肩周炎手指“爬”墙5分钟！3个必用穴，祛风温通经络

肩关节本身的血液供应较差，而且随着年龄的增长又发生老化，加之肩关节活动频繁，周围软组织经常受到来自各方面的摩擦挤压，故而易发生慢性劳损并逐渐形成原发性肩周炎。

此时，除了一些按摩方法外，你还可以进行一些自我疗法。如：两足分开与肩等宽，两臂前后交替摆动，范围由低渐高。

中医认为，人过中年，身体状况会逐渐走向衰退，肝肾逐渐虚损，容易导致筋脉失养，是本病发生的内因；此外，肩部直接感受风寒湿等的侵袭则是造成本病的外因，因此，一定要注意保暖。此外， 肩部活动范围减少也可能与发病有关，本病女性病人多、左侧肩周炎多就说明了这个问题。

不过，需要特别提醒的是，肩部疼痛不一定是肩周炎。如果确诊为肩周炎的话，可以辨证选用活血化瘀的中药，比如养血荣筋丸、活血止痛散等中成药；也可以选用活血化瘀、舒筋活络、消肿散结的中药直接热熨、热敷。

诊断及穴位方

基本治疗方

肩髃穴、肩髎穴、肩贞穴是治疗肩周炎必用的穴位。对这3个穴位进行艾灸或者按摩，能够祛风散寒、温经通络，对肩周炎有较好的治疗效果。

本病服用止痛药物只能治标，暂时缓解症状，停药后多数会复发。应用手术松解方法治疗，术后容易引起粘连。中医的手法治疗被认为是较佳方案，若患者能坚持功能锻炼，预后相当不错。

手指爬墙锻炼方法：患者面对墙壁站立，用患侧手指沿墙缓缓向上爬动，使上肢高举到最大限度，做一记号，然后再徐徐向下回原处。反复进行，逐渐增加高度。

找准穴

风寒外袭：曲池穴、外关穴能散风寒

每天搭配按摩曲池穴、外关穴各1~3分钟，刺激可稍重，以疏经止痛。

受凉常是肩周炎的诱发因素，为了预防肩周炎，中老年人应重视保暖防寒，勿使肩部受凉。一旦着凉也要及时治疗，切忌拖延不治。

找准穴

经筋失养：灸大杼穴能强壮筋骨

肩髃穴、肩髎穴、肩贞穴刺激量宜轻，以免患者不能耐受，大杼穴可灸，有强筋壮骨作用。

取羊肉250克，枸杞子、桑葚子、金樱子、菟丝子、莲子各10克，红枣8枚。菟丝子用纱布包好；羊肉切片，炒炙，同放锅内；在锅内放入当归、砂仁、米酒、花生油、白糖各适量，加水药煎，用大火煮沸后，改小火煮30~40分钟。将菟丝子纱布包取出，加上配料即可。

陶女士第一次来扎针时，脸色灰黄，一个人近乎虚脱，软软靠在椅背上。右肩及肩膀酸重、疼痛，断断续续发作两年多，严重时胳膊抬不起来，晚上睡不好觉，白天困乏无力。医院针灸、推拿多次，好不了几天又会再来。我让她抬起来试试，胳膊举到额前很费劲，再往上就开始龇牙咧嘴。

肩部疼痛，识证为上焦；肩膀疼痛，识证为下焦，黄帝内针限定肘膝以上禁针，倒换到上焦用针。

肩部疼痛，经络主要在太阳经、少阳经、阳明经区域；

肩膀疼痛，经络主要在太阳经、少阳经、阳明经及太阴经区域。把这些症所在的经络合并同类项，这样组合取穴就简化了，集中在太阳经、少阳经、阳明经、太阴经区域。

三焦同气取上焦腕部，在 太阳经支正穴、少阳经外关穴、阳明经偏历穴、太阴经经渠穴各刺一针。

此时让陶女士抬举胳膊。她说好是好点了，但还是痛。

接下来阴阳倒换，先是上下倒换：太阳经支正穴倒换到后溪穴、少阳经外关穴倒换到中渚穴、阳明经偏历穴倒换到合谷穴、太阴经经渠穴倒换到鱼际穴。

同时，进行表里倒换。前面所刺太阳经支正穴、少阳经外关穴、阳明经偏历穴、太阴经经渠穴这四针，阳明与太阴已经暗含倒换，故只选择太阳与少阳进行表里倒换。太阳经支正穴和后溪穴，表里倒换至少阴经通里穴和少府穴；少阳经外关穴和中渚穴， 表里倒换至厥阴经内关穴和劳宫穴。

