从解剖学来讲上肢神经的分布及支配？ 求解答！拜托拜托

由第5~8颈神经前支、第1胸神经部分前支组成。穿斜角肌间隙,经锁骨后方入腋窝。分为外侧束、内侧束和后束。主要分支有：

(1)肌皮神经

由臂丛外侧束发出，沿肱二头肌深面下行，肌支支配前臂前群肌，皮支布于前臂前外侧半皮肤。

(2)正中神经

由来自于外侧束和内侧束的两个根合成，伴肱动脉下行至肘窝，在前臂前群肌深浅两层之间下降，经腕管入手掌。肌支主要支配前臂大部屈肌，皮支主要布于手掌桡侧三个半指及相应手掌皮肤。损伤后表现为“猿手”。

(3)尺神经

由臂丛内侧束发出，初伴肱动脉下降，继而绕过尺神经沟至前臂伴尺动脉入手掌。肌支主要支配前臂尺侧一个半屈肌（尺侧腕屈肌和指深肌尺侧半,简称一尺半深）和大多数手肌。皮支主要分布手掌尺侧一个半指、手背尺侧二个半指及相应手掌、手背皮肤。肱骨髁上骨折最易损伤尺神经，表现为“爪形手”。

(4)桡神经

由臂丛后束发出，沿桡神经沟下行至前臂及手背。肌支主要支配臂和前臂后群肌及前群的肱桡肌。皮支主要布于手背桡侧两个半指及相应手背皮肤。损伤后表现为“垂腕”。

(5)腋神经

由臂丛后束发出，绕肱骨外科颈行向后外，肌支支配三角肌，皮支布于肩部皮肤。损伤后表现为“方肩”。

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正中神经支配：旋前圆肌，桡侧腕屈肌，掌长肌，指浅屈肌，拇长屈肌，第1、2指深屈肌，旋前方肌，拇短展肌，拇对掌肌，拇短屈肌浅头，第1、2蚓状肌

尺神经支配：尺侧腕屈肌，第3、4指深屈肌，掌短肌，小指展肌，小指对掌肌，小指屈肌，第3、4蚓状肌，骨间肌，拇收肌，拇短屈肌深侧头

桡神经支配：肱三头肌，肱桡肌，桡侧腕长伸肌

扩展资料：

正中神经是在腋部由臂丛外侧束与内侧束共同形成，在臂部沿肱二头肌内行走，后降至肘窝后，穿旋前圆肌长短二头之间行于前臂正中指浅、深屈肌之间到达腕管，穿掌腱膜深面至手掌，分成数支指掌侧总神经。正中神经损伤较多见。少数病例与尺神经同时受伤。

正中神经在臂部损伤时的表现为前臂不能旋前，屈腕无力，拇、食指不能屈曲，拇指不能对掌，鱼际肌萎缩，手掌称为“猿手”。感觉障碍以拇指、食指和中指的末节为明显。亦可见明显的血管收缩和营养障碍。

发于臂丛内侧束，初与肱动脉伴行，离开肱动脉向后下方，至内上髁后方的尺神经沟，在沟中尺神经位置表浅，可在体表触摸到，穿经尺侧腕屈肌到前臂内侧，沿指浅屈肌和尺侧腕屈肌之间下行，在前臂中、下1/3交界处，分为较粗的掌支和较细手背支。

尺神经在前臂上部发出肌支至尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半；在中部发出细的皮支，向下穿过深筋膜，分布于小鱼际的皮肤。

桡神经发自臂丛后束，初在肱动脉背侧下行，后伴肱深动脉入桡神经沟，沿沟绕肱骨中段背侧旋向外下方，于肱骨外上髁上方，肱骨中、下1/3交界处穿经外侧肌间隔，至肱桡肌和肱肌之间，在此处分为浅、深二终支。

肱骨中段或中，下1/3交界处骨折时，易合并桡神经损伤。主要运动障碍是前臂伸肌瘫痪，出现抬起前臂时呈“垂腕”的姿态。其感觉障碍是以第1、2掌骨间隙背面“虎口区”的皮肤最为明显。

参考资料：

—正中神经

—尺神经

—桡神经

大多数朋友出现肩膀疼痛的时候，会认为自己劳累过度了，觉得只要是休息一段时间就会好转了，但是不一定，所有的情况都是这样的，当肩膀出现疼痛时就要注意了，不一定都是肩部本身出现了疾病，以下几种情况应注意： 

