肩膀疼痛是什么原因

第一、肩关节周围肌肉软组织的损伤，如常见的有运动，打球的损伤，或者平时干重体力活引起肩膀肌肉损伤，由于肩关节肌肉损伤引起疼痛。

第二、见于肩袖损伤，如打网球、打羽毛球，或者过多的运动导致肩袖损伤，引起肩关节疼痛。

第三、肩关节本身的疾病，如肩关节骨关节炎、类风湿性肩关节、骨关节炎等，侵犯到肩关节，引起肩关节局部无菌性炎症，产生关节红、肿、热、痛，并引起肩关节活动障碍。这种也会导致肩膀疼痛，也是中老年人比较常见的一类因素。

第四、见于牵涉性疾病，如颈肩痛，在临床上也是比较常见，一般见于颈椎病压迫到支配肩关节神经，从而引起颈肩痛。这种多见于伴有颈椎退变、增生等其它疾病的中老年人，也是比较常见。

第五、见于肩关节本身疾病，如肩关节周围肿瘤、肩关节周围软组织肿瘤，甚至肩关节创伤等，都会导致肩关节疼痛。

肩背的疼痛，主要是由于肩背部的肌肉受到急性或者慢性损伤而造成的疼痛，同时肌肉局部受凉，也可以引起疼痛。

他的治疗首先要注意休息，减轻体力劳动或相关的 体育 运动，然后就是口服相关的非甾体类的止痛药物进行缓解，还可以进行局部的热敷，理疗，按摩等等。

肩背疼痛可由多种原因引起

第一，外伤，外力直接或间接作用导致骨或软组织损伤，产生疼痛的症状，一般有明确的外伤史，可协助诊断。

第二，肌纤维织炎，肩背部肌肉丰富，在着凉，劳累等因素影响下，可以出现肌肉的无菌性炎症，导致疼痛症状，可予以理疗，热敷，烤电，针灸等保守治疗缓解症状。

第三，颈椎病，由于间盘突出刺激神经，导致神经支配区域出现疼痛，麻木的症状，需要行颈椎CT，核磁共振判断间盘突出的程度，采取保守或手术的方式进行治疗。

肩背痛的病症：

1、胆囊炎

本病主要临床表现为右上腹疼痛压痛，部分患者疼痛会辐射至肩部。建议检查胆囊彩色多普勒超声和血常规，以确诊。

2、肩背肌肉劳损或拉伤是常有的事，会引起肩背疼痛，上班族或低头人也常见。主要治疗方法可以通过改善生活习惯，多做后颈运动，做颈椎运动，应用消炎止痛药物，或者物理治疗方法来缓解症状。

3、肩部肌肉劳损，如颈部僵硬，长期手臂举重物，患者还会出现肩背部软组织疼痛。肩胛骨骨折、强直性脊柱炎等疾病也可见肩背疼痛。

4、呼吸系统疾病，如胸膜炎、肺炎或肺结核，也可引起肩背疼痛，对这些疾病应积极治疗原发病。

5、一些心脏病，如心绞痛、心肌梗塞等，也会引起肩背放射痛。一旦发生此类疾病，就要积极治疗原发病，预防更严重的并发症。

肩背痛的治疗首先要明确肩背痛的原因的，根据具体的病因才能够对症治疗。肩周炎颈椎病可能会出现肩背疼痛的，这种需要到中医科适当的理疗，严重的可能需要打封闭针治疗，而有一些如果是右侧的肩背部疼痛，要注意是不是胆囊炎放射的疼痛。有的时候出现左侧肩部或者背部疼痛，一定要注意是不是心脏问题，必要时需要做心电图检查。

肩膀痛排除癌症的方法不多，具体可以归结为以下三种：

一、看肩膀痛是不是外力所致。

有些人肩膀痛是外力所形成的，这些情况就算经常酸痛，也仅仅只是长期的外力让这些人的肩膀疼痛而已。这些疼痛是可以排除癌症的，因为大部分的情况都会在换一份工作，改变一下自己的运动方式之后，慢慢的不疼。

