如何区分肩周炎和冈上肌肌腱炎

　　肩周炎和冈上肌肌腱炎均属于慢性无菌性炎症，都可引起肩部疼痛和活动受限，但两者又有不同之处，应仔细区分。　　1发病年龄不同

　　肩周炎好发于中老年人，女性发病率略高于男性。

　　冈上肌肌腱炎好发于中青年，以运动员、家庭主妇、体力劳动者多见。　　2症状不同

　　肩周炎患者的主要症状为肩痛，病初为慢性、阵发性疼痛，后期疼痛加重呈持续性，当天气变化或劳累时疼痛加剧，并向颈项及上肢放射。肩部偶然受到碰撞或牵拉时，可引起撕裂样剧痛。肩部压痛明显，以肱二头肌长头腱处的压痛最明显。肩关节各方向活动均受限，尤以外展、上举、内外旋受限明显，导致部分患者出现洗脸、梳头、穿衣困难。

　　冈上肌肌腱炎患者出现以肩峰大结节处为主的疼痛，并向颈、肩和上肢放射。肩关节外展至60°~120°时可出现活动受限及肩部明显疼痛，但当肩关节活动大于或小于这一范围，或是其他活动时，并不受限，亦无疼痛，这是本病典型的症状。在冈上肌止点处的大结节处常有压痛，压痛点并随肱骨头的旋转而移动。

