桡神经损伤一般表现为垂腕、垂手指、垂拇指畸形,称之为“三垂征”,桡神经主要支配肱三头肌、肱桡肌、伸腕肌、伸指肌、伸拇肌等,桡神经出现损伤后一般不影响肱三头肌的伸肘功能,但会影响伸腕、伸指及伸拇功能,具体可根据受损部位进行分析,常见于腕关节、前臂近端、肘关节、肱骨近端。
1、腕关节:桡神经在腕关节水平受损,一般为桡神经感觉支损伤,常表现为虎口、拇指、示指背侧感觉障碍,表现为虎口区域及拇指背侧皮肤麻木及感觉障碍;
2、前臂近端:一般为桡神经的感觉支与运动支均受损,表现为腕关节、掌指关节伸直障碍,拇指外展与伸直功能障碍,也称为垂腕、垂手指、垂拇指畸形,并且伴随感觉障碍;
3、肘关节:主要影响肱桡肌与桡侧腕伸肌的功能,一般表现为前臂旋后与伸腕、伸指、伸拇功能障碍,同时也会出现感觉障碍;
4、肱骨近端:一般桡神经损伤的水平越靠近近端,所引起的功能障碍越严重,此时可能会影响到伸肘功能。
1.肾着虽有腰部沉重冷痛,与腰痛相似,但多有身体沉重,腰以下冷,腹重下坠等,为一个独立性疾病,需作鉴别。
2.腰软虚证腰痛可伴有腰软,但腰软是以腰部软弱无力为特征,少有腰痛,多伴见发育迟缓,而表现为头项软弱,手软、足软、鸡胸等,多发生在青少年。
3。淋证淋证中的热淋、石淋常伴有腰痛,但必伴有小便频急、短涩量少或小便中带血等症状,可与本病鉴别。
骨骼肌有受刺激收缩的特性,人体内骨骼肌所接受的刺激,来自神经传来的兴奋.肌肉受刺激后就收缩,牵动着它所附着的骨绕着关节活动,因而产生各种动作.当控制某些骨骼肌的神经受到损伤时,身体的这部分就可能瘫痪,并且可能导致骨骼肌的萎缩.因此,某人右上肢瘫痪,是由于支配右上肢的神经受损. 故选:D |
肱骨上端由肱骨头、肱骨颈、大结节和小结节组成。球形的肱骨头与肩胛骨的关节盂相关节。肱骨头周围的环状浅沟,分隔肱骨头与大、小结节之间的稍细部分,称为肱骨解剖颈。头、颈与肱骨体的结合部是大、小结节(粗隆),为一些肩胛肱骨肌提供附着点和杠杆。大结节位于肱骨外侧,而小结节位于肱骨前方。结节间沟(肱二头肌沟)分隔大、小结节。肱骨外科颈是大、小结节远侧稍细的部分,从两结节下行为大、小结节嵴,侧面与结节间沟相接,外科颈是肱骨的常见骨折部位。
特征与辅助结构
肱骨体有两个显著特征:
1、三角肌粗隆,位于外侧,为三角肌的附着点;斜行的桡神经沟,位于后面,有桡神经和肱深动脉经过。肱深动脉先穿过肱三头肌的内侧头和长头之间,继而穿过肱三头肌的外侧头。
2、肱骨下端宽,有锐利的内侧和外侧髁上嵴形成,然后在远端终于其内侧,尤其明显的是向外侧延伸的上髁,为肌肉提供了附着点。肱骨的远端,包括上髁、滑车、肱骨小头、鹰嘴窝、冠突窝和桡骨窝构成肱骨髁。此髁有两个关节面:外侧的小头,与桡骨头相关节;内侧的滑车,与尺骨近端(滑车切迹)相关节。滑车上方,前面是冠突窝,完全屈肘时容纳尺骨的冠突,后面是鹰嘴窝,完全伸肘时尺骨的鹰嘴嵌入。小头上方前面有一浅的桡窝,当前臂完全屈曲时,桡骨头的前缘与此窝相接。
答案:C
上臂桡神经损伤时,各伸肌广泛瘫痪,肱三头肌、肱桡肌、桡侧腕长短伸肌、旋后肌、伸指总肌、尺侧腕伸肌及示指、小指固有伸肌均瘫痪。故出现腕下垂。拇指及各手指下垂,不能伸掌指关节,前臂有旋前畸形,拇指内收畸形。
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