举个例子，我因为长时间在外工作，很少在家里干农活，在2020年在家连着呆几个月的情况下，帮家里面捡八角、捡柴火，或是让家里捡，我只负责挑。而就只是挑了三四担的柴火下山的量，第二天早上起来的时候，肩膀和后背都异常的疼痛。这对于我们这些人不常做力气活的人来说，也是容易肩膀痛的；当然，经常干的也会疼，只是习惯了而已，这个是可以排除癌症可能的。

二、看痛之前的身体状况如何。

肩膀酸痛跟人的作息也是有关系的。如果说在肩膀痛之前，已经连续十几二十天的上班，如果是办公室一族，就会出现肩膀酸痛等情况，这是因为长时间的保持同一个姿势太久而造成的，如果在那段时间之后，注意休息与活动，把那段时间的不规律作息补回来，影响是不大的，但是长期下去，会有心脑血管疾病的可能，虽然不是癌，但也不容小视。

而有同样情况的，还有各大货车的司机，大货车司机除了保持同一姿势外，还有精神的高度紧张，这些都是会让身体出现异常的重要原因。所以说，一般司机都建议定期体检，如果有什么身体的毛病，则及早治疗。只是有很大一部分人，都不把它当回事，觉得自己还年轻，又不是七老八十，不需要检查；但是他们忽略了，如果年轻的时候不好好爱惜身体，连七老八十的机会都没有。

三、看是不是持续不停的痛。

如果是莫名其妙、不知道原因、此前也没有作息不规律，但就是持续不停的痛，这种情况就需要警惕，它有可能是肺部、脾脏、以及淋巴之类的出现毛病，如果痛得比较深，还有可能会是骨头出了毛病。

不管具体哪出了毛病，如果一直都是持续不停的痛，就要尽早的去看医生，因为已经出现了身体的症状，一经发现，其本上已经是中晚期，如果治疗及时，还是没有生命危险的，但是一旦忽视它，让它发展到了晚期的扩散期，就大罗神仙下凡都没救了。

总的来说，身体出了哪不舒服，肯定是有什么地方出了毛病，所以说不要认为可以扛得住，一旦扛不下去的话，就“病来如山倒”了。

肩部疼痛是临床常见症状，很多人都经历过（年龄或老或少、疼痛或轻或重、时间或长或短、）。日常生活中，很多人以为肩痛无非就是得了肩周炎，只是小毛病，自行在小区内锻炼就好了。但是未曾想到越锻炼，肩周疼痛症状越重。不仅未能解决原有问题，反而使肩痛症状恶化。

在到医院就诊前，很多人都困惑自己的肩痛到底是有严重的疾病还是仅仅是暂时的反应？是需要到医院检查治疗还是通过休息等待自愈？是需要忍痛锻炼还是必须制动休养？

其实我可以告诉大家一个简单的方法来理清关于“肩痛”的疑问。

要弄懂“肩痛”的原因，首先要明白“肩部”的组成：

骨骼---有肱骨头（包括大小结节）、肩胛骨（肩峰、喙突、关节盂、肩胛冈）、锁骨；

肌肉---有组成肩袖的冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌，肩部周围肌群（三角肌、斜方肌、菱形肌、背阔肌、肱二头肌、肱三头肌、胸锁乳突肌等）；

韧带---喙肩韧带、盂肱上中下韧带、肱二头肌长短头肌腱和关节囊。神经---臂丛神经来自颈神经（颈椎）。肩部和胸部相邻。

区别肩痛的原因，先看疼痛是否影响肩部活动：如果肩部疼痛并且活动受限（或者活动会诱发、加重疼痛）：肩周炎或者肩袖损伤---肩部本身的问题；如果感到肩部疼痛但是活动没有问题：神经痛---颈椎病（根性疼痛）或者牵涉痛---冠心病（左肩）胆囊炎（右肩）---都不是肩部本身的问题。