肩袖损伤处理必知的5块肌肉：

肩袖肌主要有四块肌肉组成：肩胛下肌、冈上肌、冈下肌、小圆肌。

1、肩胛下肌

起点：肩胛下窝

止点：肱骨小结节

功能

内旋肩胛骨并稳定盂肱关节。在重复举起重物时，肩胛下肌紧张。上臂不能完全抬高至头上可能是肩胛下肌紧张的体征。

治疗手法

病人坐位，双手抱膝。治疗师站在病人旁边，面对需治疗的肩部。将用于治疗的一只手的指尖放在形成腋窝后壁的肌纤维束的下方，向内侧按压肌束至肩胛下肌。

2、冈上肌

解剖

起点：肩胛骨冈上窝

止点：肱骨大结节

功能：发动上臂外展

治疗手法

1）病人俯卧位。治疗师站在病人头部需治疗侧的旁边。

2）将用于治疗的手的拇指放在肩胛骨上角肌肉的内侧端。

3）向深部和下方按压，沿着肌肉向外侧移动拇指，向肩胛冈形成的凹槽方向按压，直至拇指碰到肩峰。

4）这一治疗方法也可用指尖或肘部操作。

3、冈下肌

解剖

起点：肩胛骨冈下窝

止点：肱骨大结节

功能：伸展上臂并使其向外旋转

治疗手法

1）病人俯卧位。治疗师站在病人需治疗一侧的对侧肩部旁，面对要治疗的肩部。

2）将指尖、指关节或支撑的拇指放在肩胛骨内侧缘肌肉上，恰好位于肩胛冈根部下方。

3）向深部按压，在肩胛冈下方沿着肌肉向外侧滑动，至肌肉与肱骨头后部连接处。

4）将手放在原先开始点的下方并重复以上治疗过程。继续沿着肩胛骨向下，需要时变换角度，直至将整个肌肉治疗完毕。

4、小圆肌

解剖

起点：肩胛骨外侧缘上2/3

止点：肱骨大结节冈下肌下方

功能

外展上臂并使其向外旋转

治疗手法

1）病人俯卧位。治疗师站在病人需治疗的一侧，面对病人的肩部。

2）使用拇指在肩胛骨外侧缘中点周围，大圆肌和冈下肌之间寻找该肌肉。

3）用支撑的拇指向深部按压，沿着肌肉滑动，至肱骨后部的肌肉连接处。

5、膈肌 | 呼吸模式调整

松解膈肌

1、患者仰卧，治疗师站于患者一旁。

2、治疗师拇指重叠。

3、从剑突下缘由上至下到肋骨外角。

4、双拇指点按进去往上推，往内操作。

一、斜 方 肌

位于项部和背上部皮下，一侧呈三角形，两侧合在一起为斜方形。肌束分为上、中、下三部分。

1、起点：上项线内1/3处，枕外隆凸、第七颈椎棘突、全部胸椎棘突及棘上韧带。

2、止点：上部纤维止于锁骨外侧端1/3。中部纤维止于肩缝和肩胛冈上缘外侧。下部纤维止于肩胛冈上缘。

3、作用：负责肩部上提，耸肩动作。

二、冈上肌

位于肩胛骨冈上窝内。

1、起点：肩胛骨冈上窝。

2、止点：肱骨大结节。

3、作用：近固定时，使肩关节外展。

附图

希望我的回答能够帮助您，并被您采纳！

肩胛下肌

起于肩胛骨深面

主要使上臂内回旋。

冈上肌

使上臂外展。但是功能比较微弱，是三角肌的协同肌。

冈下肌

起于岗下窝。肌腱经过肩关节囊，止于肱骨大结节岗上肌后面。

冈下肌使肱骨外旋。并且少量的参与外展运动。

小圆肌

使肱骨旋外

上面这四块深层肌肉被称为肩袖，他们的肌腱附着于关节囊上。

由于这种形态很薄弱的链接，肩关节稳定性很差。他靠关节周围的肌肉收缩来支撑整个关节的稳定。

肌肉的功能会失调，这也就是为什么肩部往往是关节疼痛的主要中心。

喙肱肌

使上臂屈或内收

肱二头肌

他在肩部的功能参与了屈运动。

肱二头肌长头参与了外展运动。

肱三头肌长头参与肩内收运动。

肱三头肌短头参与了内收运动。

胸大肌

如果定点为胸廓，胸大肌共同使上臂内收与旋内。他的说说可以使上臂悬空。

上部肌纤维做前屈运动与胸大肌成60°夹角。

下午肌纤维使其恢复到0°夹角。

定点为肩

上部肌纤维拉低锁骨

下午肌纤维为呼气机

肩关节固定，且伴随上臂前屈，所有的肌纤维均为吸气肌。

背阔肌

如果以肩部为动点。其余的附着点为定点，他可以使上臂旋内，内收和后伸。

大圆肌

功能和背阔肌相同，但是弱很多。

三角肌

前束，使上臂前屈和旋内

中束，上臂外展

后束，上臂后伸

运动过程中肩关节肌肉的功能。

前屈

三角肌前束。

胸大肌。

喙肱肌

(附带肱二头肌与肩胛下肌)

后伸

三角肌后束。

背阔肌。

大圆肌

外展

三角肌

冈上肌

(附带冈下肌与肱二头肌长头。)

旋外

冈下肌

小圆肌

三角肌后束

内收

背阔肌。

胸大肌。

大圆肌

旋内

肩胛下肌。

背阔肌。

胸大肌。

大圆肌，三角肌前束。

使肩关节外展

使肩关节旋内（前束）

使肩关节水平内收(前束）

使肩关节前屈（前束）

使肩关节后伸（后束）

使肩关节旋外（后束）

使肩关节水平外展（后束）

1哑铃推举

目标肌肉 ：三角肌

主要协同肌 : 冈上肌、斜方肌上束和下束、前锯肌、肱三头肌。

主要姿势肌 ：竖脊肌群、腹部肌群

动作分析：

哑铃推肩主要利用了三角肌使肩关节外展的功能。

斜方肌上束、斜方肌下束、前锯肌主要负责肩胛骨的旋转，并起到稳定肩胛骨的作用。如果没有这些肌肉固定肩胛骨，外展动作就不可能完成。

深度剖析 ：任何肩部动作，肩袖肌群都要起到稳定肩关节的作用，这是它们最核心的功能。在肩关节外展这个动作中， 冈上肌虽然是三角肌的协同肌，但是在开始阶段，它们却是相互拮抗的，这种拮抗作用是为了更好地将肱骨头固定在关节盂内 。因为在外展的初始阶段，三角肌会有将肱骨头拉出关节盂的趋势，而这个时候冈上肌就要往关节盂的方向拉住肱骨头，使它能够固定在关节盂内。所以训练之前，对肩袖肌群进行激活是非常有必要的。

2杠铃推举

  杠铃推举和哑铃推举的原理是差不多的，都是利用肩关节的外展来锻炼三角肌，斜方肌和前锯肌参与肩胛骨的旋转并维持其稳定，腹部核心肌群需要维持躯干的稳定。

深度剖析 ：相比较哑铃推举，很多人在进行杠铃推举的过程中，很容易受到横杆的限制，从而使肱骨出现内旋的情况。如此一来，冈上肌的肌腱就容易受到挤压和摩擦。因此，在手臂伸直的过程中，我们需要有意识地使肩胛骨下沉，并让肱骨做一个外旋，这样肩峰下的空间才会增大，损伤的几率就会大大降低。