然后再取肘部阳明经曲池穴、太阴经尺泽穴调中。

进针完毕，再让陶女士抬举胳膊，她惊喜地发现，手臂不仅能自如抬举，还能绕过头摸到后面项背。

第二天，陶女士除了有些酸重感和轻微疼痛，症状竟已好了大半。第二、第三次用针后，她除了感觉右肩及胳膊有两根筋还牵着，疼痛酸重感已经消失。如此针治四次，陶女士就再没来过。

肩部不适症状的处理，根据症之所在经络，在腕部上焦区域寻找阿是穴或者同气点下针。

如果用针效果不好，可在掌部以及肘部进行上下倒换，或者表里倒换来寻找解决之道。

肩部的经络循行，与颈项的经络分布有点类似。

肩部正后，包括背部的上焦区域，都是太阳经说了算；

往两侧去，在肩髎穴附近，是少阳经小哥的地儿；

正中肩峰区域，那是阳明经的疆土；

肩前云门穴、中府穴附近，则是太阴经的蜗居点；

腋前大筋附近是厥阴经的循行地带。

这里需要注意的是，考虑肩部问题，往往与颈项以及肩膀的问题连在一起。颈项的问题，在前篇已专门说过。这里重点说说肩膀的经络循行区域。

还有一点要说明，肩部与肩膀的不适问题，在熟悉经络时分开来掌握，可能更方便初学时理解。

比如从三焦定位看，肩部的问题，可归入躯干的定位，放在上焦来看待；肩膀的问题，可归入手臂的定位，放在下焦来看待。

而在处理肩部不适症状时，少阴经的问题几乎很少涉及，所以说明肩部经络循行路线时，就将其归入到肩膀区域一并介绍。

从肩部向肩膀延伸，在外侧（表侧）的是三条阳经，从前到后，依次是阳明经、少阳经、太阳经。

这几条阳经的区域划分，分别可以阳明经肩髃穴与曲池穴、少阳经肩髎穴与天井穴、太阳经肩贞穴与小海穴的连线作为轴线，以轴线与轴线之间的二分之一处作为三条阳经之络的划分中心线，这样就可以相对清晰地区分出三条阳经的主管区域。

同样，在里侧（内侧）的三条阴经，从肩前往里去，依次是太阴经、厥阴经、少阴经。太阴经、厥阴经刚才已经说到，太阴经是肩前区域，厥阴经是腋前大筋附近，少阴经在腋下，也就是腋窝里。

细分的办法，也是一样找连线，太阴经是从肩髃穴前二横指到尺泽穴，厥阴经是从腋前大筋到曲泽穴，少阴经是从极泉穴到少海穴，连线与连线的中间线，就是络与络之间的分界线。

我有个好友是健身运动爱好者，三天两头跑健身房，胳膊一弯，满满隆起的都是腱子肉。前几天忽然找我，不晓得是健身用力过猛，还是肩部受寒，左胳膊举不起来了。寻找痛点在哪里？痛点正好在肩髃穴（阳明经）附近。