颈椎病引起的肩痛 ---感觉到肩部持续疼痛，会有上肢甚至手部疼痛麻木，严重时会肌力减低（先从远端表现为著---手部往往最明显），肩部活动正常，有静止时的自发痛，夜间加重；肩部和上肢上举后疼痛减轻（神经根刺激减轻），查体会有颈椎旁压痛，但是肩部没有任何压痛。误区：并非颈椎病就会颈部疼痛。

牵涉痛 ---往往是阵发性疼痛为主，可以有自然缓解过程。也是觉得肩部疼痛，但是局部没有压痛点。可以伴随有其他症状，冠心病引起的左肩牵涉痛多因劳累情绪波动发生或加重，会伴有心慌或憋闷感；肝胆疾病引起的右肩牵涉痛多数与饮食有关，可以伴随上消化道不适的症状。

牵涉痛原因---躯体感觉神经和内脏感觉神经的传入在同一个脊髓平面，中枢神经系统的感知无法分辨。

肩周炎和肩袖损伤

肩袖损伤和肩周炎是引起肩痛的主要原因，这两种疾病的治疗方向完全相反，肩周炎要活动，肩袖损伤则要制动，甚至要加外固定。

肩周炎主要病因是肩关节周围组织慢性无菌性炎症反应，导致关节囊发生粘连，因此适当的功能锻炼，早期康复尤其重要。

多数肩周炎累及的部位集中在三角肌、肱二头肌、斜方肌或菱形肌等肩关节外部肌群，会有局部明显压痛点。

肩周炎患者多数对于抗炎镇痛药物反应很好，在用药缓解疼痛的同时，我们熟知的 爬墙、双肩上举、甩肩 ，对于 缓解单纯肩周炎粘连 ，增加肩关节活动度，促进肩关节康复，都能 取到很好的作用 。

肩袖指的是围绕着肩关节的冈上肌、冈下肌、肩胛下肌和小圆肌这四块肌肉和肌腱，形成袖套样一样的结构，对维持肩关节的稳定和肩关节活动起着极其重要的作用。 肩袖损伤就是其中的一个肌腱或者几个肌腱发生损伤 (也就是我们通常说的“把筋扭了”)。

不恰当的运动或者反复劳损就容易造成肩关节的稳定结构装置受损导致肩袖损伤。 有些老年人喜欢利用健身器材锻炼身体，单杠或吊环中的转肩、举重抓举时的突然背伸等动作，都易损伤肩袖。经常进行网球、棒球、排球、攀登等需要上肢举过头顶类的运动，日积月累，也容易造成肩袖损伤。

肩袖损伤在本质上是一种退行性疾病，多数没有明确外伤史。肩袖损伤英文名称为“Rotater cuff tears”，这个“tears”是撕裂的意思，而不是外伤的意思。因此，外伤史并不是诊断肩袖损伤必须的条件。

肩袖损伤最主要的症状是肩关节疼痛，且经常在做过顶动作时加重，主动活动疼痛更加明显，严重时夜间会痛醒(83%)。但是疼痛位置多不确切，成钝痛、游走性，多在肩关节前后边缘，可放射到三角肌止点、肘关节、前臂等部位，需要与颈椎病鉴别。肩袖损伤通常导致肩关节无力、主动活动丧失，主要是前屈、外展、外旋或内旋力量弱。应该明确的是肩袖损伤造成上肢肌力减弱，但上肢可以完成上抬动作，如果上肢完全无法上抬，应考虑臂从神经损伤以及中枢神经系统疾病。开始时肩关节被动活动度能完全保留，疼痛可导致一定程度的主动活动受限，发生粘连性关节囊炎后被动活动才受到影响。

如果是 肩周炎，肩膀“冻住”了，无论是自己还是在他人的帮助下，肩膀无论是从哪个方向都是抬不起来的;

而 肩袖损伤，在他们帮助下，肩膀一般都能抬起来，实现正常活动范围 。

在治疗上，肩周炎往往是自限性疾病，可以自愈(就是不治疗也会自己好);而肩袖损伤往往需要药物或者手术干预才能缓解。