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肩关节周围炎的体育康复

肩关节周围炎,又称“五十肩”、“冻结

肩”、“漏肩风”、“肩凝症”等,是一种肩关

节周围软组织的无菌性炎症,属中医“肩

痹”、“肩凝”等范畴。体育康复疗法以方法

简易安全、疗程短、疗效好等特点,成为了

肩关节周围炎的主要治疗方法[1,2]。本文

就肩关节周围炎的体育康复作用原理、分

期体育康复方法及注意事项进行了探讨,

希望能更好地发挥肩关节周围炎体育康

复的疗效。

1肩关节周围炎的病程

肩关节周围炎的病程可进行数月至2

年左右,在不同程度中停止,疼痛消失,肩

关节的活动逐渐恢复。病期中若进行积极

的锻炼及其他治疗,则病程短,恢复亦

好。

2体育康复治疗的作用原理

体育康复锻炼可以改善肩关节局部

的血液循环,加强新陈代谢,缓解肌肉痉

挛,达到消炎止痛的效果。同时,可松解肩

关节周围肌肉、韧带及关节囊的粘连,恢

复肩关节的运动功能[3]。

3体育康复方法

积极有效的体育康复治疗可以缩短

病程,加速痊愈,同时功能恢复也较完

好。不同病期的患者,治疗方法、康复手段

各有侧重不同[4~6]。

31疼痛期体育康复治疗应以缓解疼

痛症状和预防肩关节功能障碍为主要目

的,本期以主动活动为主。关节运动幅度

由小到大,要尽量达到最大的可能程度。

(1)仰卧位徒手肩活动患者于仰卧位,先

举臂过头、再外旋、然后内旋上臂、冠状位

外展。重复10~20次,动作缓慢,幅度在

不引起明显疼痛的范围内要尽量大,此运

动动作简单、强度小,一般在治疗开始的

一、两天内使用或作为以后的体育康复治

疗的准备活动。(2)科德曼下垂摆动运动

体前屈90°,患肢下垂,向前后摆动,内外

摆动,然后作摆动画圈。注意肌肉要松弛,

摆幅要由小到大。每次要摆动到手指微有

麻木感为止。若有高血压,则体前屈不宜

过低。(3)原地云手练习左云手:身体转向

左方,成左弓步,同时左手随之经上前(高

不过眉)向左方按出;右手随转身亦经下

方(腹前)划弧向左肩。右云手反向进行,

左右连续运转各10次稍休息,可重复2~

3遍。(4)臂环绕练习分腿直立,与肩同宽,

两臂自然下垂。以肩为轴,两臂向前、向后

环绕各10次,可重复2~3遍。(5)双手托

天站位,双手各指相交,自腹前徐徐抬起,

举平后翻掌向前,并继续上抬达最大限

度,保持片刻后,两手分开,两上肢向各侧

划弧落于体侧,重复8~10次。(6)手指爬

墙运动:患者面对墙直立,距离约70cm,

患侧臂稍屈前举,手指贴于墙上。患臂随

手指向上爬行而逐渐伸直手臂,当不能再

往上时,用手掌扶住墙,两腿弯曲,向墙作

正面压肩动作;然后换成侧面做,动作同

上。正、侧练习各重复3~5次。动作要慢,

关节活动幅度要大,可能出现轻度疼痛,

应尽量坚持。(7)冲拳练习两膝微屈,分腿

站立与肩同宽,两手握拳置于腰间,拳心

向上,左右手交替向前、向侧作冲拳动作,

以上动作做4个8拍。(8)火棒运动分腿

直立与肩同宽,双手持火棒自然下垂,两

肩放松,左右臂分别向前下45°、向后下

45°,交替摆动连续做8个8拍;分腿直立

与肩同宽,双手持火棒体前交叉,双肩放

松,两臂侧摆至侧平举,还原成预备姿势,

做8个8拍。

32冻结期本期体育康复以松解粘

连,滑利关节为主。锻炼应主动、被动活动

相结合,增加器械动作和上肢肌肉力量练

习。每次30~40 min。(1)肋木运动患者双

手握住正面肋木作下蹲,用体重拉患肢向

上举直;患手侧握肋木作下蹲,用体重拉

患肢向侧上举;双手握住身后的肋木作挺

胸挺腹,牵拉患肢向后。各作4个8拍。

(2)木棍操双脚开立同肩宽,双手持棍与

肩同宽,经前上举,同时抬头挺胸,还原;

