如何降低肌张力？

常用的降低肌张力的方法有：1早期良肢位的摆放,2促通技术,也就是拍打拮抗肌群,3温热疗法4推拿,要用重手法5药物减张,首选巴氯芬类,不可突然停药,防止反弹6其他如手术,肉毒素注射等必须由专业人员实行意见建议：针对肌张力的增高，我们采取的措施也要权衡利弊，适度的肌张力增高有助于站立功能、平衡功能、步行能力的改善，可防止肌肉萎缩，深静脉血栓的形成等等。

1、典型的痉挛模式：

1）上肢---肩胛骨内收(回缩)、上提；肩关节后伸、外展、外旋；肘关节屈曲；前臂旋后；腕和手指屈曲

2）下肢---髋关节内收、内旋；膝关节伸；踝跖屈、内翻

2、没有什么抗痉挛模式，只有卧床时的良肢位摆放、康复训练、抗痉挛药物、针灸、推拿按摩等治疗可以抗痉挛。

28岁的麦先生，4年前打篮球扭伤后就出现右足趾疼痛，现按压时右第四跖趾关节处痹痛感，牵扯至第四趾骨处，在其他地方做过手法、针灸、理疗、药膏等治疗，效果不明显。经过仔细的评估和检查，被诊断为右跖趾关节软组织损伤，接受3次治疗后症状就改善了7成啦！ 右跖趾关节软组织损伤应该与什么进行鉴别诊断？处理它要注意什么？患者平时又该注意什么？

1、主诉：

右足趾疼痛4年余

2、既往史：

4年前打篮球扭伤右踝关节

3、现病史：

4年前打篮球扭伤后出现长期右足趾疼痛，现按压时右第四跖趾关节处痹痛感，久行久站出现不适感，牵扯至第四跖趾骨关节处，未系统治疗

1、体格检查

右足第四跖趾关节掌面及背面压痛，右足趾长伸肌紧张,右足内翻，胫骨后肌紧张。

右跖趾关节软组织损伤

1、与痛风性关节炎痛的鉴别诊断：

痛风在无症状期仅表现为 高尿酸血症（无关节疼痛） ，急性期以 急性关节炎 为主要表现，且多为单个关节发作，发作在大足趾的跖趾关节者占60%，其次为足背、足踝及膝关节，手部关节，身体任一关节均有波及可能，表现为局部红、肿、热、痛，往往夜间突然发作而痛醒。

而患者麦先生长期第四足趾单关节疼痛，久行久站及按压才出现疼痛症状，且疼痛 无 伴随红、肿、热等症状，故可以排除痛风性关节炎。

2、与趾间神经的神经瘤或者神经痛鉴别诊断：

趾间神经瘤是在足趾之间 神经的瘤样病变 ，它不是真的肿瘤，而是足趾之间的神经受到长期、慢性的机械刺激后，组织增生变大，呈现出瘤样改变。女性发病多于男性，一般都是单侧发病，较少两只脚都得，第3和第4足趾间最多见。最常表现为足趾疼痛，又以 第4 脚趾最多 ，疼痛呈烧灼样，行走、穿尖头鞋或高跟鞋可加重症状，休息可缓解症状，部分病人可感知有肿物或足趾麻木。

而患者麦先生日常行走及活动 无不适 ，久行久站时才逐渐出现疼痛，休息可缓解，在作关节触诊并使关节活动时，其关节背侧面和足底面均可出现压痛，而神经瘤神经痛的症状则 往往限于 足底面压痛，故简单触诊排除趾间神经的神经瘤或者神经痛。 想进一步排查确诊也可做MRI检查。