症在左边，左病右治，三焦同气取右手腕部，就在 阳明经 阳溪穴刺入一针。

让他再举手臂。到底是“运动健将”，一下就把手举过了头顶。咋样？他说，大部分好了，只有一点点不舒服了。

继续阴阳倒换， 阳明经腕部阳溪穴上下倒换至肘部曲池穴 刺入一针，再让他举。

当然，既然是上下倒换，可以向上倒换到掌部合谷穴，也可以向下倒换到肘部曲池穴。至于往哪里倒，心中明了理，上下倒换都一样，平时用针不用过多拘泥。

这次举得更加自如，手臂绕到颈项另一侧也没问题了。朋友说，这几天干活稍不注意，胳膊抬过一点，眼泪就差点要痛出来。现在居然一下子好了，这是为什么啊？

为什么啊？这就是黄帝内针的奥秘啊！你去买本书好好学。我卖了个关子。

不过这个关子还真不是刁难，如果他真的有心去学，一定能够学会。黄帝内针本来就是一个人人都能学会的简易针法。

看在好友的份上，再送你一针，太阴经尺泽穴。这一针与阳明经曲池穴并驾齐驱，既是调中，又是太阴经、阳明经表里倒换，实实在在为他买了一份保险。

果然，就这么一次，好友的胳膊就恢复了，又去健身房耀武扬威去了。

像好友这类偶发性的症状，不是陈旧性的伤痛，用黄帝内针见效较快。有些不适症状时间较长、成因相对复杂的，针治难度也会大一些。

有个同事手臂抬举困难，医院诊断是“五十肩”，针灸、贴膏药、吃西药，想了很多办法不见好。这个同事的不适症状主要是右侧肩膀及肩关节沉胀、酸痛。

我让同事抬举胳膊，肘部拎到胸前，就再也拎不上去了；再让他向前伸，胳膊活动基本不费劲；让他后展时，肩膀除了刚才抬举时的不适，隐隐感到腋下大筋的地方也被牵住了。

胳膊向上拎举困难，障碍主要集中在阳明经、太阴经区域；后展感到腋下大筋处有不适，那是厥阴经有问题。

问诊时判断肩膀问题在何经何络，让患者作前伸、抬举、后展动作是比较有效的一个办法。

前伸困难，一般是太阳经、少阳经、阳明经乃至太阴经出毛病的可能性比较大；

后展困难，一般是阳明经、太阴经、厥阴经有问题的可能性大；

抬举困难，太阳经、少阳经、阳明经、太阴经、厥阴经、甚至少阴经都有可能是问题所在。当然，牵涉到少阴经的可能性相对比较少见。

具体的判断依据，要结合患者的感受来判定。

这位同事肩膀不能抬举，识证是下焦，按照右病左治法则，取其左手腕部，在阳明经偏历穴、太阴经经渠穴、厥阴经内关穴各刺一针。

考虑到同事的病发时间比较长、症状相对较重，进针的同时进行了阴阳倒换，在腕部阳明经阳溪穴、太阴经太渊穴、厥阴经大陵穴各刺一针，这样与前面所进之针形成上下倒换。

针入后，同事抬举手臂有所改善，但疼痛症状还是比较明显。

我的第一选择还是 考虑 阴阳倒换（上下倒换）， 在肘部阳明经曲池穴、太阴经尺泽穴、厥阴经曲泽穴各刺一针。

但疼痛症状还是变化不大。

上下倒换还不行，那就再来 表里倒换 。最先针刺的是阳明经偏历穴、太阴经经渠穴、厥阴经内关穴，阳明与太阴已经含有表里倒换之意，现在只要选择厥阴经进行表里倒换，将厥阴经内关穴表里倒换至少阳经外关穴。