双脚开立同肩宽,双手持棍(掌心相对),

两臂从体前交替摆至左右侧平举;双脚开

立同肩宽,双手靠拢于体后正握棍,屈肘

上提棍,还原;双脚开立同肩宽,双手相距

同肩宽于体后正握棍,用力后举,同时稍

挺胸,还原;双脚开立同肩宽,双手体前持

棍与肩同宽,两臂前平举,右臂向下扭至

拳心向上,左臂向上扭至拳心向上,木棍

经垂直扭至体前成水平,还原至两臂前平

举,再反向扭臂;双脚开立同肩宽,双手体

前持棍与肩同宽,两臂向右摆动45°,再向

左摆动45°,两臂从右侧经上举向左饶环

至体前,反向绕环;双脚开立同肩宽,双手

体前持棍与肩同宽,两臂经体前上举,屈

臂,木棍置于颈后,同时稍挺胸,两臂伸直

上举,经体前下落还原。各节作4个8拍。

(3)滑车练习侧拉:两臂伸直侧平举握环,

然后上下拉绳;前拉:两臂伸直握环前平

举,然后上下拉绳;后拉:两腿开立,健肢

于体前握环略高于肩,患肢于体后屈曲握

环,然后上下拉绳。各作4个8拍(4)橡皮

筋练习可作后拉橡皮筋、侧拉橡皮筋、前

拉橡皮筋和划臂练习。各作4个8拍。(5)

拉力器练习患者手握拉力器把手,面向拉

力器拉,背向反手拉。重量随关节功能的

改善而增加,也可更换方向拉(上、下、外

展、内收等,既可训练肩带肌力,也可增大

肩关节的活动范围。

33解冻期可根据功能情况,适度加

大锻炼的强度和关节活动范围,并注意增

加肩部肌肉的力量训练。练习时间大约每

次40 min左右。

4注意事项

在进行肩关节炎的体育康复训练时,

要遵守循序渐进、持之以恒、因人而异等

训练原则。肩关节的活动幅度与范围应该

逐渐增加,以不引起明显疼痛为宜,要特

别注意肩关节的外展、外旋及内旋功能恢

复锻炼。体育康复一定要根据病程选用相

应手段,疼痛期宜选用徒手练习为主,冻

结期可选用器械练习为主。器械练习时,

应事先作好准备活动,在身体有热感之

后,才能开始练习,且一定要控制好运动

强度,以免产生新的损伤。作摆动练习时,

肌肉要尽量放松。作增加范围的练习时,

动作要缓慢,达到全范围。每次练习后,让

患者作爬墙的测量,以增强病人锻炼的信

心。每次锻炼最后应增加伸展活动,坚持

作好放松活动。此外,应将体育康复训练

与手法治疗、药物治疗、封闭治疗、针灸治

疗、理疗等其他肩关节周围炎治疗方法有

机的结合起来使用,以提高治疗效果。

参考文献

[1]田佳中医筋伤学[M]成都体育学院教

材委员会,199682~85

[2]曲绵域,高云秋,簿钧宗,等实用运动医

学[M]北京:人民体育出版社,1982343~

344

[3]体育保健学编写组体育保健学[M]北京:

高等教育出版社,1987313~317

[4]李宗述体育康复学[M]成都:四川教育出

版社,1995205~211

[5]冉德洲肩周炎的按摩和功能锻炼[J]成都

体育学院学报,1981,7(1):85~89

[6]丁同英按摩、体疗治疗肩周炎之我见[J]成

都体育学院学报,1994,1(增刊):21~22

(

一、肩关节的运动方向：肩关节是一个典型的球窝关节，能绕三个基本运动轴运动：

1、绕额状可做屈伸运动；

2、绕矢状轴可做外展、内收运动；

3、绕身垂直轴可做内旋外旋运动。

此外尚可做水平屈伸和环转运动。

二、肩关节的活动范围

1、屈曲-伸展

运动发生在围绕横轴的矢状面上，伸展的运动范围小，有45°—50°；屈曲的运动范围大，可达到180。

2、内收：内收运动发生在从参考位置（完全内收）开始的冠状面，但由于躯体的存在，在力学上不可能实现。只能结合以下运动，才有可能从参考位置开始内收：

①结合伸展运动：内收范围很小；

②结合屈曲运动：内收能达到30°—45°。

3、外展：外展运动发生在冠状面上绕前后轴而运动。当手臂逐渐垂直于躯干上方时，外展范围是180°。

①外展0°—60°，仅仅发生于肩关节；

②外展60°—120°，需要肩胸关节参加；

③外展120°—180°，涉及肩关节和伴有躯干向对侧屈曲的肩胸关节。

4、内旋—外旋

内旋可达100°—110°，仅在前臂到躯干后，同时肩部轻度后伸，才能达到这个内旋度。

外旋可达80°，不会超过90°。臂贴于身体侧下垂时更少能达到80°旋转。

扩展资料：

肩关节水平方向上的屈曲与伸展：

上肢在水平方向上的屈曲与伸展运动都发生在水平面上，并围绕一个垂直轴。

1、水平方向的屈曲，结合内收运动，上肢在水平方向的屈曲运动范围有140°

2、水平方向的伸展，结合屈曲和内收运动，上肢在水平方向上的伸展幅度仅有30°—40°。

-肩关节运动学

1、冠状面

可以用一条假想的线把身体分成前后两部分，以此来更好的理解冠状面上面的运动。与这条直线平行的任何运动，都发生在这个平面之中，常见的包括肩关节或者是髋关节的外展。那么在运动中的具体动作比如直立飞鸟，过头举动作，及身体的负重侧屈。

2、矢状面

想象有一条线，把身体分成左右两个部分。与这条线平行的任何方向，比如向前向后的动作都发生在矢状面上。在这一平面上的动作包括身体的几大关节的屈伸，比如手屈伸，脚踝，膝盖，和髋部屈伸等。具体的比如臂屈伸、硬拉、深蹲、等等。

3、横平面

假想有一条直线，把身体的上部和下部分开，与这条直线平行的旋转运动就发生在横平面上。这个平面的基础动作包括头部、脊柱旋转，臀部和肩部的任意向内或者向外旋转。当我们做钢线夹胸时，肩膀的旋转可以当做横平面的运动。

扩展资料：

健身区分运动面的好处：

1、主观感觉

如果运动负荷安排适宜，则锻炼者的主观感觉应该是精神饱满，体力充沛，倍感舒服，渴望运动。

2、排汗量

当运动负荷适宜时，人体可有微汗或中等程度的出汗。如果负荷过大，机体过于疲劳，则锻炼者会满头大汗，浑身湿透。当然，排汗的多少还要视气温、气压、风速以及饮水而定。

3、情绪

情绪是人身体健康的“晴雨表”，同时也是衡量人体承担负荷情况的一种主观指标。一般来说，人体具有运动的需要，当这种需要得到满足时，人就会产生愉快的情绪体验。

4、食欲

人体在从事体育锻炼过程中，其能量消耗是很大的。一般来说，如果运动后生理反应正常，健康状况良好，人的食欲是很旺盛的，食量也会加。

5、睡眠状况

如果身体锻炼负荷适宜，一般应睡眠良好，睡得很沉，较少做梦，觉醒后感到精力充沛，处于良好的工作和应激状态。

-健身

结构构成：

膝关节由股骨下端、胫骨上端和髌骨构成，是人体最大最复杂的关节，属于滑车关节。膝关节由股骨髁、胫骨平台、髌骨及其周围滑膜、关节囊、韧带、半月板和肌肉等组织共同构成。外侧髁高，限制髌骨脱位。

前后交叉韧带对膝关节的稳定器的作用：前交叉韧带限制胫骨过度前移，后交叉韧带限制胫骨过度后移，两者共同限制膝关节的过伸，胫骨的旋转，限制伸膝位侧方活动。

运动特点：

膝关节是全身中结构最复杂、最大、所受杠杆作用力最强的一个关节。它虽为屈戊关节，但其运动则是二维的。运动范围虽不及肩、髋关节广泛,却具有更为精确、复杂的规律。关节结构膝关节包括由股骨下端和胫骨上端构成的内侧和外侧胫股关节，以及由膑骨和股骨滑车构成的膑股关节。