1、肩膀痛是什么病

（1）肩周炎

引起肩膀痛的原因很多，最常见的就是人们常说的五十肩、冻结肩，即肩周炎，50岁左右为高发年龄。其实广义的肩周炎包括了肌肉、肌腱、滑囊、关节囊等各部位的病变，并非单一疾病。目前肩周炎已经逐渐被具体疾病名称所替代了。

（2）肩部肌肉痉挛

肩部肌肉痉挛可能引起肩关节疼痛。如果在日常生活工作中，长期伏案工作、频繁提举重物等，那么肩膀的肌肉就会长期保持紧张状态，得不到休息，只好通过疼痛来反应了。

（3）颈椎病

颈椎病也可能导致肩膀痛。这是因为颈椎旁有颈神经，当颈椎出现问题，如出现颈椎骨质增生时，颈神经就可能受到压迫，而感觉是通过神经传导的，这时候，肩膀就可能出现疼痛。

（4）心脏病

肩膀痛最荒谬也最危险的原因竟可能是心脏病。这是因为支配心脏和肩膀部位的感觉神经，在将感觉传向大脑的时候，用的是一条神经通道。大脑难以分清感觉到底是哪里传来的，于是在心脏有病变的时候，可能会让大脑误以为这个疼痛来自于肩膀，这样的乌龙在人体并不罕见。

2、肩膀痛怎么办

（1）自我康复治疗

如果是肩周炎和肩部肌肉痉挛的话，可以进行自我康复治疗。这类人发病通常是因为长期劳损所致，所以要经常对颈、肩、腰部进行锻炼，如进行旋转扭动，甩手、画圈运动。

甩手运动：站稳身体，双手于身侧伸直向前后方甩动，幅度由小变大，每次30个，一天做3次。

画圈运动：象征性地面对一面墙，单手伸直，左右手轮换在墙壁上画圈，每次30个，一天做3次。

（2）医生指导治疗

如果是患有颈椎病、心脏病或其他全身疾病以及外伤引起的肩膀痛，那么就需要就需要在医生指导下进行药物或者手术治疗。

3、吹空调肩膀疼怎么办

（1）为什么空调会引起颈肩腰腿痛

西医看：血管肌肉热胀冷缩惹的痛

从现代医学的角度来看，夏季炎热，患者在室外活动后体表温度较高，皮下血管扩张，此时进入空调房间骤然降温，皮肤排汗功能失调，出汗减少，导致应通过汗液排出的体内代谢物滞留体内。

而且，疼痛或病变区域可能存在或多或少的血液循环不良。一旦受凉，皮肤血管急剧收缩，局部血液循环、神经系统等功能受到影响，也容易导致代谢物滞留体内，进而诱发腰部疼痛，腰部肌肉肿胀和僵硬。

不仅血管，肌肉也会热胀冷缩。一受冷，肌肉就紧张收缩，引起疼痛。平常哪怕不受寒，肌肉长时间处于紧张收缩状态也会引起疼痛。疼痛反过来又会引起肌肉紧张收缩，进而加重疼痛。如此恶性循环。

中医看：寒性收引、经络不通，不通则痛

而从中医的角度来看，这跟寒有关。中医认为天人合一，人与大自然是相应的。一年四季，寒热温凉有序，每个人的身体状态也会随着气候的变化而变化。

夏天是阳气生发的时候。人体的阳气往上往外，是发散的。结果一吹空调，寒气一来，我们人体的阳气就发散不了，违背了自然规律。中医上称为腠理闭塞，就是皮毛汗孔闭塞。所以我们到了空调房里面，也不出汗了。

（2）如何治疗以减轻疼痛

轻者，哪里痛敷哪里

中医的治疗也简单直接。颈肩腰腿痛若是寒所导致的，就温阳、散寒、通经、止痛。最直接最简单易行的方法就是热敷，哪里痛敷哪里。不需要特别讲究穴位。

方法：比如脖子痛，可以用温度为80~90摄氏度热水袋裹上两层毛巾，枕于颈部热敷。

注意：需要注意的是，热敷以后肯定会舒服一些，但有些患者反复发作，不敷以后就又痛了，那是因为寒邪太重、病位太深、症状太重的缘故。这种情况建议咨询专业的医生进行治疗会好的更快。