1、考虑外伤史：

4年前打篮球扭伤右踝关节，平时也有轻微扭伤（足内翻，俗称崴脚），因此考虑踝关节力线异常、失稳。

2、触诊及活动度检查：

①第四跖趾关节掌面及背面都有压痛，首先考虑趾长伸肌、趾长屈肌(远端肌腱和肌腹均有压痛点）、趾伸屈无力，趾长伸肌张力明显过高，外侧按压腓骨长短肌压痛；

②小腿三头肌张力高内侧腓肠肌压痛，足背屈（勾脚尖）小于10°(正常大约30°）胫骨后肌紧张；

③距上关节按压痛，考虑有距骨倾斜错位，一般伴随跟骨内翻。

3、静态、动态观察：

站立位及步态下观察到跟骨内翻足背屈外翻无力 前掌足旋前掌外侧着力。

1、手法处理

①处理趾长伸肌、趾长屈肌肌腹及肌腱上的痛点；

②解除后侧小腿三头肌以及胫骨后肌张力；

③处理胫骨前肌和腓骨长短肌肉（激活）；

④踝关节复位调整（距骨倾斜调整）。

2、加强锻炼

①加强脚趾抓地能力

②勾脚尖锻炼，加强足背屈及外翻外展能力

③定时踩斜板拉伸，自我拉伸小腿后侧肌肉

3、足部底力线调整

配置矫形鞋垫，控制跟骨过度内翻并减少足底压力，为重新分配与缓解对足部关节和踝关节的压力

4、日常穿鞋

①平时要穿鞋尖 较深及较宽 的鞋子，减少前足纵向及横向压力；

②鞋垫也要偏厚偏软，缓冲减压；

③平时多泡脚，促进远端足踝回流循环以及放松肌肉。

位置：小腿后群。

作用：

1、维持人直立姿势和行走、跑步时的提跟运动。

2、屈小腿和上提足跟，在站立时，能固定踝关节和膝关节，以防止身体向前倾倒。

形态：它的二个头，位于浅层称腓肠肌，另一个头位置较深是比目鱼肌。

扩展资料：

小腿三头肌的筑构学研究：

腓肠肌内侧头的肌重是外侧头的15倍，生理横切面积近17倍。表明内侧头产生的张力比外侧头大。生理横切面积/肌重比率反映腓肠肌两头均属力量型肌，但内侧头的肌纤维长仅及外侧头的5/6，前者缩短速度的潜力应比后者低。

比目鱼肌的肌重大于腓肠肌，但肌纤维长仅及后者的70%。因而，比目鱼肌的生理横切面积是膝肠肌的14倍。生理横切面积/肌重比率也比腓肠肌高。但肌纤维长/生理横切面积比率仅及腓肠肌的1/4，这证明比目鱼肌是最典型的力量型肌。

小腿三头肌是维持人直立姿势和行走、跑步时的提跟运动。比目鱼肌是维持姿势平衡的主要机，只有当运动需要更多的力量和速度时，才有腓肠肌的参与。本文结果与肌纤维型和肌电研究的结果一致。

外侧头肌质亚部的肌纤维长和肌纤维长/生理横切面积比率比其他两个亚部大。这提示该亚部是已分化为速度型的肌。在肌纤维型的研究中发现，某些个体此亚部快缩纤维比例可高达607%。

-小腿三头肌

-三头肌

1、跑步

每天坚持跑2000-5000米长跑，能让身体心肺功能耐受性大大提高。同时可以锻炼全身的肌肉群，是快速练好健美肌肉的基础。

2、立定跳远

立定跳远一天分早中晚做3组。每组做25-50个，是最为快速练腿部肌肉及拉长全身肌肉线条的方法。

3、俯卧撑

俯卧撑适合有一定力量基础的朋友做，每次做要让身体尽量绷直。尤其是腿部和腰部不能弯曲，每天至少做1组，每组20-50个。是锻炼手臂肌肉和力量的好方式。

4、仰卧起坐

仰卧起坐是常见的练腹肌方式之一，不占用场地。也很适合在家开展，仰卧起坐建议一次做30个以上。

5、哑铃

想要锻炼肱二头肌的朋友可以试试哑铃，通过手臂对哑铃的提拉。强化局部肌肉的锻炼，每次至少做50个。才能有效强化肌肉的形状。

6、游泳

会游泳的朋友，不妨试试每天去室内游泳池游几圈。游泳比跑步练肌肉更有效快速，且肌肉线条会更为修长漂亮。