股骨下端膨大。为内髁及外髁，其间为髁间窝，内髁之横径较外髁者长。而纵径(前后径)则较外髁为短，内外髁之软骨面与胫骨上端者相关节，其前方两髁之间软骨面则与膑骨之后软骨面相关节。

扩展资料：

膝关节伸膝装置：股四头肌肌腱、髌骨及髌韧带组成了伸膝装置。膝关节内侧支持结构：第一层是包裹缝匠肌的深筋膜；第二层胫侧副韧带浅层；第三层是关节囊。

膝关节的外侧支持结构：第一层是筋膜层，第二层是腓侧副韧带，第三层是关节囊。前交叉韧带：上端附着在股骨外髁内侧面的后半部分，下端附着在胫骨髁间区和内侧髁间结节之间，并与内外侧半月板前角相连接。

—膝关节

靠墙站立：站立时后背挺直，肩部及髋部贴紧墙壁，头颈伸直向上，尽可能多维持一会儿，或多做几次；

小燕飞：可以做俯卧式也可以做站立式。俯卧式动作为在硬床上或干净的硬质地板上俯卧，脸部朝下，以肩关节为支撑点轻抬双臂，同时轻轻抬头，双肩向后向上收起。在手臂向上的同时，双脚轻轻抬起，腰背部肌肉收缩，尽量让胸部下端和腹部支撑身体，持续3-5秒后放松肌肉，休息3-5秒再做。站立动作为身体直立，双手侧平举，手心向外向上，缓慢抬高双臂，作小燕飞状，背部肌肉收紧，3-5秒后放松，休息后再做；

五点支撑：仰卧在硬床上或干净的硬质地板上，双腿稍微分开，腿外侧同胯宽，屈起双膝，双脚脚心着地。臀部、腰部、下背部依次慢慢抬离地面，双肘部落于地面，肩胛骨向脊椎收紧。收紧下背部、腰部和臀部肌肉，尽量多维持一会儿；

简易脊柱晃动：坐于瑜伽垫或柔软的垫子上，左腿伸直，右腿弯折，脚掌踩实地面，并放置于左腿内侧地面，右手贴于右侧大腿内侧，左手撑于背后，并自然向后扭转脊柱。伴随均匀呼吸，下颌与肩膀对齐，维持一段时间后恢复原位，并于另一侧重复动作；

单腿背部屈伸：同样取坐位，右腿伸直，左腿弯曲，并将左脚掌贴于右侧大腿内侧，双手向右侧脚趾方向伸直并延伸，胸部尽可能贴于右侧大腿，延伸脊柱，吸气时稍放松，呼吸再次向下延伸脊柱；

骆驼式：取跪姿，双脚及双膝分离与肩部同宽，双手抓住脚踝，身体向后仰，使脊柱得到伸展，并持续进行腹式呼吸的方法。

此外，进行游泳、骑车等锻炼背部肌肉的有氧运动对于延缓脊柱侧弯也有一定辅助作用。但无论是辅助动作还是体育活动，都应按时复查。如果脊柱侧弯进展较快或弯曲度过大，应当在医生的指导下应用矫正工具治疗或手术治疗。

一、脊柱侧凸俗称脊柱侧弯，它是一种脊柱的三维畸形，包括冠状位、矢状位和轴位上的序列异常。正常人的脊柱从后面看应该是一条直线，并且躯干两侧对称。如果从正面看有双肩不等高或后面看到有后背左右不平，就应怀疑“脊柱侧凸”。

二、这个时候应拍摄站立位的全脊柱X线片，如果正位X线片显示脊柱有大于10度的侧方弯曲，即可诊断为脊柱侧凸。轻度的脊柱侧凸通常没有明显的不适，外观上也看不到明显的躯体畸形。较重的脊柱侧凸则会影响婴幼儿及青少年的生长发育，使身体变形，严重者可以影响心肺功能、甚至累及脊髓，造成瘫痪。轻度的脊柱侧凸可以观察，严重者需要手术治疗。脊柱侧凸是危害青少年和儿童的常见疾病，关键是要早发现、早治疗。