头痛到底是哪里在痛，舒缓方法_类型分辨

一、

偏头痛、紧张性头痛、颈源头性头痛、丛集性头痛、三叉神经痛、窦性头痛、高血压性头痛、 中耳炎引发头痛、青光眼引发头痛。

二、

9种头痛部位原因：

1、丛集性头痛：它属于三叉自主神经性头痛的一种，疼痛位置多为单侧眼眶、眶上、眼球后及太阳穴处，呈尖锐、爆炸样疼痛。 AC 。

2、眼部区域三叉神经痛：常见于三叉神经的眼部分支区域，疼痛最剧烈的部位集中在眼眶、眶后、颢区（太阳穴处）和额区。有时会累及枕区（后脑勺）、上颌部、颈部、耳和牙齿，偶尔还会放射到同侧肩部和手臂。痛感极重；会出现针刺感、烧灼感，以及跳痛、锐痛、电击痛、钻痛等。

3、鼻窦周围窦性头痛：多源于鼻窦感染，疼痛通常发生在鼻窦周边，包括颧骨、前额或鼻梁，可伴随流鼻涕、耳朵胀满、脸肿胀等症状。

三、

1、头部偏一侧偏头痛：偏头痛是最常见头痛之一。好发部位为头部一侧，大多数以头额部、颢部、两边阳穴为主。可局限某一部位，也可扩延整个半侧发作时间为4~72小时。发作时常伴畏光、恶心、呕吐等不适。

2、眉弓上方紧张性头痛：紧张性头痛。痛部位可为双侧眉弓上方、颈项部及双侧枕部（后脑勺）。常表现为钝痛有压迫感、胀满感、紧箍感、东带感等，也可感觉头肩部沉重。

3、单侧或双侧枕部颈源性头痛：表现为单侧或双侧枕部、耳后闷胀或酸痛，可伴有恶心呕吐、耳鸣、眼胀以及嗅觉和味觉改变。长期低头，肌肉长时间劳损，易引起颈椎间盘突出、颈椎不稳等，严重时会诱发颈源性头痛。

四、

1、枕部高血压头痛：当脑血管内压力急剧增高时，可出现头痛、晕、恶心等症状。疼痛部位大多集中在枕部（后脑勺）和颢区（太阳穴处）。头部沉重，有压迫感。在血压平稳后，头痛症状通常会慢慢消失。

2、患耳同侧中耳炎头痛：中耳炎症直接刺激到耳神经末梢，就会耳同侧的偏头痛。

3、前额青光眼头痛：位置多为前额、颢区（大阳穴处），以及眼眶周围，可伴随反射性恶心、呕吐等症状。需要注意，无论哪种头痛，最忌乱服止痛药，一旦出现长期反复疼痛，应到医院疼痛科或神经科诊治，以防贻误病情。

五、

1、适当服用止痛药。当头痛发作后，越早用止痛药效果越好。头痛严重，请及时就医。药物都有副作用，要按照医生的指导及时、合理用药。

2、在黑暗安静的房间休息。压力可诱发头痛，有时头痛者会对声和光很敏感，而在昏暗的房间休息，能放松身体、改善症状。

3、热敷或冰敷。用毛巾包裹热水袋或者冰袋，放在前额或疼痛部位，可以缓解痛苦。

4、休息、睡眠，良好的睡眠可以缓解头痛，而且足够的深睡眠是治疗头痛的一个良方。

5、分散注意力，由于高度紧张，工作生活压力过大导致头痛，通过分散注意力，缓解紧张状态，可以缓解紧张性头痛

6、头痛可以经常吃些含镁比较丰富的食物，如核桃、花生、大豆、海带、橘子、杏仁、杂粮和各种绿叶蔬菜。    

肩袖肌群包括：冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌等4块肌肉的肌腱。

肩袖又叫旋转袖，是包绕在肱骨头周围的一组肌腱复合体，肱骨头的前方为肩胛下肌腱 ，上方为冈上肌腱，后方为冈下肌腱和小圆肌腱，这些肌腱的运动导致肩关节旋内，旋外和上举活动，但更重要的是，这些肌腱将肱骨头稳定于肩胛盂上，对维持肩关节的稳定和肩关节活动起着极其重要的作用。