同时，跳出经络上下、表里倒换的圈子，将患处放到更大的空间来考量。

症主要集中在阳明经、太阴经，从整个肩膀来看，正好可以看作是外侧、前侧，也就是阳；与之相对应的太阳、少阴区域也就可以理解为后侧、里侧，也就是阴。

这样一来，用针的思路又得以拓宽，阳病治阴啊，再来一次前后倒换，选择太阳经的支正穴。

施针结束，他肩膀的疼痛症状大为好转，但是肩关节里面还是有明显痛点。这个“老顽固”还真是难缠。

我略一沉吟，在其阳明经二间穴、三间穴横穿一针。再让同事感受患处，痛点消失。

为何选二间穴、三间穴横刺？人体处处有三焦。

把手掌竖起来划分三焦，如果把掌根部位看作是下焦，掌中部位劳宫穴、少府穴等一圈看作是中焦，掌指关节处（二间穴、三间穴）是不是可以理解为上焦？

肩关节阳明经处不适，不就正好与食指阳明经循行处 二间穴、三间穴 同气吗？既是经络同气，还是三焦同气。同气自然相求，有求必应。

肩关节从手部来讲的话属下焦，按理在对应的另一侧肩关节来用针，但是因为肘膝以上禁针，上下倒换到上焦腕部用针。

当然，如果把肩关节放到躯干来看，也可以看作是上焦所在，那亦是同气相应。

以此类推，一个手掌其实可以包罗万象。

同事的“五十肩”，先后针治了三四次，肩部不适症状基本消除。

这样过了一个多月，有次问他肩膀怎样了。不料他告诉我又反复了。我很纳闷，这么快就变脸啦？

这个同事是个顶级书法爱好者，肩膀稍微有些好转，又开始醉心于他的理想，没注意休养生息，不适症状又卷土重来。又回到那个老问题，健康的责任人到底是谁呢？

小贴士：肩部不适之症，识证为上焦，（肩膀不适之症，可视作为下焦），经络主要为太阳经、少阳经、阳明经、太阴经、厥阴经、少阴经。

一般按上病下治、左病右治、右病左治法则求同气。

取穴可以《黄帝内针》“肩部经络（同气）”章节所给出的穴位为据。

具体取穴可以阿是穴为准。如用针效果不佳，可采取阴阳倒换办法强化。

肩周病俗称“五十肩”，是指过去很多人到了五十岁的时候，肩膀就容易出毛病，现在随着空调的普及，很多人不到五十岁，肩周也出毛病了。肩周下面是我们人体的肺脏， 肩膀是我们身体主要用来御寒的地方 。一般情况下，刮来一阵寒风，人们习惯性地都用后背去挡。人体用来抵挡寒邪的能量叫“卫气”。卫气是怎么回事呢？中医讲“肺主气”，这里气包括血管外面的卫气和血管里面的营气。我们来重点讨论一下卫气的概念。

《黄帝内经·素问·痹论》说：“卫者，水谷之悍也，其气剽疾滑利，不能入于脉也，故循皮肤之中，分肉之间，熏于盲膜，散于膜腹”。《黄帝内经·灵枢·本藏》中又说：“卫气者，所以温分肉，充皮肤，肥腠理，司关阖者也”，故“卫气”的功能是内则温养脏腑，外则温润肌肤，并有滋养腠理，司汗孔启闭等作用。因“卫气”行于体表，具有保护肌表、抵御外邪的特点，所以称之为“卫”。 如果一个人肺气弱了，他的卫气就不足。

我们夜里面睡觉的时候，很多人的肩膀暴露在被子外面，这时候如果有虚邪贼风进入， 肩膀就会受风受寒，就会造成经络瘀堵，时间长了肩膀就抬不起来了。

第一种肩周病是胳膊 在前方从下往上抬不起来 ，这是 大肠经经络不通 。

第二种肩周病是 用手够不到对侧的耳朵 ，这是 三焦经经络不通 。

第三种肩周病是 手摸不到背后 ，这是 小肠经经络不通 。

还有复合型的肩周病，就是这三种情况都有。

肩周病的治疗，我们俗称“肩周病三件事”。

肩周病要根据人的具体情况考虑治疗方案，一般考虑先刮痧再拔罐，如果出现黑色的痧，则进行刺血拔罐。非常瘦弱的人，可以只刮痧，再艾灸，不考虑拔罐治疗，而且艾灸时间要长一些。比较强壮的人，刮痧完了，还可以走罐，走罐完了再拔罐，出黑痧再刺血拔罐。

肩周拔罐的时候有几个重点拔罐的地方。

第一个重点是 拔云门穴、肩髃穴、肩髎穴到肩贞穴这一条线 ，就是平常你的衣袖和衣服的连线。

第二个重点是 肱二头肌 。肩周病很典型的症状是肱二头肌肌肉粘连。先用刮痧板刮一遍，看看那里出痧或者那里很疼，然后针对出痧部位重点走罐、拔罐和刺血拔罐，打开粘连。

第三个重点是 肩贞穴下面的位置 。

第四个重点是 阿是穴 。所谓阿是穴，就是让病人抬胳膊，抬的时候那个地方痛，那个地方就是阿是穴，就在那个地方拔罐，而且拔的时间要长一些。

肩周走罐的话很痛，这里面有两个小技巧。一是可以先灸一下，把那个地方灸热了，再走罐。走罐的时候要多抹些刮痧油，多抹点油走罐会不太痛。再者师父用四川的麻椒和薄荷熬到刮痧油里面，这样也可以减少疼痛。

如果刮痧、走罐或拔罐出现黑色的痧必须要刺血拔罐，刺血拔罐要本着血变则止的规律。这一点已经在拔罐一讲叙述过，这里不再重述。

肩周刮痧拔罐操作以后一定要艾灸，特别现代人体质虚寒的多，更要如此。可以用悬灸的办法，也可以随身灸的办法。随身灸有一种四联艾灸盒，可以带在身上长时间灸，比较方便。艾灸肩周一要灸到手心发热，即艾灸的热感传导到手心；二要温度不能太高，不能灸的大汗淋漓，微微发汗为好，可以在随身灸下面多垫几层布。

