创、高效等特点，因此深受患者欢迎，被患者及业界专家称为肩周炎的佳治疗方法。 “针刀松解术“主要是通过针刺神经干或神经支，给予患者一种适当的良性刺激信号，这种刺激信号既不针对病原体，也不直接针刺病变部位的组织器官，而是把医生的指令性信息通过针刺神经直接输给信息高速公路，以最快速度、最佳路线输送到高级中枢系统。对原来失调的病理状态和物质代谢紊乱过程，进行间接干预，通过自我修复达到一个新的平衡状态。这种平衡状态的形成是利用针灸外因刺激手段激发调动患者机体的平衡调控系统的功能来实现的。针刀松解术是目前治疗肩关节脱臼安全有效的方法。 康复感言 雅娟年纪还小，为了避免留下后遗症，中国人民解放军第463医院骨科骨科专家在帮助雅娟肩关节复位之后，利用针刀松解术对其进行了治疗。康复后的雅娟明显的开朗了很多，她说：“终于恢复正常人的生活了。这段时间多亏了中国人民解放军第463医院骨科专家们对我的照顾，我才恢复的这么好。专家给我用了针刀松解术治疗，说这样不会留下后遗症，我太开心了，以后还是可以蹦蹦跳跳。只是我会记住专家说的话，运动前一定要做好热身，特别是在很久没有锻炼的情况下。”

肩关节脱位手术后日常需要注意肩关节的制动休息、进行功能锻炼，配合中医理疗，以防肩关节软组织粘连和挛缩。

1肩关节的制动休息：

手术后应制动2到3周，并按一定康复要求进行功能锻炼，不要过早参加剧烈活动，6周内禁止做强力外旋动作。

2进行功能锻炼：

指导期间可行肘、腕、手的功能锻炼，以及上肢肌肉的舒缩活动。

去除固定后，可以开始肩关节功能锻炼。例如可以做左右开弓、双手托天、手拉滑车、手指爬墙等动作。

3配合中医理疗：

在开始功能锻炼时，可以配合针灸、推拿、理疗，以防肩关节软组织粘连和挛缩。

患者肩关节脱位手术后，要注意进行功能锻炼，以免造成肩关节软组织粘连。

“费尽九牛二虎之力，好不容易才爬上高墙，可就在肘部支撑的一瞬间，只听肩上‘咯吱’一声……”

“哎，别提了！我还没等翻上去，左手刚抓住高板，然后就成这造型了……”

前几天，按照康复计划，我来到团卫生队做肩关节脱臼术后复查，刚跨进值班室就听到了八连上等兵木扎帕尔和九连上等兵郑立民两位“难兄难弟”的悲情吐槽，猝不及防的肩关节脱臼让他俩很受伤。

对于我们团的官兵来说，在体能素质的攀升期，谁都不想因半点训练伤阻碍了自己的尖兵进程。“同是天涯沦落人”，看着他俩用三角巾悬吊着前臂的憋屈样，不禁勾起我8年来与肩关节脱臼的“斗争史”。

2010年夏的一天，全连组织战术动作比武，班排长简单进行动员后，战友们还没好好热身，低姿、高姿和侧身匍匐就开始了。做完跃进卧倒动作后，我突然感觉肩膀脱出，并且随之卡住而动弹不得。班长赶紧把我送到了卫生队。

“卧倒时左臂支地太猛，肱骨头自肩胛下肌和大圆肌之间薄弱部撕脱关节囊，导致肩关节前脱位。”很庆幸不是骨折，经过军医一番妙手，脱落的肩关节又复位了。离开卫生队时，细心的张军医叮嘱我：“通过X光片观察，这次脱臼对你的肩关节盂唇损伤较大，建议做手术修补撕脱的盂唇，否则还会再次出现脱臼。”

“手术！”这俩字顿时惊起我一身冷汗。真有那么严重？在连队静养期间，我好好研究了一番肩关节脱臼相关病理知识。原来，肩关节盂唇是围绕在肩胛盂周围的软骨，它的主要作用是使组成肩关节的两块骨头之间的接触面积更大并且在周缘形成隆起，从而防止肱骨从肩胛盂滑出，它是维持肩关节稳定的重要结构。关节盂唇属于软骨，再生能力较差，再加上撕裂时是从骨头上撕脱下来的，很难完全长好。所以即使是肩关节已经复位，仍会发生脱位。

“作为随时准备征战疆场、戎马纵横的钢铁汉子，哪能说手术就手术？”血气方刚的我目标非常明确，轻伤不下火线，誓要把军事训练标兵拿下。那次脱臼并未伴有撕脱性骨折，大约一个月我就完全恢复了。

但好景不长，的确像张军医说的那样，有一就有二……第二次发生在2012年春，或许是热身不充分，刚做单杠悬垂就感到一阵剧痛，随即确诊为肩关节脱臼。自此，习惯性脱臼就一直伴随着我，脆弱的肩关节屡屡栽倒在打篮球、手榴弹投掷等上肢外展外旋的运动项目上。久病成医，慢慢地我也掌握了“自行复位术”，遇到脱臼，只要稍加调整就能将其“拉”回去。

因为我担任连队骨干，手术修复肩关节的事儿一直没顾上。2016年6月以后，我肩关节的稳定性简直差到了极点，即便自己再小心、再注意，都会在不经意拉扯重物、穿脱衣服、睡觉翻身时发生脱位。让我哭笑不得的是，一次早上洗漱时打了个喷嚏，结果肩关节脱臼了！“再不手术啥都干不了啦！”我暗自下定决心去做手术。

自2016年9月做完手术至今的康复历程，让我越来越深切体会到：科学做好准备活动是让“软肩膀”有“硬担当”的重要前提。有人把伸展运动当作准备活动，这其实是不对的。因为它不能有效地“加热”身体，应与其他活动并用，或在准备活动后采用，才能达到目的。训练前，可以全身活动5-6分钟，做几节活动上体和上肢的哑铃操（扩胸、侧平举、肩关节绕环等)，或用轻器械做2-3组卧推、臂弯举等练习，使肌肉、韧带等组织达到一定“热度”，使关节的运转灵活起来。这样肩关节提前适应了运动强度，就不容易出现脱位的意外情况。

距离卫生队不远的综合训练场上，各项训练依然开展得如火如荼。“不要冷启动，更不要训练过量……”听完值班室王军医语重心长的告诫，木扎帕尔和郑立民若有所思。

来源凤凰网