三、脊柱侧凸是一种症状，有很多原因可以导致脊柱侧凸，各有特点。为使治疗有效，应该分清种类，有针对性治疗。

四、非结构性脊柱侧凸是指某些原因引起的暂时性侧弯，一旦原因去除，即可恢复正常，但长期存在者，也可发展成结构性侧凸。一般这种病人在平卧时侧凸常可自行消失，拍摄X线片，脊柱骨均为正常。

五、先天性脊柱侧凸是由于脊柱在胚胎时期出现脊椎的分节不完全、一侧有骨桥或者一侧椎体发育不完全或者混合有上述两种因素，造成脊柱两侧生长不对称，从而引起脊柱侧凸。往往同时合并其他畸形，包括脊髓畸形、先天性心脏病、先天性泌尿系畸形等，一般在X线片上即可发现脊椎发育畸形。

肩关节运动：

1、全程运动

坐着、躺着、站着做肩关节运动，前屈、搭肩、上举、外展以及向后置于后背（即梳头、搭肩和擦屁股），极限性活动，每个方向活动每天至少1次。对于活动受限和肩关节骨折患者，活动范围以稍微加重点疼痛为宜，这提示存在关节周围组织的粘连。

所以对于有粘连的患者，活动宜轻柔，注意过犹不及，因为过度活动会导致周围组织的水肿，引起局部疼痛，反而不利于次日的继续锻炼。

2、钟摆式运动

把好胳膊放在桌子上，弯腰，受伤的上臂自然下垂，前后摆动，然后画圆运动，圆由小逐渐变大。

3、爬墙锻炼

面对墙站立，受伤侧的手指爬墙达到最高，记录最高点，每天争取够得更高一些。然后转身，受伤侧肢体面向墙站立，重复爬墙运动。

扩展资料

肩关节损伤防治七招

1、肩部保暖很重要

避免关节受凉，生活中要避免晚上睡觉时受凉，冬天可围围巾、穿高领毛衣来保护肩关节。

2、抓取高处重物要小心

日常抓取高处重物需要注意：一要正确估计物品重量，做好充分准备；二要改变拿重物的姿势，可以把单手提重物改为双肩背；三要提高肌肉力量来尽量避免损伤；四要遇到特殊情况时要及时松开重物以防止肩关节损伤。

3、选合适的活动方式

棒球、网球、吊单杠、自由泳等，还有一些运动的特殊动作，如羽毛球中的劈杀动作、乒乓球中的拉弧圈动作等也容易导致肩关节损伤。因此，在运动时，要掌握正确的运动姿势，避免不必要的损伤。

4、避免手提重物

手提重物时，压力会集中在上肢及肩部，正常情况下会引起自身肌肉对抗，抵消肩关节压力，但长时间就会导致肌肉劳损，这时就容易造成肩关节损伤。在日常生活中，人们应尽量避免单手提重物，可改为用推车或多次搬运来减少重量。

5、增强肌肉力量

可以通过强化肩关节周围肌肉力量来增强对肩部的保护，尤其是肩袖肌群的力量训练。平时需在工作学习之余进行专门的肌肉训练，其力量增强可以提高肩关节稳定性和维持肩关节正常活动功能。

6、注意保护颈椎

颈椎和肩关节关系密切，非常多的肌肉同时连接颈椎和肩关节使其相互影响。颈椎不好，肩关节也会连带出问题，反之肩关节问题也会牵连颈椎。所以在日常生活中，在保护肩关节的同时也要注意保护颈椎。

7、调整姿势减少拉伤

日常生活工作中要保持“站如松、坐如钟、行如风”的正确姿势，挺胸抬头，使肩关节回归正常位置，减少其损伤的可能。

人民网-肩关节损伤防治七招

1、冠状面是将人体前后分开，动作有哑铃侧平举，直立划船，坐姿推举等动作。

2、水平面的动作有坐姿划船，坐姿平推，蝴蝶夹胸，坐姿夹胸等动作。

急需一篇关于体育康复理论的论文，可以总结各方面的，也可以是单方面的！救命啊

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