网络上流行一种平甩功，我们实践发现对肩周病效果很好。因为从经络辩证考虑，平甩功重点疏通手三阳和手三阴的经络。手三阳经就是大肠经、三焦经和小肠经，所以很多坚持练平甩功的肩周病都得到了改善。

本来身体很 健康 ，可是突然有一天发现肩膀有些痛，后来感觉到越来越痛，甚至早上穿衣服、梳头发，凡是能抬高胳膊的事都不能做了，还有夜间疼痛加重，甚至疼得睡不好觉。这种肩部疼痛病就是人们常听说的肩周炎。

肩周炎常发生在50岁左右的人群，且女性高于男性，所以肩周炎又称“五十肩”，又因感到肩部冒凉风，中医又叫它“漏肩风”。

现代医学认为，肩周炎发病的因素与肩关节周围软组织的退行性变、内分泌激素水平变化等有关，加上外伤、劳损等，使肩周组织的血液循环障碍，并出现痉挛缺血、缺氧，这些炎症代谢产物堆积，导致无菌性炎症发生，时间越久，还会导致关节囊下方粘连，从而引起肩部疼痛，出现肩部疼痛和功能障碍。

肩周炎由于病因复杂，病势反复缠绵。目前西医对该病治疗手段单一，容易复发，中医使用多种疗法，可以有效治疗肩周炎，并减低其复发率。

中医认为肩周炎为“肩痹”范畴。是外感风邪、湿邪、寒邪，或静而少动，或体力劳动劳损伤致经脉，导致血瘀于肩部，而引起疼痛和活动受限。中医一般从三个方面来治疗。

一是通络止痛

中医中具有活血化瘀、通络止痛的中药有很多，但并非所有中药都能透达肩膀缝隙处，所以选择中药关乎疾病治疗效果。马钱子这味剧毒中药有利关节、通络止痛的效果，张锡纯指出，（马钱子）在 开通经络，透达关节方面，实远胜于他药。外用马钱子，直接贴敷于肩部疼痛处，能让马钱子的有效成分直接到达肩部缝隙深处，散寒除湿、活血化瘀、通络止痛。

在临床上，如果久治不愈的肩周炎患者可以选择含有马钱子成分的中药， 如东乐膏外敷 于肩部，往往取得较好的效果。该膏药除了含有马钱子，还有 大黄、玄明粉、乳香、没药、冰片这些中药协同清热活血、消肿止痛。

二是扶阳

为什么肩周炎患者多为50岁左右的人群？是因为这个年龄段人群多呈肾阳虚状态，肾主骨生髓，肾阳虚是肩周炎的发病原因之一，所以扶阳是治疗肩周炎的一个有效手段。扶阳比较简单的方法是艾灸。这个治疗方法需要家人帮忙，可以先轻轻按揉颈肩部肌肉，然后艾灸风池、大椎、 命门、 肩井、肩髃、肩贞、中府、天宗穴这些穴位。还可以使用扶阳罐来进行。另外，还可以自己艾灸腿上的足三里穴。

三是活动筋骨

能活动肩部的运动有很多。不过很多医生认可太极拳。主要是它有三个优势，第一个优势是，太极拳属于中小强度的有氧运动，其运动特点、运动强度更适合50岁左右的人群。另外这个年龄段的人群也比较喜欢太极拳。

第二个优势是，50岁左右的人群属于更年期期间，全身激素分泌异常，内分泌紊乱，这也是肩周炎发病的一个重要病因。另外，患者还会出现焦虑、抑郁等不良情绪，而太极拳对内分泌功能有很好的调节作用，还能有效缓解焦虑、抑郁状态，减轻精神压力，抑制内分泌激素的紊乱。

第三个优势是，练太极拳时能使关节囊和关节韧带在肌肉的上下、左右、内外牵拉运动中得到良好的锻炼，不仅加强了关节的稳固性、柔韧性和灵活性，而且也为肩关节起到很好的保护固定作用。

日常防护肩周炎

1．避免劳累，比如经常伏案工作，双肩经常处于紧张状态，要注意调整姿势，避免造成慢性劳损，还需要每隔40分钟左右活动一下肩部。

2．重视肩部防寒保暖，即便晚上睡觉也要盖好被子，不要让肩关节外露，要知道每一次受寒，都可能直接诱发肩周炎的发生。

3．坚持 体育 锻炼，对太极拳感兴趣的朋友可以练一练，也可以选择做体操、散步、慢跑等运动，都对防肩周炎复发具有不错的效果。