扩展资料

肩袖由冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌的肌腱组成，附着于肱骨大结节和肱骨解剖颈的边缘，其内面与关节囊紧密相连，外面为三角肌下滑囊。其环绕肱骨头的上端，可将肱骨头纳入关节盂内，使关节稳定，协助肩关节外展，且有旋转功能。冈上肌附着于肱骨大结节最上部，经常受肩峰喙肩韧带的磨损，从解剖结构和承受的机械应力来看，该部位为肩袖的薄弱点，当肩关节在外展位做急骤的内收活动时，易发生破裂，因肢体的重力和肩袖牵拉使裂口愈拉愈大，而且不易愈合。

病因病机

多见于40岁以上男性，如为青年人，绝大多数伴有严重外伤史。由于肩袖受肩峰保护，直接暴力很少造成肩袖破裂。间接暴力多因肩袖随年龄增长发生退行性变后上肢外展，手掌扶地骤然内收而破裂，尤因冈上肌肌力薄弱，而承受牵拉力最大，故易破裂，约占50%

肩袖损伤依破裂程度可分为部分破裂和完全破裂两类。若处理不当，部分破裂可发展为完全破裂。

诊断

（一）临床表现

多见于40岁以上的男性，如为青年人必有严重外伤史，当肩袖破裂时，患者常自觉有撕裂声响，局部肿胀，皮下出血，伤后局部疼痛限于肩顶，并向三角肌止点放散，大结节与肩峰间压痛明显，患者不能主动外展肩关节。

（二）检查

1压痛大结节与肩峰间压痛明显，根据压痛部位的大小，可以确定肩袖破裂范围的大小。局部压痛点用1%普鲁卡因封闭，待疼痛消失以后患者可以主动外展肩关节，表明肩袖未破裂或仅为部分破裂，若封闭后仍不能主动外展，则表明严重破裂或完全破裂。

2弹响肩袖裂口经过肩峰下时则弹响，尤其完全破裂者更为明显。

3疼痛弧部分破裂者肩关节外展60°～120°范围内出现疼痛。

4裂隙完全破裂者，可以摸到破裂的裂隙。

5肌肉萎缩早期因有丰满的三角肌遮盖不明显，日久同现冈上肌、冈下肌失用性萎缩，尤以冈下肌明显。三角肌有时不但不萎缩反而肥大。

6关节活动异常肩袖破裂较大时患臂不能外展，而由耸肩活动代替。由于肩袖破损，三角肌的收缩，肱骨沿其垂直轴向上，迫使肩胛骨在胸壁上滑动并旋转，出现肩关节活动异常，同时抗阻力外展力量减弱。

7上臂下垂试验行局部麻醉后，将患侧上臂被动外展至90°，如不加以支持，患肢仍能保持这一位置，表示肩袖无严重损伤，如不能维持被动外展位置则表明肩袖严重破裂或完全破裂。

（三）X线检查

可关节内充气亦可碘油造影，如发现肩关节腔与三角肌下滑囊阴影相互贯通，表示肩袖完全破裂。

（四）鉴别诊断

1肩部骨折脱位。

2肱二头肌长头肌腱断裂，断裂部多位于肱骨结节间沟处。急性外伤破裂时剧痛，肘部屈曲无力。慢性破裂者，屈肘力量逐渐减弱。抗阻力屈肘试验无力感或疼痛加重。

3牵拉肩。

辨证论治

（一）手法治疗

急性期忌用手法治疗，在功能恢复期可在肩关节周围使用穴位点按、拿捏、弹拨、摇肩、牵抖等手法，并配合肩外展及上举被动运动，争取及早恢复肩关节功能。

（二）固定疗法

不完全破裂者大多不需要手术治疗，多采用在局部封闭下将肩部外展、前屈、外旋，用“人”字形石膏或外展夹板支架固定3～4周，以使肩袖破裂部分接近而获得愈合。

（三）药物治疗

1内服药初期活血行气、消肿止痛，可用云南白药、跌打丸，后期舒筋、活络、止痛，口服舒筋丸。

2外用药外用消瘀止痛膏、医|学教育网搜集整理接骨续筋膏等。

（四）功能锻炼

在疼痛可以耐受的情况下可进行肩关节功能锻炼。开始时以被动活动为主，3个月内应避免做提举重物等动作。

（五）其他疗法

1局部封闭疗法局部疼痛较剧烈的患者，可在肩峰下间隙行局部封闭。

2手术疗法肩袖部分破裂经4～6周非手术治疗，仍不能恢复肩关节有力、无痛、主动的外展活动及完全破裂和陈旧性破裂的患者，应行手术修补。

参考资料：