3哑铃前平举

目标肌肉 ：三角肌前束

主要协同肌 : 胸大肌上束、斜方肌上束和下束、前锯肌下束、肱二头肌长头。

主要姿势肌 ：竖脊肌群、腹部肌群。

动作分析：

哑铃前平举主要利用了三角肌前束使肩关节屈曲的功能。

在训练中，虽然我们总是强调要避免斜方肌发力，但实际上在这个过程中 斜方肌不可能不发力，因为它要起到维持杠杆平衡的作用。只是说不要出现耸肩，让斜方肌过度代偿。

深度剖析 ：很多人在手臂前平举的过程中，会让手背朝上（肱骨内旋），如此一来，肩峰下的滑囊和冈上肌受到摩擦和挤压的几率也会大大增加。因此，对于肩部有弹响或疼痛的人，在训练的过程中应该调整姿势，使拳眼朝上（即让肱骨外旋）， 这样肩峰下的空间才会增大，运动损伤的风险才会降低。

4弹力带俯身飞鸟

目标肌肉 ：三角肌后束

主要协同肌 : 斜方肌中下束、菱形肌。

主要姿势肌 ：肱二头肌、肱三头肌、竖脊肌群、腹部肌群、臀部及腿部肌群。

动作分析：

俯身飞鸟主要利用了三角肌后束使肩关节水平外展的功能。

菱形肌和斜方肌中下束要参与肩胛骨内收并稳定肩胛骨。

在这个动作中，姿势肌也是非常重要的，这一点往往被很多人所忽略。所以，在训练中常见的问题就是容易出现耸肩、拱背、以及核心没有收紧。

很多人刚开始做这个动作时，可能会出现腰背部酸胀的情况，这个是正常的，我们可以看到竖脊肌要一直处于工作的状态。

对于腰背部有劳损容易受累的人，

可以俯身于哑铃凳上进行此项练习。

变式训练——TRX反向飞鸟

                                                                动作仅供参考

                                                         请酌情安排自己的训练

                                                                      END

三角肌

起点：锁骨、肩峰和肩胛冈

止点：肱骨三角肌粗隆

作用：外展、外旋臂、内旋臂、前部屈、后部伸

冈上肌

起点：肩胛骨冈上窝

止点：肱骨大结节

作用：外展臂（15度）

冈下肌

起点：肩胛骨冈下窝

止点：肱骨大结节

作用：外旋臂

大圆肌

起点：（肩胛骨下角）

止点：结节间沟内侧唇

作用：内屈、伸及内旋臂（内收、伸及内旋臂）

小圆肌：

起点：（肩胛骨外侧缘）

止点：肱骨小结节（肱骨大结节

作用：外旋臂

肩胛下肌：

起点：肩胛下窝

止点：肱骨大结节（肱骨小结节

作用：内旋臂

反思：

1括号里的地方想不起来或者是更正后的，如何把它们都记忆在同一个歌诀里？目前是上下连串记忆

改进：

1结合实际动作和记忆位置

肩周炎的5大主要症状

肩部疼痛

起初肩部呈阵发性疼痛，多数为慢性发作，以后疼痛逐渐加剧或钝痛，或刀割样痛，且呈持续性，气候变化或劳累后常使疼痛加重，疼痛可向颈项及上肢(特别是肘部)扩散

肩关节活动受限

肩关节向各方向活动均可受限

肩柏冷

肩怕冷，不少人终年用棉垫包肩，即使在暑天，肩部也不敢吹风

压痛

多数人在肩关节周围可触到明显的压痛点，压痛点多在肱二头肌长头肌腱沟处、肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处

肌肉痉挛与萎缩

三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛，晚期可发生废用性肌萎缩，出现肩峰突起，上举不便，后伸不能等典型症状，此时疼痛症状反而减轻

你的检查结果来看只是肩周炎的表现，主要因为肩关节及周围肌腱滑膜的炎症造成的疼痛及上肢向上抬举疼痛抬举不起并且向后伸也出现疼痛的表现建议你可以到当地的疼痛科进行治疗就可以了，可以采取局部的激素封闭治疗效果比较明显作用也比较快，也可以局部按摩及理疗。